醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲吸蟲詳解演示文稿

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲吸蟲詳解演示文稿本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（優(yōu)選）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲吸蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分第十章吸蟲(Trematoda)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

概論第一節(jié)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分一、吸蟲的形態(tài)學(xué)特征本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（一）成蟲背腹扁平,兩側(cè)對(duì)稱(多呈葉片狀或舌狀)

具有口吸盤和腹吸盤(為吸附和移動(dòng)器官)

有簡(jiǎn)單的消化道：雌雄同體(可自體或異體受精)具有原始的排泄系統(tǒng)：焰細(xì)胞無(wú)肛門排泄管排泄囊排泄孔口咽食道腸管；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分吸蟲生殖器官模式圖本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（二）蟲卵橢圓形多數(shù)具有卵蓋內(nèi)含物：1、卵細(xì)胞+卵黃細(xì)胞2、或毛蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分二、生活史特征本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分生活史復(fù)雜

生殖方式：世代交替（有性世代和無(wú)性世代交替進(jìn)行）

中間宿主：一個(gè)或一個(gè)以上。第一（或唯一的）中間宿主：淡水螺類

第二中間宿主：淡水魚或淡水甲殼類

終宿主：

人和多種哺乳動(dòng)物

基本發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲

感染人體階段：囊蚴或尾蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分成蟲蟲卵毛蚴淡水螺尾蚴淡水魚/蝦囊蚴童蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分華支睪吸蟲Clonorchissinensis本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分華支睪吸蟲成蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分1884年在印度加爾各答一華僑體內(nèi)首次檢獲成蟲。

蟲名源于:

成蟲寄生于終宿主的肝膽內(nèi)，(亦稱肝吸蟲Liverfluke)。

成蟲的睪丸呈分支狀。（故稱中華分支睪吸蟲，簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分1956年,在我國(guó)廣州郊區(qū)一明朝古墓尸體的腸道里發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵。1975年,在我國(guó)湖北省江陵縣(現(xiàn)屬荊州市)鳳凰山一西漢古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲蟲卵。1982年，在湖北省江陵縣鳳凰山一戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲蟲卵。說(shuō)明我國(guó)早在2300多年前就有華支睪吸蟲病的流行。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分一、形態(tài)體形狹長(zhǎng)，背腹扁平似葵瓜子仁10~253~5mm雌雄同體（一）成蟲口吸盤腸支腹吸盤子宮卵黃腺輸精管卵黃管卵巢受精囊勞氏管輸出管睪丸排泄囊本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

華支睪吸蟲

（成蟲染色標(biāo)本）口吸盤子宮卵巢睪丸腸管卵黃腺排泄囊受精囊本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

華支睪吸蟲

（成蟲橫切面）子宮腹吸盤腸管本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（二）蟲卵形狀：芝麻狀大?。?9×17um顏色：黃褐色結(jié)構(gòu)：卵蓋、肩峰、小疣內(nèi)含：毛蚴卵蓋肩峰小疣毛蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分華支睪吸蟲胞蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

華支睪吸蟲雷蚴尾蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

華支睪吸蟲尾蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分華支睪吸蟲尾蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

華支睪吸蟲囊蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分華支睪吸蟲活囊蚴本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分二、生活史本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

華支睪吸蟲生活史示意圖成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲第一中間宿主體內(nèi)(淡水螺)第二中間宿主體內(nèi)(鯉科魚)

終宿主

(人、貓、狗、豬等)（入水）（產(chǎn)出）（孵出）（發(fā)育）（無(wú)性增殖）（無(wú)性增殖）（發(fā)育）（食入）（移行至肝膽管定居）（被螺吞食）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（發(fā)育）體內(nèi)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

第一中間宿主紋沼螺傅氏豆螺長(zhǎng)角涵螺本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分第一中間宿主（長(zhǎng)角涵螺）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

第二中間宿主

（鯉科魚）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分伍氏半餐（餐條）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分鳊魚本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分舌唇魚本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分中國(guó)結(jié)魚少鱗白甲魚本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分終宿主：人和肉食類哺乳動(dòng)物（貓、狗等）中間宿主：淡水螺類（第一）、淡水魚、蝦（第二）發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食淡水魚、蝦寄生部位：肝管、膽管、膽囊、胰管等處致病階段：童蟲、成蟲成蟲壽命：10~15年生活史要點(diǎn)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分三、致病本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分病理反應(yīng)直接損傷：分泌物、代謝產(chǎn)物+機(jī)械性刺激肝硬化管腔堵塞：膽管內(nèi)膜及周圍炎癥膽紅素鈣+蟲體碎片+蟲卵+脫落細(xì)胞纖維增生：肝細(xì)胞萎縮變性蟲體寄生管腔變窄膽汁排出不暢膽管結(jié)石并發(fā)感染結(jié)石形成：上皮增生纖維化膽道上皮和粘膜下血管

