實(shí)習(xí)一骨與關(guān)節(jié)正常表現(xiàn)

實(shí)習(xí)一檢查方法與正常表現(xiàn)【目的要求】1、了解骨及關(guān)節(jié)的不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用，熟悉X線檢查方法（重要和首選的檢查方法）。CT為平片的重要補(bǔ)充，對于解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位或顯示軟組織病變可首先選用。對骨髓病變、評價(jià)關(guān)節(jié)軟骨疾患有優(yōu)勢?！夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》－骨骼肌肉系統(tǒng)本文檔共77頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分2、掌握：四肢長管狀骨的正常X線表現(xiàn)及各部位名稱、兒童骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點(diǎn)（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X線解剖各部位名稱；3、熟悉四肢各關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)及名稱；4、了解兒童骨齡的計(jì)算。本文檔共77頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分【見習(xí)內(nèi)容】1、兒童、成人的四肢長管狀骨的正常X線表現(xiàn)（DR片）；分析骨的結(jié)構(gòu)如骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨小梁、骨髓腔。識別各骨的形態(tài)，如脛骨、腓骨、尺骨、橈骨、股骨等。2、正常兒童四肢骨：兒童長管狀骨的X線解剖特點(diǎn)（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；識別兒童四肢骨在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的主要特征。注意不同年齡兒童的骨骺及骺線的發(fā)育特征。了解骨齡測量對骨病的診斷意義。本文檔共77頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分3、正常四肢關(guān)節(jié)：觀察骨端、關(guān)節(jié)間隙、周圍軟組織。兒童、青少年及成人膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR片。4、正常脊柱正側(cè)位片：識別頸、胸、腰各椎體的形態(tài)特征。脊椎照片的分析步驟和脊椎各部位如椎體、椎弓、棘突、關(guān)節(jié)突以及椎間隙等的主要X線表現(xiàn)。腰椎正側(cè)位及斜位DR片。本文檔共77頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分

醫(yī)學(xué)影像診斷原則1、熟悉正常影像表現(xiàn)2、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)3、異常表現(xiàn)的分析歸納4、疾病的綜合診斷：注意“異病同影”“同病異影”本文檔共77頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分醫(yī)學(xué)影像診斷步驟1、了解影像學(xué)檢查的目的2、明確圖像的成像技術(shù)和檢查方法3、全面觀察和認(rèn)真分析4、結(jié)合臨床資料進(jìn)行診斷本文檔共77頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分長骨短骨不規(guī)則骨扁骨扁骨長骨短骨本文檔共77頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常短骨、不規(guī)則骨短管狀骨不規(guī)則骨本文檔共77頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常骨盆扁骨本文檔共77頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常長骨骨小梁密質(zhì)骨骨髓腔本文檔共77頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分一、長骨的X線表現(xiàn)1、小兒骨骼

小兒長骨可分為：骨干、干骺端、骺及骺板。本文檔共77頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常小兒膝關(guān)節(jié)顯示小兒長骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干本文檔共77頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分兒童骨骼的生長6M1Y2Y3Y4Y本文檔共77頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分小兒長骨本文檔共77頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分成人骨骼：骺與干骺端結(jié)合，骺線消失，分骨干和骨端；本文檔共77頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常尺橈骨本文檔共77頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分骨齡（boneage）

定義:

二次骨化中心出現(xiàn)骺與干骺端完全結(jié)合的年齡檢測骨齡是為了了解被檢查者實(shí)際骨發(fā)育的年齡，并與正常兒童骨齡標(biāo)準(zhǔn)相比。骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考資料之一，但應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮種族、地區(qū)和性別等因素的影響本文檔共77頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分骨齡示意圖本文檔共77頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分3歲，診斷？本文檔共77頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分

四肢關(guān)節(jié)

包括骨端、關(guān)節(jié)軟骨（articularcartilage）和關(guān)節(jié)囊（jointcapsule）；

本文檔共77頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分腕關(guān)節(jié)

（

wrist）本文檔共77頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常腕關(guān)節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分肘關(guān)節(jié)（elbowjoint）本文檔共77頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分5歲，右肘關(guān)節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分右手正斜位片：第3掌骨頭撕脫性骨折本文檔共77頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常肩關(guān)節(jié)血管溝本文檔共77頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常肩關(guān)節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常髖關(guān)節(jié)DR片本文檔共77頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分新生兒30度，2歲為20度，成人10度本文檔共77頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分髖關(guān)節(jié)（hipjoint）本文檔共77頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常髖關(guān)節(jié)正位及軸位片本文檔共77頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常骨盆正位片？本文檔共77頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常兒童骨盆正位片本文檔共77頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分膝關(guān)節(jié)（kneejoint）本文檔共77頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分膝關(guān)節(jié)正側(cè)及軸位本文檔共77頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分左側(cè)二分髕骨本文檔共77頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分踝關(guān)節(jié)正側(cè)位本文檔共77頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常踝關(guān)節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常脛腓骨表現(xiàn)本文檔共77頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分腓下小骨本文檔共77頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分跟骨側(cè)位跟骨軸位本文檔共77頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分右足斜位片本文檔共77頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分三、脊柱組成脊椎(vertebra)椎間盤(intervertebraldisc)椎體椎弓椎弓根椎板棘突橫突關(guān)節(jié)突纖維軟骨板髓核纖維環(huán)椎間隙(X線平片上)(intervertebralspace)(頸1椎體例外)本文檔共77頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分頸椎正側(cè)位片0.7～3㎜本文檔共77頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常頸椎斜位斜位片可清楚顯示椎間孔情況本文檔共77頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分頸椎六位片本文檔共77頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常兒童頸椎側(cè)位片本文檔共77頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分C1、2張口位片本文檔共77頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分DR-0067445,F,53Y,頸部不適，手指麻木半年余本文檔共77頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分胸椎正側(cè)位片本文檔共77頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常腰椎生理彎曲向前凸，以腰4椎體明顯本文檔共77頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分正常腰椎斜位片顯示椎弓根、椎弓峽部、椎間小關(guān)節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分腰椎正側(cè)位及斜位片本文檔共77頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分DR-0064925,F，22Y，反復(fù)骶尾部酸痛3年余。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期日\12點(diǎn)59分本文檔共77