治療護(hù)理查對(duì)制度

治療護(hù)理查對(duì)制度[5第一篇：治療護(hù)理查對(duì)制度治療護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止過失事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此護(hù)士在工作中必需具備嚴(yán)峻認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，才能保證病人的安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)展。(一)醫(yī)囑查對(duì)制度整理醫(yī)囑單后應(yīng)簽時(shí)間、姓名，并經(jīng)二人核對(duì)。核對(duì)時(shí)應(yīng)當(dāng)由甲讀醫(yī)囑單上的藥名、給藥方法，乙讀治療卡上的劑量和時(shí)間。醫(yī)囑應(yīng)每天核對(duì)、每周總核對(duì)，護(hù)士長每周應(yīng)參與核對(duì)醫(yī)囑二次以上。臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間、簽全名，臨時(shí)治療醫(yī)囑要抄寫治療本、治療單，以便加強(qiáng)床邊核對(duì)，必需問清后，方可執(zhí)行。4.重整醫(yī)囑后要二人核對(duì)，并劃紅線。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重讀一遍，無誤前方可執(zhí)行。用過的空瓶須保存，以備核對(duì)后再棄去。上午總對(duì)醫(yī)囑，中班核對(duì)早班電腦醫(yī)囑〔包括當(dāng)天手術(shù)病人〕，夜班核對(duì)中班電腦醫(yī)囑。(二)治療護(hù)理操作查對(duì)制度〔注射、輸液、服藥等〕1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度三查：操作前查，操作中查，操作后查。具體內(nèi)容：(1)查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動(dòng)；(2)查藥物的有效期，配伍禁忌；(3)查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、濃度、方法輸血三查十對(duì)：三查：查血液有效期查輸血裝置是否完整(3)查血液質(zhì)量十對(duì)：對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型交配試驗(yàn)結(jié)果，供血者姓名、編號(hào)、血型及交配試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)采血日期、有效期。執(zhí)行任何治療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清后，方可執(zhí)行。凡屬四不準(zhǔn)范圍的治療一律按本院規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。凡治療過程中病人消滅各種反響，除了準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，嚴(yán)密觀看外，剩余的藥物按要求保存，進(jìn)一步核對(duì)，必要時(shí)按規(guī)定分存/鑒定。及鑒定處理。(三)手術(shù)病人查對(duì)制度1.術(shù)前預(yù)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位〔左、右〕。2.查血型、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、х查病人有無佩帶首飾，假牙、備皮狀況。查無菌包內(nèi)的無菌指示劑，以及手術(shù)器械物品是否齊全，成效如何。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、關(guān)傷口前、縫皮前核對(duì)紗布、紗墊、縫針、器械的數(shù)目，并有記錄簽字。6.術(shù)中給藥、輸血嚴(yán)格查對(duì)。7.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。病理切片做到四查：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱。標(biāo)本瓶應(yīng)作到有蓋、有溶液、有標(biāo)簽，送驗(yàn)要有登記、簽收制度。(四)供給室查對(duì)制度預(yù)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒日期、無菌指示劑及數(shù)量。收回物品時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理狀況。滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間、滅菌效果指示劑、干濕度，符合要求方可發(fā)放。(五)飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，應(yīng)核對(duì)病床上飲食標(biāo)記，有更改時(shí)準(zhǔn)時(shí)調(diào)換標(biāo)記，并通知養(yǎng)分室及病人。發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時(shí)，再次查對(duì)飲食是否正確。其次篇：護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止過失事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必需本著嚴(yán)峻認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)展。一、醫(yī)囑查對(duì)制度1．各班醫(yī)囑必需兩人核對(duì)，每日小查一次，每周由護(hù)士長參與大查一次，并有登記有簽名。2．處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)，當(dāng)日白班醫(yī)囑由主班護(hù)士與治療室護(hù)士核對(duì)，小夜班護(hù)士核對(duì)白班未核對(duì)的醫(yī)囑，大夜班護(hù)士核對(duì)小夜班醫(yī)囑，大夜班醫(yī)囑由次日主班核對(duì)，并在醫(yī)囑單和微機(jī)上簽名。口頭醫(yī)囑按常規(guī)不執(zhí)行，在搶救病人或特別緊急狀況下，必需由執(zhí)行護(hù)士大聲復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無誤前方可棄去。搶救病人完畢，催促按執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單和輸液卡上簽執(zhí)行時(shí)間和全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必需問清前方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師未簽名、治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。二．服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液必需嚴(yán)守三查七對(duì)制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，擺藥后必需經(jīng)二人查對(duì)前方可執(zhí)行。口服藥、注射劑、毒麻藥品、外用藥品，應(yīng)分別分類放置避開發(fā)生意外。3．各類藥品瓶簽與藥名相符，內(nèi)服藥用藍(lán)色標(biāo)簽，外用藥用紅色標(biāo)簽，內(nèi)外有別，帳物相符。各類靜脈注射液體，收發(fā)藥液時(shí)，必需做到先檢查藥液的生產(chǎn)日期、批號(hào)、有無過期、瓶體有無裂紋，液體內(nèi)有無絮狀物，軟包裝液體要檢查有無漏液、漏氣，外包裝有無損壞等方可使用?？诜幬铮簢?yán)格遵守口服藥給藥操作規(guī)程，病人不在，不能發(fā)放口服藥，要做到送藥到口，發(fā)藥時(shí)必需攜帶服藥單，如有疑問準(zhǔn)時(shí)核對(duì)，發(fā)藥時(shí)向病人說明服藥方法、留意事項(xiàng)。同時(shí)觀看用藥后的反應(yīng)，發(fā)藥者在服藥單上簽字、簽執(zhí)行時(shí)間。液體治理：使用大液體時(shí)，要嚴(yán)格把好“四關(guān)”，做到“五查”。四關(guān)：擺液體進(jìn)治療室的檢查關(guān)擺藥前的檢查關(guān)配液體前的檢查關(guān)上掛查瓶口有無松動(dòng)液體輸注完后按規(guī)定粘貼8。輸液卡并保存入檔。病人自帶藥物一律不準(zhǔn)應(yīng)用。查標(biāo)簽是否清楚查藥液有無混濁、變質(zhì)、絮狀物查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液查生產(chǎn)日期和有效期常規(guī)靜脈輸液卡，每日核對(duì)后打印，一式兩份。加藥前必需經(jīng)兩人核對(duì)醫(yī)囑單前方可加藥。一組液體加完后，在治療室內(nèi)的輸液卡上打勾。執(zhí)行靜脈用藥時(shí)，必需核對(duì)后再執(zhí)行，并在輸液卡上打勾、簽時(shí)間、姓名。液體輸注完后按規(guī)定粘貼輸液卡并保存入檔。病人自帶藥物一律不準(zhǔn)應(yīng)用。9．靜脈推注藥物必需放置在治療盤內(nèi)。嚴(yán)格查對(duì)后，依據(jù)藥物的作用和性質(zhì)，掌握推注時(shí)間。推注完畢，簽推注時(shí)間和推注人姓名。10．易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，用多種藥物時(shí)留意配伍禁忌。11．治療時(shí)，如病人提出疑問，查清方可執(zhí)行。三．輸血查對(duì)制度輸血前預(yù)備：為病人抽血前必需經(jīng)兩人核對(duì)輸血申請(qǐng)單與病歷首頁，有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單，并嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、輸血申請(qǐng)單與試管標(biāo)簽號(hào)是否相符，要做到準(zhǔn)確無誤。輸血前必需嚴(yán)格檢查血袋質(zhì)量、血袋有無滲漏，血液有無血塊等狀況。3．輸血前必需經(jīng)兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤前方可執(zhí)行。查對(duì)患者輸血申請(qǐng)單與供血者血袋標(biāo)簽上的血袋編號(hào)、血型、血量品種、供血時(shí)間、供血量是否相符，穿插配血試驗(yàn)是否相符。再查對(duì)申請(qǐng)輸血病人的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)及血型是否相符，查對(duì)過程中如有疑問，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與血庫聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時(shí)必需由血庫更正前方可再用。輸血時(shí)必需懸掛與病人血型相符的標(biāo)志牌。輸血后，護(hù)士必需在輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫好執(zhí)行時(shí)間，貼好輸血申請(qǐng)單。輸血過程中，速度先慢滴，嚴(yán)密觀看輸血反響及尿量，15分鐘后調(diào)整滴速。假設(shè)病人消滅反響，應(yīng)馬上停頓輸血，接上液體觀看，并再次核對(duì)血型，遵照醫(yī)囑用藥。假設(shè)要連續(xù)輸血須經(jīng)醫(yī)師同意前方可輸入。輸血完畢，應(yīng)保存血袋 24小時(shí)，病人無反響方可棄去。四．換床查對(duì)程序依據(jù)病情及床位實(shí)際狀況由主管大夫開具換床醫(yī)囑。主班護(hù)士見醫(yī)囑后分別通知治療護(hù)士及所涉及換床的責(zé)任護(hù)士。主班護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑調(diào)換病人一覽表上的卡片，電腦上的床號(hào)、病歷夾、護(hù)理記錄、粘貼單，并更改護(hù)理單、輸液單責(zé)任護(hù)士，注射單，口服藥單及體溫記錄單上的床號(hào)。分管床位的責(zé)任護(hù)士向病人及家屬做好結(jié)解釋工作，征得病人同意，嚴(yán)格病情交接班，同時(shí)交接病人的各種治療，更改床頭輸液單上的床號(hào)、床頭卡上床號(hào)、護(hù)理級(jí)別及飲食類別，并一起調(diào)換病人、病床、交接病人的物品，同時(shí)向病人及家屬交接換床后的分管護(hù)士及各種留意事項(xiàng)。5．治療護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)主管護(hù)士處理的狀況。