生理學(xué)血液演示文稿

生理學(xué)血液演示文稿本文檔共54頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分（優(yōu)選）生理學(xué)血液本文檔共54頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

水分(91%～92%)白蛋白血漿蛋白球蛋白血漿

(6.5%～7.5%)纖維蛋白原溶質(zhì)無機(jī)鹽(主要是NaCL)0.75%(8%～9%)磷脂、膽固醇等脂質(zhì)0.7%血液葡萄糖、氨基酸、尿素等0.15%

紅細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞血小板第一節(jié)血液的組成本文檔共54頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分本文檔共54頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分血細(xì)胞比容(hematocrit)：

血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。正常成年男性為

40%～50%，女性為

37%～48%，它可反映血液中血細(xì)胞數(shù)量的相對值。

本文檔共54頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

血液中除去血細(xì)胞的物質(zhì)。血清(bloodserum)：

血液凝固時(shí)，析出的淡黃色液體。血漿和血清的主要區(qū)別是：

血清內(nèi)缺乏纖維蛋白原和少量凝血因子，但又增添了血凝時(shí)由血小板釋放的物質(zhì)。

血漿(bloodplasma)：本文檔共54頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分本文檔共54頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分血液的理化特性(一)顏色

動(dòng)脈血呈鮮紅色

（氧合血紅蛋白

HbO2

含量豐富）

靜脈血呈暗紅色

（還原血紅蛋白含量豐富）本文檔共54頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(二)比重

全血1.050～1.060

血漿1.025～1.030

紅細(xì)胞1.090(三)粘滯性

通常指體外測定全血或血漿，與水比較的相對粘滯性。

全血為

4～5，血漿為

1.6～2.4。

本文檔共54頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(四)血漿滲透壓(osmoticpressure)形成：無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等晶體物質(zhì)。

形成：血漿蛋白(主要是白蛋白

)。

意義：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡和細(xì)胞的正常形態(tài)。

意義：維持血管內(nèi)外的水平衡和維持血容量。

晶體滲透壓(crystalosmoticpressure)

膠體滲透壓(colloidosmoticpressure)

本文檔共54頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

與血漿滲透壓相當(dāng)?shù)娜芤骸Ｈ纾?.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液。

0.9%NaCl溶液又稱生理鹽水。

高于血漿滲透壓的溶液。低于血漿滲透壓的溶液。等滲溶液：高滲溶液：低滲溶液：本文檔共54頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(五)酸堿度

正常人血漿pH值為

7.35～7.45。

血液

pH值低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

血漿中的緩沖對：NaHCO3/H2CO3

蛋白質(zhì)鈉鹽

/蛋白質(zhì)

Na2HPO4/NaH2PO4

紅細(xì)胞中的緩沖對：KHCO3/H2CO3

血紅蛋白鉀鹽

/血紅蛋白

氧合血紅蛋白鉀鹽

/氧合血紅蛋白

K2HPO4/KH2PO4

本文檔共54頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分血液的功能：①運(yùn)輸功能

紅細(xì)胞具有運(yùn)輸O2和CO2的功能。

②調(diào)節(jié)功能（酸堿度、體溫）③免疫和防御功能

本文檔共54頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

第二節(jié)血細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞

單核細(xì)胞

淋巴細(xì)胞

紅細(xì)胞白細(xì)胞

血小板本文檔共54頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分紅細(xì)胞直徑

7～8um，呈雙凹圓盤狀。注：E：紅細(xì)胞L：淋巴細(xì)胞M：單核細(xì)胞G：粒細(xì)胞P：血小板一、紅細(xì)胞(erythrocyte,redbloodce11,RBC)本文檔共54頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分紅細(xì)胞本文檔共54頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(一)紅細(xì)胞的數(shù)量和功能

紅細(xì)胞正常值：男性：(4.0～5.5)×1012

個(gè)/L

女性：(3.5～5.0)×1012

個(gè)/L

血紅蛋白(hemoglobin,Hb)正常值：男性：120～160g/L

女性：110～150g/L本文檔共54頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分貧血(anemia)：

在末梢血中，單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞比容低于正常，或其中一項(xiàng)明顯低于正常。紅細(xì)胞主要功能：

運(yùn)輸O2和CO2

，調(diào)節(jié)酸堿平衡。本文檔共54頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分（二）紅細(xì)胞的生理特性

懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)

紅細(xì)胞能穩(wěn)定地懸浮于血漿中，不易下沉的特性。原因：①血液不斷流動(dòng)。②紅細(xì)胞呈雙凹碟形，表面積與體積比值較大，使紅細(xì)胞與血漿的摩擦力較大。本文檔共54頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR)

