泌尿系統(tǒng)腫瘤病人護理常規(guī)

泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護理病。膀胱癌膀胱癌是全身常見的腫瘤之一也是泌尿系最常見的腫瘤常發(fā)生于50~70歲的人，男：女為4：1，以表淺的乳頭狀腫瘤最為常見。分化不良的浸潤膀胱癌常發(fā)生在高齡病例。膀胱癌發(fā)生的位置約有70是在側(cè)壁和后壁尤其是接近膀胱三角區(qū)和兩側(cè)輸尿管開口處。膀胱癌以上皮性腫瘤為主，約占95以上，其中多數(shù)為移行細胞乳頭狀腫瘤，其特點L性低率鱗癌占2%－%間?！渴罚?，。2。3。況1尿 。，成“愈”或轉(zhuǎn)”全。2因。。查1。2查3、B和CT檢查 診斷率高，并能確定轉(zhuǎn)移病灶。4、膀胱造影顯示有充盈缺損。5、排泄性尿路造影可了解腎盂，輸尿管有無腫瘤及腎功能情況?！咀o理診/問題】（一）血尿與腫瘤壞死有關(guān)。（二）排尿異常（三）體液不足

與腫瘤浸潤膀胱壞死組織、血塊、瘤體、刺激有關(guān)。與失血及攝入不足有關(guān)。（四）營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與腫瘤消耗有關(guān)（五）有感染的危險與下尿路梗阻、腫瘤壞死脫落有關(guān)。（六）焦慮與癌腫及手術(shù)治療有關(guān)。（七）疼痛與癌腫晚期及手術(shù)有關(guān)。（八）尿潴留與組織、血塊、瘤體阻塞有關(guān)?！咀o理目標】1（一）維持生命體征在正常范圍（二）維持尿路通暢（三）調(diào)節(jié)心態(tài)，適應(yīng)排尿模式改變（四）維持體液平衡及腎功能（五）滿足機體營養(yǎng)需要量（六）無感染發(fā)生。（七）減少疼痛與不適（八）病人能自我照顧【護理措施】膀胱腫瘤的治療以手術(shù)為主并輔助放射和化學(xué)治療手術(shù)治療分為經(jīng)尿道電切膀胱腫瘤手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切除術(shù)等。（一）術(shù)前護理1、觀察血尿程度血尿是膀胱癌最常見的癥狀，血尿的量不一，偶有因大量血尿而引起急性貧血甚至休克但是血尿的程度和腫瘤的程度并不成正比應(yīng)每日觀察尿的顏色、改善，必要時記錄24小時尿量。2、觀察膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥是膀胱癌晚期的征象，這此癥狀出現(xiàn)時說明膀胱腫瘤較大或為數(shù)較多。3、觀察有無排尿困難排尿困難是由于腫瘤位于膀胱頸附近，排尿時阻塞尿道內(nèi)口所致。血尿也可以引起排尿困難。4、觀察有無腰部疼痛如果腫瘤位于輸尿管口附近，可引起該側(cè)輸尿管的梗阻及腰部疼痛而使腎盂積水。5、觀察轉(zhuǎn)移癥狀膀胱癌晚期在恥骨上能觸及腫塊或腹股溝區(qū)有固定的腫塊，常伴有疼痛和下肢浮腫。6、飲食護理囑病人多食高蛋白、易消化營養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血，改善一般癥狀。7、做好尿檢查瘤細胞的標本收集及膀胱鏡檢查，排泄性尿路造影檢查前的準備工作。（二）術(shù)后護理1、觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，早期進行處理。2、觀察尿量及顏色變化，可以發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血及術(shù)后血尿的多少。3、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)取平臥位，保持導(dǎo)尿管通暢，防止導(dǎo)尿管氣囊破裂。4、膀胱造瘺術(shù)病人每日常規(guī)膀胱沖洗。5、膀胱部分切除術(shù)后病人，要妥善固定留置導(dǎo)尿管并保持通暢。6、施行膀胱全切術(shù)的病人，帶有多種引渡管及尿管，應(yīng)標志清楚，妥善固定，謹防脫落。7、行膀胱全切加腸代膀胱病人的護理：（1）保護瘺口周圍皮膚的清潔與干燥（2）維持尿液引流的通暢。（3）增刊身心的舒適（4）指導(dǎo)病人正確地使用集尿袋（5）協(xié)助病人適應(yīng)身體形象的改變。（6）瘺口周圍皮膚的護理8、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)病人的護理2（1）維持尿液引流的通暢，預(yù)防腎臟損傷（2）給予飲食指導(dǎo)（3）預(yù)防并發(fā)癥（4）促進病人的舒適9、行膀胱全切輸尿管皮膚造口的病人，應(yīng)密切觀察成形皮膚乳頭的血運情況及有無回縮現(xiàn)象。如出現(xiàn)回縮、顏色變紫，則說明已出現(xiàn)血運障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生。1多要。1排。2。3。育1項2。3義4。5。6。7?！俊?。。。。。。。腎癌病理度結(jié)→蒂L結(jié)血→腎V腔V栓，女2：1（1（2）（3：腎索V、現(xiàn)。診斷（1（X、V--盂盞規(guī)變，狹，長充盈缺，功能降（3B超簡易，常體時發(fā)無狀的癌（4T、MR、腎造影治療：腎癌根治術(shù)放療化療免疫療法前列腺癌360歲以上老年男性。中國發(fā)病率明顯低于歐美。病因：年齡、遺傳、高脂肪、輸精管切除吸煙接觸重金屬鎘不適當?shù)男陨罴靶圆?8％為腺癌常從外周發(fā)生，多病灶。分四期：Ⅰ期，沒有癥狀，尸檢或標本中發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期，局限于包膜內(nèi)。Ⅲ期，時痛瘤。診斷檢查原(PSA)CTMR。穿刺活檢最可靠。治療道。：素。切。預(yù)防：凡50歲以上，每半年至一年作一次直腸指診或超聲波，發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)應(yīng)立即活檢。護理診斷/問題：1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2、恐/焦慮3、自我形象紊亂4、有感染的危險5、潛在并發(fā)癥：出血護理措施：術(shù)前護理：1、心理護理2、病情觀察3、飲食4、術(shù)前準備術(shù)后護理：1、觀察生命體征2、體位3、飲食4、觀察腎功能5、預(yù)防感染6、引流管的護理健康教育：1、康復(fù)指（1鍛和養(yǎng)（2）護（3）飲食2、藥導(dǎo)：每注1次共6次月1次。3、定期復(fù)查：（1）腎癌和浸潤性膀胱癌術(shù)后定期