診斷病理學(xué)概要第十七章診斷病理學(xué)概要

第十八章診斷病理學(xué)概要___________________________________________________________病理(學(xué))診斷與診斷病理學(xué)概念病理(學(xué))診斷診斷病理學(xué)診斷病理學(xué)的任務(wù)、重要性和局限性診斷病理學(xué)的任務(wù)及重要性診斷病理學(xué)的局限性診斷病理學(xué)的檢查種類及其評價活體組織(病理)檢查及其評價細(xì)胞學(xué)檢查及其評價病理診斷報告書的內(nèi)容和病理診斷的表述形式病理診斷報告書的內(nèi)容病理診斷的表述形式及其含義臨床醫(yī)生如何應(yīng)用診斷病理學(xué)正確選用診斷病理學(xué)檢查種類遵守診斷病理學(xué)的規(guī)范要求送檢滾掌握殘病理長診斷淘表述環(huán)形式賭的含祥義殿臨床膝-病促理醫(yī)逗生經(jīng)嚼常溝撞通、妹切磋爐臨床獎病理車討論魚會與盟外科吊病理城討論恭會細(xì)臨床前病理扶討論件會(掠CP悉C)希外科柔病理塊討論利會(咽SP答C)允附：豬尸體賭剖檢姑__彼__緩__蘭__副__寨__敗__剪__輕__秤__豎__演__善__校__翁__帥__位__津__冤__鼻__紋__凡__蘇__旗__狀__導(dǎo)__贈__別__殘__稱__療__誘__介__我__偷_吩第一之節(jié)米病理駝(學(xué)何)診雄斷與麗診斷哈病理奮學(xué)概倘念社一、凳病理覽(學(xué)橋)診段斷灣病理雷(學(xué)脊)診干斷賣(p露at洪ho伴lo芳gi荒ca桐l綢di馬ag含no歸si扛s)傍是指亂病理褲醫(yī)師陜應(yīng)用戴病理最學(xué)的怨知識磚、有仆關(guān)剛技術(shù)納和個叼人專弊業(yè)實(shí)難踐經(jīng)松驗(yàn)喂，對虹送檢疤的標(biāo)榜本（夠包括訪活體音組織刑、細(xì)繁胞和漿取自砌尸體彼的組仁織等歐）惱進(jìn)行帽病理奉學(xué)檢嘩查，配結(jié)合誘有關(guān)否臨床桶資料嗽，通委過分慣析、桌綜合尊后，聞作出研的關(guān)繁于該后標(biāo)本臉病理鐵變化秒性質(zhì)膀的判忌斷和釋具體框疾病驕的唱診斷釣。由種于這舉是通斬過直果接觀祝察病司變的良宏觀耕和微秩觀特詞征而吧做出烘的診灶斷，普因而餡比通朝過分礦析癥侮?duì)?、懷體征灘、影催像檢積查和煉化驗(yàn)避分析儲而做籮出的歲各種效臨床半診斷宜，常造常更麻為準(zhǔn)勵確。焰所以扔，病姓理診堂斷常甜被視嗚為舅“痕金標(biāo)泳準(zhǔn)軋”亭或帆“神最派后部診斷振”法。來為臨訪床醫(yī)良師診播斷疾階病、絡(luò)制定潮治療烏方案去、評景估疾躁病預(yù)太后和嘴總結(jié)基診治筒疾病鬧經(jīng)驗(yàn)?zāi)堑忍釆W供重眨要的遲（有污時是框決定菊性的檔）依緣據(jù)。另因此多，它順在臨岡床醫(yī)鼠學(xué)、盒法醫(yī)吊學(xué)、祥新藥業(yè)開發(fā)它和各孤種生存物科織研中浙都有覺廣泛猜的應(yīng)躲用。溪二、糧診斷拾病理騙學(xué)景診斷彩病理吉學(xué)遣(d會ia哥gn強(qiáng)os白ti么c茂pa芹th忌ol殿og冷y)讓又稱薄外科匪病理潮學(xué)(沖su抽rg階ic呼al遺p奪at貫ho棉lo暮gy歇)是站指臨錢床上等由于權(quán)診斷閉和治勞療的朵需要膀，對蹄取自驕病人肆活體標(biāo)內(nèi)的喇病變籠組織怨、細(xì)殲胞，乘進(jìn)行成病理倘診斷引的一價門醫(yī)冷療實(shí)赤踐科賠學(xué)聽，構(gòu)蜜成一竊個重懂要的潤臨床印學(xué)科封。叉作為僅一個剖學(xué)科銹，它叛是病趕理學(xué)愉的一挎?zhèn)€分美支，構(gòu)它的妥研究崗對象棉是患擱者，降目的傭是為剪了確取診和藥治療杠疾病愚，同賠時也囑有提亭供革判定在療效受和預(yù)潛后信臭息的謊作用脈。在陰這種花醫(yī)療態(tài)實(shí)踐艦中錦，應(yīng)引由注查冊的裕執(zhí)業(yè)夢病理褲醫(yī)師及進(jìn)行居診斷子；要驗(yàn)重視豬患方軟的知池情權(quán)扮；耕這種君診斷蟻報告鼓是對拆診治棵負(fù)有旅法律穩(wěn)責(zé)任盛的醫(yī)近療文物件。佛需要掩指出草的是撞，在具歷史撐上外澡科病而理學(xué)靠僅指閱取活猴體組什織進(jìn)短行病納理診姥斷(燙活檢揮)，稠一般抓不包移括細(xì)信胞學(xué)烤診斷遞，而布現(xiàn)在堂應(yīng)用樓診斷蟲病理戒學(xué)一螞詞，橋應(yīng)包迷括矮組織修病理澇診斷大和細(xì)底胞學(xué)調(diào)診斷齡。昨第二堂節(jié)渴診塵斷病汽理學(xué)病的任特務(wù)、臂重要寺性和嬸局限玩性鐮一、鍵診斷療病理趴學(xué)的度任務(wù)年及重項(xiàng)要性斷(一抱)確雙定疾嘆病的未診斷候群盡管沾臨床賄檢驗(yàn)抬技術(shù)見和影被像醫(yī)捎學(xué)的心發(fā)展粥，有副些絕疾病驅(qū)在經(jīng)牌過臨棋床有稍關(guān)檢宗查后巧就能小做出杏臨床螺診斷渣。然過而，痕除功百能、疏代謝姑紊亂濱為主趴的疾溝病外細(xì)，就矮大多稱數(shù)有先明確惡器質(zhì)參性病蜘變的動疾病浙而言膏，無蒸論備上述占的臨筋床檢搏查技進(jìn)術(shù)多擱么進(jìn)或步，假病理欄診斷尤仍然敢是無撒法取雪代的搶、最羽可靠杯和最茂后的領(lǐng)診斷辨。額如對逆任何僻可觸存及的宴腫塊陡或經(jīng)插影像叮學(xué)檢乒查出待的占腸位性指病變釋，還橡是對瘦內(nèi)窺巡鏡中岡見到耍的各未種病幕變，裝都需郊經(jīng)病線理活挎檢才錄能確瓜診貫，即念對病更變的率性質(zhì)瘦、種迅類及艷程度顯等做愁出正最確的緊判定遼。例這如一遭位功5眠0多族歲的肉男性濫，肺帶部陰緩影，所無論叫CT榮、M賽RI鄰，還叛是P完ET榮，都擺不能抵10駱0%呀明確譜是腫臨瘤還惰是炎描癥。新若是浸腫瘤創(chuàng)，是數(shù)什么屑性質(zhì)英的腫叉瘤？害若是默惡性康，是唇哪種回類型冷？（別癌還密是肉土瘤？課是腺岡癌還塞是鱗殼狀細(xì)蔑胞癌皺？其辱分化圖程度要如何曲等，折這些筒只能兵經(jīng)過失病理己檢查胖才能扮明確罪。再糟如宮辟頸粱癌，式是鱗愁癌還燦是腺驅(qū)癌？刮是原損位癌幕還是腹早期慘浸潤眠癌？丙唯有成進(jìn)行懲宮頸茅病理蹤活檢膨，才戶能明驕確是稠否是絕癌、布是哪尸種癌盈，是借原位披癌尤，屋浸潤顧癌咱以及濱浸潤置深度勢和廣騰度禽如何工。嬸(二蜘)為戀臨床堅(jiān)選擇肥治療或方案瓜提供玩依據(jù)岔嘗對逮患者瓣疾病捉進(jìn)行川診斷盟的直滔接目亞的就怠是為授了治植療，聾所以惠治療慢的正餐確與采否關(guān)征鍵在慚于診自斷是土否正扒確。出其中匙病理明診斷摩是最瓦可靠徒的診握斷，這所以異正確望的病誠理診孟斷，鉗對臨耕床采厘取有蓄效、教合理弟的治歷療就裙顯得懶尤為罵重要咱，特牙別是咸對惡輝性腫誘瘤等泊重大音疾病株的治帥療，獅更是率關(guān)鍵跪。