糖尿病健康教育

糖尿病健康教育

每年11月14日為世界糖尿病日2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費(fèi)您的錢財(cái)，請(qǐng)立即行動(dòng)起來!一、糖尿病的定義及危害中國目前有9240萬糖尿病患者,還有1.48億成年人處于糖尿病前期，我國患病總?cè)藬?shù)已從世界第二升至第一位在未來25年內(nèi)，全球糖尿病的患病率將是現(xiàn)在的2倍。在西方國家，2型糖尿病已成為主要的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，占住院費(fèi)用的10%

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。它是以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群。引起血糖升高的病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及或胰島素作用缺陷。

糖尿病定義：糖尿病分類1型糖尿病：胰島B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1）典型癥狀：“三多一少”多尿、多飲、多食和體重減輕；（2）軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）餐后反應(yīng)性低血糖；（5）視物模糊。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

正常血糖增高糖尿病空腹＜6.116.12~6.9＞7.0餐后＜7.787.79~11.1＞11.11▲唯一指標(biāo)是血糖。無癥狀者≥2次異常可以診斷。1、糖尿病的危害1經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重（長期用藥）2生理上的危害（引起眾多的并發(fā)癥）3心里危害2、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒乳酸性酸中毒高滲綜合征（老年人）低血糖合并感染3、慢性并發(fā)癥可以累及多個(gè)器官侵犯到腦：可以引起腦梗塞。

心血管疾病患者致死致殘或造成經(jīng)濟(jì)損失的主要原因。高血壓冠心病心肌梗塞侵犯到心血管累及到腎臟：可引起糖尿病腎病，導(dǎo)致浮腫最終可致腎功能衰竭（也就是尿毒癥大家都知道腎臟是人體的排泄器官，一旦它壞了，小便是排不出來）只能靠透析來維持生命，，那不光人受罪花費(fèi)也很大。

眼睛：可引起青光眼，白內(nèi)障，視物模糊看不清東西。病程在20年以上的患者都有不同程度的視網(wǎng)膜病變，而視網(wǎng)膜病變是糖尿病失明的主要原因。周圍神經(jīng)病變：可引起手腳麻木，刺痛感，身上有小蟲子爬的感覺或腳上有踩棉墊的感覺。糖尿病足：也就是爛腳。千里之行始于足下，人一旦失去了雙腳就意味著日常生活是很難自理的。對(duì)這一點(diǎn)深刻體會(huì)莫過于因糖尿病足而截肢的患者。不要小看一個(gè)針眼，一個(gè)很小的傷口，還有腳氣。糖尿病足得了糖尿病我該怎么辦？

二、糖尿病的預(yù)防對(duì)策糖尿病是一種可防可治之病。有研究表明,一般從餐后血糖升高到確診為糖尿病,需要7年左右的時(shí)間。最初的餐后血糖升高往往不用治療，只要改變飲食習(xí)慣和生活方式就可使血糖恢復(fù)正常。這足見糖尿病的早期預(yù)防是大有可為的，無糖尿病者完全可能不得糖尿病。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平可使糖尿病患者不因糖尿病致殘或早亡，但其治愈還是很困難。因此，預(yù)防仍然是最關(guān)健的。樹立幾個(gè)觀點(diǎn)1.糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治

3.

并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視。糖尿病的預(yù)防有關(guān)專家提出了“四個(gè)要點(diǎn)”：1．“多懂點(diǎn)兒”2．“少吃點(diǎn)兒”3．“勤動(dòng)點(diǎn)兒”4．“放松點(diǎn)兒”5．戒煙限酒，保證睡眠

治療糖尿病的五套馬車教育及心理療法。飲食療法。運(yùn)動(dòng)療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測(cè)（多因子監(jiān)測(cè)——體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐飲食控制——三步曲第一步確立每日飲食總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重（kg）=身高（cm）－105計(jì)算每日所需食物總熱量食物總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量

休息狀態(tài)25～30kcal中度體力勞動(dòng)35～40kcal輕體力勞動(dòng)30～35kcal重體力勞動(dòng)者40kcal以上第二步：飲食控制——三步曲營養(yǎng)要素占總熱量的比例產(chǎn)生的熱量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白質(zhì)0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g每日所需的各營養(yǎng)要素的比例第三步：制定較細(xì)致的飲食食譜，并堅(jiān)決執(zhí)行最好要有家人的監(jiān)督，支持飲食控制——三步曲平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源：肉類、蛋類、禽類、魚類、牛奶、奶酪及大豆。非優(yōu)質(zhì)蛋白來源：谷類類、堅(jiān)果及蔬菜、水果放寬對(duì)主食的限制，減少單糖攝入主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%限制脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包限制＜300 mg/d適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，要避免空腹飲酒，如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒當(dāng)空腹血糖小于6mmol/dl，可適量飲1－2次／周，其量為：白酒45ml或啤酒350ml或葡萄酒150ml以下?；颊呖梢赃x擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量--血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果--應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量--吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生--水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高糖尿病患者吃水果應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、蜂蜜、糖漿、淀粉水解物、果汁等需列入飲食計(jì)劃注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能飲食建議：一、二、三、四、五

