2023年勝利油田勝利醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析

2023年勝利油田勝利醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合試題-考點(diǎn)版(共50題)1.膀胱病變的最基本的檢查方法是______。A.B超檢查B.膀胱逆行造影檢查C.膀胱鏡檢查D.靜脈尿路造影檢查E.CT檢查2.2017年7月24日，中共中央政治局會(huì)議在北京召開(kāi)，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，做好下半年經(jīng)濟(jì)工作，要按照中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議決策部署，貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持______工作總基調(diào)。A.加快發(fā)展B.結(jié)構(gòu)調(diào)整C.穩(wěn)中求進(jìn)D.聯(lián)系群眾3.患者楊某，男，35歲，患尿毒癥，24小時(shí)尿量為60mL，排尿狀況屬于

A.正常B.少尿C.尿潴留D.無(wú)尿E.尿量偏少4.按血?dú)夥治鲈\斷呼吸衰竭，動(dòng)脈血中氧分壓為_(kāi)_____，二氧化碳分壓為_(kāi)_____。5.下列選項(xiàng)中，不是化膿性腦膿腫CT表現(xiàn)的是______A.可有占位效應(yīng)B.強(qiáng)化環(huán)完整、均勻、光滑C.可見(jiàn)氣液平D.強(qiáng)化環(huán)厚薄不均E.周圍可有低密度水腫6.氣管吸痰每次吸痰時(shí)間不超過(guò)______。A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒7.可用于治療熱病津液損傷，腸燥便秘的一組藥是______。A.牡丹皮與地骨皮B.生地與玄參C.石膏與知母D.大黃與芒硝8.乳腺癌的好發(fā)部位是______A.內(nèi)上象限B.內(nèi)下象限C.外上象限D(zhuǎn).外下象限E.左右好發(fā)象限不同9.脊柱的胸曲和骶曲向前凸，頸曲和腰曲向后凸。10.肝性腦病病人昏迷期禁用______A.氣管切開(kāi)給氧B.靜脈滴注高滲葡萄糖C.生理鹽水清潔灌腸D.高蛋白、高維生素飲食E.鼻飼25%硫酸鎂導(dǎo)瀉11.膀胱刺激征的表現(xiàn)是______。A.血尿、尿急、尿頻B.尿頻、尿失禁、尿痛C.尿頻、尿急、尿痛D.尿急、尿痛、血尿E.蛋白尿、血尿、尿痛12.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于______。A.動(dòng)作電位0期去極化的速度B.閾電位水平的高低C.動(dòng)作電位復(fù)極末期的長(zhǎng)短D.動(dòng)作電位2期(平臺(tái)期)的長(zhǎng)短13.下列給藥途徑中，無(wú)首關(guān)消除的有______A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥A

B

C

D

E

14.關(guān)于體層厚度正確的是______。A.被照肢體厚度B.體層片上成像清晰的組織厚度C.病變組織的厚度D.X線穿透的組織厚度E.病灶到床面的厚度15.下列化學(xué)物品中通常不用作尿液防腐劑的是______。A.二甲苯B.鹽酸C.甲醛D.硫酸16.一個(gè)總額為100萬(wàn)的項(xiàng)目分給甲、乙、丙、丁四個(gè)公司共同來(lái)完成，甲、乙、丙、丁分到項(xiàng)目額的比例為，請(qǐng)問(wèn)甲分到的項(xiàng)目額為多少萬(wàn)?______A.35萬(wàn)B.40萬(wàn)C.45萬(wàn)D.50萬(wàn)17.下列最容易引起電解質(zhì)紊亂的藥物是______。A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.哌唑嗪D.華法林18.下列常用治法中，適用于臟腑的沉寒痼冷、寒飲內(nèi)停、寒濕不化、陽(yáng)氣衰微的是______。A.和法B.清法C.溫法D.消法19.患者，男性，18歲，因股骨干骨折大出血后昏迷。在搶救過(guò)程中，醫(yī)生口頭告訴護(hù)士靜脈推注腎上腺素，護(hù)士正確的做法是______。A.復(fù)述一次，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行B.聽(tīng)到醫(yī)囑后直接執(zhí)行C.迅速執(zhí)行自己聽(tīng)到的醫(yī)囑D.聽(tīng)到醫(yī)囑簡(jiǎn)單復(fù)述一次20.玉米的正常市場(chǎng)價(jià)格為每公斤1.86元到2.18元，近期某地玉米價(jià)格漲至每公斤2.68元。經(jīng)測(cè)算，向市場(chǎng)每投放儲(chǔ)備玉米100噸，每公斤玉米價(jià)格可下降0.05元，為穩(wěn)定玉米價(jià)格，向該地投放儲(chǔ)備玉米的數(shù)量不能超過(guò)______A.800噸B.1080噸C.1360噸D.1640噸21.我國(guó)最早的體系比較完整的針灸專書(shū)是______。22.腎小球有效濾過(guò)壓等于