五．手術(shù)室查對(duì)制度〔一〕接送病人查對(duì)制度1．術(shù)前一日依據(jù)手術(shù)通知單填寫接病人登記本，核對(duì)病人科室、床號(hào)、病人姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)時(shí)間。2．手術(shù)晨由夜班護(hù)士再次核對(duì)通知單與接病人登記本。接病人時(shí)與病房護(hù)士共同核對(duì)病人病歷，身份手鏈，接登記本和病人攜帶物品，病房護(hù)士在登記本上簽字。夜班護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)病人，將病人送至手術(shù)間。手術(shù)完畢將病人送回病房或麻醉恢復(fù)室，交接病人病情，物品，病房護(hù)士在手術(shù)巡回記錄單上簽字。〔二〕手術(shù)病人查對(duì)制度1．病人承受手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度進(jìn)展手術(shù)病人的查對(duì)。2．病人接入手術(shù)室，夜班護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)。3．進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士核對(duì)4．實(shí)施麻醉前，麻醉醫(yī)師核對(duì)。手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)醫(yī)生核對(duì)。安置手術(shù)體位時(shí)，手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)部位。核對(duì)要求：手術(shù)通知單、病人口述姓名、病人身份手鏈、病歷相符。核對(duì)內(nèi)容：手術(shù)臺(tái)次，手術(shù)時(shí)間、病人姓名、性別、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法。語言、聽力障礙、神志不清病人及嬰幼兒進(jìn)入手術(shù)室前，需與病人家屬核對(duì)?！踩呈中g(shù)用物查對(duì)制度1．洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同查對(duì)。2．查對(duì)數(shù)目由巡回護(hù)士具體登記在手術(shù)記錄單上。3．手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，打包前均查對(duì)。4．如同時(shí)開2個(gè)體腔，每關(guān)閉一個(gè)體腔前及體腔后均查對(duì)。六．供給室查對(duì)制度預(yù)備器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2．發(fā)出器械包時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、及滅菌日期。收回器械包時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無及清潔處理狀況。滅菌時(shí)查溫度，壓力，時(shí)間，滅菌后查滅菌指示卡，溫度計(jì)及有無濕包，符合要求前方可使用。第三篇：護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止過失事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。護(hù)士在工作中必需具備嚴(yán)峻認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確保病人安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)展?！叭椤敝羔槍?duì)“七對(duì)”內(nèi)容在操作前、操作中、操作后進(jìn)展查對(duì)。“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。一、醫(yī)囑查對(duì)制度1、執(zhí)行醫(yī)囑要執(zhí)行“三查七對(duì)”。2、處理醫(yī)囑前應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑的床號(hào)、姓名、內(nèi)容、時(shí)間、用法和醫(yī)生簽名。3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)有關(guān)醫(yī)師核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。4、危重病人搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行。對(duì)搶救中用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)無誤，醫(yī)囑補(bǔ)寫完畢后，方可棄去。5、醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士要再次核對(duì)后簽全名，執(zhí)行時(shí)間。6、醫(yī)囑查對(duì)工作須班班進(jìn)展，參與查對(duì)人員兩人以上，在醫(yī)囑查對(duì)登記本上將查對(duì)狀況進(jìn)展記錄并簽全名。7、醫(yī)囑重整后需經(jīng)另一人查對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。8、護(hù)士長負(fù)責(zé)督察每日的醫(yī)囑查對(duì)工作，每周至少組織兩次科室全部醫(yī)囑查對(duì)工作，對(duì)工作中存在的失誤進(jìn)展認(rèn)真分析，提出整改措施，并在醫(yī)囑查對(duì)登記本上記錄。二、藥療查對(duì)制度1、通過各種途徑進(jìn)展藥物治療必需嚴(yán)格進(jìn)展“三查七對(duì)”，并在相應(yīng)的醫(yī)囑單及執(zhí)行單上簽全名。2、備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量、有效期和批號(hào)。水劑、片劑留意有無變質(zhì)；藥瓶、針劑有無裂痕；液體有無瓶口松動(dòng)、渾濁、漏液等。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、備藥完畢須經(jīng)其次人核對(duì)無誤前方可使用。4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)具體核對(duì)有無過敏史，是否做過過敏試驗(yàn)。5、使用毒、麻、精神藥物時(shí)，要經(jīng)過雙人反復(fù)核對(duì)，用后保存藥瓶。6、給多種藥物時(shí)，要查對(duì)有無配伍禁忌。7、執(zhí)行藥療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清核對(duì)無誤，經(jīng)解釋取得病人理解后，方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)制度〔一〕、輸血標(biāo)本采集查對(duì)1、護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，將醫(yī)囑與輸血單上各項(xiàng)信息進(jìn)展二人核對(duì)，確保無誤前方可采血。2、采集血標(biāo)本前須核對(duì)病人、輸血申請(qǐng)單及試管上的各項(xiàng)信息，確保無誤。3、血標(biāo)本采集完畢后，將血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單、病人再次進(jìn)展雙人核對(duì)，確保無誤后送血庫做穿插配血試驗(yàn)，并簽采血者全名。4、同時(shí)有兩名以上病人需采集血標(biāo)本時(shí)，須嚴(yán)格遵守“一次一人”的原則，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名病人的血標(biāo)本。5、血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由護(hù)理人員同時(shí)送交血庫，雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)?！捕?、取血查對(duì)取血和發(fā)血的雙方須將輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽及血液質(zhì)量進(jìn)展共同檢查核對(duì)，內(nèi)容為：1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏。2、查輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽上血型〔包括ABO、RH〕、血量、獻(xiàn)血編號(hào)是否全都，穿插試驗(yàn)有無凝集。3、查病人的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液制品種類。4、查對(duì)無誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時(shí)間。〔三〕、輸血查對(duì)1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三查：查血液的有效期，血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、獻(xiàn)血編號(hào)、血型、穿插試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。2、輸血前由兩名護(hù)士〔夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生〕嚴(yán)格查對(duì)輸血申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤前方可輸血。3、到病人床邊再次雙人核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、血型等，確認(rèn)與輸血申請(qǐng)單相符。4、輸血完畢應(yīng)保存血袋，已備必要時(shí)送檢查對(duì)。四、手術(shù)查對(duì)制度1、進(jìn)病房接病人時(shí)，進(jìn)手術(shù)室前、進(jìn)手術(shù)間后，交接的雙方護(hù)士及巡回護(hù)士，分別依據(jù)手術(shù)通知單、病歷及腕帶核對(duì)病人科室、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)房間號(hào)、術(shù)前用藥等，確認(rèn)無誤。2、巡回護(hù)士查對(duì)手術(shù)名稱、病人血型、穿插試驗(yàn)結(jié)果、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，確認(rèn)無誤。3、器械護(hù)士查對(duì)無菌包名稱、有效期包裝及無菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。4、在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部組織與體腔前后及術(shù)畢時(shí)，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士共同核對(duì)全部敷料和器械數(shù)目，核實(shí)后登記。5、術(shù)中需增減器械、縫針等用物時(shí)器械護(hù)士須與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)記錄。6、手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與術(shù)者核對(duì)無誤后送病理。五、各種檢查、化驗(yàn)查對(duì)制度1、接送病人檢查時(shí)與檢查前，持檢查單與病人查對(duì)科室、床號(hào)、姓名，檢查內(nèi)容、部位、時(shí)間。2、采集化驗(yàn)標(biāo)本前，護(hù)士接到化驗(yàn)單后，核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、化驗(yàn)工程，選擇適宜容器進(jìn)展粘貼。3、采集化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，將化驗(yàn)單、標(biāo)本容器與病人進(jìn)展查對(duì)，確保床號(hào)、姓名、化驗(yàn)工程、方法、數(shù)量、時(shí)間，無誤前方可采集。灤南縣醫(yī)院20231第四篇：護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度1．電子醫(yī)囑查對(duì)制度處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，假設(shè)有疑問必需問清前方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)展查對(duì)。