中國(guó)醫(yī)科大學(xué)23春“護(hù)理學(xué)”《精神科護(hù)理學(xué)》考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)試題甄選答案附答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)23春“護(hù)理學(xué)”《精神科護(hù)理學(xué)》考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)試題甄選答案附答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核(共12題)參考答案：協(xié)調(diào)性，不協(xié)調(diào)性2.試述對(duì)精神分裂癥患者妄想癥狀的護(hù)理措施。參考答案：1、掌握病情；2、加強(qiáng)巡視；3、安全管理3.急性應(yīng)激障礙常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些?參考答案：急性應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)如下：①反應(yīng)性朦朧狀態(tài)患者主要表現(xiàn)為定向障礙，對(duì)周?chē)h(huán)境不能清楚感知，注意力變得狹窄。②反應(yīng)性木僵狀態(tài)臨床主要表現(xiàn)為以精神運(yùn)動(dòng)性抑制為主，對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)，呈木僵狀態(tài)或亞木僵狀態(tài)。大多有不同程度的意識(shí)障礙。③反應(yīng)性興奮狀態(tài)表現(xiàn)為伴有強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，內(nèi)容往往與精神創(chuàng)傷有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)情感反應(yīng)。④急性應(yīng)激性精神病以妄想或嚴(yán)重情感障礙為主，反應(yīng)內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，易被人理解。急性或亞急性起病，歷時(shí)短暫，一般在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，經(jīng)治療預(yù)后良好。4.精神分裂癥患者滿(mǎn)面笑容的述說(shuō)個(gè)人的不幸遭遇，屬于哪種精神癥狀()B.意向倒錯(cuò)C.思維松弛D.情感倒錯(cuò)參考答案：D5.患者認(rèn)為別人開(kāi)搖頭電風(fēng)扇是影射他立場(chǎng)不穩(wěn)，愛(ài)人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是()A、被害妄想B、強(qiáng)制性思維C、病理性象征性思維E、自知力喪失參考答案：C6.令患者張嘴，患者的嘴閉得更緊，不準(zhǔn)他吃飯，就搶著吃，這種精神癥狀可能是()A.主動(dòng)性違拗癥B.木僵C.強(qiáng)迫動(dòng)作D.蠟樣屈曲E.作態(tài)參考答案：A7.以下哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥患者常見(jiàn)的精神癥狀()A、思維障礙B、情感障礙C、意志行為障礙D、智能障礙E、自知力缺陷參考答案：DA.病前遭受異乎尋常的應(yīng)激性生活事件B.癥狀的出現(xiàn)與應(yīng)激源無(wú)關(guān)C.發(fā)作具有暗示性D.病程長(zhǎng)E.預(yù)后差9.抗精神病藥物在治療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()A、肝功能異常C、皮膚過(guò)敏反應(yīng)參考答案：B參考答案：是躁狂狀態(tài)的一種臨床類(lèi)型，有些患者相信自己正得到外界的幫助，幻聽(tīng)和幻視也有發(fā)生，睡眠需要常明顯減少，躁狂患者不知疲倦，活動(dòng)過(guò)度，行為輕率不顧風(fēng)險(xiǎn)，病情達(dá)到極端時(shí)，患者的精神運(yùn)動(dòng)行為如此瘋狂，以致在情緒和行為之間沒(méi)有可以理解的聯(lián)系；這種無(wú)意義的激越狀態(tài)被稱(chēng)作譫妄性躁狂，和抑郁性木僵成為兩個(gè)極端，在當(dāng)今的精神科實(shí)踐中譫妄性木僵已很少見(jiàn)到，因患者可死于體力衰竭。11.躁狂發(fā)作的核心癥狀是()A、情感高漲B、思維敏捷C、動(dòng)作行為增多D、感知障礙參考答案：A12.重度精神發(fā)育遲滯智商約為()A.20-34B.35-49C.50-69D.70-85參考答案：A第II卷參考答案：指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。2.患者看到其父的鼻子變得特別大，眼睛變得一只大一只小，極不對(duì)稱(chēng)。這屬于下列哪種精神癥狀()C、感覺(jué)過(guò)敏D、錯(cuò)覺(jué)E、感知綜合障礙參考答案：E3.睡行癥也稱(chēng)()A、夢(mèng)魘癥B、夢(mèng)游癥C、夜驚癥D、失眠癥4.精神科最為常見(jiàn)的急危狀態(tài)是()A.出走行為B.自傷、自殺行為C.暴力行為D.吞食異物參考答案：C5.精神科三級(jí)護(hù)理的護(hù)理對(duì)象是()A.經(jīng)治療癥狀緩解，病情穩(wěn)定B.一級(jí)護(hù)理患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定C.精神癥狀不危害自己和他人D.伴有一般的軀體疾病，生活能自理參考答案：A6.對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙患者的心理護(hù)理應(yīng)從哪些方面進(jìn)行?