A.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓B.腎小球毛細(xì)血管血壓-漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓C.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓D.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內(nèi)壓E.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓23.下列屬于正治的是______。A.寒者熱之B.虛則補(bǔ)之C.熱者寒之D.實(shí)則瀉之A

B

C

D

24.下列哪種先天性心臟病是肺血減少型______A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格氏綜合征25.選擇固定橋的最佳年齡______。A.盡量年輕B.20～60歲C.18歲D.大于60歲26.下列疾患，不能由腹部平片診斷的是______。A.膽囊陽(yáng)性結(jié)石B.腸梗阻C.慢性胰腺炎D.消化道穿孔E.小兒先天性肛門閉鎖27.

是政府職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。A.政企分開(kāi)B.領(lǐng)導(dǎo)人思想觀念的轉(zhuǎn)變C.適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展D.公務(wù)員體系的完善28.患者，男，72歲，支氣管哮喘急性發(fā)作入院，由于呼吸極度困難采取端坐臥位，該患者采取的臥位屬于______。A.主動(dòng)臥位B.被動(dòng)臥位C.被迫臥位D.習(xí)慣臥位29.下列不宜使用川芎的病證是______。A.陰虛氣弱B.勞熱多汗C.氣逆嘔吐D.肝陽(yáng)頭痛A

B

C

D

30.胃脘部嘈雜，饑不欲食，時(shí)而隱隱作痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，小便短小，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)，辨證屬于______。A.胃熱熾盛B.胃陰虛C.腸熱腑實(shí)D.腸道濕熱31.頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺(jué)異常，與臨床關(guān)系較大的是哪個(gè)神經(jīng)受刺激?______A.頸1B.頸2C.頸2～3D.頸3～4E.頸332.男性，21歲。近1周來(lái)突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來(lái)院門診，體檢：肝肋下2cm，質(zhì)中，有壓痛，疑為急性病毒性肝炎，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查?______A.肝脾B超檢查B.肝炎標(biāo)志物檢查C.ALT、AST測(cè)定D.ALP、Y-GT測(cè)定E.血清膽堿酯酶，凝血酶原時(shí)間測(cè)定33.患者女，23歲。因停經(jīng)42天，少量陰道流血2天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，行人工流產(chǎn)，吸刮出少量組織，未見(jiàn)絨毛，錯(cuò)誤的處理是______。A.立即收住院觀察B.立即行B超檢查C.檢測(cè)hCG的變化D.囑居家觀察，隨診E.刮出的組織立即送病理檢查34.Honer綜合征的表現(xiàn)是______。A.瞳孔縮小B.眼瞼下垂C.眼球內(nèi)陷D.患側(cè)面部無(wú)汗A

B

C

D

35.天干地支紀(jì)年始于漢代，這種紀(jì)年以______為起點(diǎn)。A.除夕B.正月初一C.立春D.春分36.醫(yī)學(xué)人道觀與一般人道思想最本質(zhì)的區(qū)別是______。A.對(duì)人的價(jià)值觀念不同B.運(yùn)用領(lǐng)域不同C.價(jià)值追求不同D.追求的目標(biāo)不同37.百會(huì)穴可以主治______。A.脫肛B.失眠C.中風(fēng)D.胃下垂A

