甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值

甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值

Summary：目的：研究在妊娠婦女中應用甲狀腺功能檢測的應用價值。方法：選取2020年5月～2020年10月在我院進行產(chǎn)檢的孕婦58例作為觀察組，將同期在我院體檢健康的58例非妊娠育齡女性作為對照組，分析兩組甲狀腺功能檢測結果，同時分析觀察組不同孕期的甲狀腺激素水平。結果：兩組TT3水平比較，P＞0.05；觀察組的FT3、FT4、TT4、TSH水平低于對照組，觀察組的甲狀腺異常率為3.45％高于對照組的15.52％，P＜0.05；觀察組中，中晚期的TT4、FT3、FT4水平隨著孕周的增加而降低，水平低于孕早期，而TSH水平隨著孕周的增加而逐漸上升，P＜0.05。結論：妊娠期女性甲狀腺功能的異常率高于非妊娠健康女性，甲狀腺功能檢測可反映妊娠婦女的甲狀腺功能異常情況，及時發(fā)現(xiàn)盡早治療，保證母嬰健康，具有較高的臨床應用價值。Keys：甲狀腺功能；妊娠；婦女孕婦由于妊娠期生理功能的改變，孕激素、雌激素的分泌也發(fā)生改變，進而影響甲狀腺激素發(fā)生變化。甲狀腺是機體內(nèi)分泌氣管，可調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，起到促進新陳代謝和促生長發(fā)育的作用[1]。女性妊娠后，增加了甲狀腺功能障礙的發(fā)生率，若伴有甲狀腺功能異常，不僅會對孕婦身體帶來影響，還會損害胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，導致胎兒流產(chǎn)、急性、低體重、新生兒甲亢等不良結局。因此，對妊娠期婦女的甲狀腺功能相關指標的檢測就非常重要了[2]。本文就分析甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值，現(xiàn)匯報如下。1.資料及方法1.1一般資料2020年5月～2020年10月在我科產(chǎn)檢的58例孕婦作為觀察組參與此次研究，同時選取同期在我院體檢正常的58例非妊娠健康女性作為本研究對照組。觀察組：年齡：21-36歲，平均年齡（28.45±4.21）歲。對照組：年齡：23-35歲，平均年齡（28.53-4.22）歲。兩組年齡滿足可比性差異，P＞0.05。觀察組中，孕早期18例、孕中期26例、孕晚期24例。1.2方法抽取所有受檢者晨起5mL靜脈血，放入促凝分離膠試管中，采用羅氏cobase411電化學發(fā)光全自動免疫分析儀進行甲狀腺相關指標檢測，包括三碘甲腺原氨酸（TT3）、甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）。1.3觀察指標（1）對比兩組TT3、TT4、FT3、FT4、TSH；（2）；觀察組不同孕期之間的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平變化。1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0，“”、（）表示計量、計數(shù)，實施t、c2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學差異。2.結果2.1兩組甲狀腺激素水平兩組TT3水平比較，P＞0.05；與對照組相比，觀察組的TSH、TT4、FT3、FT4水平顯著較低，P＜0.05，如表1所示。表1甲狀腺激素水平（±s）組別例數(shù)TSH（μU/mL）TT3（nmol/L）TT4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）對照組582.45±1.021.83±0.75125.69±23.435.14±0.9215.43±2.72觀察組581.72±1.031.79±0.73104.41±20.574.51±0.7413.19±2.07t-3.3100.2915.1984.0644.991P-0.0010.3860.0000.0000.0002.2兩組甲狀腺功能異常發(fā)生率觀察組甲狀腺異常發(fā)生率為3.45％（2/58），對照組的甲狀腺異常發(fā)生率為15.52％（9/58），有統(tǒng)計學差異（c2=4.921，P=0.027）。2.3不同孕期甲狀腺激素水平妊娠中晚期的TT4、FT3、FT4水平低于孕早期，而TSH水平高于孕早期，P＜0.05；三組TT3水平比較，P＞0.05，如表2所示。表2不同孕期甲狀腺激素水平（±s）組別例數(shù)TSH（μU/mL）TT3（nmol/L）TT4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）孕早期181.75±0.941.81±0.71121.69±21.245.13±0.9115.23±2.15孕中期161.88±1.12▲1.77±0.71104.41±20.57▲4.92±0.63▲12.13±2.01▲孕晚期242.23±1.01▲△1.74±0.6892.45±20.12▲△4.03±0.62▲△11.49±1.95▲△注：與孕早期相比，▲P＜0.05；與孕中期比較，△P＜0.05；3.討論甲狀腺功能異常可分為甲亢或甲減，前者是甲狀腺激素分泌過多，后者是甲狀腺技術分泌過少。甲狀腺對機體能量消耗有一定的調(diào)節(jié)功能，若甲狀腺功能異常，則會影響機體的新陳代謝，進而影響身體健康。妊娠期婦女由于雌激素、孕激素分泌改變，影響到甲狀腺激素分泌異常，且孕期會消耗過多的碘元素[3]。胎兒于母體妊娠11周前，無法自身合成甲狀腺激素，需依賴母體，妊娠12周以后，開始合成甲狀腺激素，由于功能尚未發(fā)育全，其甲狀腺激素的需求大部分依然依賴目的，母體激素水平則出現(xiàn)波動，影響甲狀腺激素的合成功能，從而產(chǎn)生孕期不良事件，如流產(chǎn)、新生兒甲狀腺功能異常、畸形等情況[4]。為了規(guī)避這些不良事件的發(fā)生，優(yōu)化母嬰結局，需進行孕期甲狀腺功能檢測[5]。甲亢患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，而孕期也會出現(xiàn)這類反應，孕婦容易忽略甲狀腺功能異常的可能性，造成漏診的發(fā)生，而甲狀腺功能的檢測需依靠儀器來進行。近些年電化學發(fā)光檢測應用較為廣泛，具有較高的敏感度和特異度，是可靠的檢測手段[6]。本研究結果顯示，觀察組TSH、TT4、FT3、FT4水平低于對照組，甲狀腺功能異常率高于對照組，說明，妊娠期女性甲狀腺激素水平會發(fā)生改變，更容易出先甲功異常，這是因為胎兒發(fā)育期間對甲狀腺激素的要求增多，胎兒發(fā)育尚未完全，需從母體吸收，刺激母體分泌，改變了甲狀腺激素水平，當母體無法代償這些生理改變，則會發(fā)生異常。本研究結果還顯示，妊娠中晚期的TSH高于孕早期，TT4、FT3、FT4水平低于孕早期，這是因為胎兒生長需要的甲狀腺激素水平不同。因此，根據(jù)不同的孕期，需復查孕婦的甲狀腺激素水平，為發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常提供參考依據(jù)，盡早的干預，保證指標在正常范圍內(nèi)。綜上所述，甲狀腺功能檢測有助于盡早的預防和治療妊娠期甲狀腺相關疾病，保證母嬰安全，具體較高的臨床應用價值。Reference[1]王兆莉.妊娠期孕婦血清TPOAb與TSH聯(lián)合檢測的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2020,018(004):123-124.[2]梁杏.甲狀腺功能檢測就妊娠婦女中的應用價值評估[J].人人健康,2020,521(12):110-110.[3]車亞玲,惠彩玲,陳芳,等.妊娠婦女甲狀腺功能減退癥的發(fā)病情況及影響因素分析[J].海南醫(yī)學,2019,030(018):2387-2389.[4]薄春敏,張靜,何莉梅,等.FT4、TSH、TPOAb聯(lián)合檢測在妊娠早期婦女中的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(08):94-96.[5