22-康復(fù)評(píng)定學(xué)教案-步態(tài)分析2

教案姓名劉潤(rùn)芝___2017～2018學(xué)年第1學(xué)期時(shí)間11.14節(jié)次1-2課程名稱(chēng)康復(fù)評(píng)定學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次2015級(jí)康復(fù)治療學(xué)本科授課內(nèi)容步態(tài)分析學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)目的1．掌握步行周期的概念、常見(jiàn)病理步態(tài)的原因及表現(xiàn)。

2.

熟悉步行周期分期、步行中的肌群活動(dòng)、步態(tài)的定性分析。

3.了解時(shí)空參數(shù)、動(dòng)力學(xué)分析重點(diǎn)1．常見(jiàn)病理步態(tài)的原因及表現(xiàn)

2．步行中的肌群活動(dòng)、步態(tài)的定性分析難點(diǎn)掌握病理步態(tài)的原因及表現(xiàn)自學(xué)內(nèi)容無(wú)使用教具多媒體幻燈相關(guān)學(xué)科知識(shí)無(wú)教學(xué)法課堂講授法、案例分析法、啟發(fā)式教學(xué)法講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配步態(tài)分析[提問(wèn)復(fù)習(xí)]1、什么是步態(tài)分析？2、為什么要進(jìn)行步態(tài)分析？[進(jìn)行新課]展示教學(xué)目標(biāo)，指出重點(diǎn)和難點(diǎn)。五、正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化（一）身體主要部位及關(guān)節(jié)的活動(dòng)1、正常步行周期內(nèi)骨盆和下肢各關(guān)節(jié)的角度變化重點(diǎn)講骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)在步行周期內(nèi)角度變化2、正常步行周期內(nèi)主要下肢肌群活動(dòng)重點(diǎn)講豎脊肌、臀大肌、髂腰肌、股四頭肌、縫匠肌、腘繩肌、脛前肌、小腿三頭肌在步行周期各時(shí)相的活動(dòng)步態(tài)分析的方法目前步態(tài)分析系統(tǒng)包括運(yùn)動(dòng)學(xué)、動(dòng)力學(xué)以及動(dòng)態(tài)肌電圖三部分。臨床定性分析1．病史了解與步態(tài)相關(guān)的癥狀，如行走時(shí)有無(wú)伴隨疼痛、持續(xù)的時(shí)間；通過(guò)詢(xún)問(wèn)既往史，可以了解既往有無(wú)與影響步態(tài)的疾病，如骨折、肌肉或神經(jīng)疾病、腫瘤等。2．體檢康復(fù)評(píng)定（全面檢查+重點(diǎn)檢查與行走相關(guān)的）（1）ROM（2）姿勢(shì)和骨骼對(duì)線(xiàn)（3）肌力（4）運(yùn)動(dòng)控制布氏分期（5）協(xié)調(diào)（6）感覺(jué)和平衡3．觀(guān)察由康復(fù)醫(yī)師或治療師通過(guò)目測(cè)，觀(guān)察患者的行走過(guò)程，然后根據(jù)所得的印象或逐項(xiàng)評(píng)定結(jié)果，作出步態(tài)分析的結(jié)果。常用方法為RLA八分法，其特點(diǎn)為：（1）觀(guān)察內(nèi)容：檢查者可以根據(jù)每一個(gè)關(guān)節(jié)或部位在步行周期中表現(xiàn)對(duì)照表中提示的內(nèi)容逐一分析，發(fā)現(xiàn)患者在步行中存在何種表現(xiàn)以及出現(xiàn)異常的時(shí)相。（2）觀(guān)察順序：由遠(yuǎn)端到近端，即從足、踝關(guān)節(jié)觀(guān)察開(kāi)始，依次評(píng)定膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、骨盆及軀干；先觀(guān)察矢狀面，再?gòu)墓跔蠲嬗^(guān)察患者的行走特征；在觀(guān)察一個(gè)具體關(guān)節(jié)或部位時(shí)，應(yīng)將首次著地作為評(píng)定的起點(diǎn)，按照步行周期發(fā)生的順序進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察。正面、背面觀(guān)——重心轉(zhuǎn)移、步幅步速側(cè)面觀(guān)——髖膝踝的分離運(yùn)動(dòng)（二）定量分析步態(tài)的定量分析是通過(guò)器械或?qū)ｉT(mén)的設(shè)備獲得的客觀(guān)數(shù)據(jù)對(duì)步態(tài)進(jìn)行分析的方法。通常由以下四部分組成：①攝像系統(tǒng)：在同一空間、分布在不同位置的一組帶有紅外線(xiàn)發(fā)射源的紅外攝像機(jī)，以及能粘在待測(cè)部位(一般為關(guān)節(jié)部位)的紅外反光標(biāo)記點(diǎn)；②測(cè)力臺(tái)：用以測(cè)量行走時(shí)地面支撐反應(yīng)力；③肌電遙測(cè)系統(tǒng)：用以觀(guān)察動(dòng)態(tài)肌電圖；④計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)：調(diào)控以上三組裝置同步運(yùn)行并對(duì)觀(guān)察結(jié)果進(jìn)行分析處理的計(jì)算機(jī)及其外圍設(shè)備。七、常見(jiàn)的異常步態(tài)臀大肌步態(tài)：鵝步臀中肌步態(tài)：鴨步偏癱：劃圈步態(tài)腦癱：剪刀步態(tài)、酩酊步態(tài)帕金森?。夯艔埐綉B(tài)（觀(guān)看常見(jiàn)異常的步態(tài)視頻，讓學(xué)生有更直觀(guān)的認(rèn)識(shí)）復(fù)習(xí)與小結(jié)1、正常步行周期內(nèi)骨盆和下肢各關(guān)節(jié)的角度變化2、見(jiàn)的異常步態(tài)3、怎