2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）考試歷年高頻難、易錯點題庫精華版答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）考試歷年高頻難、易錯點題庫精華版答案第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男，45歲，右陰囊突發(fā)腫物30小時伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排便排氣，右陰囊腫脹、發(fā)紅。術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠:A、精索與疝囊的關(guān)系C、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D、疝塊是否進入陰囊2.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；灆z查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。3.男，28歲.突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。體查:患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(士)，腸鳴音消失。血常規(guī):WBC18X109/L，N0.9.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義?A、血生化檢查B、X線透視或攝片C、B超D、CTE、腹腔穿刺4.男性，29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛，最可能的診斷是A、急性闌尾穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺5.男性，72歲，陳舊性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突發(fā)下肢疼痛4小時。無下肢間歇性跛行史。查體：膝下10cm有明顯變溫帶，N、足背及脛后動脈搏動消失。電解質(zhì)檢查提示腎功能不全。最可能的診斷為A、急性動脈栓塞C、動脈硬化性閉塞癥D、雷諾氏病E、Buerger's病6.男性，24歲，進行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左腎體積擴大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。A、腎功能測定B、靜脈尿路造影C、結(jié)核菌素試驗D、尿動力學(xué)檢查E、同位素腎圖7.女，新婚2周，訴尿頻尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常規(guī)白細胞90~100/HP,紅細胞滿視野?？赡芨腥韭窂绞牵篈、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上述多途徑感染8.男，29歲，民工，3小時前在建筑工地上，下腹被物壓傷，尿道口流血，不能排尿，血壓為10/6.5kPa.為了明確診斷，采取下列簡單檢查，但是哪項不妥：A、肛診B、盆骨擠壓試驗C、盆骨平片D、尿道擴張術(shù)E、尿道造影9.男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查:神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍撞傷過左下胸部，曾臥床休息2天。為進一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗術(shù)E、腹腔穿刺術(shù)10.某患者，男，72歲，反復(fù)尿頻尿急二十余年，排尿困難2月。肛門指檢示前列腺增大，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)。B超示前列腺增大，可見1cm×1.5cm結(jié)節(jié)并有少許鈣化灶。目前考慮前列腺癌可能性大。為確診，最可靠的檢查方法是A、膀胱鏡檢查B、IVUC、MRID、增強CTE、穿刺活檢11.患者反復(fù)腰腿痛5年，勞累后加重，休息后可緩解，并感右足跟及小腿外側(cè)皮膚麻木不適。體查：L4~S1椎間隙有壓痛，右側(cè)椎旁有壓痛及向下肢放射痛，右直腿抬高試驗與加強試驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙下肢肌力正常。為明確診斷，首選的檢查是A、X線片B、B超C、CT檢查D、MRI檢查E、核素骨掃描12.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是A、穿刺液查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性B、寒戰(zhàn)，高熱C、白細胞計數(shù)增高D、胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為300∶1E、胸腔穿刺液混濁13.患者，男，35歲，會陰騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫該患者最可能的診斷是B、膀胱破裂C、膀胱挫傷D、前尿道挫裂傷E、會陰挫裂傷14.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體Dugas征陽性.