NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試2

NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.以下哪項不是光療的副作用A.低血糖B.低血鈣C.皮疹D.腹瀉E.脫水正確答案：A?？忌鸢福?。2.新生兒胎齡290天，出生體重3600克，其體重位于同胎齡體重標準的第80百分位，下列哪個診斷最正確？A.過期產(chǎn)兒，巨大兒B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒C.足月兒，適于胎齡兒D.足月兒，大于胎齡兒E.足月兒，巨大兒正確答案：C。考生答案：。3.一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是A.幽門痙攣B.幽門肥厚C.胃食管反流D.胃腸道感染E.消化道畸形正確答案：B?？忌鸢福骸?.應用從尿中分離病毒的方法診斷先天性巨細胞病感染，尿標本收集的最佳時間A.生后6周B.生后2周C.生后3周D.生后4周E.生后2月以內(nèi)正確答案：B?？忌鸢福?。5.一足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289umol／L，母血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，首先應作哪項檢查？A.血培養(yǎng)B.肝功能C.血涂片找球形紅細胞D.定血型E.抗人球蛋白試驗正確答案：E?？忌鸢福?。6.新生兒硬腫的發(fā)病原因不正確的是A.窒息B.感染C.早產(chǎn)D.棕色脂肪含量多E.熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸的含量多正確答案：D?？忌鸢福骸?.下列哪項不是新生兒溶血病光照療法的指征A.血清總膽紅素＞205μmol／LB.超低出生體重兒的血清膽紅素＞85μmol／LC.極低出生體重兒的血清膽紅素＞103μmol／LD.血清總膽紅素＞185μmol／LE.產(chǎn)前診斷為溶血病生后血清膽紅索＞85μmol／L正確答案：D?？忌鸢福?。8.一足月兒因其母患乳腺炎而以牛乳喂養(yǎng)，生后10d小兒有肢體抖動并有呼吸暫停，心電圖示Q-T間期延長。應檢測A.血堿性磷酸酶B.血鈣C.血鎂D.血尿素氮E.血鈉正確答案：B。考生答案：。9.正常新生兒25天，于生后3天新生兒疾病篩查，結果TSH29mU,/L。為進一步明確診斷，需作的檢查是A.血鈣磷及堿性磷酸酶測定B.血清TSH、T3、T4測定C.同位素檢查D.TRH刺激試驗E.染色體核型分析正確答案：B?？忌鸢福?。10.一足月順產(chǎn)新生兒，生后3小時吐血及血便約100ml，查體，一般情況好，面色紅，血常規(guī)檢查示血色素190g／L，RBC5.5×1012／L。最能明確診斷的檢查是A.定血型B.Apt試驗C.腹部X線攝片D.同位素檢查E.B超正確答案：B?？忌鸢福?。11.足月兒新生兒，夏季產(chǎn)于家中，出生體重3700克，生后第3天出現(xiàn)兩下肢和面部皮膚硬腫，診斷為新生兒硬腫癥，其發(fā)病與下列哪一項關系最為密切？A.保暖不當，低體溫B.棕色脂肪少C.敗血癥D.紅細胞增多癥E.體表面積相對較大，易失熱正確答案：C?？忌鸢福骸?2.光療的副作用，除了A.發(fā)熱B.皮疹C.腹瀉D.脫水E.低血糖正確答案：E?？忌鸢福骸?3.新生兒胎齡257天，出生體重1600克，其體重位于同胎齡標準體重的第3百分位，下例診斷哪個最正確？A.足月兒，小于胎齡兒B.低出生體重兒C.早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒E.極低出生體重兒正確答案：D。考生答案：。14.下列哪項是診斷新生兒Rh溶血病的確診試驗A.改良Coombs試驗B.游離抗體試驗C.抗體釋放試驗D.紅細胞脆性試驗E.血清膽紅素的測定正確答案：C。考生答案：。15.足月兒生后3天出現(xiàn)黃疸，母血AB型，第4天血清膽紅素171μmol／L(10mg／dl)。本例診斷最大可能是A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.生理性黃疸D.敗血癥E.膽道閉鎖正確答案：C。考生答案：。16.新生兒接種卡介苗的時間是A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天正確答案：C?？忌鸢福?。17.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關A.紅細胞量多，壽命短B.肝臟Y、Z蛋白含量少C.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下D.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.膽道排泄膽紅素的能力低下正確答案：B?？忌鸢福?。18.出生后1～2天出現(xiàn)嘔吐，應考慮下列哪項：A.幽門痙攣B.咽下綜合征C.感染D.胎糞排出延遲E.巨結腸正確答案：B?？忌鸢福?。19.在新生兒機械通氣呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)應用中，欲調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)使PaCO2減少，下列哪種調(diào)節(jié)是正確的A.