醫(yī)囑查對制度范文（二篇）

第2頁共2頁醫(yī)囑查對制度范文1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下一班查上一班，每周（護(hù)士長）大查對二次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對登記本，每次查對后應(yīng)在醫(yī)囑查對記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對結(jié)果。2、醫(yī)囑遞交后，由付班護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一護(hù)士查對簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。3、付班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真____醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報(bào)告主任和護(hù)士長，主任和護(hù)士長認(rèn)定后執(zhí)行。4、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對人簽名。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。四查。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。八對。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。6、____品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，____使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、____品管理記錄本上登記并簽全名。7、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第____人核對，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動(dòng)與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。8、輸血前要經(jīng)兩人查對（查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存____小時(shí)后交輸血科再保存____小時(shí)備查）。9、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對皮試結(jié)果。無誤后，方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對制度范文（二）（1）醫(yī)囑錄入微機(jī)后，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)做好每日至少一次兩人大查對并簽名，同時(shí)做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。（2）短期醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須核實(shí)后方可執(zhí)行。（3）重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對，由核對者簽名并簽原來執(zhí)行日期和時(shí)間。（4）搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對后再棄去，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。（5）護(hù)士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況。圍手術(shù)期患者評估制度一、通過對圍手術(shù)期患者評估，掌握患者基本情況及護(hù)理服務(wù)需求，為患者圍手術(shù)期護(hù)理措施的落實(shí)提供依據(jù)和支持。二、評估內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)后術(shù)前評估內(nèi)容：1.患者一般情況（性別、年齡）。2.現(xiàn)病史及伴隨疾病。3.身體狀況（營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。4.手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。5.患者的全身狀況及重要臟器功能。6.心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)知情況。術(shù)后評估內(nèi)容。1.術(shù)中病情。手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血輸液情況及安置引流管情況）。2.術(shù)后病情。生命體征、意識狀態(tài)、反射、感覺、輸液、排尿、皮膚、傷口和引流情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。3.患者不適主訴。4.心理狀況。三、患者評估工作由責(zé)任護(hù)士完成。四、普通患者術(shù)前評估應(yīng)在術(shù)前24h內(nèi)完成，