疼痛個(gè)案分析演示文稿

疼痛個(gè)案分析演示文稿本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分優(yōu)選疼痛個(gè)案分析本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分病例分析王莎莎，女，26歲，已婚，患者于2015年4月15日因反復(fù)皮膚瘀斑2年加重，伴牙齦出血一周收入院。血常規(guī)示白細(xì)胞3.73*109/L紅細(xì)胞4.02*1012/L血小板17.2*109/L中性粒細(xì)胞絕對(duì)值2.09*109/L骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：血小板明顯減少。05月02日結(jié)合骨髓細(xì)胞學(xué)及骨髓活檢CD34計(jì)數(shù)患者確診為再生障礙性貧血。給予輸血小板等對(duì)癥治療，完善異體造血干細(xì)胞移植前準(zhǔn)備。05月27日予以HLA半相合造血干細(xì)胞移植術(shù)?；剌敽蟮诙旎颊唛_始主訴頭暈頭痛，周身乏力，眩暈，嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)。遵醫(yī)囑予以硫必利0.1gtid眩暈寧2粒tid必要時(shí)顱腦MR檢查。05月26日患者訴頸部疼痛。至6月4日期間不同程度的出現(xiàn)頭痛，咽喉痛，腹痛，背部痛，全身痛。遵醫(yī)囑對(duì)癥處理緩解疼痛。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分主要護(hù)理問(wèn)題：疼痛潛在出血口腔黏膜受損舒適度的改變恐懼與焦慮自理能力的缺乏

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分疼痛？

疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。

——國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分疼痛臨床分類1急性疼痛：（＜2個(gè)月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后2慢性良性疼痛：（＞3個(gè)月）急性疼痛可發(fā)生為慢性疼痛3癌癥疼痛：指癌癥及癌癥相關(guān)性病變、抗癌治療所致的疼痛本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分疼痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施貫穿治療全過(guò)程評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了解治療后疼痛緩解程度及變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估疼痛，我們永遠(yuǎn)不會(huì)恰當(dāng)?shù)闹委熖弁幢疚臋n共22頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分視覺(jué)模擬法Prince-Henry評(píng)分法面部表情疼痛量表數(shù)字評(píng)分法FLACC量表0-5描述性疼痛量表疼痛評(píng)估工具本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

數(shù)字評(píng)分法這是VAS的數(shù)字直觀表達(dá)法，患者被要求用“0～10”的數(shù)字表達(dá)疼痛的強(qiáng)度，0為無(wú)痛，10為最劇烈的疼痛，也就是曾經(jīng)感受到的，或想象到的最劇烈的疼痛，沒(méi)有比這更劇烈的疼痛。

優(yōu)點(diǎn)是更為直觀，患者易于理解和表達(dá)，已成為應(yīng)用最廣和簡(jiǎn)單有效的疼痛評(píng)價(jià)方法。不足之處是患者易受到數(shù)字的干擾，缺乏定量依據(jù)，個(gè)體理解隨意性較大，并且需要患者具備一定的抽象思維能力。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分面部表情疼痛量表

該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來(lái)表達(dá)疼痛程度，分別評(píng)估為：無(wú)痛、有點(diǎn)痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

此法適用任何年齡，沒(méi)有特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設(shè)備，對(duì)急性疼痛、老人、兒童（3～6歲）和意識(shí)不清或不能用言語(yǔ)表達(dá)者特別適用。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分視覺(jué)模擬法

在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分0-5描述性疼痛量表

0級(jí)無(wú)疼痛1級(jí)輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠2級(jí)中度疼痛：輕微干擾睡眠，需使用鎮(zhèn)痛劑3級(jí)中度疼痛：干擾睡眠，需使用鎮(zhèn)痛劑4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其它癥狀5級(jí)無(wú)法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其它癥狀及被動(dòng)體位優(yōu)點(diǎn)：此表容易被患者理解；缺點(diǎn)：精確度不夠，患者很難找出與自身疼痛程度相對(duì)應(yīng)的評(píng)分。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分FLACC量表

主要用于兒童術(shù)后疼痛的評(píng)估。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分Prince-Henry評(píng)分法

主要用于7歲以上胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量或氣管切開插管不能說(shuō)話的患者。需要在手術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)表達(dá)疼痛程度。0分咳嗽時(shí)無(wú)疼痛1分咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生2分深呼吸時(shí)才有疼痛發(fā)生，安靜時(shí)無(wú)疼痛3分靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕，可忍受4分靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

疼痛的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理藥物療法非藥物療法心理療法健康教育

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

心理療法建立良好的護(hù)患關(guān)系關(guān)心、體貼、理解患者準(zhǔn)確評(píng)估患者心理增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

基礎(chǔ)護(hù)理做好皮膚、口腔等系統(tǒng)的護(hù)理安靜、舒適的病房環(huán)境合適的體位

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

藥物療法

阿片類鎮(zhèn)痛藥又稱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它能減輕或消除患者的疼痛，一般不會(huì)產(chǎn)生意識(shí)障礙，除非大劑量可產(chǎn)生睡眠或麻醉，常見的阿片類鎮(zhèn)痛藥有：?jiǎn)岱?、可待因、哌替啶、芬太尼、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。

非阿片類鎮(zhèn)痛藥

包括水楊酸類、丙酸類、乙酸類、喜康類，其中主要是非甾體類抗炎藥，中樞性鎮(zhèn)痛藥和其它類型鎮(zhèn)痛藥，常見代表性藥物有：阿司匹林、醋氨酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、酮咯酸、環(huán)氧合酶-2抑制藥、曲馬多。

輔助類藥物包括抗抑郁類藥、抗驚厥類藥、皮質(zhì)激素類藥。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

非藥物療法創(chuàng)傷性療法：放療、麻醉技術(shù)，神經(jīng)外科技術(shù)、外科手術(shù)等；物理療法：冷、熱、干、濕療法，經(jīng)皮電刺激；心理社會(huì)干預(yù)：松弛、節(jié)律呼吸、分散注意力、指導(dǎo)意向、催眠療法、信息交流、病人教育、集體咨詢等；給藥護(hù)理。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分

了解病人對(duì)疼痛治療的認(rèn)知程度；講解疼痛止痛及控制方法；強(qiáng)調(diào)疼痛治療的重要性。

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)48分三階梯鎮(zhèn)痛方案及原則口服給藥：鎮(zhèn)痛藥最好的給藥途徑是口服；按時(shí)給藥：按照規(guī)定的時(shí)間間隔給藥；按階梯給藥：按照疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同程度鎮(zhèn)痛藥；個(gè)體化給藥：阿片類藥物沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)劑量，凡是能使疼痛緩解的劑量就是正確劑量；注意具體細(xì)節(jié)：注意觀察其反應(yīng)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、處理