該患者出現(xiàn)何種畸形A、屈曲外旋B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋C、方肩D、肩過度后伸E、肩過度膨隆15.患者女性，80歲，因洗澡時，不慎摔倒，感左髖部疼痛，不能站立與行走。體查：左下肢縮短、外旋45o畸形，髖部叩擊痛，有軸向叩擊痛。為明確診斷，首選的檢查是A、X線片B、B超C、CT檢查D、MRI檢查E、關(guān)節(jié)穿刺16.男性，35歲。暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音。腸鳴音減弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測定D、心電圖E、動脈造影17.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A、局部引流B、多次抽膿并注入抗生素C、膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥D、局部固定防止病理骨折E、聯(lián)合使用大量抗生素18.患者訴頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、嘔吐1天入院。查體：嗜睡，血壓110/80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴大。如果患者突發(fā)腦疝，最有效的治療措施為：A、使用脫水劑B、腰穿放腦脊液C、給予鎮(zhèn)靜止痛藥D、高壓灌腸E、腦室穿刺引流第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為:A、壞死腸段外置術(shù)B、壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、切口疝環(huán)，回納腸管后行Bssini修補術(shù)D、腸切除術(shù)后行McVay修補術(shù)E、剖腹行腸切除腸吻合術(shù)正確答案:B2.正確答案:（1）診斷復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血氣胸閉合性腹外傷：脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克（2）診斷依據(jù)閉合性胸外傷肋骨骨折、血氣胸：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；灆z查：Hb78g／L。左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC30～50／HP。失血性休克：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，面色蒼白、四冷。（3）搶救治療3.正確答案:B此患者應(yīng)考慮為:A、急性膽囊穿孔腹膜炎B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎D、重癥胰腺炎并感染E、E急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?A、胃腸減壓，使用抗生素B、補充血容量C、穿刺引流D、急癥手術(shù)E、觀察4-8小時，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)正確答案:D4.正確答案:D醫(yī)生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麥?zhǔn)宵c深面C、靠近閉孔內(nèi)肌D、位于腰大肌前方E、靠近臍部正確答案:C急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是A、腹部B超B、盆腔CTC、直腸鏡D、鋇劑灌腸E、直腸指檢正確答案:A5.正確答案:A最可能的阻塞部位為:A、腹主動脈B、髂總動脈C、股動脈總動脈D、股淺動脈遠端E、股深動脈正確答案:DA、彩色多譜勒B、動脈造影C、靜脈造影D、螺旋CT增強E、X光攝片正確答案:A最有可能的診斷是B、雙側(cè)多囊腎C、左腎腫瘤，右腎積水D、左腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石E、左腎結(jié)核并右腎積水正確答案:E若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療A、左腎切除B、右腎造瘺C、抗結(jié)核藥物治療D、左腎部分切除E、左腎結(jié)核病灶清除正確答案:A7.正確答案:A引起感染最常見的原因是：A、尿道狹窄B、尿道較短C、妊娠E、先天性缺陷正確答案:B該病人的臨床診斷是：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性尿道炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎正確答案:A采取何種治療措施：A、休息B、多飲水C、調(diào)整尿PHD、選用適合的抗生素E、上述四項均是正確答案:E8.正確答案:D對于該病人，首先需處理：A、抗炎止血B、抗休克C、固定盆骨D、膀胱造萎術(shù)E、盆腔血腫清除術(shù)正確答案:B待病人全身情況穩(wěn)定后，可以采取哪種治療方法：A、膀胱造萎B、尿道端端吻合手術(shù)C、尿道會師術(shù)D、血腫清除術(shù)E、導(dǎo)尿術(shù)正確答案:A采取簡單治療方法后，需要待多久才能進行II期手術(shù)：A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、12個月正確答案:C9.