B

C

D

38.妊娠期間羊水量超過(guò)______，稱為羊水過(guò)多。A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml39.最常見(jiàn)的口腔癌是______。A.牙齦癌B.頰癌C.唇癌D.舌癌E.口底癌40.下列選項(xiàng)中，屬于事實(shí)行為的是______。A.立遺囑B.承認(rèn)債務(wù)C.撰寫回憶錄D.簽訂合同41.通過(guò)糞口途徑傳播的病毒性肝炎有

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎A

B

C

D

42.下列哪項(xiàng)是T細(xì)胞亞群分離時(shí)常用的方法(

)A.尼龍毛柱分離法B.E花環(huán)分離法C.親和板結(jié)合分離法D.Ficoll分層液法43.高血壓腦出血的好發(fā)部位是______。A.基底節(jié)區(qū)B.皮質(zhì)下C.延髓D.腦橋E.小腦A

B

C

D

E

44.郁怒太過(guò)，常傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，引起肝郁氣滯。45.患者趙某，男，46歲。肺癌晚期患者，該患者脾氣暴躁，經(jīng)常無(wú)故指責(zé)醫(yī)護(hù)人員，打罵家屬，趙先生的心理反應(yīng)屬于______。A.憤怒期B.憂郁期C.否認(rèn)期D.協(xié)議期46.下列對(duì)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中補(bǔ)法的敘述，正確的是______。A.捻轉(zhuǎn)角度大，頻率慢，用力輕B.捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕C.捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力重D.捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重47.維持子宮前傾的韌帶是

A.懸韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.圓韌帶48.判斷藥物有效性的指標(biāo)(臨床常見(jiàn))不包括

。A.疾病治愈率B.疾病顯效率C.病床占用率D.臨床好轉(zhuǎn)率E.臨床無(wú)效率49.副作用是指______A.長(zhǎng)期用藥引起的與治療目的無(wú)關(guān)的作用B.應(yīng)用的劑量過(guò)大，引起的與治療目的無(wú)關(guān)的作用C.治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用D.治療量下出現(xiàn)的毒性E.治療量下出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)50.患者，男，19歲。主訴：半年前開(kāi)始發(fā)熱，睡眠時(shí)汗多，咳嗽，痰多濃稠，有肺結(jié)核家史(母親曾患肺結(jié)核)。查體：面色蒼白，胸部飽滿，呼吸急促，濁音強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)胸腔有大量積液。此病人初步考慮為肺結(jié)核，其積液標(biāo)本除細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖測(cè)定外，最有價(jià)值的檢查是______。A.ADA、腫瘤細(xì)胞檢查B.ADA、沉淀物抗酸染色C.ADA、沉淀物革蘭染色D.ADA、溶菌酶測(cè)定E.ADA、ACE測(cè)定卷I參考答案一.綜合試題-考點(diǎn)版1.參考答案：A[解析]通過(guò)使膀胱充盈、膀胱壁黏膜充分伸展，B超可以詳細(xì)顯示膀胱的情況，提示有無(wú)病變。2.參考答案：C[解析]中共中央政治局2017年7月24日召開(kāi)會(huì)議，分析研究當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，部署下半年經(jīng)濟(jì)工作。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，做好下半年經(jīng)濟(jì)工作，要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，更好把握穩(wěn)和進(jìn)的關(guān)系，把握好平衡，把握好時(shí)機(jī)，把握好度。故本題答案選C。3.參考答案：D[解析]24小時(shí)尿量＜100mL稱為無(wú)尿。4.參考答案：＜60mmHg