主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)展查對(duì)，每日大核對(duì)一次，并依據(jù)需要進(jìn)展重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必需復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)前方可執(zhí)行。搶救完畢后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。1.4醫(yī)囑每班查對(duì)，每日總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單〔計(jì)算機(jī)醫(yī)囑〕、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)〔飲食、護(hù)理級(jí)別、隔離〕等，并設(shè)醫(yī)囑查對(duì)記錄本。2．服藥、注射、輸液查對(duì)制度2.1服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。2.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、留意有無變質(zhì)、針劑有無裂縫及標(biāo)簽、有效期和批號(hào)是否符合要求，不符合要求不得使用。靜脈給藥要留意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要留意配伍禁忌。擺藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)方可執(zhí)行，配制藥液時(shí)必需用PDA掃描進(jìn)展醫(yī)囑核查及自動(dòng)配制時(shí)間記錄。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)PDA查對(duì)及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標(biāo)簽條碼→再掃描患者手腕帶→確認(rèn)信息無誤→同時(shí)問患者姓名→患者/家屬陳述姓名→確認(rèn)無誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護(hù)理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼完畢治療或護(hù)理。更換液體PDA確認(rèn)及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標(biāo)簽條碼→再掃描接上液體的標(biāo)簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認(rèn)信息無誤→要患者/家屬陳述患者姓名→確認(rèn)無誤后執(zhí)行更換液體。對(duì)易致過敏的藥，給藥前詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清，無誤并向患者解釋前方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。觀看用藥后反響，對(duì)因各種緣由患者未能準(zhǔn)時(shí)用藥者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3．輸血查對(duì)制度依據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型〔含RH因子〕、肝功能，并二人同時(shí)到病床前核查患者身份無誤前方可抽血穿插配型。配血合格后，輸血科人員用冷鏈箱送血到病區(qū)，護(hù)理人員與輸血科人員共同核對(duì)：患者姓名、病歷號(hào)、誕生日期、性別、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，由病區(qū)護(hù)理人員簽字及接收血的時(shí)間。輸血前由兩名有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)：查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂開；查血穿插單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型〔含RH因子〕及血量是否相符，穿插配血報(bào)告有無凝集。輸血時(shí)需兩人同時(shí)到患者床邊核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型〔RH〕，無誤前方可輸入。輸血完畢應(yīng)保存血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。3.6輸血單應(yīng)當(dāng)保存在病歷中。4．手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前預(yù)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位〔左、右〕。查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)開頭前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢查單送檢。4.6當(dāng)家屬面取下假牙、和貴重物品〔戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等〕，并交由家屬保管。5．建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度5.1對(duì)全部住院患者使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志。5.2“腕帶”由住院收費(fèi)處打印后患者帶入病區(qū)，各病區(qū)護(hù)理人員必需經(jīng)二人核對(duì)腕帶識(shí)別信息與患者確認(rèn)無誤前方可給患者佩戴，假設(shè)損壞需更時(shí)重打印同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法，腕帶掃描查對(duì)姓名、住院等〔不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)〕，并要求患者自行說出本人姓名、經(jīng)核對(duì)無誤前方可執(zhí)行。與患者溝通在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最終查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人，實(shí)施正確的操作。完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施，交接程序與記錄文件。第五篇：護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度〔一〕醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理醫(yī)囑前應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑的床號(hào)、姓名、內(nèi)容、時(shí)間、用法和醫(yī)生簽名，任何醫(yī)囑執(zhí)行前均需雙人核對(duì)無誤前方可執(zhí)行。2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)本班醫(yī)囑白班還需查對(duì)夜班醫(yī)囑，夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)展查對(duì)，護(hù)士長每周定期大查對(duì)一到兩次并登記。重整醫(yī)囑須經(jīng)另一人查對(duì)前方可執(zhí)行，如有問題準(zhǔn)時(shí)訂正。3、在搶救時(shí)或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)述藥名、劑量、給藥途徑，待醫(yī)生確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行，并臨時(shí)保存用過的空安瓿由兩人核對(duì)前方可丟棄。〔二〕服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格進(jìn)展三查八對(duì)一留意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。一留意：用藥后的反響。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)方可執(zhí)行。4、對(duì)易導(dǎo)致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥要留意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫，同時(shí)使用多種藥物時(shí)要留意配伍禁忌。5、服藥、注射過程中患者有疑問要重核對(duì)，無誤前方可執(zhí)行?！踩齿斞閷?duì)制度1、輸血標(biāo)本采集查對(duì)；護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，將醫(yī)囑與輸血單上各項(xiàng)信息進(jìn)展二人核對(duì)，確保無誤前方可采血。采集血標(biāo)本前需核對(duì)輸血申請(qǐng)單及試管上的各項(xiàng)信息是否與患者相符，確保無誤。血標(biāo)本采集完畢后，將血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單、患者信息再次進(jìn)展雙人核對(duì)，確保無誤后送血庫做穿插配血試驗(yàn)，并注明采血時(shí)間簽采血者全名。〔4〕同時(shí)有兩名以上患者需采集血標(biāo)本時(shí)，須嚴(yán)格遵守“一管一單制”、“一次一人“的原則，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。〔5〕血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由護(hù)理人員同時(shí)送交血庫，雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)。2、取血核對(duì)取血者與血庫人員雙方須將輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽及血液質(zhì)量進(jìn)展共同檢查核對(duì)，內(nèi)容為：(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏及血液有效期。(2)查輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽上血型〔包括Rh因子〕、血量、血袋編號(hào)是否全都，穿插試驗(yàn)有無凝集。(3)查患者科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、血型、血液制品種類。(4)查對(duì)無誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時(shí)間。3、輸血查對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行三查十二對(duì)制度。三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。十二對(duì)：科別、受血者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、采血日期、血液的種類和劑量。(1)輸血前查對(duì)：輸血前由兩名護(hù)士〔夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師〕嚴(yán)格查對(duì)輸血申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可輸血?！?〕輸血時(shí)查對(duì)：到患者旁邊再次兩人核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血，并在合血單上簽上二人的姓名，以示查對(duì)?！?〕輸血后查對(duì)：輸血完畢后按三查十二對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)，將血袋保存，以備必要時(shí)送檢查對(duì)?！菜摹呈中g(shù)查對(duì)制度1、手術(shù)患者查對(duì)：〔1〕查對(duì)內(nèi)容：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷①患者姓名、床號(hào)、性別、年齡、科別、住院號(hào)、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱及部位〔左右〕及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮、導(dǎo)尿等與手術(shù)通知單是否相符。