炎癥反應(yīng)：纖維組織增生本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分臨床表現(xiàn)癥狀/體征因感染輕重而異，輕者不明顯癥狀無(wú)特異性，注意鑒別！癥狀：疲乏無(wú)力，上腹不適，食欲差厭油消化不良，腹痛腹瀉，肝區(qū)隱痛等體征：肝大，質(zhì)地柔軟，輕度壓痛重度感染者，可因肝硬化而死亡并發(fā)癥：急性膽囊炎，慢性膽管炎膽結(jié)石，肝膽管梗阻等本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

感染華支睪吸蟲的動(dòng)物肝臟本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

四、診斷本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分詢問(wèn)病史：是否來(lái)自流行區(qū)；有否生食/半生食淡水魚、蝦史癥狀與體征多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀；體征：肝、脾腫大、壓痛實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查為確診依據(jù)（糞檢、十二指腸膽汁引流）免疫學(xué)檢查（IHA、ELISA等）可輔助診斷影像學(xué)檢查（B超、CT）可輔助診斷本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分實(shí)驗(yàn)診斷方法一覽表病原學(xué)免疫學(xué)影像學(xué)涂片法

IHA

B超集卵法

IFACT十二指腸

ELISA膽汁引流本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分五、流行本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分流行特點(diǎn)：地方性人獸共患性食源性本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分流行環(huán)節(jié)：傳染源：

病人和帶蟲者

家畜（貓、犬等）和野生動(dòng)物本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分中間宿主第一中間宿主(淡水螺類)紋沼螺、傅氏豆螺、長(zhǎng)角涵螺第二中間宿主(淡水魚、蝦)家養(yǎng):鯉科魚類－青魚、草魚、鰱魚、鳙魚等野生:麥穗魚、餐條等本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分易感人群普遍易感平原水網(wǎng)地區(qū)：成人為主山地丘陵地區(qū)：兒童為主本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分生食/半生食含有囊蚴的淡水魚蝦“魚生”、“魚生粥”“生魚佐酒”、“野外燒烤”“生魚處理不當(dāng)”感染方式本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分影響囊蚴存活的因素90 °C1sec75 °C3sec70 °C6sec60 °C15sec醬油5hr醋2hr

溫度本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分六、防治加強(qiáng)健康教育，把好“病從口入”關(guān)不用生魚喂養(yǎng)貓、狗等保蟲宿主加強(qiáng)水源和糞便管理，切斷傳播途徑及時(shí)治療病人和病畜，控制傳染源本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分請(qǐng)思考：綜合所學(xué)的知識(shí)，如何判斷一個(gè)地區(qū)為華支睪吸蟲病的流行區(qū)？本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分并殖吸蟲

（Paragonimus）(P.117)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分典型形態(tài)特征：成蟲的子宮和卵巢左右并列于蟲體的中部，兩個(gè)睪丸左右并列于蟲體的中后部。我國(guó)致病蟲種：衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分衛(wèi)氏并殖吸蟲

Paragonimuswestermani本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分一、形態(tài)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（一）成蟲

外觀：肥厚，活體時(shí)呈紅褐色，半透明,像半粒黃豆或半粒花生米。

大?。?.5~12×4~6mm本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分口吸盤腸管卵巢子宮睪丸腹吸盤卵黃腺排泄孔排泄囊衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分卵蓋卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞卵殼（二）蟲卵形狀：橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱顏色：金黃色大小：80~118×48~60μm卵殼：厚薄不勻卵蓋：大，明顯內(nèi)含：1個(gè)卵細(xì)胞和與10余個(gè)卵黃細(xì)胞本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分二、生活史本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分成蟲蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲第一中間宿主體內(nèi)(蜷科、黑貝科螺類)1~3個(gè)月