正確答案:E應(yīng)采取的措施是:A、抗體克治療，待血壓回升后手術(shù)探查B、吸氧、輸血，嚴(yán)密觀察C、.輸液、輸血，再次B超復(fù)查D、胸片檢查，并請胸外科醫(yī)師會診，排除左肋骨骨折E、抗休克抬療的同時，迅速剖腹探查正確答案:E此病人應(yīng)診斷為:B、肝破裂D、腹膜后血腫E、腸系膜血管栓塞癥10.正確答案:E診斷前列腺癌時，可選腫瘤標(biāo)志物是A、NSEB、CEAC、AFPD、PSAE、PAP正確答案:D該患者前列腺癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、移行細胞癌D、肉瘤E、柱狀細胞癌正確答案:B11.正確答案:C體查時最有可能出現(xiàn)陽性體征的還有：A、“4”字試驗B、骨盆分離擠壓試驗C、骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗D、斜板試驗E、頸靜脈壓迫試驗正確答案:E最有可能的診斷是A、腰肌勞損B、腰椎壓縮性骨折C、腰椎管狹窄D、腰椎間盤突出癥E、腰椎管腫瘤正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:D該患者最適合的緊急處理方法是A、試插導(dǎo)尿管B、運用抗生素、止血藥保守治療C、行CT檢查明確診斷E、清創(chuàng)縫合正確答案:A該患者泌尿道損傷的部位是A、尿道陰莖部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部正確答案:B14.正確答案:C該患者復(fù)位的手法是A、DusagB、足蹬復(fù)位法C、提拉法D、旋轉(zhuǎn)問號法E、Allis法正確答案:B該患者首先考慮診斷為A、肩關(guān)節(jié)脫位B、橈骨頭脫位C、肱骨骨折D、橈骨骨折E、肌肉拉傷正確答案:A15.正確答案:A最有可能的診斷是A、左股骨頸骨折B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、左股骨骨折D、左髖關(guān)節(jié)后脫位E、左髖關(guān)節(jié)中心脫位正確答案:A16.正確答案:C診斷懷疑A、急性胰腺炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性單純性腸梗阻E、急性闌尾炎正確答案:A該患者應(yīng)采取以下哪項治療方法B、半流食，針刺療法C、禁食水，抗生素注射，補液。解痙止痛D、禁食水。解痙止痛E、抗生素。補液治療正確答案:C17.正確答案:A早期確診主要依靠A、病兒高熱、肢體腫痛B、X片攝片C、局部CT檢查D、化驗WBC升高E、局部分層穿刺抽得膿汁正確答案:E最可能的診斷是A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、股骨下端化膿性骨髓炎D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案:C病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是A、乙型鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、鏈球菌E、無細菌生長正確答案:B確診急性骨髓炎后須立即A、抗感染B、支持治療C、手術(shù)D、肢體制動E、物理降溫正確答案:A18.正確答案:E腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳孔散大，首先診斷為:A、穿刺損傷B、腦瘤卒中C、休克D、低血壓正確答案:E該患者可能發(fā)生的腦疝為：A、大腦鐮疝B、小腦幕切跡上疝C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、腦中心疝正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時患者于6小時之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實音，尿道口有血跡?；灒孩賅BC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0-2個/高倍。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。③胸片正常。請回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進一步檢查。（4）治療原則。2.男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查:一般情況良好，體溫37.5℃,脈搏84次/分，血壓16/11kPa(120/80mmHg),腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw癱痕愈合好，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未們及腫塊，無腹外疝。由于血壓有下降趨勢，脈搏加快.病人一般情況加重。對此病人的處理應(yīng)該是:A、立即剖腹探查B、繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時后再手術(shù)D、加強止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E、原診斷成立，不能再手術(shù)3.男，52歲，半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重，查體：除左下肢肌力IV級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm*4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。