2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年真題摘選帶答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年真題摘選帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.關(guān)于思維散漫的說法，正確的是()A、聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏B、思維散漫是聯(lián)想枝節(jié)過多，停滯不前，過分詳盡地描述細(xì)節(jié)問題C、可見于精神分裂癥D、回答問題不切題，給人一種交流困難的感覺A、思維奔逸B、聽幻覺C、原發(fā)性妄想D、繼發(fā)性妄想E、思維貧乏3.關(guān)于精神分裂癥單純型下列哪項(xiàng)說法不正確()A、精神運(yùn)動(dòng)性興奮較明顯B、預(yù)后較差C、多在青少年期發(fā)病D、疾病初期常不易引起重視E、病程進(jìn)展緩慢4.關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥，下列何為正確？A、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想不一定有關(guān)B、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想無關(guān)C、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)D、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)5.PTSD產(chǎn)生的先決條件是應(yīng)激性事件的嚴(yán)重程度。()6.隱喻性闡釋技術(shù)指治療師利用譬喻、象征的方法來促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對(duì)問題的理解的方法。()7.精神分裂癥患者的思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)不包括()A、不符合修辭、邏輯法則B、音聯(lián)、意聯(lián)C、患者言語支離破碎，無法交談D、說話繞圈子，無法正面回答問題E、談問題無法切入主題B、抑郁癥C、精神分裂癥D、癔癥E、強(qiáng)迫癥9.三環(huán)類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對(duì)廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量通常為75mg～150mg/d，治療作用通常在治療第三周后出現(xiàn)()10.人格障礙應(yīng)與哪些情況相鑒別?11.試闡述注意缺陷與多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)。12.精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)是屬于()A、二級(jí)預(yù)防B、早期預(yù)防C、一級(jí)預(yù)防D、三級(jí)預(yù)防E、以上都不是13.A.宣泄B.阻抗C.移情D.領(lǐng)悟治療稍有好轉(zhuǎn)時(shí)病人無明確原因地終止治療()14.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括()A、精神易興奮B、軀體不適癥狀C、幻覺D、情緒癥狀E、感覺過敏15.關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥物(TCAs)的副作用，以下哪項(xiàng)描述不對(duì)()A、抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見的副作用B、不引起變態(tài)反應(yīng)C、超量服用或誤服可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命D、TCAs的奎尼丁樣作用可能與藥物所致的心律失常有關(guān)E、TCAs可以誘發(fā)癲癇16.下面關(guān)于妄想的說法不正確的為()A、病人對(duì)妄想堅(jiān)信不疑，治療無效B、妄想可影響病人的情感及行為C、妄想是個(gè)別的心理現(xiàn)象，具有個(gè)人特性D、妄想內(nèi)容與事實(shí)相符E、妄想可通過解釋等心理治療消失17.下列關(guān)于中樞興奮劑治療注意缺陷與多動(dòng)障礙的使用方法錯(cuò)誤的為()A、每日早晨上學(xué)前口服B、下午4時(shí)以后禁止使用C、一定要長(zhǎng)期維持治療以免復(fù)發(fā)D、每天都必須服用E、僅限于6歲以上患者使用18.如何理解情感不穩(wěn)、易激惹性及情感倒錯(cuò)?19.抑郁發(fā)作的病程有以下哪些特點(diǎn)()A、約30%的病人在1年內(nèi)復(fù)發(fā)B、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病C、好發(fā)季節(jié)為秋冬季D、有過2次抑郁發(fā)作的患者，今后再次發(fā)作的可能性為70%E、自然病程平均為6～8個(gè)月20.簡(jiǎn)述TCAs的作用機(jī)制與臨床效應(yīng)特點(diǎn)。21.以下陳述不正確的是A、自殺是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題B、我國(guó)男性自殺死亡率比女性高C、自殺已成為人類的10大死因之一E、自殺未遂者10～20倍于自殺死亡者22.納洛酮和納曲酮是()A、可用于解除阿片類中毒B、具有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，但主要取決于病人的合作性C、阿片受體拮抗劑D、可用于解除早期的戒斷癥狀E、阿片受體的激動(dòng)劑23.精神分裂癥(schizophrenia)是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識(shí)清晰，智能尚好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，最終全部衰退。