婦產(chǎn)超聲知識講座課件

婦產(chǎn)科超聲檢查6/23/20231一、正常圖象

膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔超聲檢查的基本條件。

子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑清晰。肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲。子宮(uterus)第八章婦產(chǎn)科6/23/20232一、正常圖象

成年婦女正常子宮超聲測值為長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。

橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強(qiáng)回聲，周圍有內(nèi)膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強(qiáng)度及子宮大小均隨月經(jīng)周期而呈規(guī)律性變化。子宮(uterus)第八章婦產(chǎn)科6/23/20233一、正常圖象

正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外下方或?qū)m體側(cè)后方，常有變位。卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科6/23/20234一、正常圖象卵泡0.3cm以上可見直徑可達(dá)2cm圓形無回聲區(qū)卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科6/23/20235子宮肌瘤(hysteromyoma)

常見的良性腫瘤，臨床特點(diǎn)：經(jīng)期縮短，經(jīng)量增多及子宮不規(guī)則增大為主要表現(xiàn)。漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌壁間粘膜下第八章婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查6/23/20236二、婦科超聲檢查

瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回聲主，一般尚均質(zhì)，部分可見旋渦狀結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科子宮不同程度增大形態(tài)多不規(guī)則邊界多不甚清晰

6/23/20237二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲或無回聲區(qū)。鈣化時，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科6/23/20238二、婦科超聲檢查根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位情況可初步判定是漿膜下、肌壁間或粘膜下肌瘤。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科6/23/20239二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystadenoma)大?。阂话?~10cm；形態(tài)：多數(shù)呈球形；邊界；囊壁薄光滑；回聲：無回聲，分隔光帶；后方：回聲增強(qiáng)。第八章婦產(chǎn)科6/23/202310二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)

多為單側(cè)多房，半數(shù)直徑＞10cm。

囊壁較厚、明亮而光滑內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu)間隔光帶稍粗糙。第八章婦產(chǎn)科6/23/202311二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)脂液分層征(fat-fluidlevelsign)內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無回聲區(qū)振動：光點(diǎn)漂浮波動第八章婦產(chǎn)科6/23/202312二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面團(tuán)征(Doughsign)

團(tuán)塊邊界較清晰強(qiáng)回聲伴有聲影牙、骨或鈣化物呈雜亂結(jié)構(gòu)征(sundryconfigurationsign)

無回聲內(nèi)光點(diǎn)、光團(tuán)或光斑伴聲影或聲衰減囊性畸胎瘤(cysticteratoma)第八章婦產(chǎn)科6/23/202313二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)多為實質(zhì)性腫瘤邊界模糊、壁厚腫塊形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部呈點(diǎn)狀回聲多伴有腹腔積液第八章婦產(chǎn)科6/23/202314二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)則乳頭突起囊內(nèi)分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁腫塊后方衰減明顯均應(yīng)考慮惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)第八章婦產(chǎn)科6/23/202315三、產(chǎn)科超聲檢查確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第５周可見到第6周檢出率100％聲象圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科6/23/202316三、產(chǎn)科超聲檢查

12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科6/23/202317三、產(chǎn)科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科6/23/202318三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科6/23/202319三、產(chǎn)科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnancy)

孕7周即可發(fā)現(xiàn)兩個或兩個以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章婦產(chǎn)科6/23/202320三、產(chǎn)科超聲檢查

中晚期妊娠可見到兩個或兩個以上的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。三胎以上妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數(shù)常有困難。多胎妊娠(multiplepregnancy)第八章婦產(chǎn)科6/23/202321三、產(chǎn)科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7~8周胎盤開始形成

9~10周可用超聲定位12周胎盤完全形成緊貼子宮內(nèi)壁呈“月芽形”(crescentshape)為密集光點(diǎn)回聲，厚度隨孕周數(shù)而增加。第八章婦產(chǎn)科6/23/202322三、產(chǎn)科超聲檢查

聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個等級（0、I、II、III級）的成熟度分級測定。正常胎盤(normalplacenta)第八章婦產(chǎn)科6/23/202323三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第八章婦產(chǎn)科6/23/202324三、產(chǎn)科超聲檢查

前置胎盤(placentaprevia)第八章婦產(chǎn)科超聲檢查時要求膀胱適度充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過早診斷前置胎盤。6/23/202325三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

第八章婦產(chǎn)科妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。6/23/202326三、產(chǎn)科超聲檢查

胎盤與宮壁間出現(xiàn)大小、形狀及位置各異的無回聲區(qū)；無回聲區(qū)內(nèi)有少許漂浮的光點(diǎn)回聲。胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)第八章婦產(chǎn)科6/23/202327三、產(chǎn)科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20周前診斷應(yīng)謹(jǐn)慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長>3cm；側(cè)腦室內(nèi)徑大于15m。

第八章婦產(chǎn)科6/23/202328三、產(chǎn)科超聲檢查無腦兒(anencephalia)

第八章婦產(chǎn)科妊娠12周后，胎頭園形光環(huán)缺如，顱內(nèi)腦組織缺如，回聲缺如，常伴有羊水過多或脊柱裂。6/23/202329三、產(chǎn)科超聲檢查葡萄胎(hydatidmole)子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內(nèi)常無妊娠囊、胎兒胎心搏動。第八章婦產(chǎn)科6/23/202330三、產(chǎn)科超聲檢查

但有時可合并妊娠，此時宮內(nèi)可見妊娠囊、胎兒胎心搏動。葡萄胎(hydatidmole)第八章婦產(chǎn)科6/23/202331三、產(chǎn)科超聲檢查多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢黃累囊腫；位于子宮底兩側(cè)或子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎(hydatidmole)第八章婦產(chǎn)科6/23/202332三、產(chǎn)科超聲檢查臍帶繞頸(cordaroundneck)頸部軟組織出現(xiàn)U形、W形壓跡。在U形、W形壓跡中見品字形回聲。第八章婦產(chǎn)科6/23/202333三、產(chǎn)科超聲檢查在U形、W形壓跡中見彩色血流信號。臍帶繞頸(cordaroundneck)在頸周圍出現(xiàn)弧形或半圓形彩帶。彩帶可表現(xiàn)為麻花樣卷曲