嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解詳解演示文稿

嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解詳解演示文稿本文檔共27頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分優(yōu)選嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解本文檔共27頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分股骨截骨面相對(duì)原關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻脛骨截骨面相對(duì)原關(guān)節(jié)面有3°外翻本文檔共27頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分屈曲90度時(shí)，關(guān)節(jié)面截骨線平行于通髁軸，垂直于股骨前后軸本文檔共27頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分骨贅是影響韌帶平衡的重要因素本文檔共27頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分對(duì)于膝關(guān)節(jié)松緊程度的調(diào)節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：伸屈穩(wěn)定髕骨軌跡下肢力線恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度本文檔共27頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分脛骨假體：脛骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃?biāo)準(zhǔn)。清除所有骨贅。旋轉(zhuǎn)：影響髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定內(nèi)外八字。后傾：應(yīng)符合原生理狀態(tài)，過大？過??？固定不變根據(jù)個(gè)體差異可調(diào)內(nèi)外平面：與地面平行。本文檔共27頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分股骨假體：股骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃?biāo)準(zhǔn)。前后：前參考

（中）參考后參考。旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，過多?不足?

變固定不變屈曲間隙髕股關(guān)節(jié)？本文檔共27頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分術(shù)前術(shù)中側(cè)方軟組織粘連慢性炎癥屈曲攣縮側(cè)方緊張脛骨不平骨贅清除不全股骨旋轉(zhuǎn)欠與過本文檔共27頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分側(cè)方的松弛：真松術(shù)前術(shù)中：內(nèi)外側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等術(shù)中損傷可能導(dǎo)致松弛外傷：嚴(yán)重外傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導(dǎo)致松弛慢性損傷：慢性損傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)被拉伸導(dǎo)致松弛假松：股骨旋轉(zhuǎn)不當(dāng)脛骨截骨不平本文檔共27頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分內(nèi)側(cè)不松解≠不處理清除骨贅

本文檔共27頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分本文檔共27頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分本文檔共27頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分本文檔共27頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分清除脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)增生部分本文檔共27頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分后交叉韌帶周圍的骨贅注意后交叉韌帶纖維粘連帶的松解本文檔共27頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分術(shù)中準(zhǔn)確的矩形截骨，不松解軟組織仍可達(dá)到完美的間隙平衡提示內(nèi)翻畸形嚴(yán)重程度并不是松解與不松解軟組織的決定因素本文檔共27頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分截骨厚度=假體厚度維系側(cè)副韌帶在活動(dòng)過程中正常的張力本文檔共27頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分

準(zhǔn)確截骨：換多厚，截多厚，

保護(hù)PCL本文檔共27頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分男性，57歲，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮內(nèi)翻畸形。本文檔共27頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分當(dāng)內(nèi)側(cè)骨缺損較輕時(shí)，可以使用骨水泥進(jìn)行填充對(duì)于骨缺損的處理本文檔共27頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分若脛骨平臺(tái)缺損較大時(shí)，可進(jìn)行打壓植骨。本文檔共27頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分本文檔共27頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分對(duì)于嚴(yán)重脛骨平臺(tái)骨缺損，且面積較大的情況，我們可采用植骨后螺釘固定。本文檔共27頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分本文檔共27頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\11點(diǎn)27分牛XX，右膝疼痛10余年，左膝疼痛約