第二中間宿主終宿主體內(nèi)(約2個(gè)月）入水（產(chǎn)出）（孵出）（發(fā)育）（發(fā)育、增殖）（發(fā)育、增殖）（發(fā)育）（生食或半生食）（移行）（3W）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（脫囊）子雷蚴（發(fā)育、增殖）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分終宿主：人和多種肉食性哺乳動(dòng)物第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺第二中間宿主：溪蟹和蝲蛄發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食溪蟹或蝲蛄寄生部位：主要在肺臟致病階段：成蟲、童蟲移行途徑：小腸腹腔膈肌胸腔肺臟本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分童蟲移行:腸腔腹腔皮下腹壁肝、腎、生殖系胸腔（橫膈）心包肺腦（腸壁）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分三、致病本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（一）病程分期與病理變化

蟲體的分泌物、代謝產(chǎn)物以及蟲卵崩解液化釋放的異種蛋白等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)。機(jī)械性損傷：蟲體在組織、器官內(nèi)移行、寄居造成多個(gè)臟器、多種組織的損傷。

化學(xué)性刺激：本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分1.急性期：由童蟲的移行、竄擾引起。病變過(guò)程：癥狀出現(xiàn)時(shí)間：感染后數(shù)天至1個(gè)月。損傷部位：腸壁出血，肝臟與多個(gè)腹腔臟器局部出血及壞死。癥狀及體征：輕者：全身無(wú)力，食欲下降，低熱，消瘦等。

重者：發(fā)病急，癥狀明顯，高熱、腹痛、腹脹、便血等。血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞升高(20~40%)。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分2.慢性期：（童蟲進(jìn)入肺臟后引起）（1）膿腫期蟲體移行引起組織損傷、出血、壞死及竇道形成。以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)，并逐漸形成膿腫。肉芽組織增生形成薄膜狀的膿腫壁。X線顯示：肺紋理增多，邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。伴有胸水時(shí)，肋隔角變鈍。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（2）囊腫期細(xì)胞崩解液化、組織壞死溶解呈咖啡狀粘稠樣液體。（3）纖維疤痕期

蟲體死亡或游走他處，囊腫內(nèi)容物咳出或吸收，肉芽組織填充繼而纖維化病變。X線顯示：肺部可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或條索狀陰影。鏡檢可見(jiàn)有壞死組織、夏科雷登氏結(jié)晶及大量蟲卵。肉眼可見(jiàn)紫葡萄樣結(jié)節(jié)狀蟲囊，囊內(nèi)有成蟲。X線顯示：邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影，有時(shí)有液平面。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（二）臨床表現(xiàn)及分型常見(jiàn)癥狀：食欲不振、疲倦乏力、多汗、消瘦、低熱、腹痛、腹脹、蕁麻疹等，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。臨床分型：胸肺型腹型皮下包塊型腦型肝型亞臨床型其它型本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

成蟲寄生于肺部本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

腦型肺吸蟲病人

(手部變形)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

四、診斷本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分詢問(wèn)病史是否來(lái)自流行區(qū)有否生食/半生溪蟹、蝲蛄的飲食習(xí)慣職業(yè)等應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、病史、臨床表現(xiàn)、X線、CT檢查及實(shí)驗(yàn)室診斷綜合考慮本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分病原學(xué)診斷——確診的依據(jù)痰、糞中查蟲卵：留24h痰液，直接涂片法檢查。輕度感染者可用10%NaOH處理后離心沉淀檢查。組織活檢：查童蟲；若移行它處，可從壞死的穴道、夏科雷登氏結(jié)晶及嗜酸性粒細(xì)胞判斷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分免疫學(xué)診斷——輔助性診斷皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）酶聯(lián)免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(AST-ELISA)物理學(xué)診斷——輔助性診斷X線檢查CT檢查本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

結(jié)合被檢者有生食溪蟹和蝲蛄史、相應(yīng)的臨床癥狀、免疫反應(yīng)陽(yáng)性、嗜酸粒細(xì)胞顯著升高等進(jìn)行綜合性診斷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分五、流行本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（一）分布世界：主要分布于亞洲。非洲和南美洲也有少數(shù)病例報(bào)道。亞洲：中國(guó)、日本、朝鮮、泰國(guó)、印度、印度尼西亞、菲律賓、馬來(lái)西亞、斯里蘭卡等國(guó)家。我國(guó)：從黑龍江至云南劃一斜線的以東、以南包括臺(tái)灣的27個(gè)省、市、自治區(qū)，東北三省和浙江主要流行區(qū)。湖北：鄂東南為衛(wèi)氏并殖吸蟲，鄂西北為斯氏貍殖吸蟲。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（二）流行環(huán)節(jié)1.傳染源