()24.大麻中所含精神活性物質(zhì)最主要成分是()A、腦啡肽B、麻黃堿C、四氫大麻酚D、咖啡因E、多巴胺25.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的治療。26.對(duì)精神發(fā)育遲滯患者的責(zé)任能力的評(píng)定，通常參照智商結(jié)果予以評(píng)定，智商在多少分為無責(zé)任能力()A、30～34B、70～80C、50～69D、80以上E、35～4927.嗎啡、海洛因的戒斷癥狀通常在停藥后8～12小時(shí)出現(xiàn)，極期在48～72小時(shí)，持續(xù)7～10天。()28.醫(yī)生不必花時(shí)間耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的訴說()29.丙米嗪治療抑郁發(fā)作，每日治療量為()A、150～300mgB、300～400mgC、50～75mgD、75～100mgE、25～50mg30.神經(jīng)性厭食的患者臨床表現(xiàn)為自己故意限制飲食，甚至極端限制飲食，絕不會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食。()31.要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以下不正確的為A、堅(jiān)決避免其他不良目的和意圖B、以商量的口氣表達(dá)醫(yī)師的態(tài)度，不傷患者的自尊心C、容忍患者的各種病態(tài)行為所帶來的煩憂，不表示厭惡、鄙視D、尊重患者的人格，平等待人，以和藹可親的態(tài)度接近患者E、盡量滿足患者的一切要求32.優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變的典型綜合征的主要癥狀有()A、書寫不能B、左右分辨障礙C、視覺空間自覺障礙E、手指失認(rèn)33.鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗膽堿能作用明顯，對(duì)心血管和肝功能影響大，錐體外系不良反應(yīng)較小，治療劑量比較大。以上是哪類抗精神病藥物的作用特點(diǎn)()A、低效價(jià)抗精神病藥物B、非典型抗精神病藥物C、中效價(jià)抗精神病藥物D、所有抗精神病藥物E、高效價(jià)抗精神病藥物A、采用認(rèn)知治療、行為治療等心理治療方法為主B、采用抗精神病藥或抗抑郁藥等藥物治療方法為主C、采用糾正營(yíng)養(yǎng)不良的治療方法為主D、首先開展心理治療，然后再采取措施糾正營(yíng)養(yǎng)不良E、首先糾正營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療35.試闡述譫妄的臨床表現(xiàn)。第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為()A、近事遺忘B、順行性遺忘C、遠(yuǎn)事遺忘D、錯(cuò)構(gòu)E、虛構(gòu)2.甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時(shí)，需禁用哪種藥物()A、奮乃靜B、氯丙嗪D、舒必利E、氟哌啶醇3.在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙，是指()B、睡行癥C、夢(mèng)魘D、失眠癥E、夜驚4.關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，以下哪些正確()A、處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時(shí)，使用苯二氮類藥物應(yīng)小心B、中度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷C、一般來講，抗抑郁劑的使用比較安全，但劑量要低D、幾乎所有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病都可產(chǎn)生精神癥狀E、低氧血癥可引起認(rèn)知功能障礙與意識(shí)障礙A、恢復(fù)原有的工作或?qū)W習(xí)能力B、臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)C、重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系D、以上都包括E、以上都不是6.目前在臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥主要有________和_________兩大類。7.以下哪一項(xiàng)不屬于急性應(yīng)激障礙的特征()A、可有輕度意識(shí)模糊B、有精神運(yùn)動(dòng)性興奮C、有精神運(yùn)動(dòng)性抑制D、病程一般不超過3個(gè)月E、精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間上的緊密聯(lián)系8.個(gè)體對(duì)心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評(píng)估受以下哪些因素的影響()A、個(gè)體可利用的社會(huì)支持系統(tǒng)B、個(gè)體當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)C、應(yīng)激源的性質(zhì)E、應(yīng)激源的強(qiáng)度9.疾病分類學(xué)的目的是把種類繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和從屬關(guān)系，劃分為類、種、型，以便歸成系統(tǒng)()10.何謂Bleuler的4A癥狀和Schneider的一級(jí)癥狀?11.關(guān)于抗精神病藥物利培酮(維思通)臨床應(yīng)用的正確描述為()A、主要不良反應(yīng)為頭暈、激越、失眠等B、對(duì)精神分裂癥陽性、陰性癥狀、情感癥狀有效C、錐體外系反應(yīng)輕、抗膽堿能作用及鎮(zhèn)靜作用小，治療依從性較好D、有效劑量小、用藥方便E、適于治療急性和慢性病人12.