下列診斷除哪項外，均有可能：B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫4.男，32歲，2小時前從2m高處跌落，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓100/65mmHg，年左腰部疼痛伴輕度壓痛。尿常規(guī)RBC5-10/HP，經(jīng)保守治療后血尿消失。為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、膀胱鏡檢查B、IVUC、尿常規(guī)D、增強CTE、穿刺活檢5.1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時，嬉逗如常，已解果醬樣大便2次。其母述患兒起病至就診時已有12小時，對該患兒的最佳治療方案是:A、輸液，觀察B、輸液.胃腸減壓、腹部輕柔按摩C、X線下空氣灌腸復(fù)位D、立即剖腹探查E、輸液、解痙、吸氧，密切觀察6.男，40歲，雙側(cè)腰痛1個月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側(cè)腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結(jié)石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天有血尿及碎石排出，第２天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適A、CＴB、放射性同位素腎顯像C、B超D、泌尿系平片E、排泄性尿路造影7.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。應(yīng)采取的最佳治療措施是A、溫水坐浴B、使用抗生素C、硬化劑注射D、掛線療法E、手術(shù)切除8.男性，10歲，發(fā)現(xiàn)左上腹部腫物半年，無血尿、疼痛，查體：左上腹可觸及一囊性腫塊，表面光滑，無壓痛，尿常規(guī)正常。病人首先應(yīng)考慮的疾病A、輸尿管結(jié)石B、輸尿管腫瘤C、腎腫瘤D、腎盂輸尿管連接處狹窄E、多囊腎9.男性，57歲，進行性進食困難3個月，鋇餐提示食管中段黏膜紊亂，中斷，管壁僵硬，CT可見食管局部增厚，管腔狹窄，最可能的診斷是不宜采用的治療方法為A、化療B、局部放療C、中醫(yī)中藥治療D、手術(shù)治療E、生物治療10.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診：檢查見胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折為明確有無脊髓損傷，首選輔助檢查是：A、MRIB、CTC、B超D、X線E、肌電圖11.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷腹部，查體：P90次/分，BP120/80mmHg，顏面蒼白，骨盆擠壓分離試驗陽性。為明確診斷，首選的檢查是B、肛門指診C、核素掃描D、X線片E、CT12.患者男性，45歲，建筑工人，因“腹脹約半年，加重1周并突發(fā)嘔血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后1年復(fù)查，提示“乙型肝炎”，未規(guī)律治療，平素喜飲酒，約2~6兩/日，此次一小時前因腹脹便秘，用力排便時突感頭昏，腹痛，腹脹加重，嘔吐鮮紅色血塊約1000ml，由家屬發(fā)現(xiàn)，緊急送診。查體：體溫：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮膚及鞏膜黃染，四肢末端冷，雙肺呼吸音低，肺底有濕羅音，心界無擴大，心律齊，未聞及明顯雜音。腹部膨隆，未見胃腸型A、食道靜脈曲張破裂并出血B、失血性休克C、肝性腦病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克13.男性，30歲，頭痛4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級，腱反射活躍，病理征（+），頭顱CT檢查顯示：右顳定一低密度區(qū)，占位效應(yīng)明顯，中線左移。根本治療原則是：A、脫水治療B、給予鎮(zhèn)痛劑C、冬眠物理治療D、手術(shù)切除E、去骨瓣減壓14.男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是A、膀胱鏡檢查+活檢B、靜脈尿路造影C、膀胱造影D、膀胱區(qū)平片E、尿常規(guī)15.食堂某廚師，48歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：意識模糊，鞏膜及皮膚黃染，脈搏110次/min，體溫40℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細胞19×109/L。本例應(yīng)考慮A、急性壞疽性膽囊炎B、潰瘍病急性穿孔C、急性重癥胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、細菌性肝膿腫16.女，46歲，近兩個月來有不明原因的黏液膿血便，稀、軟，每天5～6次，量不多，腹脹，有時可聞及腸鳴音亢進，消瘦明顯，檢查：腹軟，中等度脹，肝、脾未觸及，左下腹可捫及一質(zhì)硬、較固定、橢圓形包塊。下列哪項檢查可明確診斷A、大便常規(guī)+隱血試驗B、直腸鏡檢查C、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、X線胃腸鋇餐檢查E、直腸指檢17.