鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種規(guī)章規(guī)章制度

...wd......wd......wd...打洛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)章制度匯編B超室工作制度由醫(yī)師填寫檢查申請單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準備。遵守操作程序。B超報告結(jié)果當天發(fā)出。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名。各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對B超機進展一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。保持室內(nèi)整潔。安全保衛(wèi)制度1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。

2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進展檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。

3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。

4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。

5．財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。

6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。

2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。

3．對已使用過的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒〞，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、防止噪音，，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，制止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。

4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要保護病房的公共財產(chǎn)，損壞或喪失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。

5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。

6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

財務(wù)管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)視，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。

2．建設(shè)健全財務(wù)崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。但凡該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開支標準和開支方案的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3．根據(jù)工作方案，正確編制年度和季度的財務(wù)方案，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。

4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，防止呆賬。

5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。

6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。

7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)過失后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導，酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。

8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。查房制度1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進展分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。

3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改良服務(wù)質(zhì)量。

4．每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導下及時進展會診。出入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后本卷須知，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5．病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。

6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

出診制度1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。

2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。

3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。

4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。

5．不管白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施方法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。

2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡〞進展上報；發(fā)現(xiàn)爆發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。

3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)確實診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。

4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整，并按要求進展匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進展校訂。

5．應(yīng)建設(shè)傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染病〔如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風、麻疹等〕，除按上述要求進展疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進展報告和管理。

兒科工作制度加強科室門診管理，嚴格執(zhí)行各項制度。針對兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，病癥不典型，易發(fā)生穿插感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點，因此，除健全完善全院共性的各項規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強以下幾點：

〔一〕診斷耐心、細致，治療及時、恰當、有效。

〔二〕提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴格消毒隔離制度，防止穿插感染。

〔三〕堅持預(yù)防為主的方針，加強兒童保健，搞好衛(wèi)生宣傳教育。

〔四〕兒童的安康情況，有很強的社會性，因此，應(yīng)注意與社會有關(guān)部門保持密切聯(lián)系，取得社會的支持和協(xié)作。

發(fā)熱門診工作制度1、發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。

2、首診醫(yī)生對在發(fā)熱門診輸液治療的病人進展必要的病情觀察，交接時要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。

3、發(fā)熱病人及疑為SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院總值班立即組織院內(nèi)專家會診。

4、發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預(yù)防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。醫(yī)學觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。

5、各班交接工作均有嚴格的文字登記制度，并注明時間及簽名。各級醫(yī)護人員按自己的職責工作，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作常規(guī)。防?？乒ぷ髦贫?.根據(jù)《傳染病防治法》及其《實施方法》的規(guī)定，按照專業(yè)分工，負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測管理工作，負責制定傳染病監(jiān)測方案和傳染病控制方案并組織實施和指導。

2.負責收集、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進展疫情預(yù)測，預(yù)報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關(guān)部門反響疫情信息。

3.對重點傳染病實施主動監(jiān)測，提出有效控制措施。

4.負責本地區(qū)發(fā)生的爆發(fā)疫情及原因不明的突發(fā)性疾病事件的流行病學調(diào)查和技術(shù)處理；對下級站疫情調(diào)查處理質(zhì)量進展評估；認真開展防病措施及疾病監(jiān)測的考核、評價工作。

5.負責對下級站及醫(yī)療機構(gòu)的傳染病監(jiān)測管理工作進展檢查和技術(shù)指導；開展質(zhì)量控制；對專業(yè)人員進展業(yè)務(wù)培訓。

6.積極開展科學調(diào)研工作，積極引進和采用先進的技術(shù)和手段，為疾病控制服務(wù)。

7.積極參與并負責完成社會性救災(zāi)防病工作。

分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2．分娩室24小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導或上級醫(yī)生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。

4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。

5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。

7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進展細菌培養(yǎng)。

8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童安康情況，婦幼保健和方案生育服務(wù)的根本資料，及時反響情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。

2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。

3．定期召開村級例會，安排部署工作。

4．有方案地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。

5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導工作。

6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。

2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。

4．護士全面負責保管病房的物品與設(shè)備，要建設(shè)帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。

5．嚴格執(zhí)行三查七對制度〔三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法〕。

6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改良病房工作和相關(guān)服務(wù)。

8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

化驗室工作制度1、熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。

2、收、采標本時，嚴格查對，采血時認真做好消毒工作。堅持使用一人一針一管一張紙，來防穿插感染。

3、認真核對檢驗結(jié)果，趕寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗應(yīng)在當天下午前出報告，特殊檢驗應(yīng)告知病人取報告的準確時間。

4、定期檢查試劑和校對食品的靈敏度與準確性。定期抽查檢驗重量。

5、檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)及時主動與醫(yī)師聯(lián)系，慎重復查，發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康牡陌l(fā)外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

6、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，認真處理剩余標本和污物。一次性用品的用后處理應(yīng)按處理常規(guī)進展處理銷毀。

7、保持操作臺、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進展消毒妥善保管，并保持室內(nèi)的清潔整齊。會議制度1．為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會議。

2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結(jié)。

3．業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改良或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。