：即紅細(xì)胞沉降率，抗凝血液放入血沉管中，豎立靜置，紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離。長管法(Westergteen)：

正常男性；0～15mm,女性；0～20mm。

血沉的快慢主要決定于血漿的性質(zhì)。血漿中白蛋白增多可使血沉減慢，而球蛋白和纖維蛋白原增多則使血沉加速。

本文檔共54頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分2.紅細(xì)胞的滲透脆性

(osmoticfragility)

紅細(xì)胞對低滲溶液有一定的抵抗力，其大小用滲透脆性來表示。滲透脆性小，對低滲溶液抵抗力大，不易發(fā)生溶血。

滲透脆性大，對低滲溶液抵抗力小，容易發(fā)生溶血。

3.可塑性變形(plasticdeformation)紅細(xì)胞在血管中運(yùn)行，通過直徑比其小的毛細(xì)血管和血竇孔隙時(shí)，發(fā)生卷曲變形，通過后再恢復(fù)其正常形態(tài)。

4.紅細(xì)胞膜的通透性本文檔共54頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分1.紅細(xì)胞生成

⑴紅細(xì)胞生成的部位：紅骨髓。

紅骨髓被破壞時(shí)，患再生障礙性貧血。(三)血細(xì)胞的生成與破壞本文檔共54頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

合成血紅蛋白的主要是鐵(Fe2+)和蛋白質(zhì)。

缺鐵(Fe2+)時(shí)，患缺鐵性貧血癥。⑵紅細(xì)胞生成的原料

本文檔共54頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分葉酸、維生素

B12

不足時(shí)，患巨幼紅細(xì)胞性貧血癥。(3)成熟因子(4)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

①促紅細(xì)胞生成素

②雄激素

(5)紅細(xì)胞的破壞:肝、脾中被巨噬細(xì)胞吞噬。本文檔共54頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分二、白細(xì)胞(whitebloodce11,WBC)中性粒細(xì)胞

(N)0.50～0.70(50%～70%)

粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.005～0.05(0.5%～5%)白細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞(B)0～0.01(0%～1%)

無粒細(xì)胞

淋巴細(xì)胞(L)0.20～0.40(20%～40%)

單核細(xì)胞(M)0.03～0.08（3%～8%）2.正常值：(4～10)×109

個(gè)

/L(一)白細(xì)胞的分類和正常值

1.白細(xì)胞分類

本文檔共54頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(二)白細(xì)胞功能

1.中性粒細(xì)胞(neutrophil)

變形運(yùn)動(dòng)、吞噬消化和殺滅細(xì)菌，參與非特異性免疫。

高倍鏡電鏡本文檔共54頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

2.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)

①參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。②限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。過敏性疾病或寄生蟲病時(shí)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

電鏡高倍鏡本文檔共54頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分3.嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、白三烯和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。組胺能引起小動(dòng)脈和毛細(xì)血管舒張，通透性增大。白三烯可使支氣管平滑肌收縮，引起哮喘。某些過敏性疾病時(shí)，嗜堿性粒細(xì)胞增多。高倍鏡電鏡本文檔共54頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分4.淋巴細(xì)胞(lymphocyte)T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫

B淋巴細(xì)胞參與體液免疫

高倍鏡電鏡本文檔共54頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分本文檔共54頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分5.單核細(xì)胞(monocyte)單核細(xì)胞進(jìn)入組織后，分化成巨噬細(xì)胞。

參與特異性免疫，并能識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞，清除衰老和損傷的血細(xì)胞。

高倍鏡電鏡本文檔共54頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分三、血小板(platelet,Pt)

(一)血小板的形態(tài)和結(jié)構(gòu)正常值：(100～300)×109

個(gè)

/L(二)血小板的功能和特性

特性：1.粘附

2.聚集

3.釋放4.吸附

5.收縮6.修復(fù)本文檔共54頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分功能：

1.參與生理性止血

出血時(shí)：從血管破損，血液自行流出到自然停止的時(shí)間。其正常值為1～3min。測定出血時(shí)，可了解生理性止血過程是否正常。

2.促進(jìn)凝血

凝血時(shí)：血液流出血管至纖維蛋白細(xì)絲出現(xiàn)的時(shí)間，玻片法其正常值為2～8min。測定凝血時(shí)，可了解凝血因子是否缺乏和減少。

3.維持毛細(xì)血管壁的完整性

本文檔共54頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分

第三節(jié)

血液凝固與纖維蛋白溶解

一、血液凝固(bloodcoagulation)血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。

(一)凝血因子(bloodcoagulationfactor)

血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)，統(tǒng)稱凝血因子。本文檔共54頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分按國際命名法編號的凝血因子