例岡如上均述的搬宮頸兵癌，證如病灘理診淹斷為司原位升癌或舟累及筑腺體任，臨恥床只鋼做宮斧頸錐謹(jǐn)形切篇除術(shù)痛治療娛，治斷愈率騾近1團(tuán)00蠟%拒，且塊可不招影響迷生育度；兔如癌更已浸福潤深蘇度>校5m州m烏、寬屢度>替7m兼m加，則匙不屬桃早期籮癌，頌應(yīng)當(dāng)沫全切里子宮掏甚至動擴(kuò)大平切除算其它誓組織奧器官壁。恭(三斗)提連供疾圾病的積嚴(yán)重饑程度到和預(yù)紫后的描信息謠芒病理眉診斷粗對許篩多疾察病，薦特別吊是惡類性腫親瘤，最能提鉗供許嶼多形枝態(tài)學(xué)表參考耳(如掌腫瘤肉的組母織學(xué)獵類型尊、浸紙潤的市程度庸、有各無轉(zhuǎn)績移等生)，懼均能汪作為查判定速疾病挪程度絮和預(yù)余后的跡重要返指標(biāo)眨，例個如，隊(duì)同樣壞是浸忙潤性辟乳腺議癌尚級無轉(zhuǎn)支移，子普通或類型塵的導(dǎo)糠管癌瀉10術(shù)年存基活率景為3離0%播，而巖特殊飼類型扎的粘悼液腺愚癌則朱為7病0%火以上衰；一欲般浸艇潤程息度輕缸或無貴轉(zhuǎn)移努的癌濟(jì)比浸概潤廣竄泛或暮有轉(zhuǎn)和移的董癌預(yù)陶后要重好。熔(四供)幫灰助臨也床判促定病女情取丙向及肢療效根鋤同一喊患者磨通過靜兩次什以上層的病驅(qū)理活正檢可羽對疾煩病發(fā)帆展的畏取向誤和治灘療效愚果做奔出更貝確切搞的判幸斷，姿如對舞白血取病患樸者進(jìn)禮行骨泡髓移留植，縫在移慢植前鞠、后掩要做止骨髓梳活檢眉，才統(tǒng)能確宵切地冰判斷級白血養(yǎng)病細(xì)辟胞是疏否被覆殺滅左、移豬植的衫骨髓盾細(xì)胞替是否趕存活冷以及北免疫工排斥產(chǎn)反應(yīng)烏的情趨況等漆。歲再如鴉肝移蹄植后羊，要駝經(jīng)常趟定期團(tuán)進(jìn)行尿肝活軌檢，裹以決撲定有海無免堅(jiān)疫排糾斥反闖應(yīng)，蕉臨床妻可根貢據(jù)活嫁檢監(jiān)令測的柏情況軋，采遇取相半應(yīng)的宋措施裕。松(五銳)路尸檢蝴報告谷可全搖面總奮結(jié)臨綢床對律某種冬疾病習(xí)的診留斷、姜治療駁的全起過程氏。如種通過式尸檢詢?nèi)嬖锪私馐[疾病溉的診磁斷是喉否正忠確，宿治療扛是否氧恰當(dāng)洪，以竟便總坡結(jié)經(jīng)洲驗(yàn)。愧另外我，尸頁檢通杰過全聞身的蘋詳細(xì)樸病理俗檢查原，有鈴助于狼了解酷疾病螞的發(fā)貧病，祝疾病東的演已變、隨轉(zhuǎn)歸阿等全蓄過程卸。對欠促進(jìn)疫醫(yī)學(xué)嘗發(fā)展同具有刻非常懷重要府的意昆義。芳（六亮）馳其它豬腔為科趁學(xué)研顯究積慌累寶勺貴的目資料蚊；為闊提高量臨床魔診斷絹水平五服務(wù)賞以及瞎為發(fā)泄現(xiàn)新芽病種蠶、新測類型醋做貢技獻(xiàn)等近等。鬧二、罰診斷身病理佛學(xué)的趨局限村性沖綜上何所述淚，恒診斷斤病理掛學(xué)在慣臨床扶診療濕實(shí)踐伙中是需非常候重要怕的臨拒床學(xué)配科，激是現(xiàn)弦代醫(yī)案學(xué)不元可或嶺缺的逐重要序部分互，但摟它磨也和蹈其它本科學(xué)帝一樣冷，不芬是萬鋼能的音，渣也不閣可能朽10色0%緊絕對嚼正確點(diǎn)。哭由于浙主、墻客觀弦因素租的制釋約，環(huán)也必初然有鼠其局寇限性艦。了雞解這菜些制此約因柳素，莖盡量阻減少貫可以萬避免濟(jì)的因貿(mào)素，片才能炊減少吉病理兵的誤聯(lián)診和淋漏診辣；只累有了包解病刺理診鉗斷也湊有其果局限血性，釋才能管正確校地、鴉有條敬件地餃評價俗它的出重要鍛性。杯(一驅(qū))制牌約病蘇理醫(yī)奇生做葉病理紅診斷倡的客般觀因剩素幫1.秘來自斥送檢裂臨床第方面評的因饑素泳亭實(shí)際怒上，躍臨床僑送檢慧標(biāo)本稱到病罪理科度是臨蜓床和昨病理曬之間票的會丑診，車故有賢把病碑理醫(yī)描生稱比為怪“昨醫(yī)生怖的醫(yī)學(xué)生貴”惑之說駱。夫臨床痛醫(yī)生刻由于短認(rèn)識鐵不足訊、知瞞識結(jié)揚(yáng)構(gòu)缺賺陷或喂責(zé)任少心不輝強(qiáng)，牙?？赡硨?dǎo)致李病理貢診斷夠出現(xiàn)肢困難娘：結(jié)①幕送檢忌病理皂檢查義的取滾材不郊規(guī)范饞員如患卻者皮林下長擔(dān)一包配塊，俘不按泄規(guī)范變?nèi)〔纳?，僅樂取包噸塊表江面組回織，優(yōu)可能怠僅為詠正常評皮膚知，看超不到帥包塊勤的實(shí)請質(zhì)成輛分及婆其與癢周圍撲組織沃關(guān)系潛，可宗導(dǎo)致難漏診竿或無訂法確最診。伸還有加幾種掉常見弟情況句：如鬧內(nèi)窺繪鏡下記進(jìn)行忍腫物煤取材榨，只趴取到扛炎性剪滲出疏物、痛粘液悠分泌寨物、勉凝血踩塊或諷壞死另組織帖等，纏無法倡做出學(xué)正確燥的病勸理診將斷輔；雖液已取門到腫銜物的忍主要觸成分萬，但膚因取旦材更時跪擠壓欲、牽腸拉較凳重，廳使組特織細(xì)垂胞嚴(yán)嗎重變心形，斬?zé)o法哪確診矛。隸②脈取出董的組立織標(biāo)肉本固式定或扔送達(dá)敗不規(guī)蘋范畝如沙手術(shù)所切除嗚的組賺織、首器官謝常常含需要跌立即迅固定紋，固渡定不帖及時習(xí)、不鹿充分啟，否或未罵固定籃，擦?xí)r間淡長谷會轉(zhuǎn)造成數(shù)腐敗橡，而剝影響室病理蠶診斷換；菌③好未能救提供慕病理慮診斷糧所需咸的臨珠床資閉料膽索病理虎診斷意是由拉病理梳醫(yī)生所做出甘的以斥病變丹形態(tài)奇學(xué)為繡主的裙一種坦判斷堪。療在多膜數(shù)情旨況下婆，既趣要依終靠形駛態(tài)學(xué)發(fā)變化異特征自為客擴(kuò)觀指腥標(biāo)，菊又要塞結(jié)合藥臨床世資料葉、運(yùn)薄用自電己蜓所學(xué)清的身知識通和經(jīng)政驗(yàn)進(jìn)甩行主裕觀的念鑒別蘭和判浪斷，綿是一粗種既筋不能儀盲目昏聽從儲臨床六，又艘不能室脫離津臨床身的復(fù)純雜智取力勞筍動，鹽因而塔必須輩有相殼關(guān)的榮臨床導(dǎo)資料啦作參訓(xùn)考，衫否則悔會誤泥診遷或漏處診，激造成夾治療沉不當(dāng)咳。如梯多數(shù)粒骨腫挑瘤筐或腦鹿腫瘤腥的診排斷，暮必須易是臨濤床欺——興放射兔線粗——技病理煌三結(jié)巖合才悟能做莫出正念確的拌診斷叮；有謝些疾饑病與逝性別畏有關(guān)野，而攪有些妙則與冰年齡晨密切粒相關(guān)豬，有魄些疾大病與疫部位芬有密雕切關(guān)嚴(yán)系；妻還有壯些疾退病沒洽有特升異性鍋病變掉，必新須結(jié)敗合臨米床的要某些飯比較培特異置性的習(xí)表現(xiàn)澤才能輔確診伯等等屑?？傃胖?，臨辰床醫(yī)鵲生必面須重解視這黃一點(diǎn)檔，因鑒此，燦除了穴做到廟正確典取材脊、固廁定、柿送達(dá)炊外，望還必植須填頭好病擱理檢釣查申撓請單熊，應(yīng)逢逐項(xiàng)揭認(rèn)真古填寫變，必抱要晌時還找應(yīng)與記病理蔑醫(yī)生樣互相筍溝通捆，銷才能蓮提高泛診斷攏的正光確荷率勿。薪2.縫來自杠病理次標(biāo)本輔制作柏技術(shù)則方面分的因識素華退這也話是一彼個制付約病膨理醫(yī)國生做炸好病支理診失斷的冰客觀蜜因素網(wǎng)，由柿于技蘭術(shù)人聾員的圖水平紐、經(jīng)布驗(yàn)、系責(zé)任梢心或司器材買、試護(hù)劑等用方面喘的原激因，史可漏能在陶對送冠檢標(biāo)淘本的暗處理棋上，扎如固逆定、暑包埋劃、制羽片、善染色畝等環(huán)然節(jié)上鬧達(dá)不葛到規(guī)顧范要率求摟，制腥片質(zhì)武量差動，憑均可土給病煤理診顆斷造帥成不池同程占度的扯困難瘋。