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是()A、心理治療加藥物治療B、教育和訓(xùn)練C、藥物治療D、認(rèn)知心理治療E、行為治療13.下列關(guān)于極重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A、大小便失禁B、不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，對(duì)危險(xiǎn)尚知躲避C、常合并嚴(yán)重腦部損害D、智商水平低于20E、成年以后可達(dá)到的心理年齡在3歲以下14.精神疾病司法鑒定的目的有()A、為法庭審理案件的提供醫(yī)學(xué)依據(jù)B、明確患者法律責(zé)任C、判定行為人的刑事責(zé)任能力D、維護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益E、使行為人減輕或免于刑事處罰15.正式取消精神病與神經(jīng)癥在分類學(xué)中的位置，是從哪一版本開始的()A、DSM-ⅢB、DSM-ⅣC、DSM-ⅡD、DSM-ⅠA、持續(xù)不超過1個(gè)月B、持續(xù)3個(gè)月以上C、持續(xù)2個(gè)月以上D、持續(xù)1個(gè)月以上E、以上都不是17.幻覺按發(fā)生的部位可分為(

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)、(

)。18.關(guān)于內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺的說法，正確的是()A、內(nèi)臟性幻覺的性質(zhì)及部位明確B、內(nèi)感性不適屬于感覺障礙C、內(nèi)感性不適及內(nèi)臟性幻覺均可見于精神分裂癥及抑郁癥D、內(nèi)感性不適?？衫^發(fā)于疑病觀念E、內(nèi)感性不適的性質(zhì)及部位不明確19.如何處理酒依賴患者戒斷后發(fā)生的震顫譫妄?20.關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法，正確的是()A、思維遲緩常見于躁狂癥B、思維遲緩是聯(lián)想的抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少C、思維遲緩及思維貧乏的患者均可出現(xiàn)言語動(dòng)作的減少D、思維貧乏是指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙E、思維貧乏常見于抑郁癥21.社區(qū)精神障礙的康復(fù)工作應(yīng)該結(jié)合每個(gè)患者的特點(diǎn)，制定合適的康復(fù)計(jì)劃和措施。()22.心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別包括()B、后者以心境抑郁為主要表現(xiàn)，且有晨重夕輕的節(jié)律改變C、前者以焦慮、痛苦、易激惹為主的情感障礙，情緒波動(dòng)性大，無晨重夕輕的節(jié)律改變D、前者精神運(yùn)動(dòng)性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難；而抑郁發(fā)作有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，睡眠障礙多為早醒E、前者在嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)23.關(guān)于夜驚癥的說法，以下錯(cuò)誤的為()A、發(fā)作后能夠清楚地回憶發(fā)作時(shí)的夢(mèng)境內(nèi)容B、通常發(fā)生于非快動(dòng)眼睡眠時(shí)段C、一般發(fā)作持續(xù)1～10分鐘D、通常發(fā)生于睡眠的前1/3階段E、醒后有意識(shí)和定向障礙24.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有某一精神癥狀時(shí)，你應(yīng)該繼續(xù)詢問以下哪些情況()A、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻度、持續(xù)時(shí)間和內(nèi)容，最好讓病人舉一實(shí)例B、癥狀出現(xiàn)有無晝輕夜重之特點(diǎn)C、癥狀出現(xiàn)時(shí)病人的意識(shí)狀態(tài)，能否認(rèn)識(shí)自身及周圍環(huán)境D、不需要病人解釋癥狀產(chǎn)生的原因E、癥狀出現(xiàn)時(shí)病人的情緒與行為反應(yīng)25.遺忘綜合征的主要表現(xiàn)是()A、近事遺忘B、定向障礙C、錯(cuò)構(gòu)D、記憶減退E、虛構(gòu)26.以往發(fā)作的精神分裂癥不完全緩解于近期癥狀惡化，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情應(yīng)列入()A、現(xiàn)病史B、既往史C、個(gè)人史D、現(xiàn)病史或既往史E、以上均可27.患者女性，21歲，漢族，未婚。3年前逐漸出現(xiàn)覺得食欲特別好，每餐進(jìn)食至少半斤左右米飯，還要吃大量零食，總有一種未吃飽的感覺，因擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后又偷偷躲到衛(wèi)生間將食物摳出。近半年來，患者幾乎每隔1～2天就出現(xiàn)吃大量食物，以后又自行嘔吐出來，體重基本沒有變化，腦部磁共振掃描未見異常。該患者最可能的診斷是A、焦慮癥B、神經(jīng)性嘔吐C、抑郁癥D、神經(jīng)性貪食E、神經(jīng)性厭食28.簡(jiǎn)述兒童分離性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)。29.經(jīng)典抗精神病藥物均是通過阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。研究還進(jìn)一步證實(shí)傳統(tǒng)抗精神病藥物的效價(jià)與D2受體的親和力關(guān)于。()30.工娛治療是通過工作和娛樂促使疾病康復(fù)，防止精神衰退，提高適應(yīng)環(huán)境能力的一種輔助治療方法。