第四講內(nèi)分泌總論

第四講內(nèi)分泌總論第一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

內(nèi)分泌紊亂

世界就紊亂第二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五如果男生長(zhǎng)不長(zhǎng)胡須，女生不來月經(jīng)？如果我們連續(xù)幾天睡不著會(huì)怎樣？如果看見汽車迎面而來你無動(dòng)于衷會(huì)有什么后果？如果我們的甲狀腺素分泌紊亂？如果腦垂體呢？問題第三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五進(jìn)食：感官→食欲→進(jìn)食→胃液分泌（分泌時(shí)間、高峰、量、內(nèi)容），進(jìn)食時(shí)每塊肌肉的運(yùn)動(dòng)，感官的配合。一見鐘情：順眼→激素分泌（內(nèi)容、量、時(shí)間）→愉悅感，想見→心跳加快、精神興奮→極度愉悅→愛氣溫突降→熱量丟失↑→激素分泌（內(nèi)容、量、時(shí)間）→毛孔收縮、寒顫→提示你：請(qǐng)加衣！第四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五激素的釋放我們的身體是一臺(tái)無以倫比的精密機(jī)器，其精密程度是任何人造機(jī)器無法相比的！生理情況下，機(jī)體會(huì)按照自身的需要決定釋放的方式！最主要特點(diǎn)：按需分配、規(guī)律性、周期性第五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五人是大自然的最偉大杰作，人體包含了大自然的全部智慧。大自然在人體設(shè)置了無數(shù)個(gè)密碼，這個(gè)密碼就是人體的本能。用現(xiàn)代語言來解釋，這可以表現(xiàn)為基因，但這也僅僅是一部分而已。人是在惡劣的環(huán)境中進(jìn)化而來，這種環(huán)境賦予了人體最偉大的智慧就是：它會(huì)按照自己的需要去調(diào)節(jié)。這是世界上最天衣無縫的自我保護(hù)機(jī)制。第六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五身體每時(shí)每刻都在做的兩件事：和平條件下：保證我們身體每一個(gè)器官、組織、細(xì)胞都正常運(yùn)轉(zhuǎn)；應(yīng)激或失衡情況下：首先把命保??！第七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五三大問題為什么我們要學(xué)習(xí)內(nèi)分泌系統(tǒng)？什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)？它是怎樣工作的？為什么要這樣工作？?jī)?nèi)分泌疾病到底是怎么來的？如何防治內(nèi)分泌疾?。康诎隧?，共五十四頁，編輯于2023年，星期五為什么我們要學(xué)習(xí)內(nèi)分泌系統(tǒng)？第九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五國(guó)家要強(qiáng)大，怎么辦？發(fā)展經(jīng)濟(jì)！經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，怎么辦？需要穩(wěn)定的環(huán)境！我們要生活，需要什么？需要健康的身體！怎樣保證健康？穩(wěn)定的機(jī)體環(huán)境！誰來保證我們機(jī)體穩(wěn)定？神經(jīng)－免疫－內(nèi)分泌系統(tǒng)第十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分系統(tǒng)的兩大作用通過分泌激素和識(shí)別激素來做兩件事：維持機(jī)體穩(wěn)定，保證機(jī)體正?；顒?dòng)；在應(yīng)激或失衡狀態(tài)下，會(huì)避輕就重，拆東補(bǔ)西，把命保住，“戰(zhàn)時(shí)政策”；生長(zhǎng)激素的分泌曲線；應(yīng)激性潰瘍；第十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)？它是怎樣工作的？為什么要這樣工作？第十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義