參考答案：(1)幫助患者認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待致病因素和疾病的性質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)和對(duì)情感的控制，保持冷靜的頭腦，克服個(gè)性缺陷，理智處理問(wèn)題，培養(yǎng)自己適應(yīng)環(huán)境變化的能力，從而掌握疾病康復(fù)途徑，提高自我康復(fù)能力。(2)幫助患者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，使家屬理解患者的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重患者，又不要過(guò)分遷就或強(qiáng)制患者，協(xié)助患者安排合理的工作、生活。恰當(dāng)?shù)靥幚砗突颊叩年P(guān)系，教會(huì)家屬正確幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。7.躁狂發(fā)作的核心癥狀是()A.情感高漲B.思維敏捷C.動(dòng)作行為增多D.感知障礙參考答案：A8.患者，李某，男，22歲，未婚，漢族，中專(zhuān)畢業(yè)，糧食局職員。2006年7月，父病故又加上失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)。說(shuō)：“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯(cuò)誤。”拒絕就醫(yī)。聽(tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，說(shuō)：“了不得，天下大亂了?！辈怀鲩T(mén)，獨(dú)處一隅，喃喃自語(yǔ)自笑。于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥”，給予阿米替林、氯丙嗪等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說(shuō)：“前面有一道白光太厲害了。”而其兩位兄長(zhǎng)均未見(jiàn)到。聽(tīng)見(jiàn)鳥(niǎo)鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至2007年元月去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對(duì)人說(shuō)他耳邊常聽(tīng)到一些說(shuō)話(huà)聲，內(nèi)容則說(shuō)不出。至2007年5月份，見(jiàn)到公安人員就恐懼，口稱(chēng)“我有罪”，回家后即問(wèn)家人：“公安局的人和你們談過(guò)話(huà)嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”。一次聽(tīng)到汽車(chē)聲就惶恐地說(shuō)：“社會(huì)大亂了”，看見(jiàn)小汽車(chē)則恐懼地問(wèn)家人：“那是不是來(lái)逮捕我的?”某晚仰臥于床，忽然說(shuō)：“怎么我在屋里能看見(jiàn)天?”患者既往體健，無(wú)重大軀體疾病。患者意識(shí)清晰，定向力良好，接觸合作，言談切題，記憶智能無(wú)障礙，唯孤僻離群，獨(dú)臥于床，不與病友交往，生活被動(dòng)懶散，時(shí)而恐懼緊張，時(shí)而激憤，時(shí)而自語(yǔ)自笑，有時(shí)凝神傾聽(tīng)，若有所聞。（1）該患者有哪些精神癥狀?（2）該患者最可能的診斷是什么?（3）提出針對(duì)此患者的護(hù)理診斷。（4）制訂對(duì)該患者的護(hù)理措施。參考答案：（1）精神癥狀：罪惡妄想、無(wú)自知力、功能性幻聽(tīng)、幻視、思維鳴響、幻聽(tīng)、意志減退。（2）該患者診斷為：精神分裂癥。（3）護(hù)理診斷：a、有暴力行為的危險(xiǎn)，與對(duì)自己無(wú)價(jià)值感有關(guān)；b、生活自理能力下降，與興趣減低、無(wú)力照顧自己有關(guān)；c、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與情緒抑郁有關(guān)；d、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效，與缺乏興趣有關(guān)（4）護(hù)理措施：①安全護(hù)理：識(shí)別自殺的預(yù)兆、妥善安排患者和危險(xiǎn)物品、任何時(shí)候嚴(yán)密防范、密切觀察病情變化；②基礎(chǔ)護(hù)理；③心理護(hù)理：a、支持性心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)感受、回憶愉快的經(jīng)歷和體驗(yàn)、交談困難時(shí)、采取非語(yǔ)言行為；b、認(rèn)知性心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)自己、人生④藥物護(hù)理：保證藥物治療的進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進(jìn)行有效的工娛治療；⑤健康宣教：講解疾病有關(guān)知識(shí)：病因、表現(xiàn)、愈后。講解維持治療的重要性。講解藥物不良反應(yīng)。復(fù)發(fā)前的先兆：睡眠、情緒、行為、能力改變。規(guī)律生活，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度。9.應(yīng)激相關(guān)障礙包括##、##和##三種類(lèi)型。參考答案：急性應(yīng)激障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，適應(yīng)