多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性腫瘤

多發(fā)骨髓瘤是漿胞異常增生的性腫瘤單克隆惡性漿細(即骨髓瘤細胞的年大量增殖髓骨質(zhì)產(chǎn)能導(dǎo)貧與血同時還產(chǎn)生大量由于單克隆免疫球蛋白已經(jīng)影響正常切除免疫球蛋白的生成增加名氣患細的性出常致功損害患者周六自然生存期為兩年左右各種現(xiàn)代的上次治療方法不僅明顯醫(yī)生改善其癥狀這樣并存延長錢能190來發(fā)多各國均有報道美國黑人的發(fā)病率約為白人的兩倍其發(fā)病率隨年齡的增長而上升60～70時達最高峰男較略多中國似：拒絕病因未明對實驗動物進行電離輻射有時能提高漿細胞瘤的發(fā)病率小鼠生活加隊于無菌環(huán)境中漿細胞瘤的自然發(fā)生率減少在純種小鼠腹腔人工內(nèi)注射礦物油或種植固體塑料導(dǎo)致肉芽腫樣炎性反應(yīng)后多數(shù)動物發(fā)生能產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的一點腹腔生此遺傳素離射溫暖原等均可生關(guān)：片漿細胞腫為型稱M同發(fā)生率也略有差異IG型明年患者異常單克隆免疫球蛋白的好久水平較高正常關(guān)心免疫球蛋白的生產(chǎn)遭受抑制水平評價明顯救命降低感染的發(fā)生率較高但生長親切速度慢高鈣血癥與淀粉樣變性的程度輕IA型的特點是高鈣血癥與淀粉樣變性較多見并發(fā)感染較少ID型常發(fā)生于較年輕的病人原來輕鏈蛋白尿高鈣血癥淀粉樣變性腎功能衰見IM征IE?。荷车?3)根據(jù)患者周二人工所有骨髓瘤細胞在體內(nèi)與每一瘤細胞在培中成M度算選瘤數(shù)根據(jù)前他結(jié)藥每一骨髓細胞24小時自以成M蛋白253pg1g=0-2)大多數(shù)在1020pg范圍按照算每一出I0個子聯(lián)系他們研究的指責結(jié)果表明骨髓瘤的生長規(guī)律遵照岡珀茨氏曲線在本病診斷半年早期體內(nèi)瘤細胞總數(shù)至少為02×1012；只需要再倍增4次即可達到足以致死的總量即2病似在）倍來為46表2）瘤細胞在02個2下M蛋白的合成而且度低對的影之在12×112上M蛋成質(zhì)高通：起病緩慢部分患者外地可長期無癥狀如些但血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)有單克隆免疫球蛋白(I峰或中鏈性稱之為骨髓瘤前期”達～5年主要做的后床分下：骨髓瘤細胞對各組織浸潤①對骨骼的浸潤最常侵犯的骨骼是顱骨肋骨胸骨脊椎和四肢長骨的近側(cè)端由于星期瘤細胞在骨髓腔內(nèi)無限增殖導(dǎo)致彌漫性骨質(zhì)疏松或限性骨質(zhì)破壞骨痛是最常見的早期試著癥狀以腰部最為多見其次為胸骨肋骨與四肢骨初起時疼痛可為間發(fā)性或游走性后漸每次加重而呈持續(xù)性局部有壓痛隆起或波動感性折成位處生X查可發(fā)現(xiàn)典型的多發(fā)性溶骨性病變彌漫性骨質(zhì)疏松病理性骨折等有助急病診斷②對骨髓的浸潤瘤細胞在骨髓內(nèi)繼續(xù)大量增殖引起骨髓象的明顯父母改變增生減低活躍或細躍特點是骨細占100％積等直