由內(nèi)分泌腺和分散在某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)信息傳遞系統(tǒng)，它通過分泌高效能的化學(xué)物質(zhì)—激素來實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)控，它與神經(jīng)、免疫系統(tǒng)相互連續(xù)、密切配合，共同調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)（代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、運(yùn)動(dòng)、壓力、衰老、病態(tài)），維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。第十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五激素的種類來源于蛋白質(zhì)的激素：肽類激素：甲狀旁腺素、降鈣素、胰島素等；氨基酸類激素：甲狀腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）；胺類激素：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺；來源于膽固醇的激素：固醇類激素：性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、VitD3;第十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五第十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五16內(nèi)分泌腺激素內(nèi)分泌組織腦松果體垂體下丘腦甲狀腺甲狀旁腺胸腺心肺腎上腺腎胰島胃和小腸性腺第十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五下丘腦Hypothalamus和垂體密切配合，把機(jī)體的神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)整合起來，對(duì)全身激素的分泌和代謝發(fā)揮調(diào)控。所有的激素由下丘腦具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)元（神秘內(nèi)分泌細(xì)胞）分泌分為下丘腦-腺垂體和下丘腦-神經(jīng)垂體第十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五腺垂體第十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)垂體血管升壓素（抗利尿激素）催產(chǎn)素第十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五松果體Pinealgland分泌褪黑色素（MLT)調(diào)節(jié)睡眠和覺醒等身體節(jié)律也可以影響性的發(fā)育分泌受光線影響第二十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五甲狀腺Thyroidgland調(diào)節(jié)新陳代謝，加速組織蛋白質(zhì)的合成命令蛋白質(zhì)，脂肪，糖類充分燃燒，釋放能量與生長(zhǎng)激素配合，體重的維持，讓身體長(zhǎng)得更健美結(jié)實(shí)加強(qiáng)心率降鈣素提高消化力，防止貧血增強(qiáng)大腦智力甲狀腺能儲(chǔ)存本身產(chǎn)生的激素第二十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五多種原因血中甲狀腺激素↑

(T3、T4)高代謝表現(xiàn)：怕熱多汗，多食善饑心血管系統(tǒng)：心悸氣短，心動(dòng)過速精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動(dòng)，失眠不安

手指震顫，焦慮易怒其他+突眼+甲狀腺腫大基礎(chǔ)代謝增加，自主系統(tǒng)失調(diào)長(zhǎng)期亢進(jìn)，就會(huì)因?yàn)檫^度“勞累”，耗損，久而失修會(huì)轉(zhuǎn)為“甲減”甲亢：

共同點(diǎn)臨床癥候群：第二十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五甲狀旁腺Parathyroidhormone甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)正常鈣、磷代謝PTH增強(qiáng)破骨細(xì)胞活動(dòng)--溶骨升高血鈣增強(qiáng)腎臟對(duì)對(duì)鈣的重吸收（60%鈣從腎小球?yàn)V過）第二十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五心Heart產(chǎn)生心房肽降低血容量和血壓，調(diào)節(jié)體液平衡第二十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五腎上腺Adrenalgland皮質(zhì)和髓質(zhì)分泌若干不同的激素其中糖，鹽皮質(zhì)激素分別調(diào)控機(jī)體三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水，鹽代謝礦物質(zhì)的潴留或丟失機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)造血抗炎抗過敏升高血壓（腎上腺素和去甲腎上腺素）調(diào)節(jié)血糖濃度第二十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五腎上腺Adrenalgland注：合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料是膽固醇糖（高血糖）蛋白（消瘦），脂肪（滿月臉）調(diào)節(jié)水鹽平衡應(yīng)急反應(yīng)第二十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激（挑戰(zhàn)）主要臟器（心腦肝腎等）能源需求↑血液再分配避重就輕，從次要組織器官調(diào)動(dòng)能源胃腸供血↓，重要臟器供血↑嚴(yán)重胃腸潰瘍產(chǎn)生第二十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五在疾病、壓力的情況下，通過各種途徑調(diào)集能量，支持身體完成修補(bǔ)、對(duì)抗壓力。在長(zhǎng)期疾病、壓力的情況下，腎上腺過度“勞累”，久而失修，就會(huì)“腎虛”，嚴(yán)重腎上腺衰竭，出現(xiàn)腰酸腿軟，乏力，血壓低、容易疲勞等表現(xiàn)。腎上腺Adrenalgland第二十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五腎Kidney分泌紅細(xì)胞生成素刺激骨髓生成紅細(xì)胞第二十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五胰Pancreas胰腺的內(nèi)分泌組織由胰島組成每個(gè)胰島含有α細(xì)胞（升高血糖）?細(xì)胞（降低血糖）e細(xì)胞（調(diào)節(jié)其他胰腺激素）第三十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五胰島素第三十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五胃和小腸Stamach&Intestines分泌激素刺激消化酶的產(chǎn)生或釋放第三十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五性腺卵巢（雌激素）和睪丸（雄激素）刺激男性精子和女性卵子產(chǎn)生影響第二性征，女性（乳房，月經(jīng)）男性（面部胡須）第三十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五自身調(diào)節(jié)第三十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五如何工作方式一方式二第三十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌是一個(gè)深不可測(cè)的系統(tǒng)巨人癥、侏儒癥、呆小癥，糖尿病，泌乳癥，人妖，貧血，著急，過胖，過瘦，失眠，黑色素沉著，尿崩癥，骨質(zhì)疏松癥等。第三十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五主要激素及其化學(xué)性質(zhì)來源激素英文編寫化學(xué)性質(zhì)下丘腦（組織）促甲狀腺激素釋放激素TRH三肽促性腺激素釋放激素GnRH十肽生長(zhǎng)抑素SS十四肽生長(zhǎng)激素釋放激素GHRH四十四肽促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH四十一肽促黑(素細(xì)胞)激素釋放因子MRF肽促黑(素細(xì)胞)激素釋放抑制因子MIF肽催乳素釋放因子PRF肽升壓素（抗利尿激素）VP(ADH)九肽催產(chǎn)素OT九肽腺垂體（腺體）促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH三十九肽促甲狀腺激素TSH糖蛋白卵泡刺激素FSH糖蛋白黃體生成素LH糖蛋白促黑（素細(xì)胞）激素MSH十三肽生長(zhǎng)激素GH蛋白質(zhì)催乳素PRL蛋白質(zhì)第三十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五來源激素英文編寫化學(xué)性質(zhì)甲狀腺（腺體）甲狀腺激素（四碘甲腺原氨酸）T4