＞50mmHg5.參考答案：B[解析]腦膿腫化膿期包膜輕度強(qiáng)度，一般環(huán)壁略厚而不均勻，外緣模糊；薄膜形成期，包膜顯示完整、光滑、均勻、薄壁之特點(diǎn)，而且強(qiáng)化明顯。6.參考答案：B[解析]每次吸痰時(shí)間＜15秒，以免造成缺氧。7.參考答案：B[解析]玄參與生地黃兩者均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，用治熱入營(yíng)血，熱病傷陰，陰虛內(nèi)熱等證，常相須為用。8.參考答案：C[解析]乳腺癌的好發(fā)部位是外上象限。9.參考答案：B[解析]脊柱的四個(gè)生理彎曲，頸曲、腰曲為脊柱前凸，胸曲、骶曲為脊柱后凸。10.參考答案：D[解析]肝性腦病病人昏迷期應(yīng)該禁高蛋白質(zhì)飲食。11.參考答案：C[解析]膀胱刺激征的表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛。12.參考答案：D[解析]心室肌有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于動(dòng)作電位2期的長(zhǎng)短。13.參考答案：ABCD[解析]從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝，肝對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除。如口服給藥。注射、舌下和直腸給藥均可避免肝代謝。14.參考答案：A[解析]體層厚度的嚴(yán)格定義很難作出，理論上講應(yīng)該是一個(gè)無(wú)厚度的幾何平面，但是由于人眼觀片時(shí)，能分辨的厚度是有一定限度的，我們就稱在體層照片上人眼能觀察到的肢體組織部分的厚度為體層厚度。15.參考答案：D[解析]硫酸不能用作尿液防腐劑。16.參考答案：B[解析]甲分到的項(xiàng)目額占比為，故項(xiàng)目額為萬(wàn)。故正確答案為B。17.參考答案：A[解析]電解質(zhì)紊亂：指身體里的離子(如鈉、鉀等)或高或低，不在正常范圍值內(nèi)的情況。呋塞米：也稱速尿，臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。螺內(nèi)酯：又名螺瑞酮、安體舒通，是一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。哌唑嗪：是選擇性突觸后α1受體阻滯藥，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管。法華林：為間接作用的香豆素類口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。18.參考答案：C[解析]溫法功效溫里祛寒，使在里之寒邪得以消散。適用于臟腑的沉寒痼冷，寒飲內(nèi)停，寒濕不化，陽(yáng)氣衰微等。19.參考答案：A[解析]護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但在搶救的過(guò)程中，對(duì)于口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并要求醫(yī)生在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑簽字確認(rèn)。20.參考答案：D[解析]玉米價(jià)格最多從2.68元下降到正常范圍的最低值1.86元，即降低0.82元，每100噸對(duì)應(yīng)的降價(jià)是0.05元，所以投放儲(chǔ)備的量最高為100×(0.82÷0.05)=1640(噸)。21.參考答案：《針灸甲乙經(jīng)》22.參考答案：E形成原尿的力為腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓，在這三種力中，后兩者是阻礙濾過(guò)的壓力，因此腎小球有效濾過(guò)壓等于腎小球毛細(xì)血管血壓一血漿膠體滲透壓一囊內(nèi)壓。23.參考答案：ABCD[解析]正治是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱為逆治。逆，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反，即通過(guò)分析疾病的臨床證候，辨明疾病的寒熱虛實(shí)，然后分別采用“寒者熱之”“熱者寒之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”等不同方法去治療。正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。由于臨床上大多數(shù)疾病的征象與其性質(zhì)是相符的，如寒病即見(jiàn)寒象，熱病即見(jiàn)熱象，虛病即見(jiàn)虛象，實(shí)病即見(jiàn)實(shí)象等。所以，正治法是臨床上最常用的一種治療方法。24.參考答案：D[解析]法洛四聯(lián)癥是最常見(jiàn)的紫紺型先心病，為右向左分流，為肺血減少型。25.