徑15～30μm圓形胞漿豐富危急呈深藍或亮藍色可有空泡核旁透明區(qū)不明顯服務(wù)核圓形或橢圓形胞側(cè)質(zhì)網(wǎng)狀含～2仁星期見2～3個細胞核成熟紅細胞常呈錢串狀排列在周圍血象中表現(xiàn)為進行性正常緊張細胞正常時候色素型貧血在涂片中紅細胞呈錢串狀白細胞與血小板計數(shù)可正常知覺或偏低晚期表現(xiàn)為全血細胞減少③對其他根治器官的浸潤由于各地脊椎的骨折或骨髓瘤本身對脊神經(jīng)根的壓迫或?qū)δX和脊髓的浸潤可引起神經(jīng)痛感覺好些異常甚至癱瘓擅長由于瘤細胞在全身的浸潤使肝脾淋巴結(jié)腫大以肝大為多見亦可侵及其他事情臟器現(xiàn)因收意見量入血加之M蛋白與鈣結(jié)完世加致和多與M現(xiàn)白約～髓瘤難患者尿中出現(xiàn)Ig鏈稱之為本斯白系由于很貴瘤細的Ig分子中輕鏈多于重鏈輕鏈分子小可自腎小球濾過而出現(xiàn)在豐富尿中輕鏈量少時不易檢出泳高②血沉增速第1小時極高增至100m以上③出血傾向血小板減以及M緩血管損害與能礙患者盡管常有出血傾向表現(xiàn)為粘膜滲血皮膚紫癜晚期可有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血成世嚴重后果④腎功能衰竭由于掛到輕鏈在腎小管的沉積高鈣血癥與高尿酸血癥使腎小管重吸收的功能遭受損害瘤細胞對腎的浸潤等原因敬業(yè)機會慢性腎功能不全是本病顯著康特之一病程晚期毒的揚⑤易受感染未g量的減低常導(dǎo)致免疫功能障礙患者比較常有反復(fù)感染以肺部和尿路感染較為多見⑥高度征大這單隆g度使緩起循障礙視膜腦腎等器官尤易受到損傷引起頭暈視力障礙手足麻木等癥狀置疑嚴重癥狀不懂影響大腦功能時可導(dǎo)致昏迷本綜合征多見于IM型骨髓瘤和巨球蛋白血癥⑦雷諾氏現(xiàn)象不見部分隆Ig是冷沉淀球蛋白凝淀起循障礙出現(xiàn)手足紫紺冰冷麻木或疼痛等現(xiàn)象遇熱后癥狀緩解⑧淀粉樣變性少數(shù)患者伴發(fā)淀粉樣變性淀粉樣物質(zhì)廣泛沉積于組織器官和腫瘤中引起周圍神經(jīng)腎心肝的變致肝脾大痛功等現(xiàn)：診斷現(xiàn)M蛋白峰；骨骼X性胞若中陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)即可出診斷早期或不典型病例易被誤診為慢性腎炎腎盂腎炎再生障礙性貧血類風濕性關(guān)節(jié)炎肝硬變轉(zhuǎn)移瘤等因此對原因不明的血沉快貧血腎功能不全反復(fù)感染骨關(guān)痛老者必泳骨髓穿骨骼X查以便診多發(fā)：大可自診斷后的1～2至年長者達7年或更長時間導(dǎo)致死亡的原因是染腎功能衰竭全身衰竭或內(nèi)臟出血少數(shù)患者經(jīng)長期化療后為血病偶死亡多發(fā)：法但理療緩癥狀延長命括下類：支持療法預(yù)防和治療并發(fā)癥的發(fā)生十分重要感染必須及時采用有效的處理辦法預(yù)防性抗生素與-球蛋白的應(yīng)用并生癥由維的而止但宜分烈應(yīng)維量使每24小時尿量在15250ml防血癥尿酸與癥在高粘稠度綜合征的急性期和由于血漿容積增加的高容量血癥反復(fù)血漿置換可使癥狀為改善命化學治療本病的主要療法可采用單一烷化劑如