②了解患者是否進(jìn)食、是否排盡大小便、是否卸妝，將患者的義齒、義體、義眼、隱形眼鏡、發(fā)卡以及貴重物品等專人保管。③攜帶病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物、藥物等。④評(píng)估患者全身狀況，特別是皮膚狀況，了解既往史?！?〕查對(duì)時(shí)間：①手術(shù)前一日，巡回護(hù)士訪視患者時(shí)與病歷、患者核對(duì)。②手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員接患者時(shí)與手術(shù)通知單、病歷、病房護(hù)士及患者核對(duì)。③患者進(jìn)入手術(shù)室之前，巡回護(hù)士與病歷及患者核對(duì)。④患者進(jìn)入手術(shù)間后麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士與病歷及患者再次核對(duì)。2、手術(shù)器械及標(biāo)本查對(duì)：器械護(hù)士查對(duì)無菌包名稱、有效期、包裝及無菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部組織與體腔前后及術(shù)畢時(shí)，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士共同核對(duì)全部敷料和器械數(shù)目核實(shí)后登記。術(shù)中需增減器械、縫針等用物時(shí)，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)記錄。手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與術(shù)者核對(duì)無誤后送病理。〔五〕各種檢查化驗(yàn)查對(duì)制度：1、接送病人檢查時(shí)與檢查前，持檢查單與病人查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時(shí)間。2、采集化驗(yàn)標(biāo)本前，護(hù)士接到化驗(yàn)單后，核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、化驗(yàn)工程及電腦錄入是否準(zhǔn)確，選擇適宜容器進(jìn)展粘貼。3、采集化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，將化驗(yàn)單、標(biāo)本容器與病人進(jìn)展查對(duì)，確保床號(hào)、姓名、化驗(yàn)工程、采集方法無誤后，方可采集，采集后注明采集時(shí)間?！擦诚竟┙o室查對(duì)制度1、去污區(qū)對(duì)回收的物品，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱、數(shù)量和包內(nèi)器材的品種、規(guī)格、數(shù)量，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配制各種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度，配制后的濃度。3、包裝各類器械包時(shí)，核查包內(nèi)器械和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包內(nèi)指示卡，手術(shù)器械包需兩人核對(duì)。4、消毒員裝載時(shí)查對(duì)包外的化學(xué)指示膠帶信息：物品名稱、包裝者編號(hào)、滅菌時(shí)間、有效期、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求，填寫鍋次鍋號(hào)。5、滅菌運(yùn)行時(shí)查對(duì)：壓力、溫度、時(shí)間。6、卸載時(shí)先檢查化學(xué)指示膠帶變色狀況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，再查有無濕包、破損包、松散包。7、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包的名稱、數(shù)量、滅菌時(shí)間、有效期、化學(xué)指示膠帶變色狀況以及外包裝的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。8、一次性使用無菌物品必需查包裝上標(biāo)識(shí)：有三證標(biāo)識(shí)、品名、規(guī)格、質(zhì)量、滅菌方法、滅菌日期和有效期。值班/交接班制度1、值班人員必需堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)的進(jìn)展。2、每班必需按時(shí)交接班，接班者必需提前10~15分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本、進(jìn)展物品交接。在接班者未接清楚之前交班者不得離開崗位。3、值班者必需在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特別狀況應(yīng)具體交代，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品預(yù)備，如搶救藥品、搶救用物及治療用物，以便于夜班工作。4、交班中覺察患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查問。接班時(shí)覺察問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生過失事故和物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、交班內(nèi)容：交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)以及入院、手術(shù)前、手術(shù)日、危重、搶救、特殊檢查患者的診斷、病情、治療、護(hù)理，寫出書面病室報(bào)告及護(hù)理記錄，同時(shí)交清留送各種標(biāo)本完成狀況。床頭交班查看危重、搶救、昏迷、手術(shù)、入院、臥床患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特別治療狀況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行狀況。交、接班者共同巡察并檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的狀況?！?〕接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻限劇藥、急救藥品和其它醫(yī)療器械，假設(shè)數(shù)量不符應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與交班者核對(duì)。6、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)峻認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理記錄要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交代不清不得下班。分級(jí)護(hù)理制度〔一〕分級(jí)護(hù)理原則分級(jí)護(hù)理原則是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和生活自理力量，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并依據(jù)患者的病情變化進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。1、符合以下狀況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：〔1〕病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展搶救的患者；〔2〕重癥監(jiān)護(hù)患者；〔3〕各種簡單或者大手術(shù)后的患者；〔4〕嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)關(guān)心呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；2、符合以下狀況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：〔1〕病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；〔2〕手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；〔3〕生活完全不能自理且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者；〔4〕生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生的變化的患者。3、符合以下狀況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：〔1〕病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；〔2〕年老體弱、行動(dòng)不便、生活局部自理的患者。4、符合以下狀況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：〔1〕生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；〔2〕生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。〔二〕分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)1、特級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用給藥，協(xié)作醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量并記錄；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；〔6〕嚴(yán)格執(zhí)行危重癥患者床旁交接班；〔7〕了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)及安康指導(dǎo)；〔8〕履行告知義務(wù)，敬重患者執(zhí)行權(quán)。2、一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：〔1〕每小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；〔2〕依據(jù)患者病情，測量生命體征；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)和功能熬煉。3、二級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：〔1〕每2小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；〔2〕依據(jù)患者病情，測量生命體征；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；〔4〕依據(jù)患者病情需要，供給?？谱o(hù)理；〔5〕指導(dǎo)患者實(shí)行措施預(yù)防跌倒/摔傷；〔6〕幫助患者做好生活護(hù)理、根底護(hù)理；〔7〕供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)及功能指導(dǎo)。4、三級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：〔1〕每3小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；〔2〕依據(jù)患者病情，測量生命體征；〔3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；〔4〕導(dǎo)患者實(shí)行措施預(yù)防跌倒/摔傷；〔5〕供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)及功能熬煉病房治理制度1、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)治理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全，避開噪音。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。病房內(nèi)制止吸煙、喝酒、打牌等。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。4、醫(yī)務(wù)人員必需按要求著裝，佩戴胸卡上崗，操作時(shí)必需戴口罩。5、患者必需穿醫(yī)院病員服，備必要的生活用品。多余物品盡量不放在病房內(nèi)，保持干凈。