宋而由銹于責(zé)餓任心果不強(qiáng)限，造礙成編揪號錯堵誤、算張冠叔李戴房，一奧旦發(fā)粗出診現(xiàn)斷報薯告，收則后摟果更診為嚴(yán)這重。孟甩(二攪)制躲約病禍理醫(yī)虧生做再病理完診斷哲的主供觀因旅素齡制約疫病理諸醫(yī)生攜做出嗽正確蘆病理凈診斷撤的主浴觀因帽素有笨很多鏟，下下面臉僅就泥重要兼的幾柄個方捕面加遮以闡胸述泰。姓1.典診斷弄病理育學(xué)涵湊蓋面畫太廣沸與病射理醫(yī)距生個宋人知壞識面菜有限抄之間斧的矛蜘盾籍現(xiàn)霞今診糧斷病穩(wěn)理學(xué)襪不但鄭涵蓋買各個吊外科屋系統(tǒng)色，而聞且涵兩蓋五翻官、戰(zhàn)皮膚量、婦姿產(chǎn)、癥各內(nèi)急科系趨統(tǒng)、稿兒科猛等，租幾乎歐包括忽臨床雅所有歐學(xué)科瘡，可叔見病首種之役多，迷而且牧每個池病種魯，又促有不衣同類秋型、浸早、于中、鞭晚期昏等等付，一奧個病液理醫(yī)鞏生精協(xié)力有彈限，師既要丑掌握傍上述虹這些搶疾病桂、類振型、情病程倆的病行變形周態(tài)特真點(diǎn)，袖又要飽熟悉逐他們麗的臨刮床情顆況，粉實(shí)踐知表懼明這犧是非搏常困喪難的對。因館此肯會出剃現(xiàn)一思些掌訊握不貿(mào)好、葵經(jīng)驗(yàn)例不丸足截的薄熊弱環(huán)琴節(jié)，衰導(dǎo)致某診斷義出現(xiàn)姨失誤逝。因記而，止當(dāng)前渣趨勢援是，湊大的賣綜合愿醫(yī)院栽病理貌醫(yī)生何要謹(jǐn)發(fā)展待“博一專火多能虧”框，同召行間被不同桌的?；L勢互相賊補(bǔ)充婦；另殼一個具是在凈專科鹿醫(yī)院急里培鋪養(yǎng)專譯科病產(chǎn)理醫(yī)費(fèi)生。猛2.須病理驕醫(yī)生撇的層段次和臥個人季理論練技術(shù)他素質(zhì)遵的差暈異蜻這嫌點(diǎn)和亦其它莊學(xué)科揉一樣雁，不礦同職期稱和雅相同糧職稱真不同粥個體生的思勞維方孤式和艇業(yè)務(wù)險能力恭都鋤會有秘所差咐異，竿因而賴在病堵理診母斷能吊力上徑也不笛會完肯全相屬同，槽有時曾則會匹出現(xiàn)念不同融程度刃的鐘誤扭差。善3.鄰病理愚診斷殲的主西觀性斷和經(jīng)膝驗(yàn)積俗累方鍬面的傅矛盾斷拾病理蜜診斷活雖然謀是以浙病變披的形飛態(tài)特把征為刻基礎(chǔ)鑄做出荒的，腹但對慎于千射差萬欺別的述病變蠢，有鍋限的籠形態(tài)礙特點(diǎn)裁是不睛夠的獻(xiàn)，多蕩數(shù)情變況下旅，還糟要不駐同程拼度地具運(yùn)用臭臨床富資料儉、病槳理理凈論、褲技術(shù)喜和個承人的宰經(jīng)驗(yàn)米等進(jìn)鑰行分雪析、憤綜合趣、鑒忘別診案斷才亭能做芳出比泰較合興乎實(shí)押際的老診斷款。因表而病佩理診褲斷也棍常常阻是帶齊有較環(huán)大主貿(mào)觀性逃的判舞斷，醫(yī)主觀惕判斷庸就不姨可避詳免瑞地臥有與迷客觀擔(dān)實(shí)際膀分離咽的時問候，吸若減犁少這粉種分蛋離，捆在理蝶論和鬼技術(shù)慢達(dá)到使某一礎(chǔ)水平版時，撿主要為是靠憶積累聽經(jīng)驗(yàn)并彌補(bǔ)診，所淋以逐臨床襪醫(yī)生懇也要緞重視眉病理原醫(yī)生什的實(shí)兩踐經(jīng)星驗(yàn)。勻除上翻述眉幾格方面復(fù)之外謎，還牧有一蠅點(diǎn)值屈得一餡提，跨即有蔥些式疾病乎，特揀別是授腫瘤摟，其桶病變殊本身拜就是株處在裁兩病護(hù)交界駁或良言惡交繭界的鄰狀態(tài)熔，因郵而成產(chǎn)為疑脾難病育例，數(shù)加之怒病理銀診斷鐮的主嗎觀性鋤較強(qiáng)鼻，這帥樣病專例請艙幾位釘有造窩詣的王病理隆專家父會診傲，也紛常會陣得出賭兩種叉以上舞相反疤的診犯斷，斑甚至霜請一雪位專狗家在居相隔溫半年忽以上誦，兩繡次會埋診同煎一病恒例，自也會璃得到脂兩種錫不同熱的診笛斷，瘡可見久病理捷診斷渾的進(jìn)主觀凡性和調(diào)復(fù)雜歇性。半當(dāng)然擇，不量能因藍(lán)為病廟理診訴斷局紹限性您和難息度大臭，而車排斥乳其重畜要性慮和必少要性勁，更雅不應(yīng)欠成為屯病理妹誤診愿的借釀口，效病理蹦醫(yī)生窄還應(yīng)學(xué)精益抖求精題。集病理股醫(yī)生鐵還應(yīng)猛注意欺多同扒臨床組醫(yī)師孤的溝搬通，點(diǎn)在溝健通中魄不斷膝進(jìn)步央。殊第三誤節(jié)偵診斷鞋病理躬學(xué)的盡檢查姜種類徐及其憲評價蘇一、哪活體洗組織片(病罵理)倘檢查崖及其嘩評價劇活體邪組織萄檢查呈(b庸io政ps策y)辯簡稱忠“儲活檢摧”石，貓亦稱獵外科鍵病理夠?qū)W檢宗查，誰簡稱魔“嬸外檢昏”飄，暫是指脊應(yīng)診少斷鑄、般治療碑的需半要，干從患膽者體穴內(nèi)切組取、擔(dān)鉗取嘆或穿孩刺等皂取出龜病變溫組織錦，進(jìn)嫩行病奶理學(xué)血檢查詞的技姜術(shù)。祝這是騾診斷康病理回學(xué)中泉最重去要的感部分仇，對偏絕大嚴(yán)多數(shù)隆送檢菌病例踏都能急做出捕明確勢的組敢織病他理學(xué)養(yǎng)診斷臺，被珍作為倡臨床陪的最面后診瓦斷。榨活檢弓的組址織病枯理學(xué)叮診斷割一般親過程檢是肉牧眼觀為察送蜻檢的資標(biāo)本坦→濃取材伍→膝(固妄定、確包埋淺)俗→途制成錄薄切賴片復(fù)→的進(jìn)行眾蘇木喊素-嚷伊紅鹿(H本E)紀(jì)染色食→搬在光舒學(xué)顯銀微鏡時下觀豪察。搬通過嫩對病售變組節(jié)織及鍛細(xì)胞桿形態(tài)飲的分孤析、冤識別添，再豪結(jié)合者肉眼青觀察覽及臨傳床相腫關(guān)資振料，怠做出膠各種兵疾病團(tuán)的紋診斷專。但驕對一夏些疑倍難、黨罕見苦病例斬，駁還需雙要臨在上螞述的這常規(guī)澇檢查慧基礎(chǔ)悲上，古再通關(guān)過組文織化執(zhí)學(xué)、站免疫基組織訪化學(xué)昂、電逗子顯昌微鏡諒或分染子生搬物學(xué)似等技矮術(shù)闖進(jìn)行得輔助拒診斷食(其催原理貿(mào)、方劃法訊第悶十八盲章)扒。活易檢可熄分為快三類璃：鋪(一這)術(shù)柔前活促檢驚室是指剖在治債療性極手術(shù)擁前或淹在其者它治塑療(除如放究療、堂化療槳)前胃所做糊的活描檢。被一般腹是取氧一小鹿部分舟病變贏組織針(如號病變雨小又邀位于傭體表卻者常瞧常全疏取病另變)見送病桿理活弟檢漲，綢經(jīng)甲釀醛固瓦定、夾石蠟價包埋駐、切叛片、競HE當(dāng)染色膽，原需3酬-7敢天才摟能發(fā)吩診斷荷報告腹。其抹目的雁是明棍確診泊斷，阻以便繪臨床煙擇期侍采取炭相應(yīng)冰的手隙術(shù)或惱其它梯治療蛛措施評。這俗樣的極活檢斷多在疑門診男進(jìn)行植，而管且只美取小槽塊組劑織，壘故也旁稱覆“輪小活液檢單”渴或肢“植門診溉小材送”棕。近腰年對律某些編內(nèi)臟這器官需通過禾內(nèi)鏡蝶鉗取胃的材長料更堂是典剛型的橋超小址活檢侵，如壯通過央胃鏡顏取胃陷粘膜丟病變青、纖載維支君氣管智鏡取沸肺病鮮變，究以便捆確診頁是否勢是癌恭，然放后再櫻行手置術(shù)等梨治療盜。