增加最大吸氣壓力B.降低最大吸氣壓力C.提高吸入氧濃度D.降低吸入氧濃度E.降低呼吸頻率正確答案：A?？忌鸢福?。20.出生體重1000g的早產(chǎn)兒，在生后10天內(nèi)保暖箱溫度（中性溫度）以下列哪一項為最適合？A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E.36℃正確答案：D。考生答案：。21.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為A.腦水腫B.顱內(nèi)出血C.腦內(nèi)炎癥細胞浸潤D.腦細胞變性E.腦組織壞死正確答案：A。考生答案：。22.根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒的定義是：A.胎齡≥28周至B.胎齡>37周至C.胎齡>37周至D.胎齡E.胎齡正確答案：A?？忌鸢福骸?3.以下早產(chǎn)兒的外觀特點描述錯誤的是A.乳腺無結節(jié)B.耳廓軟，可折疊C.指(趾)甲達到指(趾)尖D.足底紋理少E.皮膚毳毛多正確答案：C?？忌鸢福?。24.患者1個月，足月順產(chǎn)，近2周來黃疸加深，糞便色變淺，尿色深黃。反應好，吮乳略差，時有嘔吐。體檢：皮膚鞏膜黃染。肝右肋下3cm，脾臟左肋下1cm，血WBC10×109/L，中性粒細胞40%，血清ALT64U，血清總膽紅素255μmol/L(15mg/dl)，血清結合膽紅素162μmol/L(6mg/dl)?？赡艿脑\斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒溶血癥C.新生兒肝炎D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸正確答案：C?？忌鸢福骸?5.新生兒肺透明膜病發(fā)病機制，以下哪項不符合A.肺順應性降低B.氣道阻力增加C.功能殘氣量降低D.氧合功能降低E.肺泡通氣量降低正確答案：B?？忌鸢福骸?6.足月兒是指A.胎齡>20周至第37周的新生兒B.胎齡>28周至C.胎齡>28周至D.胎齡>37周至E.胎齡>37周至正確答案：E。考生答案：。27.早產(chǎn)兒胎齡34周，生后2小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，可先給予下列哪一項處理？A.地塞米松B.頭罩吸氧C.糾正酸中毒D.氣管插管，機械通氣E.持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）正確答案：E。考生答案：。28.關于新生兒肺透明膜病的描述下列哪項不正確：A.新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，表面活性物質(zhì)不足所致B.主要表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進行性呼吸困難，青紫，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征C.胃液泡沫穩(wěn)定試驗陽性可確診此病D.患兒胸廓明顯塌陷呈鐘形，可聞及肺部濕啰音E.“支氣管充氣征”為其X線特征性表現(xiàn)正確答案：C?？忌鸢福?。29.有關足月兒生理性黃疸的敘述，下列哪項是不正確的A.生后2～3天出現(xiàn)B.血清膽紅素不超過221μmol/LC.以血清未結合膽紅素增高為主D.一般情況良好E.生后3～4周黃疸消退正確答案：E?？忌鸢福骸?0.一小兒生后3天因不吃、不哭、體溫不升于12小時入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應差，皮膚黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，二肺聞及濕啰音，肝脾肋下可及。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.寒冷損傷綜合征C.低血糖D.臍炎E.敗血癥正確答案：E?？忌鸢福?。31.一足月順產(chǎn)分娩的新生兒，G1P1，生后6小時開始母乳喂養(yǎng)，12小時排胎糞，24小時時發(fā)現(xiàn)其頭面、胸腹及下肢有黃染，最可能的診斷是：A.新生敗血癥B.胎糞延遲排出C.新生兒溶血病D.新生兒母乳性黃疸E.地中海貧血正確答案：C?？忌鸢福骸?2.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關系最不密切？A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.早產(chǎn)兒C.足月小于胎齡兒D.糖尿病母親嬰兒E.剖宮產(chǎn)正確答案：C?？忌鸢福?。33.關于新生兒顱內(nèi)出血，下列哪項不太可能導致新生兒顱內(nèi)出血A.產(chǎn)傷B.缺氧酸中毒C.生理性黃疸D.輸注高滲液體E.胎齡為32周的早產(chǎn)兒正確答案：C?？忌鸢福骸?4.一胎齡33周早產(chǎn)兒，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經(jīng)機械通氣和肺表面活性物質(zhì)治療后病情改善，但第2天患兒又出現(xiàn)呼吸困難，尿量減少，心率增快，180次／分，經(jīng)皮血氧飽和度在70-80％左右，應首先考慮發(fā)生下列哪種情況？