女，50歲，右腹股溝下方有一半球性腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復(fù)出且局部有脹感。患者發(fā)生小腸嵌頓，因廟環(huán)狹小，小腸回納困難，此時采取下列哪項措施?B、行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納C、行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后行二期手術(shù)回納腸管D、切斷腹股溝韌帶擴大疝環(huán)后回納腸管E、切斷陷窩韌帶擴大疝環(huán)后回納腸管18.男性，55歲，突然頭痛2小時，查體：神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT顯示左側(cè)裂池有高密度陰影。最可能的出血來源為：A、腫瘤B、煙霧病C、顱內(nèi)動脈瘤D、腦血管畸形E、腦動脈硬化第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩。診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點1分）。（2）鑒別診斷：肝臟破裂。（3）進一步檢查：1.大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。（4）治療原則：2.正確答案:A立位腹部平片檢查:結(jié)腸內(nèi)有氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴張，但不明顯。對此病人的治療原則是:A、A剖腹探查B、輸液、胃腸減壓.定期觀察C、解痙、止痛，對癥治療D、鋇劑灌腸復(fù)位E、口服生植物油正確答案:B首先考慮的診斷是:A、小腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、粘連性腸梗阻E、蛔蟲性腸梗阻正確答案:D3.正確答案:C正確的治療為：A、抗生素控制感染C、開顱探查、活檢D、脫水、止血等對癥治療E、擴張腦血管治療正確答案:E首先考慮的診斷是：A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、高血壓腦出血D、腦膜瘤E、腦囊腫正確答案:A若患者下床活動后出現(xiàn)血壓持續(xù)下降達70/45mmHg,血紅蛋白及血細胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊，下一步最重要的治療措施是A、繼續(xù)觀察B、應(yīng)用止血劑C、加強抗感染治療D、輸血E、抗休克+手術(shù)治療正確答案:E該患者最可能的診斷是A、腎盂腎炎C、腎部分裂傷D、腎結(jié)石E、腎盂結(jié)核正確答案:B5.正確答案:C在小兒安靜時進行體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)的腹部體征是:A、板狀腹B、右上腹可捫及臘腸形腫塊，該腫塊光滑、稍活動，具有一定壓痛C、振水音D、移動性濁音正確答案:B首先要作的檢查是:A、鋇劑灌腸X線檢查B、腹部外診C、腹部B超D、立位腹部平片E、腹腔穿刺正確答案:B6.正確答案:D最可能的診斷是A、尿路血塊梗阻B、腎損傷C、雙側(cè)輸尿管碎石梗阻D、急性腎小管壞死E、急性腎盂腎炎正確答案:C正確的處理方法是A、血液透析B、大量飲水C、口服排石藥物D、手術(shù)處理或輸尿管鏡取石或碎石術(shù)正確答案:D7.正確答案:D該病人最可能的診斷是A、肛裂B、外痔C、肛瘺D、皮質(zhì)腺囊腫E、肛管癌正確答案:C8.正確答案:D經(jīng)檢查確診上述疾病，該病的治療目的是A、切除病腎B、改善腎功能C、腎盂整形D、切除輸尿管狹窄段E、恢復(fù)腎臟形態(tài)正確答案:D考慮上述疾病，首選的檢查方法是A、B超B、CT檢查C、靜脈路腎盂造影D、核磁共振E、逆行腎盂造影正確答案:B要明確病變部位及初步了解患腎功能的檢查是B、CT檢查C、靜脈路腎盂造影D、核磁共振E、逆行腎盂造影正確答案:C9.正確答案:D該患者初步考慮為A、食管癌B、食管靜脈曲張C、食管炎D、食管中段憩室E、賁門失弛緩癥正確答案:A食管吞鋇檢查，有助于診斷的征象是A、局部食管粘膜串珠樣改變B、食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄C、粘膜光滑完整，食管腔外壓迫D、正常粘膜影像E、食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，管壁僵硬正確答案:E10.正確答案:AA、脊髓水腫C、脊髓挫傷D、脊髓震蕩E、脊髓休克正確答案:D對該病人正確的搬運方法A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動作一致將傷員搬平，平放于門板擔(dān)架上后送B、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送D、無搬運工具時可背負(fù)傷員后送E、二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送正確答案:A11.正確答案:D檢查后測得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部壓痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液體，考慮合并A、神經(jīng)損傷B、腹膜后血腫C、脂肪栓塞D、靜脈栓塞E、尿道斷裂正確答案:B該患者首先考慮診斷為A、股骨骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骨盆骨折正確答案:E12.