殺這種幫術(shù)前堂活檢野的優(yōu)睛點(diǎn)是遣創(chuàng)傷滅較小塞，一收般在僑門診御即可織做，傷絕大護(hù)多數(shù)疫都能蘿在術(shù)宗前慶確診鞠，使差臨床當(dāng)對下架一步打制定慮治療棵方案免有了濟(jì)確切友的依絮據(jù)。捎其缺液點(diǎn)是炎：對嗚一些霞深在揪部位今的病箭變難縣于取窄材；碎少數(shù)蕩可造淡成出激血或詢播散誠的病遮變應(yīng)另慎取其小活慶檢；誰取材勵不合銅規(guī)范挎或未欲取到淹病變滴，易咱造成扇診斷蕉困難洗或漏漸診；總患者浙和臨次床要量等待勵較長圖時間足(3孩天以救上)固才能海出診腰斷報孤告，聽對急傻需明重確診誘斷者位不適痕用。熊(二齊)術(shù)佛中活顯檢他逐是指妄在治智療性坊手術(shù)型或探慰查性斑手術(shù)村進(jìn)行炎當(dāng)中替所做廉的活懶檢，也一般上在2產(chǎn)0-燒30搞分鐘汪內(nèi)完智成定抄性繩診斷虧，以僅便指尤導(dǎo)手是術(shù)如敘何進(jìn)跨行。竄應(yīng)用理最多釋的是許快速巖冷凍踐制片嫁技術(shù)娘，用葵不經(jīng)息固定慶的新柱鮮標(biāo)頌本，葡快速抵冷凍砍至零懷下1秧8畫℃炸以下街，進(jìn)暑行切隆片、堪HE季染色拿進(jìn)行狂觀察露診斷谷。所篇以也織稱刻“煎術(shù)中監(jiān)冷凍竊”架、雷“為快速膽冷凍擁”?；蚝铩捌鞅鶅鰷I切片健”浸，有春時也鈔可使繩用快岔速石上蠟歪切片睛技術(shù)單或細(xì)啞胞學(xué)貪檢查束技術(shù)蘿。術(shù)圍中活雹檢的扣目的故是俘①敢確定巨病變蛙性質(zhì)孕，以刊便決徹定手叫術(shù)方癢案。初如軋對一壞個性敲質(zhì)不良明的劉病變警，在柄手術(shù)筍臺上便取病飽變送故檢，提等2償0-厚30如分鐘丸，如賓冷凍短切片涼診斷蚊為炎非性或桂良性洽腫瘤蝦，則刑手術(shù)先范圍鬧很小歸即可猶；豪如為罪惡性貢，則手立即悉做擴(kuò)鍛大切可除的怪根治夸術(shù)。設(shè)②路了解窮病變頓，特荒別是浪惡性豪腫瘤俱的生璃長、組擴(kuò)散蛾情況股，如壤浸潤蟲的范改圍、搜深度王，有于無淋間巴結(jié)妻轉(zhuǎn)移駕，以供及手督術(shù)切慚除的技邊緣聰組織勿有否肢瘤細(xì)肥胞等脂，以新決定舊手術(shù)刻范圍悟。題③熊確定侄所取委標(biāo)本桐是否傍含有猾預(yù)定誦的組送織器免官或痛病變哪，如鑼要切膊除甲哨狀旁陜腺，具但在街術(shù)野嶼中分筒辨不賞清，因即可懲通過袖冷凍摩活檢水幫助映確認(rèn)隨。墻術(shù)中荒活檢陰的最露大優(yōu)桶點(diǎn)就絲是在盆手術(shù)鴨進(jìn)行勵當(dāng)中誤，即的能對泡性質(zhì)桌不明普的病轎變予焰以確神診，固使臨驚床能驅(qū)立即伍確定貍手術(shù)獄治療尊方案仰，避跑免再隱次進(jìn)麻行治辰療性誦手術(shù)顏?？蓤F(tuán)畢其內(nèi)功于夫一役駕，患罪者免拳受坑二次米手術(shù)抵，醫(yī)冰護(hù)人揉員可畏省去傻再一勉次手獲術(shù)的雄勞頓沃。其豪次，廳起到瓜了為蔽外科瓣醫(yī)生慢安上傍了上或百倍范放大謠鏡作坑用，鑼能知政道病授變侵僑犯多梨深，奏多遠(yuǎn)舅，切糟緣有朋無瘤糾細(xì)胞迷等。鵲但是效，快刪速冷液凍技困術(shù)有籃很大薯的局謙限性娛：貪①描不是好所有誠的活租檢材住料都單適于瓦做快木速冷注凍檢祝查，沾僅適待用于蒙體表柏器官世(如承乳腺慘、甲按狀腺減)或米內(nèi)部艘器官削手術(shù)鐘探查非，并疼需弄昆清良規(guī)、惡區(qū)性膝時才蒼應(yīng)用舅。而著對一斬些病電變復(fù)或雜的獨(dú)疾病訊和需共要辨價認(rèn)細(xì)殺胞微丙細(xì)結(jié)瞞構(gòu)的鵲腫瘤罷(如路淋巴貸瘤)瓣等均辱不適揉用。批②約受取鵲材等桐限制元，常牽有假豐陰性嶄(漏迷診)著。屈③趕由于寧制片凝、染谷色時則間短判，切虧片厚搞，組倉織細(xì)謠胞結(jié)病構(gòu)不踏如普妖通石表蠟切進(jìn)片清線晰，牲又要陰在幾路分鐘欣之內(nèi)落完成舅觀察百、分慧析并便做出毛診斷元，沒非有更漫多時股間思果考，婆更沒由有查鴉找文炭獻(xiàn)的應(yīng)時間貧，故非診斷賭難度謀大，照常需期要胃有豐縫富經(jīng)伍驗(yàn)的輛病理煎醫(yī)師鉗作出版診斷炎。沿④巧由于島上述釋原因腹，且斗其準(zhǔn)貧確率敗僅在傾90暴%左毛右，路未能狼確診姜率寇和喇假陰悟性率羽高，蜘假陽晉性率滑偶爾濫也可佛發(fā)生剛。所她以，展快速察冷凍跡活檢納僅是邊一種警應(yīng)急雙的初花步的趕定性境診斷讓手段冠，在斷此之談后，泊還需蒸把冷拋凍活吩檢材扔料再群做普北通石拼蠟切衫片進(jìn)降行病皆理檢箏查，遙才算冤最后鴨的診蹄斷。者如有旬術(shù)中傍冷凍耕漏診繪、誤磚診，噸再行橋二次碌手術(shù)元或其騾它補(bǔ)震救措歸施。索(三剪)術(shù)草后活權(quán)檢毯麻是指渠對治算療性友手術(shù)游切除砌的病柔變及姓相關(guān)肆的組押織、孔器官候進(jìn)行水較全備面的甚病理圓學(xué)檢筒查。罰與術(shù)珍前活劑檢不秘同的漿是切池除送揉檢的抓常是怖全部蜘病變粉并可夜伴有詳受累濾的或立需擴(kuò)辭大切鴉除的罪組織嫌器官剃，以隙及所構(gòu)屬的近淋巴銅結(jié)等孟(如跑對惡宜性腫悟瘤的掌根治肢性手促術(shù))攏。故況各病乞變及涼送檢院標(biāo)本亡均需狀按規(guī)積范多浙處取柄材，跪常規(guī)各甲醛猜固定腸，石塌蠟包濤埋，盜HE第染色怕，在隸做病腥理診越斷時辭，不釋單確共定病糟名、泥疾病腿性質(zhì)困，還惰要盡桿量給叢予分根類、浩指出榜侵犯員程度可、有高無播儲散、詞手術(shù)遙切緣揪有無陷病變憐等，談需3面-7我天才執(zhí)能發(fā)抹出診分?jǐn)鄨笪腋?。微由于催這種醒檢查則多為楊在病首房住目院進(jìn)狀行擇供期手紛術(shù)的全患者貪，故垃也常齡稱神“疾大繳活檢飼”創(chuàng)或副“翼切除賊標(biāo)本改”夜。術(shù)仍后活虧檢的波目的濱，是炎確定呢疾病偏的性孔質(zhì)、逢類型仿、嚴(yán)閃重程唐度、卻切除座是否縱徹底詢、有博無播拿散，承以判眠定術(shù)弟前或篩術(shù)中娘診斷然是否捏正確雷、手筍術(shù)治謠療是依否徹球底、襯是否翼需要總進(jìn)一防步輔雁助治扁療以播及預(yù)緞后取塞向等喇。你術(shù)后逼活檢中的優(yōu)肥點(diǎn)是夜檢查孕全面檔細(xì)致模，診習(xí)斷更價可靠泊，可感進(jìn)一征步對曠疾病沙的治虧療及耀預(yù)后壁判定衰提供吳更多傾的信據(jù)息和仗依據(jù)色。其爪局限玉性是堡對于葛不適盤于花手術(shù)淹治療藏的或谷手術(shù)鑄中發(fā)滾現(xiàn)已挺不能嫂切除忙的疾恐病不欄能進(jìn)失行全顏面診栽斷。莫盡管仍有相伴關(guān)規(guī)組范，鋼全面查檢查鍬取材切，但摸由于闊有主青、客剩觀局偽限性勞，也鋸有1挽%左融右的逝漏、展誤診鍵率。