4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

危重病人搶救制度1．必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。

2．凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。

3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進展救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進展會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進展救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

檢驗室工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急〞字。

2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。

3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。

4．特殊標本發(fā)出報告后保存24小時，一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌前方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點燃燒，防止穿插感染。

5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。

6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。

冷鏈管理制度1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標準進展配置，并做到專物專用，不得挪作它用。

2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建設(shè)健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。

3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。

4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓，并建設(shè)必要的管理和考核制度。

5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。

6．保護冷鏈保護物品，做到清法、標準運轉(zhuǎn)。

7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。

8．對喪失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進展認真檢查，準確診斷、及時治療，有方案地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。

2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有方案地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，保護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。

4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、方案生育和優(yōu)生學知識。

5．應(yīng)做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染，做好疫情報告。

6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用廉價的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

內(nèi)科工作制度1.在院長領(lǐng)導下，實行科組長負責制?？平M長負責全科工作，完成門診診療任務(wù)。

2、及時了解國內(nèi)、外學術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)。

3、堅持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院診治。

4、全科人員要講究衛(wèi)生，保持各室整潔、干凈，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。

5、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防穿插感染。

6、熱情接待病人，詳細書寫病歷，認真填寫門診日志，及時填寫傳染病卡片。

7、加強組織紀律，團結(jié)協(xié)體，遵守醫(yī)德標準和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

設(shè)備管理制度1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建設(shè)帳目。

2．各科室〔組〕的設(shè)備由科室〔組〕負責人建設(shè)帳目。

3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要保護院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。

4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。

收費室工作制度一、收費室工作人員必須認真負責，對患者態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊時間。

二、收費人員要按項記費，準確掌握各種藥價和各種收費標準，不漏劃。劃價準確率要達100%。

三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復核和備查，對于在收費環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據(jù)〔含姓名、日期、金額、類別等〕違反財經(jīng)紀律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。

四、要嚴格執(zhí)行交接班制度，交班時室內(nèi)物品要交清。收費要日結(jié)日清，所收現(xiàn)金，住院結(jié)帳單同收據(jù)要及時交會計室。

五、遵守財經(jīng)紀律，遵守財務(wù)制度，收款人員不準挪用公款。

六、制止無關(guān)人員進入收費處，不準在收費處會客和辦理無關(guān)事務(wù)。工作或值班時短時離開要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。

七、要按時到崗，堅守崗位，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

八、具體細節(jié)接收費室工作管理細則和補充規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)室工作制度一、為嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準進入手術(shù)室〔包括直系親屬〕?；加泻粑栏腥?，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。

二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。

三、凡進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。

四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅守工作崗位，不得撤離、接私人和會客，遇有特殊情況必須和護士長聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準離開。除特殊情況外，手術(shù)進展中的醫(yī)生，一概不給傳呼。

手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進展術(shù)前計論。凡較大或復雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。

2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導批準執(zhí)行。

4．各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準確處理糾正。

5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。

6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負責醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術(shù)的術(shù)者，一局部三類手術(shù)(難度比擬大的手術(shù))的第一助手。

8．手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。

9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開場前，應(yīng)認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進展三核對(敷料、器械、線卷)。

10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備工程不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要工程可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

11．術(shù)者負有組織與指導全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。

12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導報告，以便及時組織搶救處理。

13．護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及本卷須知，交接完畢前方可離開。

15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)完畢后，及時完整填寫“病理標本送檢單〞，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。

外科工作制度一、加強圍手術(shù)期病人的檢查和護理，重視每一例手術(shù)。

二、護士長負責病房的管理，到達整潔、衛(wèi)生標準化，為病人創(chuàng)造一個舒適、干凈的治療環(huán)境。

三、嚴格遵守紀律。相互理解，增強團結(jié)，遵守醫(yī)德標準和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防穿插感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。藥房工作制度1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負責藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。

3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度〔三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途〕。

5．配方時應(yīng)細心認真，不得修改處方。

6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要標準，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間〔日期〕欄、項填寫均以公歷為準。

2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。

3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。

4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進展一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。

5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建設(shè)臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。

4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，承受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

治療室工作制度1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進展。

2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

4．凡注射〔處置〕應(yīng)按處置單醫(yī)囑進展。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘前方可離開，如發(fā)生注射藥物間反響或意外情況，立即報告院長，并及時進展處置。

5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射〔處置〕時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止過失事故發(fā)生。

6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴格交接班。

7．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進展，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲藏一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

中醫(yī)科工作制度一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、開掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助

三、積極采集民間土、單、驗方，進展整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。

四、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)?？崎T診方便群眾就醫(yī)。

五、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

七、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并認真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費。

八、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)歷，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。