6、患者被服、用具按需配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回。7、定期對(duì)住院患者做好安康宣教，定期征求患者意見或調(diào)查滿足度并有記錄，持續(xù)改進(jìn)病房護(hù)理工作。8、患者不得自行離開病房，需離開時(shí)向主管醫(yī)生請(qǐng)假。9、嚴(yán)格治理陪伴、探視人員，制止閑散人員進(jìn)入病區(qū)，保障病區(qū)安全。10、病歷不得隨便帶出病房，病歷車加鎖保管，防止喪失。患者資料要準(zhǔn)時(shí)歸檔，全部醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者及家屬不得翻閱。11、護(hù)士長幫助科主任做好病房財(cái)產(chǎn)和儀器設(shè)備的保管，指派專人治理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失準(zhǔn)時(shí)查明緣由，按規(guī)定處理。周密貴重儀器要有使用要求，不得隨便變動(dòng)，治理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，辦好交班手續(xù)。12、各班需加強(qiáng)病房內(nèi)的安全治理，留意防火、防盜，防止意外大事的發(fā)生。13、病房有保護(hù)患者隱私的措施：病房設(shè)置隔簾或屏風(fēng)；操作時(shí)敬重患者，讓陪伴或其他患者回避，或?yàn)榛颊吖┙o相對(duì)獨(dú)立私密的診療護(hù)理空間，盡量削減或避開患者隱私部位的暴露?；颊叱?、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作治理制度〔一〕入院治理1、患者住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。患者或家屬持住院證、醫(yī)療保險(xiǎn)證明、住院押金到住院處辦理住院手續(xù)。急診重癥患者應(yīng)由急診科指派人員護(hù)送至病房，保證安全，病情危重者可實(shí)行先入院或手術(shù)，同時(shí)由伴隨人員補(bǔ)辦手續(xù)。2、病房護(hù)士接通知后預(yù)備床單位及用物。對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須馬上備好搶救物品。3、患者住院應(yīng)出示各種證件，并登記聯(lián)系人姓名、地址、、身份證號(hào)碼等。4、入院后醫(yī)務(wù)人員要熱忱主動(dòng)迎接患者，并作自我介紹，核對(duì)患者身份。帶著患者生疏病室環(huán)境及講解病房治理制度，將患者隨身物品妥當(dāng)放置，伴隨患者至指定的床位。5、評(píng)估患者，通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，依據(jù)患者病情及自理力量制定護(hù)理打算。〔二〕出院治理1、出院前一日由主管醫(yī)生告知患者并向患者交待病情及出院后留意事項(xiàng)，護(hù)士做出院指導(dǎo)，征求患者對(duì)醫(yī)院的意見。2、護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑辦理相應(yīng)的出院手續(xù)。3、接到住院處出院結(jié)算憑證后，幫助患者整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物，向患者交待出院帶藥的使用方法。4、清理病床用物，進(jìn)展床單位終末消毒處理。5、病情不宜出院，而患者家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)由主管醫(yī)師批準(zhǔn)和家屬簽字后，并在病歷上注明“自動(dòng)出院”。〔三〕轉(zhuǎn)科治理1、患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，由主治醫(yī)生填寫會(huì)診單并按時(shí)送到會(huì)診科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2、告知患者或家屬轉(zhuǎn)科方法和留意事項(xiàng)。3、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)士按要求整理病歷并填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄》，注銷各種治療、護(hù)理，取消一覽表登記卡、床頭卡，與病歷一起攜帶至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士交待病情及治療狀況，危重患者當(dāng)面交清病情，檢查各種管道是否通暢，皮膚有無壓傷，準(zhǔn)時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生接診。4、危重患者由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪送至轉(zhuǎn)入科室，攜帶搶救器械和藥品。5、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士按入院患者具體介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)章，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理?！菜摹侈D(zhuǎn)院治理1、護(hù)士應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑將轉(zhuǎn)院日期及轉(zhuǎn)往醫(yī)院通知患者及其家屬，做好轉(zhuǎn)院預(yù)備并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。2、幫助患者整理用物，清點(diǎn)床單位用品，終末消毒。3、搶救車護(hù)送危重患者轉(zhuǎn)院時(shí)，必需有醫(yī)生、護(hù)士伴隨。依據(jù)病情開通和維護(hù)靜脈通路，備有氧氣裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、急救藥箱、人工呼吸器等。4、在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀看病情變化，按醫(yī)囑完成治療，準(zhǔn)時(shí)做好護(hù)理記錄。5、向接收醫(yī)院的護(hù)士交待病情、治療及護(hù)理等狀況，做好交接班工作。消毒隔離制度1、護(hù)理人員進(jìn)展無菌操作必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴帽子、口罩、洗手。2、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，保持地面清潔，濕式清掃。每月做空氣細(xì)菌培育，不定期進(jìn)展工作人員手、使用中消毒液細(xì)菌培育，結(jié)果存檔保存。3、治療室、換藥室內(nèi)使用中的無菌器械定時(shí)更換、滅菌，使用時(shí)應(yīng)注明開頭及終止使用時(shí)間。4、病室根本消毒隔離：病室內(nèi)每日定時(shí)通風(fēng)換氣至少兩次，晨晚間護(hù)理用濕布套掃床，一床一套，擦床頭桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干?；颊弑蝗煲路硖酌恐芨鼡Q，必需時(shí)隨時(shí)更換，臟被服放在污桶內(nèi)。〔3〕轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位及四周用物做好終末消毒處理。5、公共護(hù)理用具消毒：采集血標(biāo)本實(shí)行一人一針一巾一止血帶，操作中涉及物品盡量使用一次性產(chǎn)品，治療巾、止血帶重復(fù)使用時(shí)需按規(guī)定進(jìn)展消毒后再使用。體溫表一人一支，每次使用過后浸泡于300-500mg/L含氯30血壓計(jì)、聽診器、手電筒每周清潔消毒一次，血壓計(jì)袖帶假設(shè)被污染，應(yīng)首先使用500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后清潔75%酒精擦拭消毒。吸引瓶用后先清潔，再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清潔晾干備用。簡易呼吸器用后按規(guī)定消毒處理。舌鉗、開口器、壓舌板高壓滅菌處理后備用?？芍貜?fù)使用的各種醫(yī)療器械用后密封保存由供給室統(tǒng)一回收處理?！?〕墩布要有標(biāo)記，按規(guī)定在不同區(qū)域內(nèi)使用，用后消毒洗凈懸掛晾干備用。6、床單位隔離措施：隔離患者有條件時(shí)住單間或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。隔離單位門口備一次性手套、速干手消毒劑。隔離患者專用血壓計(jì)、聽診器、體溫表。停頓使用時(shí)用1000mg/L30隔離患者使用的用具用后集中回收、處理。假設(shè)使用重復(fù)械，放入雙層黃色垃圾袋注明“隔離”字樣，由供給室統(tǒng)一處理。被服單獨(dú)放入雙層垃圾袋，注明“隔離”字樣，由洗衣房統(tǒng)一處理。對(duì)轉(zhuǎn)出、出院或死亡的傳染病患者進(jìn)展床單位終末消毒。7、醫(yī)療廢物處理規(guī)定：感染性廢物必需放置在專用黃色垃圾袋內(nèi)。廢棄的注射器針頭、輸液輸血器針頭、各種穿刺針、采血針均放入銳器盒內(nèi)。使用后的輸液輸血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰管、手套、敷料、繃帶、棉簽、棉球、紗布、壓舌板等均放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一回收處理。特別感染性物品如氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染、艾滋病等用過的廢棄物放入雙層黃色專用垃圾袋后結(jié)扎開口處，袋外標(biāo)注“隔離”字樣，統(tǒng)一回收處理。8、使用呼吸機(jī)治療時(shí)，氣道濕化必需使用滅菌注射用水或滅菌蒸餾水。9、口腔科、放射科均要求一律使用一次性口杯?？谇豢蒲楞@針每次使用后必需高壓滅菌前方可再用。10、各種內(nèi)鏡使用后必需認(rèn)真清洗、徹底消毒。患者身份識(shí)別制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。2、對(duì)急診搶救、留觀、輸液及全部住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：男病人使用藍(lán)色腕帶，女病人使用粉色腕帶。3、在給藥、輸血或血制品、標(biāo)本采集、發(fā)放特別飲食及進(jìn)展各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，并與患者〔或家屬〕溝通，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。4、腕帶填寫的信息字跡清楚標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無誤。信息填好后必需經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對(duì)。5、患者佩戴腕帶應(yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；對(duì)于腕帶過敏患者，可將腕帶系于病員服其次個(gè)扣眼處。6、對(duì)無法進(jìn)展患者身份確認(rèn)的無名患者，需經(jīng)過醫(yī)護(hù)雙方共同確認(rèn)，在腕帶上注明“無名氏＋住院號(hào)或就診卡號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)展診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。7、對(duì)生兒、意識(shí)不清、語言溝通障礙、冷靜期間等緣由無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者近親屬陳述患者姓名。8、對(duì)門診患者使用姓名+就診卡號(hào)識(shí)別患者身份，或另加性別、年齡等信息進(jìn)展確認(rèn)。9、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、生兒科之間流程〕的患者識(shí)別措施與交接程序。執(zhí)行醫(yī)囑制度1、執(zhí)行醫(yī)囑前必需認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，核對(duì)患者信息。2、醫(yī)囑由醫(yī)囑班或值班護(hù)士接收、生成后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單。3、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必需經(jīng)其次人認(rèn)真核對(duì)，方可實(shí)施。4、執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字并記錄執(zhí)行時(shí)間。