()31.輕躁狂發(fā)作的臨床特點(diǎn)包括()A、持續(xù)至少數(shù)天的情感高漲、精力充沛、活動(dòng)增多B、輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少C、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不持久D、有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞E、可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀32.病人，男性，19歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，有時(shí)發(fā)呆。此病人最可能的診斷是()A、偏執(zhí)性精神病B、單純型精神分裂癥C、抑郁癥D、青春型精神分裂癥E、人格障礙33.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是()A、全面的智能減退B、意識(shí)障礙C、記憶障礙D、沖動(dòng)行為E、幻覺、妄想34.一些神經(jīng)性厭食患者存在某些人格弱點(diǎn)，表現(xiàn)為()A、暗示性強(qiáng)B、敏感、多疑，自尊心過強(qiáng)C、極端自私與自我中心，冷酷無情D、愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意E、敏感、多疑、拘謹(jǐn)、刻板，帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)及完美主義傾向35.自知力第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C,D,E2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:正確6.正確答案:正確7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:正確10.正確答案:(1)與人格改變相鑒別如果人格特征的異常偏離是由于軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)與后果，則為人格改變。這種人格改變是獲得性的，其病前人格正常，原發(fā)疾病恢復(fù)人格改變會(huì)恢復(fù)或部分恢復(fù)。人格障礙沒有明確的起病時(shí)間，始于童年或青少年且往往持續(xù)終生。(2)偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙應(yīng)與精神分裂癥鑒別偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙始于童年、青少年，沒有明確的起病時(shí)間，沒有突出的、明顯荒謬的精神病性癥狀，可以與精神分裂癥相區(qū)別。不過，也有部分精神分裂癥患者病前存在人格障礙。11.正確答案:主要臨床表現(xiàn)為以下兩類癥狀：(1)注意障礙：表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。在各種活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。在與成人交談時(shí)心不在焉，似聽非聽。經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些作業(yè)或指定的其他任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日常的活動(dòng)安排。(2)活動(dòng)過多和沖動(dòng)：經(jīng)常顯得很不安寧，手足的小動(dòng)作多，在坐位上扭來扭去，在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開坐位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，仿佛精力特別旺盛。在采取行動(dòng)前缺乏思考、不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場(chǎng)合說話特別多，在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，也?huì)輕率地去擾亂同伴的游戲，或不能耐心地排隊(duì)等候。情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低沉或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。要求必須立即滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。12.正確答案:A13.正確答案:B病人把自己幼年時(shí)期的重要情感關(guān)系如與朋友的情感關(guān)系在不知不覺中轉(zhuǎn)移到和治療者的關(guān)系上()正確答案:C治療者站在病人的角度去感受病人的處境和情感()正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:A,D,E17.正確答案:C,D18.正確答案:(1)情感不穩(wěn)是指情感反應(yīng)(如喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲等)極易變化，常由一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，顯得喜怒無常，變幻莫測(cè)，與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情感不穩(wěn)可以是性格的表現(xiàn)，與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)則是精神疾病的表現(xiàn)，常見于腦器質(zhì)性精神障礙。(2)易激惹性是指極易因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間一般較短暫，常見于疲勞狀態(tài)、心境障礙、人格障礙及偏執(zhí)性精神病患者。