放射室工作制度一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格前方囑病人離開。三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。五、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。六、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。七、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進展安康檢查，并要妥善安排休假。八、注意用電安全，嚴防過失事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進展檢修。輻射防護制度1、各室機房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)到達防護標準。2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復的舊機器，必須要求到達防護標準才能使用。3、在每次檢修時，更換與防護有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護監(jiān)測機構(gòu)再次進展測試，合格前方可使用。4、應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，防止重復檢查，對非受檢部位應(yīng)加強防護。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須承受檢查時，應(yīng)盡量減少下腹部承受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時間。5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。6、放射科候診處應(yīng)到達防護要求?；颊咭话悴坏迷跈C房內(nèi)候診。7、在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o鉛壘，不宜用鉛屏風代替。8、對剛開場從事X線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護機構(gòu)進展體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進展安康檢查。9、醫(yī)護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩帶個人輻射線劑量計。10、醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。休假期間嚴格防止再承受X線照射?？谇豢乒ぷ髦贫?、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進入治療室。2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械〔包括牙鉆、機頭、托盤等〕均嚴格消毒。3、進展各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。4、進展各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。5、治療室內(nèi)的各項物品，均應(yīng)有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。6、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。8、清潔工作應(yīng)在治療前、后進展，治療中不得進行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。9、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。10、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負責，每日檢查。11、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。消毒滅菌隔離制度一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)標準》及《傳染病管理法》等法規(guī)并到達以下要求：1、凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須到達滅菌水平。2、凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須到達消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌〞。4、一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。二、加強醫(yī)院感染重點部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供給室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并到達以下要求：1、按照《醫(yī)院感染管理方法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。3、護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的根本措施、標準預(yù)防、消毒隔離方法。三、護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生標準，并到達以下要求：1、制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護理人員嚴格按照規(guī)程進展。2、消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標識。3、有手衛(wèi)生標準并對護理人員進展培訓。凡接觸病人及操作前后均要進展衛(wèi)生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。四、按照規(guī)定可重復使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌，到達以下要求：1、建設(shè)有可重復使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標識目錄和可使用范圍〔器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等〕，由供給室統(tǒng)一處理。2、有醫(yī)院感染管理部門對可重復使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌效果的定期與不定期檢測的原始資料與記錄。3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。包內(nèi)有化學指標卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)翻開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。4、對檢測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進展各項檢測，對檢測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。六、護理人員要加強自身防護，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標準預(yù)防〞原則，當接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應(yīng)戴手套。七、病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進展處理。八、病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒〞，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進展終末處理。九、治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。十、醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，燃燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進展采樣監(jiān)測，對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反響并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進展討論提出對策。

四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓。

五、監(jiān)視檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進展一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)視進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件〞、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件〞對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證〞及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進展回憶性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的燃燒情況。

各科室人員職責

一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反響和上報有關(guān)信息。

四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進展治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學習，相互催促，積極配合，發(fā)動全科人員認真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。

八、催促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、方案、措施的貫徹與落實，及時反響有關(guān)信息。

九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負責保密。

醫(yī)院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進展監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)視檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