紅、白、黃、綠、黑一．指每日一袋奶（250g），有助于補(bǔ)鈣及蛋白質(zhì)。二．指每日250g碳水化合物，相當(dāng)于4-6兩主食。三．指每日三份蛋白質(zhì)食品，每份相當(dāng)于瘦肉一兩、二兩豆腐、1個(gè)大雞蛋、2兩魚蝦。四．指每日有粗有細(xì)、不甜不咸、少量多餐、七分飽。五．指每日進(jìn)食500g蔬菜、100g水果。紅．指每日飲50﹣100ml紅葡萄酒。白．指每日進(jìn)食碳水化合物以燕麥粉和燕麥片。黃．指每日多食黃色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、玉米、西紅柿。綠．指每日多飲綠茶。黑．指每日適量進(jìn)食黑木耳。飲食建議：紅、白、黃、綠、黑

運(yùn)動(dòng)療法

作為糖尿病高危人群的基本療法—運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病防治有重要價(jià)值！運(yùn)動(dòng)療法的治療價(jià)值(一)增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，加速肝糖原、肌糖原的分解，增加末梢組織對(duì)糖的利用。加速脂肪分解，促進(jìn)脂肪、膽固醇、游離脂肪酸的利用。增加心肺功能。增強(qiáng)體力和運(yùn)動(dòng)能力。改善精神—神經(jīng)調(diào)節(jié)。運(yùn)動(dòng)療法的治療價(jià)值(二)對(duì)肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量即影響人類壽命四大要素有利。預(yù)防骨質(zhì)疏松。運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥適用于大多數(shù)2型糖尿病人和病情穩(wěn)定的1型患者,糖尿病高危人群哪些人不宜運(yùn)動(dòng)病情控制不佳，血糖較高，或血糖明顯波動(dòng)。糖尿病合并急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒，急性感染，高滲狀態(tài)。糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如心、腎、眼、足、神經(jīng)病變。運(yùn)動(dòng)量指運(yùn)動(dòng)所消耗的能量。體重正常的患者，運(yùn)動(dòng)所消耗的能量應(yīng)與攝入的熱量保持平衡；超重者運(yùn)動(dòng)所消耗的能量應(yīng)大于攝入量，才能達(dá)到減肥目的；70歲以下，無嚴(yán)重并發(fā)癥者，在控制飲食的條件下，一天運(yùn)動(dòng)消耗在300千卡左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病患者適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度。

體弱者可選用輕強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)算方法簡(jiǎn)易法:運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率=170-年齡極量心率=210-年齡如，50歲者即為170-50=120次/分，即為中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及頻率中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每日30~60分鐘，每日一次或每周5次為適宜肥胖者可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行，空腹運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖；餐后立即運(yùn)動(dòng)影響食物的消化吸收運(yùn)動(dòng)方式——（1）耐力性運(yùn)動(dòng)

可改善心血管功能和代謝功能，適合糖尿病患者長期進(jìn)行行走慢跑騎自行車游泳登山上下樓梯乒乓球籃球網(wǎng)球

各種運(yùn)動(dòng)方式的耗能形式耗能Kcal/小時(shí)步行200快走300騎車300游泳300跳舞333球類運(yùn)動(dòng)400－500滑雪600劃船1000

運(yùn)動(dòng)方式——（2）力量性運(yùn)動(dòng)

訓(xùn)練肌肉力量，消除局部脂肪堆積的運(yùn)動(dòng)啞鈴沙袋練習(xí)各種組合器械的肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)方式——（3）放松性運(yùn)動(dòng)

用以放松精神、消除疲勞散步太極拳健身氣功保健體操運(yùn)動(dòng)三部曲熱身：約5～10分鐘。如伸腰、踢腿、慢走等，提高心率，調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)：保持20～30分鐘。呼吸、心跳加快，保持心率為運(yùn)動(dòng)心率；恢復(fù)：10分鐘左右。不要突然終止運(yùn)動(dòng)，需緩沖恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)后伸腰、踢腿、步行回家休息。一三五七運(yùn)動(dòng)法：一——至少選擇一種合適的運(yùn)動(dòng)方式三

——每次運(yùn)動(dòng)至少持續(xù)30分鐘五——每周至少安排5次運(yùn)動(dòng)七——運(yùn)動(dòng)量為最大運(yùn)動(dòng)量的70%糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)總結(jié)飲食療法小結(jié)(1)合理控制總熱量，達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物多樣化，谷類是基礎(chǔ)適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食療法小結(jié)(2)控制脂肪和膽固醇的攝入。減少或禁忌單糖及雙糖食物減少食鹽的攝入合理的進(jìn)餐制度。少食、多餐、定時(shí)、定量、定餐多飲水，限制飲酒，禁煙運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（1）：開始運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查與主治醫(yī)師討論、制定一個(gè)適宜的運(yùn)動(dòng)方案掌握合適的運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)前后要監(jiān)測(cè)血糖水平運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（2）：注意運(yùn)動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的