(3)情感倒錯(cuò)是指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或所處環(huán)境不相協(xié)調(diào)，如聽到高興的事反而感到悲傷，多見于精神分裂癥。19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:TCAs阻斷了NE能和5-HT能神經(jīng)末梢對(duì)NE和5-HT的再攝取，以增加突觸間隙單胺類遞質(zhì)的濃度，臨床上表現(xiàn)為抑郁癥狀改善?？挂钟羲幬飳?duì)遞質(zhì)再攝取的抑制作用是立即發(fā)生的，而長(zhǎng)期用藥后則可以降低受體的敏感性(下調(diào)作用)，這與抗抑郁藥物的臨床效應(yīng)滯后即用藥2～3周后才起效密切相關(guān)。21.正確答案:B22.正確答案:A,B,C23.正確答案:錯(cuò)誤24.正確答案:C25.正確答案:抑郁發(fā)作的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療。(1)藥物治療：①三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：臨床上常用的三環(huán)類抗抑郁藥有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁發(fā)作的急性期和維持治療，對(duì)環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙療效較差。臨床用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，有效治療劑量為150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用藥后2～4周起效。若使用治療劑量4～6周仍無明顯療效應(yīng)考慮換藥。四環(huán)類抗抑郁藥如馬普替林，其抗抑郁作用與三環(huán)類藥物相似，也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，但起效較快(約4～7天)，有效治療劑量為150mg～250mg/日。②單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，抗抑郁作用與丙米嗪相當(dāng)，有效治療劑量為300mg～600mg/日。③選擇性5-HT再攝取抑制劑：臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普蘭。有效治療劑量分別為：氟西汀20mg/日、帕羅西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普蘭20mg/日。④NE和5-HT雙重?cái)z取抑制劑：起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。主要有文拉法辛，有效治療劑量為75～300mg/日，一般為150～200mg/日，速釋劑分2～3次服，緩釋劑為膠囊，日服1次。⑤NE和特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平是代表藥，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)性功能幾乎沒有影響。起始劑量30mg/日，必要時(shí)可增至45mg/日，晚上頓服。⑥其他抗抑郁藥：曲唑酮、噻奈普汀等均有較好的抗抑郁作用。(2)電抽搐治療：對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，電抽搐治療應(yīng)是首選的治療；對(duì)使用抗抑郁藥治療無效的患者也可采用電抽搐治療。電抽搐治療見效快，療效好。6～10次為一療程。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。(3)心理治療：在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。26.正確答案:A27.正確答案:正確28.正確答案:錯(cuò)誤31.正確答案:E33.正確答案:A34.正確答案:E35.正確答案:譫妄通常急性起病，癥狀變化大，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天可完全恢復(fù)，但有時(shí)可達(dá)30天以上。有些患者在發(fā)病前可表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀，如坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等，前驅(qū)期持續(xù)1～3天。譫妄的特征包括：意識(shí)障礙，神志恍惚，注意力不能集中以及對(duì)周圍環(huán)境與事物的清晰度降低等。意識(shí)障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化，表現(xiàn)為晝輕夜重?；颊甙滋旖徽剷r(shí)可對(duì)答如流，晚上卻出現(xiàn)意識(shí)混濁。定向障礙包括時(shí)間和地點(diǎn)的定向障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤對(duì)新近事件難以識(shí)記。睡眠-覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上活躍。好轉(zhuǎn)后患者對(duì)譫妄時(shí)的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。感知覺障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯(cuò)覺和幻覺?；颊邔?duì)聲光特別敏感。錯(cuò)覺和幻覺則以視錯(cuò)覺和視幻覺較常見，患者可因錯(cuò)覺和幻覺產(chǎn)生繼發(fā)性的片段妄想、沖動(dòng)行為。情緒波動(dòng)常見，包括焦慮、抑郁和憤怒等。第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:B6.正確答案: "巴比妥類","苯