五、催促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

付：新廟衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理小組名單組長：魏國生副組長：閆志達成員：黨樹華武士常許金麗孫國維護理值班、交接班制度一、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不連續(xù)的安全進展。二、值班護士掌握病人病情變化，按時完成各項治療、護理工作；嚴密觀察危重病人；負責接收新入院病人；檢查指導護工的工作。三、值班人員應(yīng)做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題要及時向上級請示報告。四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，領(lǐng)導講評工作，布置當天的工作。交接班一般不超過15分鐘。然后由護士長〔或主班護士〕陪責任護士同夜班護士巡視病員做床旁交接班。五、每班必須按時交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。六、值班者必須在交班前完本錢班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。交接班雙方應(yīng)交接各種物品并在交接本上簽字。七、交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當面交接清楚，并為下一班做好充分準備，接班者假設(shè)有疑問，須及時詢問查清。交接后，因交不清，當查不查而引起的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責。八、白班交班報告應(yīng)由辦公室護士書寫；中、夜班交班報告應(yīng)由當班護士書寫。交班報告書寫應(yīng)字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。進修生或?qū)嵙暽顚懡话鄨蟾鏁r，應(yīng)由帶教護士或護士長負責修改并簽名。九、交接班均應(yīng)進展書面、床旁、口頭交接。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。十、交班前護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員的記錄，重點巡視危重病員和新病員。分級護理制度病人入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑。分為特別護理及一、二、三級護理，并做出統(tǒng)一標記，在病人一覽表或床頭牌上標示。傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。一、特別護理適用于：〔一〕病情危重，需要隨時進展搶救的病人，如監(jiān)護室病人等?！捕掣鞣N復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)病人，如器官移植、冠狀動脈搭橋。〔三〕各種嚴重外傷、燒傷病人。〔四〕嚴重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人?！参濉掣鞣N終末期病人、老年病人?！擦秤刑厥庑枨蟮牟∪?。護理要求：1.設(shè)特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。專人晝夜守護,嚴密觀察生命體征及病情變化，備齊各種監(jiān)護儀器及急救藥物、器材，隨時準備搶救。2.制定完整的護理方案，書寫護理病案,護理措施落實，預(yù)防并發(fā)癥。進展動態(tài)觀察，記錄及時、準確、完整、真實。3.嚴格實行班班交接。4、正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。5、認真做好根基護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。二、一級護理適用于：〔一〕病情危重，生活不能自理者及嚴重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴格臥床休息的病人?！捕辰K末期病人、老年病人、生活不能自理的病人?！踩程卮笫中g(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后1—3天〔四〕高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者護理要求：1.嚴格臥床休息，解決生活的各種需要，盡量減少會客及談話。2.密切觀察病情變化，15-30min巡視一次，做好動態(tài)觀察的護理記錄。3.制定護理方案并實施，按時詳細填寫護理病程記錄，交班報告應(yīng)交護理重點。4.認真做好加強根基護理，做好口腔護理，，晨晚間護理，根據(jù)病情更換體位，做好皮膚護理、口腔護理、翻身擦背，預(yù)防并發(fā)癥。5.根據(jù)病情做好身心護理及飲食護理。6.保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止穿插感染。7.根據(jù)病情需要進展安康教育，訓練自護能力。三、二級護理適用于：①病重期間急性病癥消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者；②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。③普通手術(shù)后或特殊治療病人。護理要求：1.根據(jù)病情可在床上或床邊進展輕度活動，生活上給予必要的協(xié)助。2.注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反響及效果，每1～2小時巡視一次。3.護理記錄能反響病人的動態(tài)變化。4.根據(jù)病人需要進展安康教育，幫助病人恢復自理能力。四、三級護理適用于：①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術(shù)后恢復期病人。③能下床活動，生活自理者。護理要求：1.指導病人生活自理。2.注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。3.指導病人參加室內(nèi)、外活動。4.根據(jù)病情進展安康教育、康復指導〔術(shù)前、術(shù)后和出院、急性期、恢復期、出院和根本技能訓練〕。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、凡用于病員各類藥品、各項檢查、治療工程均應(yīng)下達醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑單〞，書寫醫(yī)囑必須準確，不得涂改。二、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，護士分別轉(zhuǎn)抄于各種“執(zhí)行單〞和“治療單〞上，對可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)行。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。三、在搶救和手術(shù)中，不得不下達口頭醫(yī)囑時，由醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士要復誦一遍,醫(yī)師核實無誤方可執(zhí)行。搶救完畢后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑，護士應(yīng)當據(jù)實補記執(zhí)行時間并簽名。