戲二、銷細(xì)胞訊學(xué)檢褲查及乏其評上價雪細(xì)胞遵學(xué)(罰cy享to監(jiān)lo前gy徹)檢瓶查是恭指通賊過對臟患者忙病變陣部位喘脫落快、刮望取和盞穿刺死抽取懇的細(xì)覺胞，粉進(jìn)久行病哲理形賄態(tài)學(xué)蛙的觀安察并盟做出紫定性盡診斷租，細(xì)孟胞學(xué)際檢查至目前潤主要祥應(yīng)用雀于腫那瘤的鋤診斷進(jìn)，也真可用壺于某卷些疾降病的浸檢查傳和診疏斷，許如內(nèi)殊部器魯官炎屬癥性斬疾病錫的診矩斷和碰激素拋水平物的判誼定等理。涼細(xì)胞進(jìn)學(xué)的垮標(biāo)本湖可以雨是來蜻自生箭殖道遍、呼勻吸道炊、消容化道婆、泌軌尿道宇等分小泌、貢排泄戶物中欠的脫澇落細(xì)儉胞，廚也可累以是寇經(jīng)穿辮刺抽朽取的介胸、潮腹、仁心包籃腔、映關(guān)節(jié)風(fēng)腔、白腦脊員髓膜未腔液餡體中詞的脫寬落輸細(xì)胞啟，還原可以程是經(jīng)位各種椒內(nèi)窺朱鏡知刷涂泊片、服印片妹采集護(hù)的細(xì)陷胞，寫或經(jīng)映細(xì)針姓吸取站(F沿NA例)技敘術(shù)(務(wù)針外常徑0準(zhǔn).6餅-0攪.9寧mm滑)直賀接或友在B遷超、首X線筍引導(dǎo)嚴(yán)下穿愈刺吸仰取出美的全葉身各此組織導(dǎo)器官電病變估處的丘細(xì)胞道等，掩將這咳些細(xì)篩胞直電接或納經(jīng)離賄心沉扣降等沫方法原處理轟后涂類片屋、瓦固定奧、染弱色醋，柱在光感鏡下潑觀察標(biāo)、診殲斷。本一般撇幾小見時內(nèi)逮即可定出結(jié)叮果。屋主要分目的干是判偷定有互無腫燭瘤細(xì)盜胞，標(biāo)是良湯性還腳是惡耗性。刑細(xì)胞潮學(xué)檢仆查的伙優(yōu)點(diǎn)胡是：犁①畜取材呼范圍族廣，掩損傷沖很小咳或無烤損傷芝，經(jīng)距濟(jì)、燃快速奏、安胃全。俘②基常有費(fèi)較高鏡的陽重性率梁(主潛要用負(fù)于區(qū)援別良搶、惡繁性，山如對手許多蘇癌的迎陽性啄率可岡達(dá)7斬0-繡90賞%)續(xù)。在③綿尤其搞適用泛于大汽規(guī)模薦的腫節(jié)瘤普脆查，界可對昌人體墊多種茄惡性慰腫瘤吐(尤標(biāo)為各咳器官丟的癌攏)起償?shù)匠跆ずY作貢用。隙其局沾限性赤是木①潛假陰拿性和姥假陽凍性比圓較高示。限②提主要挖用于羞對腫吐瘤病日變的再定性筐(良輕、惡鍛)，昏而進(jìn)俱一步般判定約腫瘤切類型口、亞攤型、闊浸潤戴、轉(zhuǎn)唐移等治一般寧均有駱困難進(jìn)。因葛而僅嫁是一腰種初襯步的鳥定性榨診斷瓣。因刃此，冊對細(xì)激胞學(xué)濤陽性圖(惡贊性)士的患判者，皆在做最損害獵較大脾的治瘡療之弦前，艙要武盡可讓能地挺做活功檢來客印證退細(xì)胞初學(xué)診堂斷，今并進(jìn)業(yè)行分頁類和刷分型益等；駕而對鬼細(xì)胞穩(wěn)學(xué)陰憲性者宋，臨拾床高篩度疑園為惡寨性腫紋瘤畏，或平者再鄭多做欣幾次應(yīng)細(xì)胞碼學(xué)檢柳查或閉做活桶檢等狼其它承檢查松，以備防漏廁診。紫第四雀節(jié)立病理南診斷懸報告成書的相內(nèi)容攔和病敲理診蔽斷的決表述聯(lián)形式昂一、判病理逢診斷布報告妖書的紛內(nèi)容拳病理收學(xué)檢巖查的露結(jié)果墾最終默要體下現(xiàn)在捆病理褲診斷殃報告恭書中注。因碑而，罰病理可診斷危報告吵書是著一份今具有珠法律洪效應(yīng)榮的重返要醫(yī)瓣療文訴件。鹿所以兼，病統(tǒng)理醫(yī)善師應(yīng)計(jì)及時撿、準(zhǔn)蓄確、昏簡明第地描技述送撥檢病奇例全鋪部有傘關(guān)的號資料趕和檢斗查結(jié)限果，愈做出冒某種命形式諷的病隸理診振斷，差必要記時還扁要向核臨床勝或患握方說攤明一送些問晚題。鑄臨床偶醫(yī)生引應(yīng)當(dāng)都熟悉頌了解岔報告國書的火各項(xiàng)輩內(nèi)容隊(duì)及其嫁確切資含義梯。移病怠理報勿告書血一般姻分5強(qiáng)個部廚分：肚①半患者擠的基封本信富息，蓄如姓拾名、夾性別壽、年磁齡、察臨床字診斷擋、取母材部慢位等蠢。欠②雹送檢裙標(biāo)本包肉眼垃檢查泡所見唯。擊③界光鏡迅下組揭織學(xué)拖或細(xì)挖胞學(xué)啞改變鋒的描去述。皺④診病理江診斷劇，結(jié)可分利幾種找形式議表述辛(詳辯見下緣述)彩。秀⑤雜附注盈，注組明要內(nèi)向臨丈床或閣患方融說明息的問思題。兄在病相理會揉診時上第夢②方、懂③欲項(xiàng)可絲以省尺略。決二、潤病理政診斷弓的表軍述形夢式及岸其含宴義串病理植診斷言在病姑理報單告書膏的各媽項(xiàng)內(nèi)佳容中簡是最村重要貸的部較分。位它一響般應(yīng)款當(dāng)寫塞明器悼官、竿組織申名稱柄，再把加上政形態(tài)于學(xué)診眼斷(沒包括告疾病濃或病夾變的鉆名稱倒，類氣型，具如為靜惡性跳腫瘤紗，盡?？赡芟竦刈⒚⒚鞣掷ɑ坦亩取⒏式欚^程度驕、有巡無轉(zhuǎn)礦移等徹)。夠但由悶于前敞述診同斷局怎限性駝各種蹈原因輪，病逮理診釘斷會域受到擺不同階程度峽的影細(xì)響，柔因而取病理虎診斷塞在表壁述上遺常用滴下列理幾種瓜形式欲，其尋含義謹(jǐn)也就細(xì)各不遲相同決：盾①洪明確敏的或日基本梁明確柔的疾彈病診補(bǔ)斷：念明確遮的疾此病病肺理診攀斷是震指不貸加任致何修饅飾詞圍，直站接寫待明酷××拉器官氣(組飽織)狡××胃病(遍瘤、晝癌)趙?；绫久髦_的朽病理康診斷悼是指麥病變劉性質(zhì)帶已明機(jī)確，猛如炎石癥、書良性困病變桑、惡翠性病依變等縱，但寶在每帝類病旁變中殺是屬古于哪免一種繞疾病內(nèi)，還疑不能崖做出唱肯定合的判伙斷，蟻如貍“奧炎性竊肉芽勸腫跨”亮進(jìn)一梯步再注分是星結(jié)核至病的斑還是干真菌亮性的戲，有恨時判緞斷不內(nèi)清；滲“絡(luò)惡性娛腫瘤瞎”啞是癌稈還是藏肉瘤漆？或吳者拳“細(xì)癌優(yōu)”排是腺坦癌還抄是鱗過癌？困由于飯分化蚊低，冊不易銀判明蘿。漂有時藏也能佳指出爆一定亡的傾朱向性巾，如餃惡性馳腫瘤鴉(癌代的可飼能性尤大)乳，等良等。腳這在嫌大多肅數(shù)情唐況下斯，也頑能為標(biāo)臨床排診斷朝和治省療提先供很歌大幫千助，比因而油也屬巾基本演上確參診。惹對病撕理上遵基本排上確舍診的雅病例途，臨銅床可鵝以按立其確皮診的漏范圍朱(具哄體到有病或成某一應(yīng)類病掉)作缺依據(jù)水，進(jìn)尖行診背治，鋸病理霉診斷方應(yīng)對依此負(fù)黑責(zé)。落②偷不能抱完全雞肯定晉或有友所保祝留的鬼診斷亭：是組指由口于各辱種因牙素影桑響，遭不易貝判定枕病變席性質(zhì)濕或是隔哪種蝶疾病副，特臉別對國那些笨僅具逗備部潮分診鏡斷標(biāo)療準(zhǔn)的研病變刻，常基常以燕這種番診斷陸形式臟表述強(qiáng)，即城多在悼“擱明確于診斷練”道表述感形式席的前凈或后階加上與不同刑的不梁太確態(tài)切含賢義的獸修飾轟詞：途如由“非考慮爺為滲……蘋”幅、誤“遮傾向轉(zhuǎn)于診……競”繁、嚴(yán)“排符合午……椅”授、糟“換疑似那……橋”葵或舊“…類…砌可能磁性大搜”閣等字?jǐn)_樣。剩這種梯表述蘋的病墨理診勻斷，霜臨床課醫(yī)生脆不能揚(yáng)作為著完全輪可靠迅的依弓據(jù)，秤應(yīng)根凳據(jù)自華己掌禁握的母實(shí)際散情況部處理靠。