木塵作業(yè)工人的患病情況調(diào)查分析

木塵作業(yè)工人的患病情況調(diào)查分析【摘要】目的：為調(diào)查我市常用木材產(chǎn)生的粉塵對工人健康的危害情況，為進行有效衛(wèi)生監(jiān)督管理、保護工人健康提供依據(jù)。方法：對某木料綜合加工廠職工進行體檢。檢查項目包括：職業(yè)史、疾病史，內(nèi)、外、五官科的全面體檢，胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝功能檢查。結(jié)果：木塵接觸組工人的平均BP和平均Hb低于對照組，平均WBC高于對照組，差異均有顯著性(P0．01)；鼻中膈粘膜糜爛、鼻竇炎和過敏性鼻炎均顯著高于對照組(或)，而慢性鼻炎低于對照組()；沒有發(fā)現(xiàn)肺纖維化患者。結(jié)論：接觸木塵可能會引起呼吸系統(tǒng)急、慢性炎癥，但可能并不引起肺纖維化。

【關(guān)鍵詞】木塵；呼吸系統(tǒng)；炎癥反應(yīng)；肺纖維化

國外的研究報道木塵可引起癌癥、肺纖維化、過敏性肺炎、支氣管哮喘、過敏性皮炎等多種疾患［4，5］，國內(nèi)在這方面的研究較少。為探討本地區(qū)木塵作業(yè)對工人的健康的影響，對保定市某木料綜合加工廠職工的主要患病情況進行了調(diào)查。

1材料和方法1觀察對象：保定市某木料綜合加工廠職業(yè)性接觸木塵者為接觸組，行政后勤人員為對照組。2觀測指標：對保定市某木料綜合加工廠職工(不含離休)進行橫斷面流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①詢問職業(yè)史、疾病史；②體格檢查，分內(nèi)、外、五官科三個專業(yè)；③輔助檢查，如胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝功能檢查等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進行綜合分析，得出疾病診斷意見，將以上各種變量錄入計算機進行統(tǒng)計分析。對兩組主要疾病的患病率進行t檢驗，并對制材、加工、膠合板、造紙四個主要車間的患病率進行了分層比較。

2結(jié)果

一般情況及現(xiàn)場勞動衛(wèi)生調(diào)查：全廠共有職工635名，共檢查592(男444，女148)名，受檢率為％，平均年齡歲，平均工齡年，其中接觸組423(男311，女112)名，平均年齡和工齡為歲和年；對照組169(男133，女36)名，平均年齡歲，平均工齡年。兩組比較接觸組年齡和工齡均顯著低于對照組()。男性職工中有242人吸煙，吸煙率為％；其中接觸組171人，吸煙率％；對照組71人，吸煙率％；兩組比較吸煙率無顯著性差異()。兩組中既往史、家族史及飲酒等相關(guān)生活習(xí)慣也沒有顯著差異。該廠主要產(chǎn)品有成材、膠合板、紙張等，年耗用原木萬立方米，以樺木、冷杉、云杉等為主要樹種。主要接塵車間的基本情況見表1。通過表1可以看出，除木塵外，膠合板車間還接觸苯酚、酚醛膠和堿等，造紙車間還接觸氯氣、漂白粉和堿等，制材和加工車間除木塵外還接觸其他有害物質(zhì)，4個車間均無個人防護。

木塵作業(yè)對生產(chǎn)者平均血壓(BP)、血紅蛋白(Hb)，白細胞總數(shù)(WBC)的影響：木塵接觸組平均BP和平均Hb低于對照組，平均WBC高于對照組，差異均有顯著性(P0．01)，結(jié)果見表2。

木塵作業(yè)接觸組與對照組主要疾病患病率(％)的比較：木塵接觸組的鼻中膈粘膜糜爛、鼻副竇炎和過敏性鼻炎均顯著高于對照組(或)，而慢性鼻炎低于對照組()。加工和膠合板車間鼻中膈粘膜糜爛和鼻副竇炎、加工車間過敏性鼻炎的患病率均顯著高于對照組(或)，制材和加工車間的慢性鼻炎低于對照組()。結(jié)果見表3。

表1木塵作業(yè)工人接觸材料的一般情況

表2兩組Bp、Hb、WBC比較

注：與對照組比較，**表示

表3兩組患病率比較

注：與對照組比較，**表示*表示

性別和吸煙與主要疾病患病率的關(guān)系：為了解性別和吸煙與患病率的關(guān)系，對不同性別和吸煙與不吸煙職工的患病率分別進行了比較。慢性支氣管炎、咽炎的患病率男性為％和％，高于女性的％和％，，慢性支氣管炎、咽炎吸煙組的患病率為％和％，高于不吸煙組％和8．5％，或，扁桃體炎的患病率女性(％)高于男性(％），。肺結(jié)核、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中膈粘膜糜爛、過敏性鼻炎、副鼻竇炎和中耳炎的患病率與性別和吸煙的關(guān)系不明顯。

3討論

接觸組的WBC顯著高于對照組，可能與接觸組鼻粘膜糜爛、副鼻竇炎等上呼吸道炎癥的患病率顯著升高有關(guān)。接觸組的血壓和平均血紅蛋白顯著低于對照組，其原因尚不清楚，值得進一步研究。

本文結(jié)果表明接觸組患病率較高的疾病為咽炎和慢性鼻炎，患病率分別為％和％,未見明顯肺纖維化患者。從性別分布看，男性慢支炎和咽炎的患病率顯著高于女性，。而扁桃體炎的患病率則為女性高于男性，。其他疾病的患病率兩性差異無顯著性。吸煙組慢性支氣管炎和咽炎的患病率顯著高于不吸煙組，或，其余疾病的患病率吸煙與不吸煙差異無顯著性。

對照組的慢性鼻炎患病率顯著高于接觸組，，其原因尚不清楚。接觸組鼻中膈粘膜糜爛、鼻副竇炎和過敏性鼻炎的患病率顯著高于對照組，或。上述3種疾病均與吸煙無關(guān)，說明木塵與這3種疾病有一定關(guān)系。國內(nèi)外的一些研究也證實了木塵可引起上呼吸道炎癥患病增高［6～8］。本文木塵引起鼻粘膜糜爛和鼻竇炎的問題應(yīng)引起足夠重視。木塵所致鼻腔癌和副鼻竇癌的潛伏期是30年，本調(diào)查的木塵作業(yè)工人工齡均小于30年，尚未達到發(fā)生癌的時間，因此這兩種疾病是否是鼻腔癌和鼻竇癌癥的先兆，防治這兩種疾病能否降低鼻腔癌和鼻竇癌的發(fā)病率等問題都有待深入研究。

【參考文獻】

［1］蔣樹春.木塵對工人健康危害的流行病學(xué)研究［J］．工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，199l，17(1)：22-24．

［2］KowalodS.Diseasesoftheupperrespiratorytractinfurnitureindustryworkers［J］．AmRespirCritCareMed,1990,41(3):137-141.

［3］SavonA.Diseasesofthenoseandparanasalsinusesinworkersofthewoodworkers［J］．ExpMed,1988,169:173-182.

［4］WillaimE.Nasalhypersensit