7.移植護(hù)理篇-骨髓移植病房管理

移植護(hù)理篇一、 層流室護(hù)理常規(guī)（一）五官護(hù)理1）可樂(lè)必妥滴眼液滴眼，每日二次；2）薄荷油滴鼻，每日二次。滴在棉簽上后濕潤(rùn)鼻腔；3）可樂(lè)必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。滴在棉簽上后涂榛外耳道；4）患者鼻腔干燥或血小板低下時(shí)，使用紅霉素藥膏涂擦鼻腔。（二）漱口1）預(yù)處理開(kāi)始時(shí)，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳酸氫鈉交替漱口，需含漱三分鐘以上，充分鼓動(dòng)腮部；口腔潰瘍時(shí)，加用CF漱口液，康復(fù)新漱口液；化好的CF漱口液有效期為24小時(shí)；口腔霉菌感染時(shí)，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效期為3天。（三）口腔護(hù)理1）每日二次，使用生理鹽水棉球，做好的口護(hù)盤(pán)不超過(guò)24小時(shí)，每日上午更換?？谇蛔o(hù)理步驟：令漱口；令觀察口腔；令棉球濕潤(rùn)嘴唇；令依次擦拭外側(cè)面，上牙咬合面和內(nèi)側(cè)面，下牙咬合面和內(nèi)則面,兩側(cè)頰面，鄂面及舌面；令使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上顆、兩側(cè)頰部、舌面、舌系帶等處；令漱口。PL>30*10"l時(shí)、晨起、三餐后使用牙刷刷牙；plAOIO”l時(shí)使用海綿刷牙棒刷牙。（四）皮膚護(hù)理進(jìn)倉(cāng)時(shí)用洗必泰沐浴露藥浴30分鐘。2）每日早上使用清水擦浴后更換衣褲和毛巾，睡前使用清水洗臉、洗腳、清洗會(huì)陰；3）每晚睡前使用艾葉汁熏洗足部15分鐘；4）每周一次洗必泰沐浴露擦?。唬ㄎ澹?huì)陰肛周護(hù)理1）每日二次，使用稀釋PVP碘紗布濕敷會(huì)陰，每次10分鐘，之后肛周外涂馬應(yīng)龍軟膏，塞痔瘡栓。2）每日早晚二次使用稀釋PVP碘坐浴肛周會(huì)陰。（六）各項(xiàng)觀察記錄1）測(cè)T、P、R、BP每日四次，發(fā)熱時(shí)隨時(shí)測(cè)量，并準(zhǔn)確的記錄在特護(hù)單及體溫單上，物理降溫后30分鐘必須復(fù)測(cè)體溫做好記錄；2）特護(hù)單每小時(shí)記錄脈搏、呼吸；使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，每小時(shí)記錄心律、呼吸、血氧飽和度；3）詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量，做好分類小結(jié)：靜滴、飲食、尿、大便、嘔吐等。4）移植病人測(cè)體重、腹圍，每日一次，記錄在體溫單上。非移植病人每周一次測(cè)量體重、腹圍。深靜脈置管護(hù)理（一）更換維護(hù)CVC置管處敷貼每周更換兩次，PICC處敷貼每周更換一次。2）每次更換時(shí)記錄置管長(zhǎng)度，局部情況，PICC管測(cè)臂圍，股靜脈測(cè)腿圍，做好記錄，寫(xiě)在在深靜脈置管單上。3）更換敷貼步驟：令由遠(yuǎn)心端向近心端揭除敷貼。令酒精清潔擦拭皮膚及導(dǎo)管，避免刺激穿刺點(diǎn)處。令PVP碘消毒三遍，包括穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管。令使用皮膚保護(hù)膜，擦拭時(shí)避開(kāi)穿刺點(diǎn)。令待干后，貼敷貼，固定導(dǎo)管。4）可來(lái)福接頭每周更換一次，并在治療卡上記錄。5）肝素帽每周一、四更換，由后半夜清晨開(kāi)管時(shí)更換。6）所有深靜脈導(dǎo)管必須使用施樂(lè)扣固定。7）使用紙膠和紗布條充分固定，盡量選擇帶螺紋的連接口。（二）使用注意事項(xiàng)1）不同管路有不同標(biāo)識(shí)，并且分別固定。（CVC-紅、白、藍(lán)，PICC-綠）2）預(yù)處理期輸液過(guò)濾器每日更換一次。3）封管后輸液導(dǎo)管留在百級(jí)倉(cāng)內(nèi)并固定，第二天換管時(shí)一起更換。4）輸液過(guò)濾器連接CVC的紅管。（三）靜脈炎相關(guān)措施1）入倉(cāng)時(shí)帶入的深靜脈置管，如果留置時(shí)間在一個(gè)月以上者常規(guī)留導(dǎo)管血培養(yǎng)送檢。PICC置管后一周內(nèi)，喜療妥外涂，每日二次。3）移植病人從預(yù)處理開(kāi)始至低細(xì)胞期結(jié)束，紅外線照射PICC置管處,每日一次；ATG病人從ATG開(kāi)始到低細(xì)胞期結(jié)束；化療病人從化療開(kāi)始到低細(xì)胞期結(jié)束。4）出汗較多時(shí)及時(shí)更換敷貼，注意固定。5）出現(xiàn)滲血時(shí)，及時(shí)更換敷貼，使用無(wú)菌75%酒精棉球按壓。6）穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫不適時(shí)，及時(shí)更換敷貼，使用無(wú)菌75%酒精棉球按壓;或通知護(hù)士長(zhǎng)，會(huì)診后處理。（四）液體管路安排1）所有的化療藥、ATG、血液制品、血液、干細(xì)胞、三升袋都從CVC紅管入。CVC白管入普通大量。CVC藍(lán)管入普通小量。PICC管入環(huán)抱素，夜間當(dāng)CVC有管路空時(shí)，環(huán)抱素移至CVC管，予尿激酶脈沖式封PICC管。ATG和化療病人的靜脈管路有責(zé)任護(hù)士合理安排，并且詳細(xì)交班。三、層流室相關(guān)中醫(yī)護(hù)理（一）關(guān)于胃腸道反應(yīng)1）姜半夏敷臍，每日一次。2）溫灸包熱敷中脫，每日一次，布袋高溫滅菌消毒。（二）關(guān)于失眠1）吳茱萸敷雙足涌泉穴，每晚一次。2）艾葉汁中藥熏洗雙足，每晚一次。（三）關(guān)于盜汗1）五倍子敷臍，每日一次。（四）關(guān)于便秘1）大黃敷臍，每日一次。（五）關(guān)于禁忌1）血液病人多為長(zhǎng)期臥床，乏力體虛，化