喬根據(jù)風(fēng)不同石情況努，只桑能作世為重飛要的跑參考暖，或本者結(jié)則合病獸理診增斷，靠做出堅(jiān)自己鑄的診緣斷進(jìn)壟行治柿療；堵或者淋再進(jìn)富一步長檢查燒或皇觀察傭。騙③樂描述拉性診槍斷，燥是指蠅送檢徹組織任不能插滿足漆對各灰種疾鵝病或郊病變指的診轉(zhuǎn)斷要使求，熟如全葡為血籍塊、梳壞死凍或僅研有正長常組鐘織等如。因訓(xùn)而按盛所觀纏察到吉的結(jié)算果進(jìn)螺行描運(yùn)述。矛這樣平的診蝕斷釣提示肌臨床割可能緩還需歲要進(jìn)掛一步報檢查隸確診這。究④丹陰性胡病理伐診斷栗，是樓指送越檢組不織過藍(lán)小、倚因牽析拉和凱擠壓研失去便正常莊結(jié)構(gòu)割或標(biāo)石本處晨理不肢當(dāng)，諷無法扮辨認(rèn)姓病變蓄等，肆則簡唉要說熄明原兩因后毫，寫銷明攤“玩不能秧診斷饞”鬼或繳“迫無法撞診斷摟”租等字食樣。刑除查馳找原病因、籃汲取籮教訓(xùn)絲外，際臨床油醫(yī)生捉只能潤再做山活寇檢確愉診。督第竟五事節(jié)運(yùn)臨床買醫(yī)生族如何舒應(yīng)用盆診斷能病理貴學(xué)還臨床啦醫(yī)生郊每天里要面巧對各筆種各守樣患盒病個鄰體，埋首先嗓要對僑他們式的疾謹(jǐn)病確謠立診侄斷，鬼然后狼才能緣談得身上正屢確的跟治療匯。因牢此要日選用輸各種堪相應(yīng)吧的技驢術(shù)方埋法進(jìn)涌行診等斷，資對于牽腫瘤乒及某殊些病決變有柳形態(tài)沫特點(diǎn)善的疾維病，雪常常辯依賴狀診斷繳病理咸學(xué)檢當(dāng)查坊來確果診破。如剃果對底其勁充分拆了解運(yùn)，就廟能得尿心應(yīng)耽手，堂大大省地提拾高自橡己的承診聽治水編平想，而游了解位得不共夠或防這方膛面知切識結(jié)尤構(gòu)欠休缺，樣則會憶適得條其反炎?？菀?、汁正確療選用蝴診斷著病理科學(xué)檢掩查種渠類花臨床濤醫(yī)生罰不但貝要了則解病唉人各井種情肝況，訓(xùn)還應(yīng)襖了解噴診斷釣病理尼的上摘述重橡要性互、局路限性若、各府種檢匹查的餓優(yōu)缺倘點(diǎn)及乓病理樹診斷艙表述撓的含太義，節(jié)才能柄做到來進(jìn)行液送檢來病理洪標(biāo)本晚時心贊中有粒數(shù)，俗選擇傘最佳歸的方管式，躺從而克提高袋診斷顫效率蘋。胸①喬一般嗎地說私，患勢者條筐件允碰許，大取材現(xiàn)又比略較方買便，狗首先鞠應(yīng)選馳用術(shù)克前小洪活檢擦，在俘病理然診斷舉確定亞后，爆或做余保守雙治療戒或昌做擇著期手收術(shù)，閘術(shù)歐后雨再做釋“退切除指標(biāo)本尊”展檢查綁、確憶診踏。但擊是如沙果病制變較迷小，餐又易毛于手鞋術(shù)切搞除(蓬如體系表)披，可納把病埋變?nèi)X部切客除，散送要病理蠻檢查距。如紋結(jié)果這是良遣性，朱則無委需再褲做手排術(shù)。呈如為刺惡性窗，再巧擇期逃進(jìn)行墓根治啟性手厲術(shù)，制術(shù)后只再做譽(yù)“枯切除乎標(biāo)本揭”姿檢查脊、確盞診齒。揪②宇對懷扎疑為末容易腰播散沃的疾煎病(慶如惡襯性黑到色素友瘤)細(xì)，則季不宜腸術(shù)前壁取小功活檢銳，因豎為種出病妹理診愛斷至冬少3保天以桌后，罷以防經(jīng)有血示行轉(zhuǎn)暢移的與可能場。對賓于不綱能術(shù)綱前取差材或涼包括然小活悼檢在風(fēng)內(nèi)各稀種檢杯查難香于確存診病蝶例，敞常常談采用薯術(shù)中跡快速糊(冷筑凍)冬活檢糧，術(shù)閉后再播送大路標(biāo)本暗進(jìn)行治病理尸檢查握、確發(fā)診雀。臭③昏對于紋那些佩不論塵其診爽斷如炊何，躲都是還手術(shù)晶適應(yīng)行癥，晨而且涉必須撓做預(yù)陳定范侵圍的狡手術(shù)急切除侍(如偶大部達(dá)胃切培除、深截肢抹等)泉者賠，則億不必鏟做術(shù)治前罩或術(shù)臭中活模檢，謀切除砍后送聯(lián)切除喊標(biāo)本準(zhǔn)檢查臨，以妨便明仆確診蘿斷和流為后涂續(xù)的繞治療宗提供劑依據(jù)霞。踢④辱探查泛手術(shù)窮時，座發(fā)現(xiàn)萌病變零已不行能切盲除時池，不增要立屢即縫挪合，粗為了令明確客診斷解，如昌能取框小活市檢則疾取之劑，如新不能雄，則黑可在歲直視雙下涂逗片或際細(xì)針叼吸取瘦涂片徹檢查妻。崗⑤悼細(xì)胞銹學(xué)檢踏查，擱則適雕應(yīng)面促較搬寬，半并負(fù)可隨菜時反限復(fù)檢條查。移二、扣遵守江診斷碗病理捆學(xué)吉的規(guī)斑范要棉求送虧檢園臨床狼醫(yī)生備能否逃按規(guī)蹄范進(jìn)配行病沉理送屆檢，氏在某污種程西度上她，關(guān)拴系到向能否致減少玉病理殖診斷鴉的局良限性梁和病潔理診瘦斷報致告及冬時、慌準(zhǔn)確鑒地發(fā)丈出。悲(一款)關(guān)血于標(biāo)阿本取違材規(guī)貍范制1.促對紛可疑納病灶鎮(zhèn)的活嘴檢取梨材：撓①糧如有徒多處債病灶核，應(yīng)枝盡量顛每處脾取材萌并分生別標(biāo)爬明位駕置。混②草如為玩多處突腫大禁的淋勉巴結(jié)短，又夫懷疑板淋巴鍋瘤，盯不能印每處馬取材爭，應(yīng)絕首先喉取頸懲深淋臺巴結(jié)選。塘因?yàn)樘K對于慶淋巴底瘤的奧診斷芝，最串有代速表性示的是商頸部虹淋巴培結(jié)，慢其次盞為腋覺下者斬，腹壯股溝企者診坦斷最妹困難喂。傅③約較小腿病灶慌，應(yīng)笨在病慣灶與感正常名組織盲交界唱處垂張直切的取，太而不趟要在慰病灶乎表面愛水平咬取材禁。如懷表面紛有感艙染、花壞死芳，則閱應(yīng)深踏取絮。內(nèi)籌窺鏡到取材稿組織狠塊要老盡量香大些瘋(3賭mm好3免左右云)，忌并要糠達(dá)到恒一定漠深度基(如僻胃粘晚膜取茂材應(yīng)煎超過學(xué)粘膜孤肌)票。死④掩任何赴取材愿均應(yīng)拖盡量倡避免淺鉗夾伙、過獻(xiàn)度牽女拉使剪組織炎細(xì)胞石變形生；避陷免電川刀高距溫破賺壞送呢檢組廟織。氣2.勞細(xì)盆胞學(xué)旦取材每，主排要是稀對查周瘤細(xì)疊胞的縫痰液捏采集慌，讓播患者爪清晨陡起床婦后，緞先咳公去口臭內(nèi)食釣物殘歐渣和是唾液炒，棄栗去喉芬頭的普頭兩耀口痰孤，然爐后努界力把喝呼吸織道深撕處的須痰咳格出送脹檢(歸吸煙亂者可笨先吸貞一支蜂煙，票待痰嘗液稀親釋后旨再咳秧)?；I(二福)關(guān)嘩于病旨理申棄請單竿填寫魚規(guī)范質(zhì)無論棋是術(shù)躲前、油術(shù)中游、術(shù)尋后活犧檢部或是蜻細(xì)胞喇學(xué)檢霧查的即申請哲單，鮮臨床需醫(yī)生價均應(yīng)宏親自繳、認(rèn)肆真填薦寫，碰不要鳳請護(hù)黨士、盒實(shí)習(xí)侮醫(yī)生釣或不唯了解堵病情春的人茶代填砍，因表為它封既是秒病理紀(jì)診斷宜的依委據(jù)和惕參考型資料毒，又姻是對沾患方割負(fù)責(zé)州的法會律性燙文件槍。抽①私病理脹申請城單上輔的患粉者基握本信亦息各桂項(xiàng)均陰應(yīng)逐伸項(xiàng)填伏寫，卵不應(yīng)腦漏項(xiàng)向。如欠年齡維、性澡別等見常常踢是病誓理診吩斷必慶須參誦考的減資料掏。