病人、帶蟲者保蟲宿主：犬、貓和野生哺乳動(dòng)物（虎、豹、狼、狐等）（在自然疫源地，野生動(dòng)物的數(shù)量大、種類多，捕食轉(zhuǎn)續(xù)宿主致?。┍疚臋n共131頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分2.中間宿主第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺類（川卷螺）第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄等20余種。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

第一中間宿主（川卷螺）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分

第二中間宿主（溪蟹）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分第二中間宿主

蝲蛄本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分（1）生食/半生食含有活囊蚴的第二中間宿主生食酒泡鹽腌3.感染方式（2）生飲溪水或通過(guò)被囊蚴污染的炊具、食具、食物、手等感染。水煮火烤蝲蛄豆腐、蝲蛄醬（3）生食或半生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主感染。如:日本鹿兒島100名居民烤野豬肉吃集體發(fā)病。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分囊蚴存活的時(shí)間22°C43hr37 °C20hr

10%乙醇

14%乙醇22°C18hr37 °C15hr醬油(含鹽16.7%)10~20%的鹽水醋24hr

水21~27°C10天左右本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分六、防治本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分加強(qiáng)健康教育，防止“病從口入”?！皬?qiáng)身壯骨”、“清涼敗火”、不隨地吐痰，防止痰、糞入水。治療病人、病畜，控制傳染源。吡喹酮：25mg/kg分3次服，2天為一療程別?。?0mg/kg/天，3次/天10~20天手術(shù)治療：局部麻醉手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分斯氏貍殖吸蟲

Pagumogonimusskrjabini

（人是該蟲的非正常宿主）本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分兩種并殖吸蟲的比較兩種蟲卵形態(tài)相似，光鏡下很難區(qū)分蟲卵梭形體前1/3處1：2.4～3.2口吸盤腹吸盤分枝細(xì)而多呈珊瑚狀橢圓形體中橫線處1：2口吸盤腹吸盤分5～6葉形如指狀體形體寬處寬：長(zhǎng)吸盤大小卵巢成蟲形態(tài)斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分兩種并殖吸蟲的比較皮下肺臟主要寄生部位果子貍、貓、犬、豹貓等人和多種肉食性哺乳動(dòng)物終宿主溪蟹溪蟹、蝲蛄第二中間宿主擬釘螺、洱海螺黑貝科、蜷科第一中間宿主9個(gè)階段發(fā)育階段生活史斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲9個(gè)階段本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分斯氏貍殖吸蟲生活史示意圖擬釘螺溪蟹本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分斯氏貍殖吸蟲第一中間宿主

擬釘螺本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分斯氏貍殖吸蟲第二中間宿主

溪蟹本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分兩種并殖吸蟲的比較皮下型胸肺型主要臨床表現(xiàn)幼蟲移行癥機(jī)械性損傷免疫病理反應(yīng)致病方式我國(guó)特有14個(gè)省亞、非、南美洲分布流行組織活檢為主痰、糞檢為主病原診斷診斷童蟲童蟲、成蟲致病階段致病斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分布氏姜片吸蟲

Fasciolopsisbuski

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分一、形態(tài)（一）成蟲外觀：活時(shí)呈肉紅色，固定后呈灰白色，狀似姜片。大?。?0~75×8~20mm本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分口吸盤腹吸盤腸管卵巢子宮卵黃腺睪丸排泄囊排泄孔結(jié)構(gòu)

：本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分卵蓋卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞卵殼（二）蟲卵形狀：橢圓形顏色：淡黃色大?。?30~140×80~85μm卵殼：薄，較均勻卵蓋：小，不明顯內(nèi)含：1個(gè)卵細(xì)胞與20

~

40個(gè)卵黃細(xì)胞本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分二、生活史本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分成蟲蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲中間宿主體內(nèi)(扁卷螺)1~3個(gè)月植物媒介終宿主體內(nèi)(人、豬、野豬)1~3個(gè)月入水（產(chǎn)出）孵出發(fā)育發(fā)育、增殖發(fā)育、增殖發(fā)育生食或半生食（直接定居于小腸）（3~4W）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水脫囊子雷蚴發(fā)育、增殖本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分布氏姜片吸蟲生活史本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)37分終宿主：人、豬、野豬中間宿主：扁卷螺植物媒介：菱角、荸薺、茭白等發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食植物媒介寄生部位：小腸致