A.吸入性肺炎B.氣漏C.肺動脈高壓D.動脈導管開放E.感染性肺炎正確答案：D?？忌鸢福骸?5.5天女嬰，出生時有重度窒息史，出生體重2800g。出生后2天出現(xiàn)呼吸急促，RR68次/分，呼吸不規(guī)則，有時呼吸暫停時間15秒，心率120次/分，面色發(fā)紺，血紅蛋白145g/L，該患兒最可能的診斷是：A.新生兒肺透明膜病B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒肺炎D.新生兒敗血癥E.正常新生兒正確答案：C。考生答案：。36.一Rh(抗CD)溶血病患兒的血型是O.ccDEe，其母為A.ccdee，現(xiàn)需交換輸血。下列血型的血選哪一種最理想A.O.CcDEeB.ccdEeC.O.CCDEED.O.ccdeeE.CcdEe正確答案：D?？忌鸢福?。37.新生兒窒息首選的復蘇措施是A.盡量清理呼吸道，保持氣道通暢B.復蘇氣牟橛壓給氧C.刺激呼吸，增加通氣D.維持循環(huán)，保證足夠心輸出量E.氣管內(nèi)滴入腎上腺素正確答案：A?？忌鸢福骸?8.一足月兒新生兒，胎齡39周，出生時1和5分鐘Apgar評分分別為2分和4分，復蘇后不久患兒突然出現(xiàn)嚴重青紫，應首先考慮下列哪種情況？A.氣漏B.肺動脈高壓C.吸入性肺炎D.肺透明膜病E.感染性肺炎正確答案：A?？忌鸢福骸?9.一足月女嬰，生后3天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5℃。以下哪項檢查對明確診斷很重要？A.血培養(yǎng)B.查尿中巨細胞包涵體C.紅細胞G-6PD活性測定D.血常規(guī)及血小板計數(shù)E.查母、嬰血型正確答案：A。考生答案：。40.晚發(fā)性新生兒出血癥最常見出血類型為：A.顱內(nèi)出B.嘔C.臍帶殘端出血D.皮膚瘀點瘀斑E.血便正確答案：A。考生答案：。41.以下顱內(nèi)出血類型哪項最常發(fā)生在極低出生體重兒？A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血D.小腦出血E.腦實質(zhì)內(nèi)出血正確答案：C?？忌鸢福骸?2.新生兒低血糖，錯誤的是：A.可有驚厥B.血糖低于正常者均應治療C.血糖D.可用胰島素治療E.可用強的松治療正確答案：D?？忌鸢福?。43.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是A.一氧化碳中毒B.圍產(chǎn)期窒息C.產(chǎn)傷D.腦血管栓塞E.貧血正確答案：B?？忌鸢福骸?4.WHO推薦使用的口服補液鹽的張力為A.1/5張B.2/5張C.3/5張D.1/3張E.2/3張正確答案：E?？忌鸢福?。45.新生兒低血糖的治療，錯誤的是A.有癥狀低血糖給予10%的葡萄糖1ml/kg靜注，此后給葡萄糖6～8ml/(kg·min)靜滴。B.極低體重兒輸注葡萄糖的速度不宜超過8mg/(kg·min)C.無癥狀低血糖不需要靜脈輸注葡萄糖D.反復低血糖可用皮質(zhì)激素E.遺傳性代謝缺陷引起的低血糖可給予特殊飲食治療正確答案：C?？忌鸢福?。46.一新生兒生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時血清總膽紅素水平為400umol／L，以下哪項措施不妥當？A.光療B.準備換血C.靜脈輸注白蛋白D.靜脈應用青霉素+SMZ抗感染E.心電、呼吸監(jiān)護正確答案：D?？忌鸢福骸?7.下列哪項不是新生兒溶血病主要的臨床表現(xiàn)A.貧血B.黃疸C.心力衰竭D.肝脾腫大E.胎兒水腫正確答案：C?？忌鸢福?。48.足月兒生后1小時出現(xiàn)青紫及呼吸困難，體檢胸廓不對稱，舟狀腹，右側胸部聽到心音，呼吸音輕。最可能的診斷為下列哪一項？A.肺大葉性氣腫B.氣胸C.膈膨升D.氣管食管瘺E.先天性膈疝正確答案：E。考生答案：。49.新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時間是A.生后2小時內(nèi)B.生后l小時內(nèi)C.生后12小時內(nèi)D.生后24小時內(nèi)E.生后36小時內(nèi)正確答案：C?？忌鸢福?。50.心電圖Q-T間期延長，提示：A.新生兒低糖血癥B.新生兒低鈣血癥C.新生兒溶血病D.新生兒高血糖癥E.新生兒脫水熱正確答案：B?？忌鸢福?。51.新生兒壞死性小腸結腸炎多與如下因素有關，但哪項除外A.腸黏膜缺氧缺血B.敗血癥C.胃腸道功能不成熟D.過期產(chǎn)E.攝入滲透壓過高的奶汁正確答案：D。考生答案：。52.新生兒重度窒息的Apgar評分標準為A.0～1分B.0～4分C.0～5分D.0～3分E.0～7分正確答案：D?？忌鸢福骸?3.女嬰10天，3天來皮膚黃染加重伴發(fā)熱6小時入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L中性粒細胞65%，血紅蛋白132.9g/L，血總膽紅素443.94/2mol/L(25.8mg/d)，直接膽紅素為30.9/μmoL/L(1.8mg/dl)。最可能的診斷是A.新生兒窒息，臍炎，病理性黃疸B.新生兒肝炎，臍炎，病理性黃疸C.新生兒肺炎，溶血癥，臍炎D.新生兒顱內(nèi)出血，敗血癥，臍炎E.新生兒臍炎，敗血癥，高膽紅素血癥正確答案：E。考生答案：。54.早期先天性梅毒的表現(xiàn)中，不包括下列哪項：A.肝脾腫大B.溶血性貧血C.化膿性腦膜炎D.“鞍鼻”E.骨