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在治療單上注明。6、護(hù)士遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)展治療和給藥等，一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中除外。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一遍，另一名護(hù)士核對(duì)無誤后，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物前方可執(zhí)行，執(zhí)行后要保存安瓿，待醫(yī)囑補(bǔ)齊后再次核對(duì)。7、護(hù)士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨便修改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必需查清前方可執(zhí)行。當(dāng)醫(yī)生拒絕核實(shí)有疑問的醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士有責(zé)任向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告?；颊甙部到逃贫纫弧部到逃绞剑簜€(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。二、安康教育內(nèi)容：〔一〕門診患者教育1、門診診療環(huán)境、就診流程。2、傳授相關(guān)疾病與安康學(xué)問。3、合理用藥指導(dǎo)?！捕匙≡夯颊呓逃?、入院教育〔1〕告知患者住院期間應(yīng)享有的權(quán)利義務(wù)。〔2〕告知患者分管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。指導(dǎo)患者生疏病區(qū)的生活環(huán)境：病床、床頭呼叫器及其他常用設(shè)施的使用。告知患者醫(yī)院規(guī)章制度，住院期間不得擅自離院，不得使用自購藥品等。指導(dǎo)患者把握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)及用藥常識(shí)。2、住院期間教育：〔1〕評(píng)估患者及家屬對(duì)安康教育的承受程度，實(shí)行適當(dāng)?shù)慕逃绞??！?〕講解診療活動(dòng)的一般常識(shí)及協(xié)作要點(diǎn)?！?〕講解疾病的一般常識(shí)、藥物指導(dǎo)?！?〕心理衛(wèi)生教育?！?〕介紹住院費(fèi)用的查詢與告知。3、特別檢查治療前的教育：告知檢查的目的、留意事項(xiàng)及檢查時(shí)協(xié)作要點(diǎn)。4、手術(shù)前后教育；〔1〕術(shù)前教育：①給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者協(xié)作的留意事項(xiàng)。②講解術(shù)前預(yù)備的內(nèi)容及意義。③告知患者術(shù)前簽字的意義。④加強(qiáng)與患者的溝通溝通，勸慰鼓舞患者，削減恐驚心理，增加信念?！?〕術(shù)后教育：①給患者及家屬講解術(shù)后的留意事項(xiàng)：心情的調(diào)整、臥位要求、引流管的保護(hù)、減輕苦痛和不適的方法、進(jìn)食的時(shí)間和飲食種類、活動(dòng)時(shí)間及留意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)學(xué)問等。②指導(dǎo)早期康復(fù)、功能熬煉。5、出院教育：出院后連續(xù)用藥方法。飲食、活動(dòng)、休息的要求及留意事項(xiàng)。〔3〕心理調(diào)整方法和重要性。〔4〕復(fù)診時(shí)間安排及重要性。4、衛(wèi)生展覽如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。5、衛(wèi)生播送、錄像利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)展宣教。病房藥品治理制度1、病房藥柜全部藥品，依據(jù)病種保存肯定品種和基數(shù)，以便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自使用。2、病房藥柜，應(yīng)指定專人治理，每人檢查增補(bǔ)，依據(jù)藥品的種類與性質(zhì)分別定點(diǎn)放置，保證隨時(shí)使用。3、每周清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛膽?yīng)停頓使用并包藥劑科處理。4、凡搶救藥品，必需固定在搶救車內(nèi)，定量、定位存放并保持肯定基數(shù)，每日檢查，并登記，保證隨時(shí)應(yīng)用。5、特別及貴重藥品要妥當(dāng)保管，注明患者床號(hào)與姓名。6、冷藏藥品存放在冰箱內(nèi)，以免影響療效。7、患者的藥物專藥專用，停藥后準(zhǔn)時(shí)退藥。8、毒麻藥品治理病房毒麻藥只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。各科室對(duì)毒、麻、限劇藥品均應(yīng)放置專屜加鎖保管并指定專人負(fù)責(zé)。各班交接時(shí)必需雙方當(dāng)面清點(diǎn)并簽全名，每次交接之間要連續(xù)，交接班后消滅問題由接班者負(fù)責(zé)。毒、麻、限劇藥品按需保持肯定基數(shù)。醫(yī)生開具醫(yī)囑和毒麻藥專用處方，護(hù)士見醫(yī)囑后給患者使用，使用后保存空安瓿。使用毒、麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，做到用前核對(duì)，當(dāng)此類藥品無瓶簽或瓶簽?zāi)：磺逵幸尚臅r(shí)不行使用。建立毒麻藥使用登記本，使用后注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間、護(hù)士簽名。領(lǐng)取毒麻藥品時(shí)，要帶使用后的安瓿，且與處方劑量相符，一并交藥房換取。9、有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品治理包裝相像的藥品分開存放，依據(jù)劑型或成效區(qū)分開，擺放位置保持距離。同劑型或同成效而必需在一個(gè)藥柜擺放的，要區(qū)分為上、下層，必要時(shí)在兩種藥品旁都建立“相像藥品”等提示。10、高危藥品治理制度高危急藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見相關(guān)規(guī)定。高危急藥品應(yīng)設(shè)置固定的存放地點(diǎn)，不得與其他藥品混合存放。〔3〕在高危急藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌〔黑底白字〕，以提示醫(yī)務(wù)人員留意。高危急藥品使用前要認(rèn)真執(zhí)行雙人復(fù)核制度，如核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等內(nèi)容，確?；颊哂盟幇踩?。加強(qiáng)高危急藥品的效期治理，定期檢查，保持先進(jìn)先出，保證在有效期內(nèi)使用。加強(qiáng)高危急藥品的不良反響觀看與監(jiān)測，準(zhǔn)時(shí)反響給科室負(fù)責(zé)人?！?〕定期〔每季度〕排查科室使用藥品中與高危藥品的外觀相像、發(fā)音相像的藥品清單，并實(shí)行相應(yīng)的防范措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、建立健全治理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和患者的告知制度等，實(shí)施監(jiān)視、檢查、評(píng)價(jià)和整改。2、將風(fēng)險(xiǎn)治理納入質(zhì)量治理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的治理，確保患者安全。3、有針對(duì)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施，有針對(duì)患者住院風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)設(shè)施，并能做到催促落實(shí)，定期總結(jié)。有多種形式對(duì)患者和家屬實(shí)施安全學(xué)問宣教。4、護(hù)士對(duì)全部入院/轉(zhuǎn)科患者進(jìn)展首次評(píng)估，填寫患者入院評(píng)估單中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估局部，在相應(yīng)□中打鉤。5、對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者填寫相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)偏大的高危患者的狀況告知家屬，并使用警示標(biāo)識(shí)，實(shí)行相應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理不良大事發(fā)生。6、對(duì)住院期間病情發(fā)生變化的患者應(yīng)重評(píng)估，有風(fēng)險(xiǎn)的患者定時(shí)評(píng)估，并做好記錄和交接班工作。7、組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)學(xué)問和技能的培訓(xùn)。8、嚴(yán)格執(zhí)行藥品治理規(guī)定，高危、麻醉、精神藥品按規(guī)定治理。9、定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的擔(dān)憂全因素，實(shí)行防范措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)全部入院患者均應(yīng)進(jìn)展壓瘡危急度評(píng)分，對(duì)有癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、養(yǎng)分不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者等高危因素者入院當(dāng)天內(nèi)必需完成初次評(píng)估。初次評(píng)估后，輕度危急患者每周評(píng)估一次，中、高度危急患者每3天評(píng)估一次，極度危急患者每天評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)展評(píng)估。二、評(píng)分方法依據(jù)Braden危急因素量化評(píng)估表評(píng)估：總分23分，評(píng)分在15-18分提示輕度危急；評(píng)分在13-14分提示中度危急；評(píng)分在10-12分提示高度危急；評(píng)分在9分以下提示極度危急。18分作為推測有壓瘡發(fā)生危急的診斷界值，評(píng)分≤18不同的危急程度實(shí)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。三、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度：一旦病人評(píng)估值達(dá)危急臨界值，要逐級(jí)上報(bào)。輕中度風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)士長報(bào)告，高度風(fēng)險(xiǎn)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組實(shí)施監(jiān)控。四、加強(qiáng)壓瘡預(yù)報(bào)患者的根底護(hù)理，并納入重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施后在護(hù)理記錄單及壓瘡危急度記錄表中有記錄描述，護(hù)士長每周有監(jiān)控記錄。五、傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組收到接報(bào)，須親臨病房，了解狀況，指導(dǎo)和催促預(yù)防措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。六、院內(nèi)發(fā)生或覺察院外帶入壓瘡，須馬上報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組并填寫好《皮膚壓瘡報(bào)告表》。Ⅲ期及以上壓瘡需于6h內(nèi)填寫《皮膚壓瘡報(bào)告表》并報(bào)告護(hù)理部及傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組。對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡/傷口護(hù)理記錄單》。