高血壓患者健康教育體會

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1臨床資料

248例高血壓患者均符合我國1999年診斷標準［1］，其中男166例，女82例，男女之比為2︰1。年齡34～81歲，平均59.5歲。其中Ⅰ期35例，Ⅱ期177例，Ⅲ期36例。大專以上學歷57例，高中以下學歷183例，文盲8例。收縮壓140～235mmHg，平均175mmHg；舒張壓90～145mmHg，平均115mmHg。

2健康教育方法

2.1建立高血壓檔案入院后即開始健康教育，由當班護士向患者及其家屬介紹相關(guān)規(guī)章制度，說明病情，使患者盡快進入角色，熟識環(huán)境，穩(wěn)定心情。依據(jù)其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會閱歷、經(jīng)濟狀況、幫助檢查結(jié)果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認識狀況等資料，首先評估所需指導內(nèi)容，確定教育目標，制定出切實可行的教育計劃和實施方法。建立良好的護患關(guān)系后，請患者填寫健康檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習慣、嗜好〔煙、酒、茶、甜點等〕，保存于護理病歷中?；颊咦≡浩陂g，責任護士依據(jù)建立的健康教育檔案，確定教育重點，或針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導。在指導過程中，每天測量血壓、體重并填入健康檔案。

2.2健康教育的方式

〔1〕集體健康教育：科室成立健康教育學習室，提供相關(guān)專業(yè)知識的書籍，供患者每天下午借閱學習；每周定時在學習室由專業(yè)人員為患者講解相關(guān)專業(yè)知識與行為療法?！?〕圖文宣揚：采納科室走廊的宣揚欄、健康教育宣揚冊、圖文相冊等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導卡等。

〔3〕示范訓練：指導患者如何測量血壓、如何數(shù)脈搏等。對文化程度低者，那么依據(jù)教育內(nèi)容深入淺出地反復(fù)講解、示范并個體化指導。

〔4〕重視患者的反饋看法，讓患者參加爭論和制定合理的、與個體生活方式相全都的治療計劃，包括隨訪時間、聯(lián)系方式等。

2.3健康教育的內(nèi)容

2.3.1援助患者認識高血壓，正確面對高血壓講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可掌握的，也要使其了解高血壓對個體心、腦、腎等臟器的危害，有針對性地做好教育，樹立患者的自我保健意識。

2.3.2督促合理用藥高血壓病通常需聯(lián)合用藥、長期用藥。讓患者了解治療意圖，向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應(yīng)等，并制定個體化治療方案及明確的服藥進度表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、上升又服藥，導致血壓反復(fù)波動，造成心、腦、腎等重要器官的損害。

2.3.3生活方式指導生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最牢靠、最安全的治療方案，而且對提高機體整體素養(yǎng)也有積極作用?？勺裱澜缧l(wèi)生組織提出的預(yù)防慢性病的“16緘言”即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

2.3.4心理指導采用交談或不署名提看法等方式鼓舞患者傾訴內(nèi)心感受，針對心理問題實施有的放矢的`情感支持。對血壓反復(fù)上升、難以掌握者，援助其分析治療失敗的緣由并制定相應(yīng)對策；對因并發(fā)腦出血等生活難以自理者，護士應(yīng)主動細心地做好各項基礎(chǔ)護理，并勸服其親友主動關(guān)懷患者，以清除負性心理。

2.3.5自救指導自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。高血壓危象或高血壓腦病可引起猛烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢體癱瘓，此時患者血壓急劇上升，應(yīng)首先舌下含服傷心定10～20mg或舒樂安定，家屬要冷靜，掌控自救基本知識將大大減削猝死。如涌現(xiàn)心前區(qū)痛苦或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也應(yīng)實時就診。

2.3.6出院指導

〔1〕教會患者及家屬正確測量血壓，以便出院后能自行監(jiān)測血壓，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。當患者涌現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適、失眠、疲憊、心情波動等狀況時，應(yīng)實時測量血壓并做好記錄，以供就醫(yī)時參考。

〔2〕堅持服藥，飲食起居有規(guī)律。

〔3〕定期復(fù)診，身體不適馬上復(fù)診。

3體會

高血壓病是一種常見的慢性心身疾病，我國目前存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、低治療率、低掌握率的“三低”和有病不愿服藥、不難過不服藥、不按病情服藥的“三不”特點［2］，主要緣由是公眾對高血壓病的基本知識了解太少，存在很多認識上的誤區(qū)。我國的一項調(diào)查說明，男女高血壓患者遵醫(yī)囑服藥者僅25.6%和48.9%，而對非藥物治療的依從率為60%［3］。隨著“生物-心理-社會醫(yī)學”模式的建立，健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。歐洲會議上［4］專家們將“患者教育”定義為：“患者教育應(yīng)考慮全部指導患者的教育活動，包括治療教育、健康教育以及臨床健康促進?！苯】到逃龑τ诟哐獕夯颊叩难獕赫莆站哂刑貏e關(guān)鍵的作用