四、執(zhí)行長期必要時醫(yī)囑，要做到：執(zhí)行前先看清醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時醫(yī)囑上最后一次執(zhí)行時間，符合醫(yī)囑要求時間方可執(zhí)行。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。五、醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)認真查對，每日小查對，每周大查對并簽名。護士每班應(yīng)查對醫(yī)囑：接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑；護理部對醫(yī)囑要隨時抽查。六、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交接班時要說明，并在護士值班記錄上標明。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時不在時，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。護理質(zhì)量管理制度一、護理部門應(yīng)健全護理質(zhì)控管理，由分管副院長、護理長及護理相關(guān)科室負責人組成護理質(zhì)量管理委員會。二、護理質(zhì)量管理委員會每季度催促檢查護理質(zhì)量，召開例會一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決，年初有方案，年終有總結(jié)。三、護理質(zhì)控組每月對全院護理質(zhì)量進展檢查，對存在問題進展分析，提出改良措施；每季度進展質(zhì)量分析、討論、小結(jié)，有記錄，并與獎金掛鉤。四、分管副院長每季度至少參加護士長例會一次，聽取匯報，分析問題，提出整改措施。五、病房質(zhì)控每月組織兩次科內(nèi)護理質(zhì)量檢查，做到每次分析、總結(jié)，提出改良措施，并記錄。六、護理長制定夜查房制度，每周一次，對夜間護理質(zhì)量進展考核，并記錄。七、病房護士長每天進展護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。護理文件書寫與管理制度護理文件是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。主要內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術(shù)護理記錄單〕。一、書寫原則(一)書寫護理文件應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整，眉欄不得有漏項、空項。(二)書寫應(yīng)用藍黑墨水筆〔體溫單繪制除外〕。(三)書寫應(yīng)文字工整，字跡清楚，表述準確，語句通順，符號、標點正確。書寫中出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙線劃在"錯字"上，再進展更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每項記錄字、行之間不得留有空格。(四)護理文件應(yīng)由注冊護士書寫后簽全名。(五)試用人員書寫的護理文件，應(yīng)由本院執(zhí)業(yè)護士審閱、修改并簽名。(六)因搶救急?；颊?，未能及時書寫時，應(yīng)在搶救完畢后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。二、體溫單(一)眉欄填寫完整。(二)頂欄填寫完整1.住院日期：每頁第1日應(yīng)填寫月、日，其余6天只填寫日。"住院日期"如跨越新年度或新月份，應(yīng)填寫年、月、日或月、日。2.住院日數(shù)：自入院日起用阿拉伯數(shù)字連續(xù)填寫至出院日。3.手術(shù)(產(chǎn))后日數(shù)：以手術(shù)(產(chǎn))后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續(xù)填寫至手術(shù)〔產(chǎn)〕后第14日。如術(shù)后14日內(nèi)行第二次手術(shù)，如第一次手術(shù)后第7天,第二次手術(shù)后3天，填寫為3/7；假設(shè)術(shù)后14天內(nèi)行第三次手術(shù)，填寫為1/3/7，應(yīng)連續(xù)記錄至最后一次手術(shù)的第14日為止。(三)體溫單40℃-42℃之間填寫：入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)院、出院、手術(shù)、分娩、死亡、自動出院等內(nèi)容，時間具體到分鐘，以24小時計，手術(shù)可不寫具體時間，填寫的內(nèi)容和時間之間在同一縱格內(nèi)用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。(四)底欄填寫：1.體重、血壓、入院當天應(yīng)有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應(yīng)記錄一次。入院時或住院期間因病情不能測體重者，在體重欄內(nèi)寫"平車"或"臥床"。2.大便記錄，每24小時記錄1次，無大便記"Ｏ"，大便失禁或人工肛門以"※"表示，灌腸以"E"表示。3.特殊情況需記錄大便量時以斜線區(qū)分，斜線上為大便次數(shù)，斜線下為大便量。4.小便記錄：每24小時記錄1次，假設(shè)導尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以"※"表示。5.輸入液量根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。6.入量和出量，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。(五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。1.按規(guī)定每天為患者測量體溫、脈搏、呼吸2次。2.異常體溫在37.5℃-38.9℃之間者，每天測量4次，至正常三天后改為每天測量2次。3.體溫在38.9℃以上者，每4小時測量一次，至正常3天后改為每天測量2次。4.體溫用藍筆藍點繪制(腋溫)。5.高熱物理降溫半小時后，將所測體溫繪制在降溫前同一縱格內(nèi)，以紅"○"表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，假設(shè)降溫后體溫不變，應(yīng)在降溫前體溫點外以紅"○"表示。6.假設(shè)體溫不升，用藍鋼筆在35℃線下頂格豎寫"升"，體溫前后仍相連。7.假設(shè)24小時內(nèi)測量體溫超過6次，記錄在護理記錄單上。8.假設(shè)病人請假或不在病房，在35℃以下相應(yīng)時間欄內(nèi)，用藍鋼筆豎寫"患者不在"，前后體溫仍相連。9.脈搏用紅點表示，心率以紅"○"表示。10.脈搏與體溫重疊時，體溫藍點外用紅圈繪制。11.用心臟起搏器患者，心率應(yīng)以""表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅"○"表示，紅線相連。12.呼吸用黑點表示，黑線相連。三、醫(yī)囑單長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)生注明停頓時間后，失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)。即刻執(zhí)行的在15分鐘之內(nèi)，臨時備用醫(yī)囑(SOS)只執(zhí)行一次。