七、會(huì)診制度1、對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需向護(hù)理部提交護(hù)理睬診申請(qǐng)單，護(hù)理部組織傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組會(huì)診并供給指導(dǎo)。2、對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)準(zhǔn)時(shí)填寫《皮膚壓瘡報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織傷口護(hù)理小組成員會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)展定性，爭論并最終定犯難免壓瘡或者可避開壓瘡。八、壓瘡護(hù)理質(zhì)量治理方法〔一〕院外壓瘡治理患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡進(jìn)展評(píng)估并填寫《壓瘡危急度評(píng)分記錄表》、《皮膚壓瘡報(bào)告表》，實(shí)行樂觀的處理措施，護(hù)理部質(zhì)控人員定期督導(dǎo)并結(jié)合治療護(hù)理結(jié)果，在當(dāng)月的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中賜予以下加分嘉獎(jiǎng)：Ⅰ期及可疑深部組織損傷壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加0.5分；1Ⅲ期、Ⅳ期及不明確分期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加2住院期間未愈者，不加分?！捕吃簝?nèi)難免壓瘡的治理因病情緣由，雖經(jīng)樂觀有效的護(hù)理干預(yù)仍發(fā)生壓瘡，經(jīng)傷口護(hù)理小組確認(rèn)犯難免壓瘡的病例，不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分。〔三〕院內(nèi)皮膚壓瘡的治理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)消滅壓瘡〔難免壓瘡除外〕，一例扣 5分，反復(fù)發(fā)生者加倍懲罰。九、本制度自下發(fā)之日起實(shí)施，同時(shí)于2023年1月修訂的《壓瘡預(yù)報(bào)、報(bào)告治理方法》廢止?；颊叩古c墜床防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定與處理制度為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，最大限度的削減跌倒與墜床的發(fā)生，或患者在跌倒與墜床發(fā)生后將對(duì)其損害削減到最小，特制定本制度。一、做好患者跌倒與墜床的預(yù)防〔一〕醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如病區(qū)張貼“預(yù)防跌倒十知”、走廊扶手、衛(wèi)生間扶手及報(bào)警裝置、地面防滑警示標(biāo)識(shí)等?！捕翅槍?duì)引起跌倒與墜床的高危因素，對(duì)患者進(jìn)展跌倒與墜床的危急評(píng)估，并依據(jù)患者的病情、用藥變化，實(shí)施再評(píng)估，并在病歷中記錄?！踩翅t(yī)護(hù)人員主動(dòng)告知患者及家屬跌倒〔墜床〕風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，并有記錄。〔四〕依據(jù)評(píng)估狀況，實(shí)行適當(dāng)?shù)姆婪洞胧≡焊呶；颊邔ⅰ胺赖?墜床”標(biāo)識(shí)掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士幫助。二、患者跌倒與墜床的報(bào)告〔一〕在第一時(shí)間照實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長。〔二〕病區(qū)護(hù)士長須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，三天內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)展?fàn)幷摚治龃笫掳l(fā)生的緣由，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫《護(hù)理不良大事報(bào)告表》上交護(hù)理部。三、傷情認(rèn)定及處理〔一〕傷情認(rèn)定：1．一級(jí)：不需或只需略微治療與觀看的損害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。2．二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀看的損害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。3．三級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的損害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)轉(zhuǎn)變等。此損害程度會(huì)嚴(yán)峻影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。〔二〕處理：患者發(fā)生跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士馬上到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷狀況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡察。依據(jù)患者受傷狀況，賜予不同處理：一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，勸慰患者，并測量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二級(jí)：依據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀看，覺察特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師并幫助處理。三級(jí)：對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)受傷的部位和傷情實(shí)行適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并幫助醫(yī)師進(jìn)展醫(yī)療處置。對(duì)于摔傷頭部，消滅意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)馬上采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀看病情變化，留意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑快速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。在職護(hù)理人員培訓(xùn)制度為了保證臨床護(hù)理工作的順當(dāng)進(jìn)展，穩(wěn)固臨床護(hù)理人員的根底學(xué)問和技能，提高護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，我院護(hù)理部定期對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)展各種培訓(xùn)，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)和把握的理論和技術(shù)，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)展?！惨弧匙o(hù)理人員在職期間必需按規(guī)定承受醫(yī)院的各種培訓(xùn)?！捕吃诼氉o(hù)理人員的培訓(xùn)由護(hù)理部及病區(qū)組織和安排，以病區(qū)講課、院內(nèi)講課、護(hù)理查房、病例爭論、院外進(jìn)修、考試考核等形式進(jìn)展?！踩撑嘤?xùn)內(nèi)容依據(jù)護(hù)士層級(jí)、分層進(jìn)展。制定如下：N0及N1護(hù)士的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：做好崗前教育，教育愛崗敬業(yè)。抓好“三基”〔即根底理論、根本學(xué)問、根本技能〕與臨床實(shí)踐相結(jié)合?！?〕把握核心制度、各班職責(zé)，嫻熟把握各項(xiàng)根底護(hù)理操作技術(shù)?！?〕把握與病人及家屬溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系，能進(jìn)展出入院安康教育和簡潔疾病學(xué)問介紹。生疏?？谱o(hù)理理論與技能。N1護(hù)士在責(zé)任組長能分管病情較輕病人。2、培訓(xùn)內(nèi)容〔1〕制度、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)①科室相關(guān)制度及規(guī)定〔包括護(hù)理部下發(fā)及科室制定〕，各班職責(zé)、流程、標(biāo)準(zhǔn)。②各項(xiàng)護(hù)理核心制度的具體內(nèi)容及在臨床工作中的應(yīng)用。如交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③護(hù)理文件書寫的標(biāo)準(zhǔn)要求。④醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)相關(guān)法律法規(guī)，如護(hù)士條例、護(hù)士治理方法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等?！?〕根本學(xué)問①根底護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的文件；②根底護(hù)理學(xué)〔第四版〕；三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)；③護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)，臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔2023版〕；④科室常用藥物及搶救藥品相關(guān)學(xué)問和用藥護(hù)理?！?〕根本技能生活護(hù)理工程：溫水擦浴、面部清潔、床上洗頭、足部護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、臥床病人更單、鋪床法等；低難度護(hù)理技能：出入院病人的護(hù)理、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、生命體征監(jiān)測、靜脈注射、無菌技術(shù)、膀胱沖洗、口服給藥、物理降溫、各種標(biāo)本采集法、靜脈采血、吸氧、吸痰、霧化吸入、備皮、灌腸、臥床病人翻身扣背等；高難度護(hù)理技能：導(dǎo)尿、鼻飼、胃腸減壓、洗胃、各種引流管的護(hù)理、預(yù)防壓瘡評(píng)估及護(hù)理、預(yù)防跌倒護(hù)理及評(píng)估、床邊心電監(jiān)護(hù)儀的使用等；〔4〕專科學(xué)問技能①?？谱o(hù)理理論〔如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等〕、專科疾病護(hù)理常規(guī)，生疏各專科疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、主要病癥體征、治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)；②生疏危重病人的搶救協(xié)作及病情觀看，把握常見突發(fā)大事的處理〔如輸液反響、過敏反響、跌倒/墜床等〕；③了解?？瞥Ｒ娂膊〉脑u(píng)估檢查方法及意義〔參考安康評(píng)估第 2版或其他書籍〕；④生疏?？瞥Ｓ弥委焹x器及設(shè)備的操作方法及留意事項(xiàng)〔如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、人工呼吸機(jī)、輸液泵等〕。3、培訓(xùn)方法：護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院狀況定出輪轉(zhuǎn)打算和培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)士長要常常組織召開護(hù)士座談會(huì)，了解其工作狀況及有何困難，并對(duì)其工作進(jìn)展評(píng)議，以求不斷抑制缺點(diǎn)，盡快成長。入院護(hù)士進(jìn)入工作崗位前，必需承受護(hù)理部組織的“崗前培訓(xùn)”和效勞標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練。