雙硫侖樣反應(yīng)(參考資料)

定義：雙硫侖應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于藥物（頭孢類飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。雙硫侖是一酒藥物，服用該藥后即用少量的體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。1948年哥本哈根的雅各布森等人發(fā)現(xiàn)，作為的硫化催化劑雙硫人體微量吸收后，起面部潮紅、頭痛、腹出汗、心吸困難等癥狀，尤其是在飲酒會(huì)更加明顯。人們把這種在雙硫侖后飲現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖樣反應(yīng)。原理：酒精進(jìn)入體內(nèi)后0分鐘左右即可被吸收血30-90分鐘達(dá)到高峰。酒精進(jìn)入血液后，被輸送至肝在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸再被肝藥酶（細(xì)胞色素P5）徹底化為二氧化碳和水排泄出體外。。故有酒量大小一說(shuō)。酒精80%以在肝臟代謝，乙醛脫氫酶活性高的人，精代謝能力強(qiáng)，酒量相對(duì)大。乙醛脫氫酶活性的高低主要與遺傳有關(guān)，也可以被酒精誘導(dǎo)，經(jīng)常喝酒可使酒。嚴(yán)選內(nèi)容# 1由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙脫氫酶的活性乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步代謝，從體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。表現(xiàn)為胸悶短、喉頭水腫、口唇紫呼吸困難增快、血壓下降、四肢乏力、潮紅、多汗、失眠、頭惡心、嘔花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診急性冠脈綜合征、心力衰等。另外侖樣反應(yīng)重程度與應(yīng)用藥物的、飲酒量呈正比。飲用較啤酒、飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒藥后飲酒反應(yīng)重。老年兒童、心病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重反應(yīng)一般在用藥飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入醇的注射劑時(shí)發(fā)生。藥物：含甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物：頭孢及咪唑衍生物頭孢中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感，除了飲酒之外，吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團(tuán)，在應(yīng)用期間飲酒不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。甲硝唑（甲可抑制酒精的代謝，服飲酒可能痛、嘔吐、頭痛等癥狀、替硝唑、氯霉素等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。嚴(yán)選內(nèi)容# 2咪唑衍生物：咪唑類為合成的抗真菌藥克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑，呋喃唑酮其他還有氯磺丙脲、達(dá)甲苯磺丁脲、優(yōu)降糖雙胍、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素。含有乙醇的藥物：注射劑類：腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松注射液，醋酸氫化可的松注射液（醇型潑尼松龍注射液（醇型；心血管系統(tǒng)用藥：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黃注射液、銀杏葉提取物液、銀杏物注射液、血塞通注射液；呼吸系統(tǒng)用藥：鹽酸溴己新注射液、鹽酸溴己新葡萄糖注射液、細(xì)辛腦注射液、穿琥寧注射液；神經(jīng)系統(tǒng)用藥：地西泮注射液、尼麥角林注射液、鹽酸吡硫醇注射液；抗腫瘤藥：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他賽注射液；抗菌藥物：阿奇注射液、阿奇霉素氯化射液、注奇霉素枸櫞酸二氫鈉、氯注射液；口服液：丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環(huán)孢素A口服溶液。糖漿劑：感冒止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、王漿。酊劑：藿香正氣水、十滴水、正骨水、骨痛靈酊、姜酊、祛傷消腫酊、燒傷靈酊、復(fù)方樟腦酊、碘酊、顛茄酊等。嚴(yán)選內(nèi)容# 3擦劑：酮洛芬搽劑、醋酸倍他米劑、克傷痛搽劑、骨友靈、麝香祛痛搽劑等。涂膜劑：常以乙醇為溶劑，如疏痛安涂膜劑。其他：硝酸甘油氣霧劑、硝酸異酯噴霧劑、復(fù)方氯已定噴劑、麝香祛痛氣霧劑；替芬溶液、復(fù)方水楊酸溶液、硼砂甘油、甘油醇溶液、甲醛溶液。治療：1.就地處理：立即停止飲酒，催吐，有條件時(shí)洗胃。保持呼吸道通暢口腔和鼻腔嘔分泌物。頭偏向一側(cè)，以防物堵塞呼吸起窒息。2.一般處理：心電圖或心電監(jiān)護(hù)和觀察脈搏血氧進(jìn)行必的助查。3.藥物治療：建立靜脈通道，給予靜脈滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL+維生素C2g-4g維生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。靜脈注射和滴注納洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀。4.對(duì)癥處理：有胸悶、心絞痛者應(yīng)用硝酸酯類藥物。休克者應(yīng)補(bǔ)充液體或用多巴胺等升壓藥。嘔吐者可用胃有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)給予積極有搶救，以防雙硫侖樣反應(yīng)造成更為嚴(yán)重的后果。嚴(yán)選內(nèi)容# 45.預(yù)防：注意說(shuō)明書，凡是有引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物，期間和停藥后一周內(nèi)不能飲用