正確答案:E患者經(jīng)過積極治療后10天，病情明顯好轉(zhuǎn)，強烈要求出院，簽字辦理手續(xù)后再發(fā)嘔血，考慮“食道曲張靜脈再發(fā)破裂出血”首要處理措施是：A、輸液維持并密切觀察生命體征B、同患者及家屬溝通有，繼續(xù)住院治療C、急診內(nèi)鏡套扎出血點D、輸血正確答案:A首要救治措施是：A、抽血化驗完善相關(guān)生化檢查B、完善CT等影像學(xué)檢查C、積極補液維持生命體征D、急診開放手術(shù)止血E、胃鏡下曲張靜脈套扎正確答案:C13.正確答案:D診斷為：A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、顱內(nèi)腫瘤E、假性腦瘤正確答案:D進一步檢查是：A、MRIC、腦血管造影D、SPECTE、TCD正確答案:A14.正確答案:A本例患者診斷應(yīng)首先考慮A、腎盂癌B、腎癌C、輸尿管癌D、膀胱癌E、前列腺癌正確答案:D此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項檢查最重要A、尿常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、定期膀胱鏡檢查D、同位素掃描E、膀胱雙合診正確答案:C腫瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5M，活組織病理診斷移行細胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇A、膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)D、膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)E、膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物正確答案:B15.正確答案:D本病的治療原則B、解痙鎮(zhèn)痛C、維持水電解質(zhì)平衡D、膽道減壓引流，解除梗阻E、應(yīng)用大量抗生素正確答案:D若急診剖腹探查，見膽總管直徑約1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式：A、膽總管空腸吻合術(shù)B、膽總管切開減壓T形管引流術(shù)C、膽囊切除、膽總管切開減壓T形管引流D、膽囊切除E、膽總管探查正確答案:C16.正確答案:C該病人應(yīng)考慮為A、結(jié)腸息肉B、乙狀結(jié)腸癌C、潰瘍性結(jié)腸炎E、過敏性腸炎正確答案:B17.正確答案:D此患者首先考慮為:A、腹股溝斜廟B、脂肪瘤C、腹股溝直廟D、股疝E、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大正確答案:D此類病人手術(shù)常用的術(shù)式為:A、Bassini修補術(shù)B、Halsted修補術(shù)C、Ferguson修補術(shù)D、McVay修補術(shù)正確答案:D18.正確答案:C最重要的治療措施是：A、絕對臥床休息B、冬眠物理降溫C、動脈瘤夾閉術(shù)D、止血劑正確答案:C診斷為：A、腦梗死B、腦出血C、腦膜炎D、腦供血不足E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:E第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女性，57歲，大便性狀改變半年，便意頻繁，大便變形變細，時有粘液血便，肛門指檢示距肛門口5cm有一菜花樣腫物，退出指套染血。此時對確診最有意義的檢查A、鋇劑灌腸B、內(nèi)鏡檢查及活檢C、腹部B超D、CT檢查E、CEA測定2.男性，32歲，飽食后2小時中上腹持續(xù)疼痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：急性面容，表情痛苦，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)未捫及腫塊，腸鳴音微弱，白細胞15×109/L，中性粒細胞0.81。下列哪項檢查對明確診斷無意義A、血、尿淀粉酶的測定B、腹部B型超聲波檢查C、靜脈腎盂造影D、腹部CT檢查E、腹部MRI檢查3.患者男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動，有骨擦音與骨擦感，未稍血運及皮膚感覺正常。后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是A、手法復(fù)位外固定B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定C、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定E、外固定支架外固定4.女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L最可能的診斷是A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、腸蛔蟲癥E、急性胰腺炎5.患者，女，47歲，近2月前出現(xiàn)右肩外側(cè)疼痛，受涼或夜間疼痛明顯，體檢時，可見三角肌輕度萎縮，肩部有明顯的壓痛點，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，X片正常。此患者應(yīng)考慮：A、肋間神經(jīng)炎B、肩周炎D、頸肌筋膜炎E、肩關(guān)節(jié)腫瘤6.男性，67歲，左下肢青筋顯露20余年，近來小腿騷癢，抓破后傷口經(jīng)久不愈。