參考答案：B[解析]固定橋修復(fù)的適宜年齡為20～60歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定。26.參考答案：C[解析]腹部臟器均為軟組織結(jié)構(gòu)，組織密度相近，腹部平片分辨不出各臟器結(jié)構(gòu)。除非遇到由于各種原因造成臟器組織的異常密度變化時(shí)，借助異常的密度改變可進(jìn)行直接或間接的診斷。慢性胰腺炎未能改胰腺的組織密度，平片顯示不出。陽(yáng)性膽結(jié)石，密度高于軟組織，腸梗阻、消化道穿孔、小兒先天肛門閉鎖均是在有氣體存在的情況下，方能進(jìn)行顯示，診斷。27.參考答案：A[解析]政企分開(kāi)，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的內(nèi)在要求，是政府職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。28.參考答案：C[解析]該患者本身有能力自行調(diào)整體位，但是因?yàn)闃O度呼吸困難，病情需要不得不采取端坐臥位，這種情況屬于被迫臥位。29.參考答案：AB[解析]川芎辛溫發(fā)散，陰虛多汗者不宜使用。30.參考答案：B[解析]根據(jù)題干分析，胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，干嘔呃逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為胃陰虛證的表現(xiàn)。故選B。31.參考答案：B[解析]頸1～4神經(jīng)的前支組成頸叢，支配頸部、膈肌、枕及面部感覺(jué)。其后支形成頸后叢，以頸2后支發(fā)出的枕大神經(jīng)與臨床關(guān)系較大，當(dāng)受刺激時(shí)，可出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺(jué)異常。32.參考答案：C[解析]AST廣泛存在于多種器官中，按含量多少順序?yàn)樾呐K、肝、骨骼肌和腎，還有少量存在于胰腺、脾、肺及紅細(xì)胞中，肝中AST大部分(70%)存在于肝細(xì)胞線粒體中。ALT也廣泛存在于多種器官中，含量最多的不是心臟，而是肝，順序?yàn)楦?、腎、心、骨骼肌等，與AST相比，在各器官中含量都比AST少，肝中ALT絕大多數(shù)存在于細(xì)胞質(zhì)中，只有少量在線粒體中。根據(jù)此二酶在人體器官中分布情況，臨床醫(yī)師習(xí)慣將ALT用在診斷肝臟疾病，測(cè)定AST診斷AMI。目前轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定主要用于肝膽疾病的診斷和鑒別診斷。ALT是我國(guó)目前測(cè)定次數(shù)最多的酶，假如能同時(shí)測(cè)定AST，并計(jì)算出文獻(xiàn)上常提到的Deritis比值，即AST/ALT之比，在診斷和鑒別診斷上更有意義。33.參考答案：D[解析]人工流產(chǎn)吸刮未見(jiàn)絨毛，提示宮外孕可能或未吸刮干凈，需引起高度重視?；颊弑仨毩粼河^察，等待病理結(jié)果，并做B超檢查。B超如果提示子宮腔內(nèi)還有胎囊，則漏吸的可能性大；如果提示子宮腔內(nèi)沒(méi)有胎囊，則宮外孕的可能性大，需及時(shí)處理。34.參考答案：ABCD[解析]Honer綜合征是因?yàn)榉渭獠磕[瘤壓迫交感神經(jīng)而引起的癥狀，分別是瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、患側(cè)面部或胸部無(wú)汗。35.參考答案：C[解析]干支紀(jì)年以立春作為一年的開(kāi)始。農(nóng)歷最根本包含兩部分，即農(nóng)歷歷月和節(jié)氣，其他的部分都是由這兩部分派生出來(lái)的，都是為農(nóng)業(yè)服務(wù)的。故本題選C。36.參考答案：D[解析]醫(yī)學(xué)人道觀是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的同情和關(guān)心患者、尊重患者的人格與權(quán)利、維護(hù)患者利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)利觀念。一般人道思想追求人類的完善。37.參考答案：ABCD[解析]百會(huì)主治癡呆、中風(fēng)、失眠、健忘、癲狂癇證等神志病證；頭痛、眩暈、耳鳴等頭面病證；脫肛、胃下垂等中氣下陷病證。38.參考答案：C[解析]妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。39.參考答案：D[解析]口腔癌因發(fā)生部位不同而分為舌癌、頰癌、牙齦癌、唇癌、口底癌和腭癌，其中以舌癌最為常見(jiàn)。40.參考答案：C[解析]就民法而言，行為區(qū)分為民事行為和事實(shí)行為兩大類。民事行為是當(dāng)事人能夠以自己的意思變動(dòng)民事法律關(guān)系的行為，ABD都屬于依據(jù)當(dāng)事人意思變動(dòng)民事法律關(guān)系