前列腺癌的和診斷王宵英課件

（優(yōu)選）前列腺癌的和診斷王宵英課件本文檔共94頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺概述前列腺癌的MRI診斷前列腺癌的MRS診斷本文檔共94頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺由纖維、肌肉和腺體組織構(gòu)成的腺體本文檔共94頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺的功能分泌前列腺液構(gòu)成精液營養(yǎng)精子本文檔共94頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌來源：前列腺的外周帶發(fā)病率：東西方具有差異美國—75.3/100000為最常見的男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位中國—2.41/100000隨著人們飲食習(xí)慣的改變和醫(yī)療水平的發(fā)展，前列腺癌的臨床發(fā)病率逐年增高。本文檔共94頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人無癥狀在體檢時發(fā)現(xiàn)在良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)典型癥狀排尿困難血尿尿潴留病理骨折、骨痛本文檔共94頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的分期分級A期B期C期D期分期和分級決定治療方案和病人的預(yù)后本文檔共94頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的治療方法根治性切除：B期以下非手術(shù)治療：C期以上內(nèi)分泌治療放療冷凍其它本文檔共94頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分手術(shù)并發(fā)癥尿道狹窄尿失禁性功能障礙多器官衰竭復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移心、腦、肺、血管意外本文檔共94頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌診治的核心問題早期發(fā)現(xiàn)根治性治療長期隨訪本文檔共94頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的常用檢查手段

直腸指診 實驗室檢查

TRUS CT

同位素骨掃描

MRIMRS 本文檔共94頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺概述前列腺癌的MRI診斷前列腺癌的MRS診斷本文檔共94頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的MRI檢查技術(shù)體線圈MRI直腸內(nèi)線圈(ERC)MRIFSE序列：T2抑脂顯示病灶更敏感與PPA聯(lián)合使用：顯示范圍更大造影劑增強(qiáng)：動態(tài)增強(qiáng)有意義CT-MRI圖像整合：可用于放療定位本文檔共94頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺的解剖部位：膀胱下方包繞尿道本文檔共94頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺的分帶解剖是MRI診斷的基礎(chǔ)本文檔共94頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分正常前列腺的MRI表現(xiàn)

T2WI（FATSAT）T1WI本文檔共94頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌病灶的MRI表現(xiàn)

信號改變腫瘤大小和位置本文檔共94頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移分期決定治療本文檔共94頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分

與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移

本文檔共94頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移本文檔共94頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移本文檔共94頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移本文檔共94頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移本文檔共94頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)

突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移本文檔共94頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的分期診斷

TNM分期本文檔共94頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌的分期診斷

Jewett分期

本文檔共94頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分B期以下的前列腺癌

可首選根治性前列腺切除術(shù)！本文檔共94頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分C期以上的前列腺癌

只適合非手術(shù)治療！本文檔共94頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分鑒別診斷前列腺增生(BPH)前列腺肉瘤本文檔共94頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分鑒別診斷前列腺增生(BPH)前列腺肉瘤本文檔共94頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌處理后隨訪

活檢后改變手術(shù)后內(nèi)分泌治療后本文檔共94頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌處理后隨訪

活檢后改變手術(shù)后內(nèi)分泌治療后本文檔共94頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺癌處理后隨訪

活檢后改變手術(shù)后內(nèi)分泌治療后本文檔共94頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分前列腺概述前列腺癌的MRI診斷前列腺癌的MRS診斷本文檔共94頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分MRS在前列腺癌診斷中的應(yīng)用

生化研究表明正常和增生的前列腺組織含有較多的枸椽酸鹽，而前列腺癌組織含量很低。所以可使用枸櫞酸鹽的含量為標(biāo)準(zhǔn)來鑒別癌和非癌組織。由于缺乏絕對數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)，臨床上常測量枸椽酸鹽、膽堿和肌酐的比率。前列腺癌、BPH和正常前列腺外周帶的膽堿、肌酐和枸櫞酸鹽的比率已有準(zhǔn)確的定量測定結(jié)果，且三者之間幾乎沒有交叉，所以根據(jù)這個比率就可鑒別不同性質(zhì)的病變。另外，將MRS結(jié)果疊加在T2圖像上，可以非常明確地標(biāo)出病灶位置，指導(dǎo)活檢，鑒別治療后復(fù)發(fā)、壞死和BPH，比TRUS和常規(guī)MRI效果更好。本文檔共94頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分MRS檢查技術(shù)直腸內(nèi)線圈序列：3D-PROSE本文檔共94頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分根據(jù)譜線可做出組織特異性診斷本文檔共94頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分3DMRS可得到代謝圖本文檔共94頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀的結(jié)果本文檔共94頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分病例1：前列腺輕度增生，外周帶正常。本文檔共94頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分病例2：前列腺癌，位于左側(cè)外周帶，右側(cè)正常。本文檔共94頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分CitratemapCholinemap本文檔共94頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分病例3：前列腺穿刺活檢術(shù)后。

右側(cè)肯定癌。左側(cè)出血，可疑癌。本文檔共94頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分CitratemapCholinemap本文檔共94頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分病例4：前列腺近距離放療后，右葉殘留癌，左葉代謝萎縮。本文檔共94頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期日\10點(diǎn)27分本文檔共94