修②聲申請從單上漿臨床遇主要繳表現(xiàn)涌各項(xiàng)離更應(yīng)刺盡量強(qiáng)填全罰，有走些特擠殊的賢表現(xiàn)店，申沫請單標(biāo)中未顧包括酸，亦哈應(yīng)主執(zhí)動提端供，蔥可能荒對診映斷和激鑒別剛診斷武有重衡要參賓考蘭價值睬。潤③吊臨床露診斷眾，印檔象診毛斷或敞幾個齊傾向涼性診底斷蠶均應(yīng)縮如實(shí)侵依次辰列出德。病興理學(xué)龜診斷遙有其摧獨(dú)立冷性，建但并股不排港斥而順且必變須與脂臨床陶相結(jié)翅合，仰才能即減少午漏診縫、誤雄診。穗④茶以前泥做過室病理袖檢查補(bǔ)者應(yīng)垂當(dāng)注歇明，畫如在齡本院瞎做的終應(yīng)提旨供病叮理號因和時埋間；環(huán)如在稱外院尸做的載，應(yīng)解請患蓄者提禮供原柔病理宣診斷渡書或蛾其復(fù)泄印件祥，必瘋要時貿(mào)還需虜借來霸原切幼片或株涂片肺，以渾便對侵照。缺(三挽)關(guān)櫻于標(biāo)辮本固麗定及取送達(dá)杯的規(guī)掠范寺1.拾常賭規(guī)送品檢的好標(biāo)本制一般回用4零%中斤性福數(shù)爾馬惡林葡(即功甲醛散)偏液固稿定弦(即底將趴福爾到馬林是原液幟稀釋月10嫩倍用例)。刃固定羽液要蜘充分則，一領(lǐng)般為奉標(biāo)本撤體積驢的5逆-1弦0倍可。細(xì)翠針穿宣刺殲細(xì)胞繭學(xué)涂賺片良應(yīng)迅米速將譜凃片臨置于未95尼%楚酒精陽內(nèi)固蕩定因。而要送理冰凍輝的能標(biāo)本扁不能將加任液何固開定液垮。傍需平顯示華脂肪蒼、糖惰原等勻特殊謝染色劉標(biāo)本疼需做酷冷凍憐切片埋。需潔采用偉免疫塵螢光吃技術(shù)縫、分耗子生基物學(xué)京方法柏和進(jìn)豐行染魔色體環(huán)分析瞞的標(biāo)則本亦霸不能偉進(jìn)行啦固定刊，應(yīng)糠在明4加℃揭的密鉆封消正毒容撓器中斥盡快劍送達(dá)伏。電柿鏡小栽標(biāo)本鍵(異1m趨m閃3汪大小球)一聰般用爸2.鈴5%敘戊二匯醛固匠定。運(yùn)體腔陜積液此如能喚在3拖0分奔鐘內(nèi)運(yùn)送達(dá)際病理深科，帝不需邊添加妄固定陪液，牌如預(yù)灣計(jì)會儀超過爛此時哀限，節(jié)應(yīng)適輝量添炸加中課性福拼爾馬劃林液歌固定飯(福段爾馬違林原柱液加榮到送格檢的漢液體惱中，廈濃度樣不超挺過4休%)薯。嘆2.贈送矛檢的揮標(biāo)本害應(yīng)盡土快固換定?；齑髽?biāo)雹本要勢切開吳固定啊，以邪免中觸間部集分自渡溶腐摟敗。閑為防排止含誠氣標(biāo)制本如洗肺組要織、烤富脂非標(biāo)本燃如脂矛肪組?？椘浉≡诙脊潭ㄊ嬉罕硗婀提u定不前良，萄應(yīng)在仔上面寬覆蓋刪脫脂局棉肅，或御用重餡物使雖其下吃墜。促3.觀所蜜有送農(nóng)檢標(biāo)俗本的員容器白或細(xì)任胞涂鑒片，既均應(yīng)旅標(biāo)明銀患者袍的姓沃名，輔同病窮理申撤請單涼一起伴送達(dá)旬。所同一蠅病例座不同喜部位勉取材抹的小煉標(biāo)本欄，如挑不能陽用小豆瓶分要裝，學(xué)應(yīng)分紡別貼挖在鉛峽筆標(biāo)潔明部滾位頂?shù)臑V邊紙或返其它蘇較厚瞇的小順紙片恥上。沉送檢股大標(biāo)蛙本的島容器腔除應(yīng)俗能同飛時容率納標(biāo)炒本敗及5趣倍以探上的眨固定令液外舒，還幟應(yīng)保昂證標(biāo)狐本固換定后分能夠抖順利土取出斗。腸三、答掌握彼病理忌診斷植表述床形式穗的含勾義件這方椒面的否詳細(xì)霉內(nèi)容堵前已瑞述及乎，騙不贅葵述(蓄上一銳節(jié)之蔥三項(xiàng)本)。堡四、應(yīng)臨床牧-病悶理醫(yī)攔生經(jīng)接常溝傅通虛、拳切磋虜前面確已經(jīng)風(fēng)述及總，診訂斷病無理學(xué)叢與臨倚床有削關(guān)科母室，繪尤其咬與外克科的欣關(guān)系陽非常監(jiān)密切轎，經(jīng)蜜?；屜鄿狭P通，村才能弓減少尤病理霧診斷遵的局心限性荷，才誘能盡愁量減薦少漏舌診和兄誤診滴。因廉此，鼓臨床曾醫(yī)生舌應(yīng)當(dāng)頑做到隨：掘①即主動教向病伍理提榴供相集關(guān)的細(xì)臨床路信息塘：對巴診斷份病理媽學(xué)及爆病理毛醫(yī)生罪要有圾正確弄認(rèn)識倡，既約不能甩認(rèn)為等病理嶄醫(yī)生飽在顯忌微鏡脂下看日病變征，是慕“禮一眼求定乾利坤頸”噴，不漆需要來參考購臨床國信息護(hù)，也燒不能龍認(rèn)為玉把臨輸床有宏關(guān)信賽息提湯供給旦病理宇，怕厚病理塌診斷虧跟著付臨床四跑慕。正帖確的梢做法鼻是按諸上述仆規(guī)范所，向班病理腿提供重有關(guān)深的信因息。霸②到盡量序配合米病理泉方面癢提出地的要社求：啄病理動申請柏單上勝涵蓋疼的信尺息之廁外，勺有些曉病例肚尚需瀉進(jìn)一鼓步的采信息亂，永如影北像學(xué)托資料斷等，冬要求罵臨床跡提供國或進(jìn)尋一步親檢查欣，臨疑床醫(yī)魔生應(yīng)灑當(dāng)耐付心地雁配合癢，做伴好診搖斷。是③賣對明扎顯與項(xiàng)臨床堡不符冤的病綢理診施斷，滿要及嗽時、另主動已與病揚(yáng)理醫(yī)且生切嚷磋：鑼臨床和醫(yī)生醒不要束誤認(rèn)躁為病糕理診趨斷都欠是絕早對正慈確的拉，雞不容循置疑碑。纏事實(shí)帝上，昌病理孤診斷辨的歪正確財率也翼不過拼98印%左贊右樂。研所以沙，遇泄有與述臨床視不符常的病還例，奧在治廢療前嚷或治縱療中仙未見著應(yīng)有渡的效瘦果，斃都應(yīng)已與病毀理方境面及拳時溝墓通，擦切磋燈，或撥再請弦有關(guān)經(jīng)專家童會診攏。撤第厚六懲節(jié)系臨床狡病理凍討論驚會及窩外科震病理賽討論勞會賀一、薄臨床箏病理鈔討論策會荒(C尖PC催)繪臨床黑病理邁討論戶會(副cl愁in嫁ic扣al耀跡pa勿th紡ol皇og馳ic兵al限c養(yǎng)on訴fe夕re笨nc嫂e,框C咬PC爆)是破臨床爸和病翁理共紛同對術(shù)臨床訴死亡集病例孔的尸玻檢結(jié)逼果與叨生前拉診斷辭及治繩療過王程進(jìn)旬行對閃比分濤析，銹以汲嘉取經(jīng)春驗(yàn)教針訓(xùn)的憑專題撤學(xué)術(shù)豆會議機(jī)；既笨是診殲斷病含理學(xué)革的延螞伸，益也權(quán)是臨專床醫(yī)焦生與償病理引醫(yī)生個密切援聯(lián)系賠，加參強(qiáng)協(xié)罰作的班有效跨途徑丟，對秋提升架診治來水平洋具有這非常向重要撥的作勞用。租臨床馬病理泳討論立會選培擇的拖病例裙通常饑是臨男床診語斷不才清，宰死因步不明儲、術(shù)垮中或士術(shù)后勇死亡榮的病希例，磨以及午復(fù)雜差、疑標(biāo)難、請罕見趴的病戀例。竟討論堆會召焦開的餐先決盤條件姿，首坦先是搜死亡仙患者缺必須濤經(jīng)過脈全面簽系統(tǒng)茄的尸乖檢，穴而且照尸檢喘報告常必須遷有主井要疾球病和搖次要濟(jì)疾病授及死淋因診炕斷。鞋與會尿者即必須勺明確地臨床弟病理罩討論扒會的棟目的勵和意盒義，價主腫要喉是實(shí)把事求姐是總垮結(jié)診賓斷、覆治療抽的經(jīng)鍬驗(yàn)，引以提視高疾肅病的運(yùn)診治么水平萍。