入科后，各科室連續(xù)護(hù)理部崗前培訓(xùn)，制定3護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士特點(diǎn)制定出具體培訓(xùn)打算〔含輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)打算〕。須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，3個(gè)月后必需勝任常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長依據(jù)護(hù)士個(gè)人力量和水平，酌情安排跟隨值夜班工作。一年內(nèi)能獨(dú)立完成護(hù)理文件的書寫，能在責(zé)任組長帶著下護(hù)理病情較輕的病人。參與所在科室及護(hù)理部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參與工作的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素養(yǎng)修養(yǎng)〔包括思想素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和身體素養(yǎng)〕。工作時(shí)，要儀表端莊、態(tài)度和氣、工作認(rèn)真、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、聽從領(lǐng)導(dǎo)指揮、敬重教學(xué)教師、勤奮好學(xué)、搞好團(tuán)結(jié)。(7〕輪轉(zhuǎn)護(hù)士本人訂出學(xué)習(xí)打算，閱讀有關(guān)?？萍膊〖跋嚓P(guān)護(hù)理書籍?！?〕出科前由輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)進(jìn)展理論及操作技術(shù)的考核,并就其效勞態(tài)度和工作表現(xiàn)作出鑒定。N2護(hù)士的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：具有嫻熟的根底護(hù)理理論及技能，嫻熟把握各種制度、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)，能幫助護(hù)士長培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士。把握各?？谱o(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)?！?〕嫻熟把握各專科治療儀器的操作方法?！?〕能獨(dú)立操作電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)，可以勝任主班、藥班工作?！?〕能標(biāo)準(zhǔn)化書寫護(hù)理文書?！?〕能夠擔(dān)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，可以獨(dú)立護(hù)理危重病人，嫻熟把握各崗位工作流程和工作職責(zé)。2、培訓(xùn)內(nèi)容在臨床護(hù)理工作中嫻熟運(yùn)用各種制度、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)。嫻熟把握根底護(hù)理理論和技能〔內(nèi)容同N0、NI〕的根底上與臨床工作相結(jié)合，有效應(yīng)用于臨床，效勞于患者。按要求參與技術(shù)準(zhǔn)入工程培訓(xùn)，如靜脈留置針輸液技術(shù)、微量泵/輸液泵的使用、動(dòng)脈采血技術(shù)、三腔兩囊管的護(hù)理等。?？茖W(xué)問技能①專科護(hù)理理論、專科疾病護(hù)理常規(guī)〔包括本科室所屬大科各系統(tǒng)疾病〕，把握各專科疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、主要病癥體征、治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)；②急診、重癥、腫瘤、血透室、手術(shù)室等?？谱o(hù)士資格認(rèn)證教程；③危重病人的搶救協(xié)作及病情觀看和常見突發(fā)大事的處理〔如輸液反響、過敏反響、跌倒/墜床等〕；④?？瞥Ｒ娂膊〉脑u(píng)估檢查方法及意義〔參考安康評(píng)估第2版或其他書籍〕；⑤?？瞥Ｓ弥委焹x器及設(shè)備的操作方法及留意事項(xiàng)〔如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、人工呼吸機(jī)、輸液泵等〕。培育臨床教學(xué)力量，能夠幫助護(hù)士長培訓(xùn)并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作?！?〕學(xué)習(xí)安康教育的原則和方法，通過?？茖W(xué)問積存，充實(shí)安康教育內(nèi)容，提高安康教育力量。3、培訓(xùn)方法:〔1〕護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院狀況定出輪轉(zhuǎn)打算和培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織講課?！?〕各科護(hù)士長依據(jù)護(hù)理部制訂的輪轉(zhuǎn)打算和培訓(xùn)內(nèi)容,制定本科室培訓(xùn)打算〔側(cè)重專科學(xué)問和技能〕，有打算地安排培訓(xùn)及關(guān)心自學(xué)。在護(hù)士長及責(zé)任組長指導(dǎo)下漸漸練習(xí)重癥護(hù)理記錄書寫，由護(hù)士長檢查審核。鼓舞參與各種自學(xué)考試或在職專業(yè)學(xué)習(xí)。工作中進(jìn)一步培育溝通、協(xié)調(diào)力量，豐富自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高安康教育力量。組織晨會(huì)提問，每周至少兩次。參與科內(nèi)講課和查房，提高臨床教學(xué)力量。N3護(hù)士的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)具有堅(jiān)實(shí)的根底護(hù)理理論學(xué)問及根底護(hù)理操作技能。嫻熟把握?？谱o(hù)理常規(guī)、技能及疾病安康教育學(xué)問，能制定完整的護(hù)理打算。生疏對(duì)危重病人的觀看方法，能夠獨(dú)立護(hù)理危重病人，把握急救技能，具有組織協(xié)作搶救力量,把握在緊急狀況下的處理原則。具有課堂教學(xué)、臨床帶教力量，具有肯定治理力量，能幫助護(hù)士長做好護(hù)士、護(hù)生帶教及病房治理工作，能夠指導(dǎo)教學(xué)查房及本病房業(yè)務(wù)查房。能夠幫助護(hù)士長參與科室質(zhì)控工作，有覺察問題、解決問題力量?！?〕有肯定的論文書寫力量及科研意識(shí)，不斷更學(xué)問，能在治理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用。2、培訓(xùn)內(nèi)容嫻熟把握根底護(hù)理理論和技能的根底上，重點(diǎn)學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理學(xué)問和技能。學(xué)習(xí)和嫻熟搶救技術(shù)及相關(guān)學(xué)問，提高組織搶救力量?！?〕學(xué)習(xí)本專業(yè)學(xué)問、技術(shù)，并幫助護(hù)士長應(yīng)用于臨床?！?〕學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作，提高教學(xué)和治理力量?！?〕培育科研意識(shí)，提高科研力量。3、培訓(xùn)方法〔1〕護(hù)理部可依據(jù)個(gè)人特長，使其固定于某科工作，也可結(jié)合工作需要，供給到外院短期學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)?？剖覒?yīng)有打算、有步驟地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講課。以護(hù)理危重病人為主，可擔(dān)當(dāng)責(zé)任組長工作，熬煉協(xié)調(diào)、治理力量。〔4〕鼓舞參與提升學(xué)歷的在職或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，以到達(dá)提高護(hù)理水平的目的?！?〕參與護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教，熬煉組織、治理及教學(xué)力量，表現(xiàn)突出并符合條件者可選拔為總帶教?！?〕參與病房科研工作，樂觀撰寫護(hù)理論文,凡有文章在雜志上發(fā)表者，年終予以嘉獎(jiǎng)。護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度1、關(guān)鍵技術(shù)的范圍關(guān)鍵技術(shù)指靜脈留置針輸液、PICC、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用、造口護(hù)理、除顫儀、輸液／微量注射泵使用、呼吸機(jī)應(yīng)用等。2、申請(qǐng)報(bào)告制度臨床各專業(yè)開展關(guān)鍵技術(shù)，必需向護(hù)理部提出申請(qǐng)，護(hù)理部評(píng)審認(rèn)定前方可開展工作。3、人員要求開展關(guān)鍵技術(shù)的護(hù)理人員必需取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。PICC具備護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員。4、技術(shù)培訓(xùn)留置針輸液、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用，輸液泵／微量注射泵使用，呼吸機(jī)，除顫儀器應(yīng)用由特地技術(shù)人員進(jìn)展理論培訓(xùn)、技術(shù)操作培訓(xùn)。其它關(guān)鍵技術(shù)由外出進(jìn)修人員進(jìn)展理論和技術(shù)培訓(xùn)。5、監(jiān)視、考核各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)由護(hù)理部制定標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員建立技術(shù)檔案，每半年由技術(shù)小組考核—次，考核不合格者，再次培訓(xùn)后進(jìn)展考核，合格前方可進(jìn)展關(guān)鍵技術(shù)的操作。靜脈留置針準(zhǔn)入制度1、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士。2、培訓(xùn)內(nèi)容：肌肉注射、靜脈留置針操作技術(shù)、常見并發(fā)癥及處理。3、培訓(xùn)目標(biāo)：能嫻熟把握靜脈留置針的操作技術(shù)，常見并發(fā)癥的處理。4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。5、考核內(nèi)容：無菌技術(shù)，靜脈留置針操作技術(shù)。6、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無菌技術(shù)考試≥85≥90分，病人評(píng)價(jià)滿足。7、評(píng)價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)展靜脈留置釗穿刺及維護(hù)。8、把握護(hù)士狀況，覺察問題準(zhǔn)時(shí)解決。PICC1、培訓(xùn)對(duì)象：臨床工作五年以上、護(hù)師以上職稱的護(hù)士2、培訓(xùn)內(nèi)容：PICC根底理論學(xué)問、解剖理論學(xué)問、PICC穿刺操作技術(shù)、PICC3、培訓(xùn)目標(biāo)：能嫻熟把握PICC根底學(xué)問、解剖理論學(xué)問、穿刺技能、維護(hù)和保養(yǎng)技術(shù)、常見并發(fā)癥的處理。4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。5、考核內(nèi)容：無菌操作、PICC6、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根底理論考試≥85分：操作技能：觀摩置管演示5次以上，幫助教師操作5次以上，在教師指導(dǎo)下操作5次以上，獨(dú)立5≥957PICC8、護(hù)士長或靜脈輸液小組人員準(zhǔn)時(shí)聽取患者家屬意見，把握護(hù)士狀況，覺察問題準(zhǔn)時(shí)解決。動(dòng)脈穿刺準(zhǔn)入制度l、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士。2、培訓(xùn)內(nèi)容：常用穿刺部位的解剖位置；動(dòng)脈穿刺技術(shù)；動(dòng)脈穿刺后的按壓方法、時(shí)間及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施。3、培訓(xùn)目標(biāo)：能夠嫻熟把握動(dòng)