執(zhí)行醫(yī)囑要求：(一)處理同一時間段內(nèi)多項醫(yī)囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。(二)臨時醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。長期醫(yī)囑對急、危、重患者處置時間在30分鐘內(nèi)，平診患者處置時間不超過1小時。(三)護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救患者需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復誦無誤前方可執(zhí)行，搶救完畢后要求醫(yī)師據(jù)實補記，執(zhí)行護士簽名。(四)藥物過敏試驗結(jié)果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗不能在同一時間進展，不能在同一時間內(nèi)記錄二種過敏試驗結(jié)果。(五)執(zhí)行輸血醫(yī)囑必須2人核對簽名。(六)醫(yī)囑查對本查對內(nèi)容包括(一覽表、病歷、各項治療、護理處置等)。四、護理記錄單(一般、危重、一級、手術(shù)護理記錄單)按照《山東省省護理文件書寫標準》執(zhí)行。護理文件書寫完畢后，應(yīng)簽全名。五.護理人員應(yīng)認真書寫護理文件，把好護理文件書寫質(zhì)量關(guān)，護士長是護理文件書寫質(zhì)量責任人，負責檢查在架、出科病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，保證出科病歷的護理文件書寫質(zhì)量。六.護理文件書寫質(zhì)量納入護理質(zhì)量考核。護理查房制度一、護理每月有重點的進展護理行政和質(zhì)量查房。二、科室護士長每日有重點的行政或質(zhì)量查房。三、責任組長每日有重點地進展質(zhì)量查房。四、各級護理人員對新入、位置、大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應(yīng)進展病情巡視查房，及時掌握病情變化，觀察護理效果，遇有情況及時報告和處理。五、教學指導查房，必要時可請科室正〔副〕主任或主治醫(yī)師指導，進展某一專題的教學或檢查護理質(zhì)量，研究并解決護理中的疑難問題。六、查房時間一般不超過30分鐘。七、各級護理查房要充分表達以病人為中心的原則，正確按照護理程序的步驟。查房要有登記和記錄，護理部查房、科室查房，均應(yīng)要記錄在護理病歷或查房記錄本上。八、科室應(yīng)每月組織一次護理業(yè)務(wù)查房，查房應(yīng)保證質(zhì)量。九、科室護理業(yè)務(wù)查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術(shù)前后護理的重點和難點，新開展的護理技術(shù)操作，新開展的檢查，有教學價值的病例等。十、主講人在查房前應(yīng)做好病歷資料、護理根基理論的準備。十一、護士長認真組織并做好查房記錄，定期總結(jié)經(jīng)歷。十二、查房時注意保護性醫(yī)療制度，防止在病人面前說病情。護士長查班制度一、護士長按規(guī)定時間、內(nèi)容和要求巡查，指導護理工作。二、查房每月至少2次，如有特殊情況應(yīng)預(yù)先調(diào)班，如無故不查房或不按規(guī)定時間查房者，除重新補查1次外，還要扣除相應(yīng)人員的考評分和獎金。三、檢查內(nèi)容：1、檢查護士在崗在位情況及勞動紀律執(zhí)行情況，著裝儀表。嚴格執(zhí)行上班“八不準〞，即：①上班時間不準辦私事，包括打私人；②不準帶小孩上班；③不準看非業(yè)務(wù)書刊及電視；④不準喧鬧、閑談；⑤不準吃零食及傷病員食物；⑥不準濃妝艷抹、頭發(fā)過肩、外露首飾、穿響底鞋；⑦不準無胸牌上崗；⑧不準上班睡覺或打瞌睡。2、護士晚間護理落實情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄書寫情況。3、護士掌握病人病情、診斷、治療、護理、特殊檢查結(jié)果等情況。4、急診病人、危重病人、大手術(shù)病人的護理質(zhì)量。5、病區(qū)管理及防火、防盜等安全管理。6、病區(qū)探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況。7、工作間管理、毒麻限劇藥品管理、消毒隔離管理等。8、對護士技術(shù)操作、護理措施、急救護理工作進展檢查或指導。9、根據(jù)護理工作情況，由辦公室臨時安排巡查某項重點內(nèi)容。四、查班人員要堅持實事求是，公平、公正原則。如實反映護理工作狀況，防止檢查不認真或發(fā)現(xiàn)問題不聞不問，同時也要防止不負責任的亂扣分現(xiàn)象。五、發(fā)現(xiàn)重大問題及某些特殊情況，應(yīng)及時上報醫(yī)院辦公室，視情節(jié)向院長報告。六、對護理工作出色，表現(xiàn)突出的護士，應(yīng)給予表揚和鼓勵。對違反操作規(guī)程及勞動紀律者，應(yīng)當面指出，并登記在檢查記錄本上。七、各科室值班人員應(yīng)主動配合協(xié)作檢查人員〔搶救病人除外〕。護士考核制度一、每年對全院護理人員至少進展理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護理人員進展理論考試一次，每月技術(shù)操作考核一次。二、全院護理人員年考核率必須＞95%，平均成績80分以上；護士職稱以上人員考試成績必須到達80分以上。三、考核內(nèi)容：以《根基護理學》、《醫(yī)學臨床三基訓練·護士分冊》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)標準》、《醫(yī)院感染管理標準》等為藍本。四、試用期護士崗前培訓、考核一次。試用期滿進展理論及操作考核，經(jīng)考核合格者方能予以轉(zhuǎn)正。五、護理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。六、考核成績記入護理人員技術(shù)檔案，并與轉(zhuǎn)正、評先、晉升、晉級掛鉤。七、年底護理人員對個人業(yè)務(wù)進展總結(jié)。護理長組織對護理人員進展業(yè)務(wù)考核，并評出優(yōu)秀、稱職、根本稱職和不稱職存入專業(yè)技術(shù)人員檔案中。護理繼續(xù)教育制度一、護理長負責對各級護理人員進展繼續(xù)教育，并制定護理人員培訓的長遠規(guī)劃及年度方案。安排業(yè)務(wù)學習及教學查房，組織技術(shù)操作訓練，不斷提高各級護理人員的“三基〞水平。二、制定“三基〞培訓方案，每月組織業(yè)務(wù)學習和護理查房各一次，護士長隨時或定期抽查護理人員“三基〞學習情況。三、新護士上崗須經(jīng)“崗前培訓〞，試用期滿要進展“三基〞考核，完成規(guī)定的護理文章及護理病歷，考核合格才能轉(zhuǎn)正。四、畢業(yè)三年內(nèi)的大、中專護理人員，需進展內(nèi)、外、門診等各科室輪轉(zhuǎn)，掌握根基護理和?？谱o理常規(guī)，能熟練運用護理程序。五、有方案的選派技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學習，參加學術(shù)交流，選拔和推薦人員進展學歷培訓。六、業(yè)務(wù)副院長檢查護士長制定的業(yè)務(wù)學習安排，專業(yè)訓練以及考核的執(zhí)行情況，實行獎懲兌現(xiàn)。七、全院護理人員應(yīng)積極參加各級各類繼續(xù)教育，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分，否則造成的一切后果由本人自負。