編號同義名編號同義名因子Ⅰ纖維蛋白原因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅸ血漿凝血激酶因子Ⅲ組織凝血激酶因子ⅩStuart-Prower因子因子ⅣCa2+因子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)因子Ⅴ前加速素因子Ⅻ接觸因子因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子本文檔共54頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分①凝血酶原激活物形成

③纖維蛋白原纖維蛋白

②凝血酶原

ⅤXaPF3Ca2+

(二)凝血過程

X外源性凝血X內(nèi)源性凝血凝血酶

本文檔共54頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分血凝塊本文檔共54頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分因子Ⅹ的激活的兩條途徑：

內(nèi)源性凝血：

完全依賴血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子Ⅹ激活而發(fā)生凝血的途徑。由因子Ⅻ的激活開始。外源性凝血：

需要依靠血管外組織釋放的因子Ⅲ來參與因子Ⅹ激活的途徑。只有Ⅲ、Ⅶ、Ca2+參與。本文檔共54頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分外源性凝血內(nèi)源性凝血凝血酶原激活物形成

凝血酶形成纖維蛋白形成本文檔共54頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分檸檬酸鈉、枸櫞酸鈉與血漿中的

Ca2+結(jié)合形成不易離解的可溶性絡(luò)合物。體外抗凝：草酸鹽可與Ca2+結(jié)合成草酸鈣沉淀。

枸櫞酸鈉、草酸鹽只能用于體外抗凝。本文檔共54頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(三)抗凝系統(tǒng)

血漿中最重要的抗凝物質(zhì)：抗凝血酶Ⅲ、肝素

抗凝血酶Ⅲ能與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物而使其失活，還能封閉Ⅶ、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa的活性中心，從而發(fā)揮抗凝作用。

肝素與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合后，能使抗凝血酶Ⅲ和凝血酶的親和力增強(qiáng)約100倍，使凝血酶立即失活。

本文檔共54頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分纖溶酶原纖溶酶纖溶酶原激活物(+)激肽釋放酶組織激活物血管激活物纖溶酶原抑制物(-)纖維蛋白及纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物二、纖維蛋白溶解(fibrinolysis)纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶作用下被降解液化的過程。本文檔共54頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分(一)纖溶酶原激活物

(二)纖維蛋白降解

(三)纖溶抑制物

1.血管激活物2.組織激活物

以子宮、腎上腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、肺、前列腺等組織含量較高。

3.依賴因子Ⅻ的激活物

本文檔共54頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分一、血量

血量(bloodvolume)：指人體血液的總量。正常成人血量占體重的

7%～8%，

即每公斤體重有70～80ml血液。一個(gè)60kg的人，血量為4200～4800ml。

血量相對穩(wěn)定，是維持正常動(dòng)脈血壓及全身組織器官血液供應(yīng)的必要條件。

第四節(jié)血量與血型

本文檔共54頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分循環(huán)血量：

安靜時(shí)，大部分血液在心血管中流動(dòng)的血液。貯存血量：

小部分滯留于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢等處的血，流動(dòng)緩慢，紅細(xì)胞含量較多。

當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，貯存血量釋放出來，補(bǔ)充循環(huán)血量。

本文檔共54頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分無償獻(xiàn)血為什么不會(huì)影響身體健康？

一次獻(xiàn)血200～300ml，不超過全身血量的10%時(shí)，由于心臟活動(dòng)增強(qiáng)，血管收縮和貯血庫中血液釋放等功能的代償，血管充盈度不發(fā)生顯著變化，可無明顯臨床癥狀出現(xiàn)，而且血量和血液的主要成分恢復(fù)較快。水和電解質(zhì)可由組織液回流加快在1～2小時(shí)內(nèi)，血漿蛋白一天左右，紅細(xì)胞在一個(gè)月內(nèi)都可得到補(bǔ)充而恢復(fù)。本文檔共54頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分若失血達(dá)總量的

20%時(shí)，機(jī)體功能難以代償，出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、四肢厥冷、眩暈等癥狀。如超過

30%，可危及生命。

本文檔共54頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分（一）ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型的分類依據(jù)

依據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原的有無與種類劃分的。

紅細(xì)胞膜上的凝集原：

A凝集原

B凝集原血清中的凝集素：

抗A凝集素

抗B凝集素

指紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型。二、血型

本文檔共54頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\19點(diǎn)28分血型(bloodgroup)紅細(xì)胞膜凝集原(agglutinogen)血清凝集素(agglutinin)A型A抗BB型B抗AAB型AB無O型無抗A抗BABO血型系統(tǒng)的凝集原、凝集素血型的鑒定用已知的凝集素來測未知的凝集原本文檔共54頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日