受血者輸血前傳染性指標檢測的臨床意義

受血者輸血前傳染性指標檢測的臨床意義【摘要】目的：探討受血者輸血前傳染性指標檢測的臨床意義。方法：采用酶聯免疫吸附(ELISA)法對2780例輸血前患者進行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒抗體(抗-HIV)檢測，用梅毒血清學法檢測梅毒抗體。結果：2780例受血者中HBsAg的陽性率為%、抗-HCV的陽性率為%、抗-HIV的陽性率為%、梅毒抗體陽性率為%。結論:受血者在輸血前進行傳染性指標檢測，是一項對醫(yī)患雙方有自身保護作用的措施,同時避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】輸血傳染性指標交叉感染

輸血和大多數臨床治療技術一樣，是搶救危重患者和治療患者的重要手段之一，但由此而引發(fā)的血源性傳播疾病和醫(yī)療糾紛也同時發(fā)生。因此，血源性醫(yī)院感染正日益受到廣泛重視。為了減少醫(yī)療糾紛，避免和預防患者院內感染和醫(yī)護人員的職業(yè)感染，對輸血前患者進行了血液傳染性指標的檢測，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、艾滋病抗體(抗-HIV)和梅毒血清學法檢測。

1材料與方法

標本來源

本院2006年1月～2006年6月輸血患者標本共2780例，于輸血前抽取靜脈血3mL。

儀器

博賽2010型酶標儀和Biocell-AW201型自動洗板機，嚴格按照儀器說明書操作，結果判定以酶標儀讀數為準。

檢測方法

用ELISA法檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，試劑均由上海實業(yè)科華生物技術有限公司提供。初篩抗-HIV陽性按規(guī)定程序送省疾控中心做確認試驗。梅毒抗體采用甲苯胺紅不加熱血清試驗檢測，試劑由上海榮盛生物技術有限公司提供。所有操作均嚴格按說明書進行，每日帶有室內質控。

2結果

各臨床科室受血者輸血前傳染性指標檢測陽性結果比較，見表1。

表1顯示，2780例輸血前患者中HBsAg陽性率為%(310/2780)、抗-HCV陽性率為%(25/2780)、抗-HIV陽性率為%(1/2780)、梅毒抗體陽性率為%(22/2780)。表1各臨床科室受血者輸血前傳染性指標檢測陽性結果

3討論

近年來，因輸血而引起的醫(yī)療糾紛不斷見諸于媒體，原因在于輸血前沒有進行傳染性指標的檢測，2000年衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床輸血技術規(guī)范》，明確指出輸血前應對受血者進行傳染性指標的檢測。按照這項輸血技術規(guī)范出臺措施執(zhí)行，有利于醫(yī)患雙方均處于合理的地位。

本次檢測結果顯示，該院患者在輸血前檢測的傳染性指標陽性率達到%，與有關文獻［1］大致相同，說明有相當部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病。各項檢測指標中HBsAg的陽性率為%，與周建麗等［2］報道%相近，說明乙型肝炎病毒攜帶者為本地區(qū)的主要感染源；據研究抗-HCV在健康人群中陽性率可達%～%［3］,本次檢測2780例受血者HCV感染率為%，兩者相比，差異無統(tǒng)計學意義，仍屬我國正常人群中的分布；艾滋病是最為嚴重的傳染性疾病，本次檢測抗-HIV陽性率為%，受血者中檢出3例,省疾控中心確認1例，抗-HIV的陽性檢出率雖然較低，但也決不可忽視其危害性，依舊要保持警惕性，防止漏檢；梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，也是血液傳播疾病之一。近年來，我國梅毒發(fā)病率有逐年上升的趨勢［4］，本次檢測梅毒的陽性率為%，說明梅毒的發(fā)病率在住院患者中較高。TRUST法作為梅毒初篩試驗，檢測的是非特異性抗體，與TPPA法、ELISA法相比檢出率較低［5］，試劑的靈敏度和特異度需進一步提高。

受血者在輸血前進行傳染性指標檢測,可使醫(yī)務人員及時準確地了解患者相關信息，并發(fā)現潛在的傳染源，在診療和護理過程中，采取有效的防護措施，加強自我保護，嚴格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時可使病人對自己輸血前的檢驗結果有一個明確的認識，對是否因輸血而引起的血源性疾病有一個清晰的界定，以避免或減少因輸血而引起的醫(yī)療糾紛。急診輸血，受血者必須先抽取靜脈血后輸血，之后將抽取的靜脈血進行傳染性指標的檢測。

總之，做好輸血前的血清學檢測工作，可以了解受血者輸血前的身體狀況，輔助對患者的診斷和治療，減少和預防醫(yī)療糾紛發(fā)生，為舉證倒置提供證據，對患者、醫(yī)院和采供血機構都有重要意義。

【參考文獻】

［１］陶傳敏，嚴可寧，陳宏斌，等.受血者輸血前血液傳播性疾病檢測意義的探討［J］.中國輸血雜志，2005,18(2):134～135.

［２］周建麗，瞿亞紅.輸血前患者血清感染性指標的檢測與分析［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2004,14(5):278～279.

［３］彭文偉.傳染病學［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：18～19.

［４］杜蘭英，莊輝，何軍，等.梅毒螺旋體TPN17重組抗原的表