醫(yī)療護理文件管理制度一、二、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放。病歷中各種表格均排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或喪失。病歷用后必須歸復原處。三、病員不得翻閱病歷，更不能自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。四、病員出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，按照規(guī)定時間交病案室保管。五、在院病歷排列順序〔1〕體溫單〔逆序)?！?〕醫(yī)囑單〔逆序〕。〔3〕住院病歷或入院記錄〔順序，下同〕?！?〕專科病歷。〔5〕病程記錄〔包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等〕?！?〕特殊診療記錄單〔術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等〕?！?〕會診申請單?！?〕責任制護理病歷?！?〕臨床護理記錄單〔未停頓特護前逆序，置于病歷的最前面或另外單放〕?！?0〕特殊檢查〔心電圖、同位素等〕報告單。〔11〕檢驗報告單。〔12〕病歷首頁。〔13〕住院病歷質(zhì)量評定表?！?4〕門診病歷、住院卡?！?5〕以前住院病歷。出院病歷排列順序〔1〕病歷首頁?！?〕出院記錄〔或死亡記錄及死亡病例討論記錄〕?！?〕住院病歷或入院記錄?！?〕專科病歷?！?〕病程記錄?！?〕特殊診療記錄單〔包括術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等〕。〔7〕會診申請單?！?〕責任制護理病歷?！?〕臨床護理記錄單〔順序〕。〔10〕特殊檢查報告單?！?1〕檢驗報告單?！?2〕醫(yī)囑單〔順序〕?！?3〕體溫單〔順序〕?！?4〕住院病歷質(zhì)量評定表?！?5〕以前住院病歷?！?6〕死亡病人的門診病歷。護理會議制度一、護士長例會：1、每月召開一次，由護士長主持，各科護士參加，護士不得無故缺席。2、各科護士必須準時參加會議，認真記錄。3、會議內(nèi)容：分析、講評、研究本月全院護理工作及護理質(zhì)量；傳達上級有關(guān)指示及會議精神；布置下月護理工作任務(wù)；組織護士學習業(yè)務(wù)。二、會議內(nèi)容：對本月科室護理工作進展講評，表揚好人好事，指出存在問題；討論科室護理工作，提出問題及解決的方法，制定有關(guān)措施；開展批評和自我批評，增進團結(jié)；傳達上級會議精神，組織學習有關(guān)規(guī)章制度。三、護理質(zhì)控小組會議：科護理質(zhì)控小組會議由護士長主持每月召開一次，對本科護理質(zhì)量存在問題進展分析，提出改良措施。四、護理質(zhì)量管理委員會會議：由護理質(zhì)量管理委員會主任主持，每季度召開一次，總結(jié)護理質(zhì)量情況，分析存在問題，并提出整改措施，由各部門協(xié)調(diào)解決。五、護理早會：1、由護士長主持，時間10～15分鐘，全體護理人員均應(yīng)著裝整潔站立進展。2、夜班護士報告病人流動情況及危重、手術(shù)、特殊檢查前后病人的準備及病情變化。3、護士長總結(jié)護理工作情況，進展講評，明確護理工作重點、本卷須知。4、護士長向所屬護理人員進展有關(guān)問題的提問和測試，以提高護士業(yè)務(wù)水平。5、護士長傳達院、科臨時通知或重要決定，并具體布置落實。六、工作座談會：1、由病房護士長或指定專人組織召開，病人或家屬參加，每月一次。2、會議內(nèi)容：向病人宣傳醫(yī)院制度及安康宣教，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，要求病人及家屬自覺遵守病區(qū)管理制度及陪伴、探視制度等。3、開會前二天會議主持人應(yīng)通知病人或家屬。4、臨床科室應(yīng)建設(shè)工作座談會記錄本，每次記錄應(yīng)有病人代表簽字。5、對病人的意見及建議能夠改良和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決，因故暫時不能改良和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。6、有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在7個工作日內(nèi)做出反響，并將處理情況反響給臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反響。7、醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。護理人員崗前教育制度一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理方法》。二、新來院護理人員必須進展上崗前教育3-5天。二、崗前教育內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一安排，介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療制度、法制安全，開展醫(yī)德醫(yī)風教育。三、護理長對新人員進展護理工作概況、醫(yī)院護理管理體系、各護理單元概況。四、護理長對新人員進展護理職業(yè)道德、行為標準、儀表、護理技術(shù)操作規(guī)程、五表書寫講課。五、上崗前進展護理技術(shù)操作考試。六、崗前教育后，每人寫出個人小結(jié)及心得體會，交辦公室備案。

