心臟粘液瘤的超聲診斷

心臟粘液瘤的超聲診斷本文檔共22頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\15點20分學(xué)習(xí)內(nèi)容概要臨床表現(xiàn)

超聲表現(xiàn)

鑒別診斷本文檔共22頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤（Myxoma）——概要最常見的原發(fā)性心內(nèi)良性腫瘤，約占50%單發(fā)多見，有家族史部位：心房，以左房最為多見（75%）病理：瘤體呈半透明的膠凍狀表面有大小不等的結(jié)節(jié)本文檔共22頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤——臨床表現(xiàn)酷似二尖瓣狹窄：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)舒張期或收縮期隆隆樣雜音舒張早、中期的“腫瘤撲通聲”決定因素：

腫瘤的部位、大小、形態(tài)、移動幅度（蒂的長短）本文檔共22頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤——結(jié)局與處理結(jié)局

因瘤體表面碎片易脫落，引起體動脈或肺動脈栓塞處理

發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)后隨訪本文檔共22頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤——超聲表現(xiàn)（以左房為例）左房增大內(nèi)部回聲：強(qiáng)回聲團(tuán)塊形態(tài)：分葉狀或梨形蒂：粗細(xì)不等、長短不一附著于房間隔卵圓孔邊緣處或房室環(huán)活動度：隨血流沖擊有規(guī)律的往返運動本文檔共22頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤超聲表現(xiàn)（左心長軸切面）收縮期左房內(nèi)圓形強(qiáng)回聲團(tuán)塊舒張期左房內(nèi)團(tuán)塊堵塞二尖瓣口本文檔共22頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤超聲表現(xiàn)（左心長軸切面）舒張期：左房內(nèi)團(tuán)塊隨血流進(jìn)入左室或部分嵌頓于二尖瓣口本文檔共22頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤超聲表現(xiàn)（M型超聲）舒張期：二尖瓣前后葉間可見充填的實質(zhì)性光點回聲收縮期：實質(zhì)性光點回聲消失本文檔共22頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\15點20分

四腔心切面：左房房間隔卵圓孔附著處可見一個強(qiáng)回聲團(tuán)，呈分葉狀，隨血流沖擊有規(guī)律地往返運動本文檔共22頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\15點20分左心長軸切面：左房內(nèi)見一個強(qiáng)回聲團(tuán)塊，隨血流沖擊有規(guī)律地往返運動本文檔共22頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\15點20分彩色多普勒顯像：左房內(nèi)的彩色血流繞過強(qiáng)回聲團(tuán)塊流入左室本文檔共22頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤——鑒別診斷（心臟占位）本文檔共22頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\15點20分腫瘤原發(fā)性繼發(fā)性（多為轉(zhuǎn)移性腫瘤）良性（50%為粘液瘤）惡性（30%為血管肉瘤）心臟占位血栓本文檔共22頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\15點20分鑒別診斷——橫紋肌瘤（Rhabdomyoma）

以嬰幼兒多見，超聲表現(xiàn)為心室內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊本文檔共22頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\15點20分鑒別診斷——轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶：肺癌、乳腺癌好發(fā)部位：心包臨床癥狀：充血性心衰、心律失常、血性心包積液——提示可能性超聲表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀、柔韌性差、與心肌分界不清、無蒂本文檔共22頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\15點20分鑒別診斷——心內(nèi)血栓（Thrombosis）

左心多見，以左房血栓最為常見病史：二尖瓣狹窄合并房顫者部位：左心耳左房后壁左室心尖部室壁瘤內(nèi)本文檔共22頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\15點20分鑒別診斷——心內(nèi)血栓心尖四腔心切面：左室近心尖部團(tuán)塊狀回聲基底寬，附著面廣本文檔共22頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\15點20分鑒別診斷——心內(nèi)血栓病理標(biāo)本：心內(nèi)附壁血栓本文檔共22頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤部位形態(tài)

蒂血栓左心多見病史基底活動度

無粘液瘤與血栓鑒別要點風(fēng)心病合并房顫家族性心房多見分葉狀或梨形團(tuán)塊狀或線狀有（粗細(xì)、長短不一）寬，附著面廣窄大小或無粘液瘤血栓本文檔共22頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\15點20分粘液瘤——臨床意義優(yōu)點——直觀顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)、數(shù)目及活動度

反映心腔大小改變及功能狀態(tài)優(yōu)于其他影像檢查方法超聲是心臟腫瘤的首選和最佳診斷方法本文檔共22頁；當(dāng)前第21頁