查體：BP：150/80mmHg，左下肢淺靜脈曲張，足靴區(qū)色素沉著，內(nèi)踝約3×2cm潰瘍，肉芽不鮮，附膿性分泌物，周圍濕疹樣改變。為了解該病人是否交通支靜脈瓣膜功能性質(zhì)，應(yīng)作A、Perthes試驗B、Pratt試驗C、Buerger試驗D、指壓試驗為明確診斷，最好的檢查方法是A、纖維光束胃鏡C、X線鋇餐檢查D、B超8.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是:A、切除病變腸管B、腸管生機正常，不必處理C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘D、無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置9.男性，62歲，反復(fù)右下腹疼痛，伴進行性消瘦半年，無腹瀉。查：貧血貌，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，較固定。為明確診斷，需做下列哪項檢查A、結(jié)腸鏡檢查B、B超檢查C、CT檢查D、X線鋇餐檢查E、OT試驗如肛瘺形成考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時，需作肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是A、切開瘺管壁，散開引流C、切開肛管直腸環(huán)D、正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除E、可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法11.男，26歲，右下腹持續(xù)性疼痛3天，并漸遍及全腹，伴發(fā)熱2天，查體：全腹緊張有壓痛和反跳痛，右下腹尤為顯著，腸鳴音弱，血白細胞和中性粒細胞均增高其診斷首先應(yīng)考慮為A、急性胰腺炎B、闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎C、急性腸系膜淋巴結(jié)炎D、急性化膿性膽管炎E、潰瘍病急性穿孔12.男性，7歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。該患者診斷首先考慮A、多根多處肋骨骨折B、血胸C、血心包D、開放性氣胸E、張力性氣胸13.患者男，10歲，摔倒時右手掌著地,感右肘關(guān)節(jié)處腫痛，體查：右肘部半屈曲狀畸形，明顯壓痛，有骨擦感，左肘后可觸及遠骨折端向后突起，肘后三角正常。初步診斷為A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、屈曲型肱骨髁上骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、尺骨鷹嘴骨折E、肘關(guān)節(jié)后脫位14.日光放射形態(tài)15.男性，56歲，頭痛6月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力IV級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。為明確診斷，首選：A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、氣腦造影E、顱腦超聲波檢查16.40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時加重。查右腿直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4-5椎間隙變窄其最有可能的診斷A、急性腰扭傷B、腰3橫突綜合征D、腰椎間盤突出癥E、梨狀肌綜合征下列何項處理不妥：A、尿道造影B、試插導(dǎo)尿管C、尿道擴張術(shù)D、排泄性尿路造影E、抗炎止血18.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。入院后查血沉6mm／h。為進一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項檢查()B、胸部CT檢查C、腫物B超檢查D、腫物上方穿刺E、查結(jié)核抗體第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B若證實為位于腹膜返折以下直腸癌，則需采用哪項手術(shù)方式A、局部切除B、Mile術(shù)C、Dixon術(shù)E、橫結(jié)腸造口術(shù)正確答案:B若證實為直腸癌，則其最主要轉(zhuǎn)移途徑是A、直接浸潤B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上全是正確答案:B2.正確答案:C最可能的診斷是B、急性胰腺炎C、急性絞窄性腸梗阻D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E、胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案:B該患者應(yīng)采取何種治療A、手術(shù)治療B、半流飲食，解痙止痛C、血液濾過D、腹腔灌洗E、禁食補液，抗生素，解痙止痛，抑制胰腺分泌正確答案:E3.正確答案:A此患者首要檢查是A、前臂動脈Ｂ超B、尺橈骨Ｘ線檢查C、尺橈骨ＣＴ+三維重建檢查D、尺橈骨ＭＲＩ檢查E、肌電圖檢查正確答案:B4.正確答案:A此時最有意義的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、胃鏡檢查D、立位腹平片E、血常規(guī)