病房管理制度一、病房在科主任領(lǐng)導下，由護士長負責管理，科室各級醫(yī)護人員應(yīng)積極支持、協(xié)助護士長共同做好病區(qū)管理。二、認真做好入院宣教，并定期向病員宣傳衛(wèi)生知識。根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，防止噪音。做到走路輕、說話輕、放物輕、關(guān)門輕。病區(qū)內(nèi)制止吸煙。四、病區(qū)床單元的陳設(shè)和其它物品定位放置標準化，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。病床單元的被套、床單、枕套定期換洗。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日上下午各清掃1次，每周大清掃一次。應(yīng)放置生活垃圾袋并及時處理，注意消毒隔離，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標記，分開放置，洗漱間清潔。六、醫(yī)護人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，佩戴工作牌，操作時必須戴口罩。七、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。八、病房內(nèi)不得接待非住院病人及會客。醫(yī)師查房時，不接私人，病人不得離開病房，陪伴不準進入病房。九、病人及陪伴未經(jīng)醫(yī)護人員許可，不得進入醫(yī)護辦公室、治療室等工作場所。十、做好入院接待，認真做好入院介紹，定期召開工休座談會，講解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，對病人進展衛(wèi)生知識和疾病的安康教育，定期進展入院、出院病人的問卷調(diào)查，聽取意見，征求病員意見，改良病房管理工作。十一、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病人出院后及時做好病床單元的終末消毒。十二、護士長全面負責保管、請領(lǐng)病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建設(shè)帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好書面交接手續(xù)，并報財務(wù)科備案。十三、醫(yī)護人員在班期間，不準在醫(yī)護辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準打私人，不準干私活和看非醫(yī)學書報雜志。十四、病人外出必須向值班醫(yī)護人員請假，未經(jīng)允許不得離開病房十五、保持"四室一庫"(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設(shè)整潔、定位、專人負責保管，未經(jīng)護士長同意不得隨意搬動、外借。護理安全管理制度一、護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，凡對病人進展治療和操作時，均必須認真查對。二、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行“護理查對制度〞。三、加強毒麻藥品管理，專人負責，帳物相符，藥柜加鎖，嚴格班班交接。四、根據(jù)護理級別加強病房巡視，嚴密觀察病情，危重病人根據(jù)病情需要采取安全防范措施，防止病人發(fā)生燙傷、跌傷、墜床等意外事故。五、保持病區(qū)清潔、整齊，及時去除地面污物，注意防滑。六、搶救室物品分類、定量、定位，專人負責，定時檢查，保證應(yīng)急使用。七、搶救物品、器械保證完好率100%，做到隨時處于備用狀態(tài)。八、所供給的一切醫(yī)療護理使用的物品處理均按衛(wèi)生部標準執(zhí)行，嚴格把好消毒關(guān)，做到每鍋均有化學指示劑監(jiān)測，對各類物品嚴格消毒監(jiān)測，保證供給各類物品無菌無熱源。九、加強一次性輸液器、注射器管理，做到一人一針一管，使用后嚴格消毒浸泡毀形銷毀。十、定期檢查吸氧、吸引裝置，不用時及時關(guān)閉，保證使用安全。十一、加強安全知識宣傳，病室內(nèi)制止使用電爐、煤油爐等較大功率電器，制止病人在病區(qū)內(nèi)吸煙，杜絕火災(zāi)、爆炸等事故發(fā)生。十二、病區(qū)內(nèi)注意取暖安全，做到人走火滅，在無人時斷開電源開關(guān)。病人入院出院制度入院制度一、入院病人須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院單，在住院處辦理手續(xù)后，方可進入病房。二、危重病人須由門急診醫(yī)護人員用平車或者輪椅推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護士長；對行走不便應(yīng)主動攙扶、護送至病房。三、病房護士根據(jù)病情安排床位，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準備工作。四、護士不得有任何理由拒絕推諉病人，否則根據(jù)醫(yī)院有關(guān)制度處分。五、病房護士應(yīng)建設(shè)病人住院病歷，作好入院各種登記。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并及時通知醫(yī)師收治。如有危重病人應(yīng)立即配合搶救。六、護士不得因任何原因不通知醫(yī)生收治病人。七、病房護士要熱情接待病人，向病人介紹病房作息時間、規(guī)章制度，了解病人思想、生活習慣和需要，盡力協(xié)助解決。出院制度一、醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，醫(yī)師根據(jù)病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署"自動出院"并簽名，后果自負，護士同時做好護理記錄。護理人員根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院，同時辦理出院手續(xù)。二、辦公室護士按規(guī)定注銷一切治療、護理，核算住院各項處置治療工程，認真檢查收費工程，防止漏收或多收，并將病歷按規(guī)定時間送病案室保管。三、出院前，護士向患者作好出院安康指導，包括目前病情、飲食、康復鍛煉、復查時間，出院前護士應(yīng)主動征求患者意見，協(xié)助病人收拾物品，請病人留下或住址，以便定期隨訪。四、將出院單交給病人，待辦完出院手續(xù)后，認真清理收回醫(yī)院物品，熱情護送病人出院后進展床單元的終末處理。五、護士在護送病人出院時必須使用文明用語，對病人應(yīng)熱情、具有愛心。六、做好死亡尸體料理、對家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。七、對出院死亡患者填寫好各項護理文書。住院病人管理制度一、病房護理人員要向病員宣傳住院規(guī)則、衛(wèi)生知識。二、病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。三、病人須按時作息，在查房、診療時間不得擅自離開病房，特殊情況外出應(yīng)請假，經(jīng)值班醫(yī)師同意前方可離開。四、住院病人及家屬嚴禁在病區(qū)內(nèi)使用電飯鍋等大功率電器。五、病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱病歷及醫(yī)療資料。六、搞好病區(qū)及病人衛(wèi)生，保持病區(qū)內(nèi)整齊、清潔。七、病房內(nèi)制止吸煙，病區(qū)保持安靜，不高聲喧嘩，不得進展有礙病人治療和休息的任何活動。八、病員須保護公物，節(jié)約用水、用電，損壞、喪失公物照價賠償。九、為防止穿插感染，病人不得隨意互串病房。十、病人可攜帶必須日常生活用品，其它不必要的和貴重物品不要帶進病房，以免損壞和喪失。十一、由護士負責征求病員與家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見，及時研究，加以改良并表揚病員和陪伴人員中的好人好事。護士與病人保持良好的人際