胺類甲狀腺C細(xì)胞三碘甲腺原氨酸T3

胺類降鈣素CT三十二肽甲狀旁腺（腺體）甲狀旁腺激素PTH蛋白質(zhì)胰島胰島素蛋白質(zhì)胰高糖素二十九肽胰多肽三十六肽腎上腺皮質(zhì)（腺體）糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）類固醇鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）類固醇腎上腺髓質(zhì)（腺體）腎上腺素E胺類去甲腎上腺素NE胺類髓質(zhì)素睪丸間質(zhì)細(xì)胞（組織）睪酮T類固醇睪丸支持細(xì)胞（組織）抑制素糖蛋白卵巢、胎盤（組織）雌二醇E2

類固醇雌三醇E3

類固醇孕酮P類固醇胎盤（組織）絨毛膜促性腺激素CG糖蛋白第三十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五來源激素英文編寫化學(xué)性質(zhì)消化道、腦（組織）胃泌素十七肽膽囊收縮素促胰酶素CCK—PZ三十三肽促胰液素三十七肽心房（組織）心房利尿鈉肽ANP二十一、二十三肽松果體（腺體）褪黑激素胺類胸腺（組織）胸腺激素肽類腎（組織）促紅素1.25(OH)2D3

膽固醇類第三十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌疾病到底是怎么來的？如何防治內(nèi)分泌疾病？第四十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病第四十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾??？多種原因?qū)е录に氐姆置?、釋放、運(yùn)輸、作用和代謝滅活的任意一個(gè)階段出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的各種異常的生理病理過程和表現(xiàn)。第四十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一、內(nèi)分泌疾病的病因第四十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五功能減低的原因：——原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體或下丘腦病變）內(nèi)分泌腺的破壞：自身免疫疾?。↖型糖尿病、橋本甲狀腺炎、Addieon病、卵巢早衰、多內(nèi)分泌腺衰竭綜合癥）腫瘤、出血、梗死、炎癥、壞死、手術(shù)切除、放射損傷等。內(nèi)分泌激素合成缺陷：如生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)激素釋放激素基因缺失或突變、胰島素基因突變、甲狀腺激素和類固醇激素合成過程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障礙。內(nèi)分泌腺以外的疾病：如腎破壞疾病1.25(OH)2D3↓→腎性軟骨病促紅素↓→腎性貧血第四十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五功能亢進(jìn)的原因——原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體或下丘腦病變）內(nèi)分泌腺腫瘤與增生：如垂體各種腫瘤（ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促性腺激素瘤）、甲