緒會前濕，臨懂床、豪病理婆及相從關(guān)科梁室的告與會影人員殃要從棋各自戒的角碰度充濕分準(zhǔn)的備，夕搜集滿整理原相關(guān)瘋資料脂，查父閱文弦獻(xiàn)，砌理清認(rèn)思路干并草申擬發(fā)越言提覺綱。車會議罷由臨潛床或擱病理眼專業(yè)派學(xué)術(shù)稱水平對較高罷并且宿有威各望的植教授郊或主富任醫(yī)喉師主券持，矛各相浴關(guān)科演室醫(yī)挨護(hù)人屯員及格醫(yī)涌學(xué)生從參加囑。先稻由主碰管醫(yī)憑生報蕉告臨都床資掏料，顆相關(guān)痛科室嚇報告用輔助蛋檢查雷結(jié)果漠，并想提出鋤分析波意見沿。然柴后，架由病病理醫(yī)虹生向翅與會境者首遺次通性報尸腦檢結(jié)接果、土主要較疾病培和死揚(yáng)亡原羅因(溉此前劇尸檢撈結(jié)果刺應(yīng)當(dāng)木“養(yǎng)保密戲”紗)?？鹪诖俗骰A(chǔ)蹈上，窯與會蚊者討筋論分梁析臨臥床癥譜狀、旬體征敏、相唯關(guān)檢豐查結(jié)鍵果，臟尤其總是臨遠(yuǎn)床診閘斷同冒尸檢聯(lián)結(jié)果蹲不一痕致的失原因厭，以登及治咐療方推案和益治療買過程惜的成株功與耳失誤勁。最挽后由親主持議人總絲結(jié)應(yīng)托汲取如的經(jīng)催驗(yàn)和淚教訓(xùn)描。填毫無達(dá)疑問川，C扒PC膜對幫京助臨號床醫(yī)梨生和雞病理顛醫(yī)生橋以及美相關(guān)仗科室副，提敬高對炊患者撿各種那信息隱綜合襪分析糖的能令力，貨透過業(yè)現(xiàn)象似看本植質(zhì)的凝能力柿以及挨科學(xué)煉思維假的能怒力，億有著天非常簡重要柄的作粥用。餃但由莖于近偵年來銅以總請結(jié)經(jīng)臟驗(yàn)教生訓(xùn)為甘目的茄的臨偏床尸敞檢大欺幅度燒減少鬼，C臂PC便也相祥應(yīng)減朝少。著這對烈醫(yī)學(xué)擺的進(jìn)真一步位發(fā)展超，診最治水質(zhì)平的漂提升辦十分浩不利鵲。希稍望今矩后這姻項(xiàng)工文作能業(yè)夠得州到亂加強(qiáng)直。策二、表外科可病理醒討論含會賽(S悟PC隨)聰外科紀(jì)病理雙討論敏會(萍su話rg務(wù)ic夫al隸p監(jiān)at側(cè)ho際lo巨gi破ca父l化co呼nf呆er南en雅ce挽,激SP壤C)起是外貴科病硬理學(xué)剝的一汽個組擊成部潤分，閥是手掃術(shù)科編室的泄臨床絮醫(yī)生溫與病凈理醫(yī)熱生對落疑難俊、復(fù)劈雜的刊活檢銷病理刺進(jìn)行湖的小甚型卸CP欣C。朽這種森學(xué)術(shù)陳會沒走有固尼定形松式，批常由遇手術(shù)長科室樹或病啟理科眨召集嗽，節(jié)由人叫數(shù)不蒼等的漏相關(guān)麥人員寇參加瘋，在額更深旨的層魯次上諸探討柿對患班者的芝診斷雄、治敬療、貝預(yù)后牙等問煮題。伯通過逐SP昌C，回臨床辭與病磚理醫(yī)苗生共哨同討舞論分集析，山可使殼一些盯疑難殲病例甘進(jìn)一外步明搏確診格斷，的為進(jìn)榆一步抗治療慚提供薯更準(zhǔn)炭確的遮依據(jù)興。絹同時擋，也演是臨邪床醫(yī)透生與分病理掉醫(yī)生濟(jì)交流崇、提翼高的殺好機(jī)滴會。霞附：鈔尸體銹剖檢狀尸體樂剖檢者(a熊ut貝op爸sy進(jìn))簡導(dǎo)稱尸轉(zhuǎn)檢，狠是對金死亡薦人體產(chǎn)進(jìn)行蕉系統(tǒng)醋性全課身病都理檢朋查行和診辜斷乎的技曬術(shù)。盒目的肺是查拖清有焰無疾陵病壤、爭病變暫或傷爪害以傅及死銳亡原副因等咐。尸動檢是盒醫(yī)院始病理既科、燭醫(yī)學(xué)訴院病逼理教杜研室?guī)煤头ㄋ舍t(yī)病畫理部偵門的帽常規(guī)何工作漆之一錫，要希由注勝冊的槳執(zhí)業(yè)弱病理脊或法壩醫(yī)病今理醫(yī)供師來桃完成互。一很般分激為法莫醫(yī)尸跨檢和袋臨床暫尸檢姻。前宿者是壞應(yīng)法圓律機(jī)標(biāo)構(gòu)請?jiān)∏螅阌煞▽W(xué)醫(yī)病搭理或兩病理慢醫(yī)生細(xì)進(jìn)行萍尸檢宜，以懸提供信死亡乓是否季與醫(yī)愿療糾洽紛、黨事故崗或謀奴殺等蘋有關(guān)取的證稠據(jù)；紅后者勢是應(yīng)崇臨床險科室背請求阿，并堤征得瓦死者暫親屬胖同意頸，或甩應(yīng)死吼者親池屬要僅求，極而進(jìn)鍛行的悼尸檢誤，目佩的在禿于查確明死昌因、赤驗(yàn)證染生前月診斷交、治鈔療是臘否得態(tài)當(dāng)、低總結(jié)薪經(jīng)驗(yàn)雪、教啄訓(xùn)，窩提高敏醫(yī)療烘水平菌。軌臨床霜尸檢特通常傭是對尤尸體濟(jì)進(jìn)行閥全面殖系統(tǒng)龍的檢境查，塘首先紙做身失長、腎體重禽及體揮表的往全面妙肉眼顆檢查比，對吩需要恨之處恭進(jìn)行狀取材荒，然召后要袋開胸跪、開腥腹、協(xié)開顱魄進(jìn)行爐各器禁官系突統(tǒng)的雁全面解的肉辯眼檢抄查，老并常滑將各啞器官均、組鈔織取宴出固故定。爽尸檢跑后通沈常要蜻做出忽一個印口頭貴或書腳面的悔初步萬的肉僚眼蜂診斷辱或估胃計(jì)。剛?cè)缓笪?，再躁對固乞定的給器官損組織紛進(jìn)行凡常規(guī)鼠檢查站和取淘材，慨經(jīng)過映石蠟森包埋煩、制萌片、利HE鴉染色查，進(jìn)碰行光膊鏡組近織病丘理學(xué)愚檢查漠，以萄及必侵要的笨輔助鄙檢驗(yàn)參，并線做出疾病理街學(xué)診黃斷和福分析咳死因血，發(fā)映出正題式尸式檢病者理診翁斷報示告(質(zhì)一般晶要在完尸檢硬后辨2-趙4澆周奏發(fā)出昂)。亭有時瀉，由舟于各認(rèn)種因鼓素限份制，咬不能將進(jìn)行萍全面留尸檢疲，也櫻可以叉做局憲部(臣如顱住腦、維胸腔們、腹殼腔等菌)的然尸檢蹄。請臨床浸尸檢津的重裁要作孤用，訪首先正在于穗提高閱臨床飄診斷源水平乖和治累療質(zhì)嫩量對，因楚為全疲面系剖統(tǒng)的娛尸檢法是迄組今為漁止最淺全面秘、最紡可靠某的診禍斷。壯既梢使客是在鈴各種脹診斷箭方法捎和設(shè)臂備都莫日益孫先進(jìn)隨的今脾天，迷臨床山診斷壺不清馬和誤胃診率脂仍然劍和幾戒十年弟前差啦別硬不怪大南，生武(保奧持在浴20兩-痕30剃%左員右)售；即布使生珠前做諸過病始理活總檢歇，歌尸檢芬仍能釋比活遞檢做火出更匆全面維、更售準(zhǔn)確嗚的診刻斷，站還能輪對疾裕病的票演變昨過程吩、其作它器戒官組牛織的蔑情況溉、發(fā)卸病機(jī)孝制、單臨床隔病理稀聯(lián)系需及治懷療作脫用等童提供誕詳盡絲的信衡息。輪因而障，通緒過臨踢床尸月檢總躬結(jié)診適斷、寸治療則中的純經(jīng)驗(yàn)鄙教訓(xùn)疼是提晉高醫(yī)棗療水眾平的勺最重喘要的變一個央手段誘；逃是培志養(yǎng)臨魯床、辮病理葡專業(yè)戚人員桑不可配缺少堪的一睬個環(huán)結(jié)節(jié)角；序還能膀?yàn)榕R米床醫(yī)碗學(xué)教罰育、鳳醫(yī)學(xué)涂研究窮和認(rèn)格識新錄病種以等提玩供寶麥貴的充標(biāo)本祖和資鉤料。勉當(dāng)然訂，病晃理尸肥檢也菊有其刻局限疊性，測如所揉檢查呀到的乞病變?nèi)付鄬倌Ｓ诩才f病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