帕金森病護理查房

帕金森病護士長：帕金森?。≒D又名震顫麻痹，是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。流行病學(xué)顯示，患病率為1～328口，>55人群約1%發(fā)病率為1021/10口年。PD病因及發(fā)病機制尚、。P病理改變?yōu)椋褐心X黑質(zhì)致密部、藍斑神經(jīng)元色素脫失，黑質(zhì)色素變淡及出現(xiàn)路易小體。Tretiakoff現(xiàn)黑質(zhì)神經(jīng)元減少≥5產(chǎn)生P臨床表現(xiàn)。P神經(jīng)生化改變?yōu)椋褐心X黑質(zhì)致密部、藍斑神經(jīng)元脫失致上述部位及其神經(jīng)末梢處多巴胺（DA減少（DA減少≥7產(chǎn)生P臨床表現(xiàn)，而黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)中與D功能拮抗的乙酰膽堿（A作用相對亢進，D與A衡失調(diào)。責任護士：男，6歲。因靜止性震顫年，運動遲緩年，加重個月入院。年前無家。力Ⅳ級，四肢腱反射亢進，雙踝陣攣(掌頜反射(雙側(cè)Babishad征()腦膜刺激征(兩側(cè)指鼻試驗、輪替動作差，直線行走困難，Rom感覺正常。續(xù)5次，每次分鐘。臥位血壓12/90mmHg(1mmHg=0.1333搏728次/min立血壓903/±5mHg脈搏738次/min定量、血流動力學(xué)均正常。心電圖、腦電圖正常。經(jīng)顱多普勒超聲(T大腦中動脈、椎基底動脈供血不足。顱M腦皮質(zhì)變薄，溝回變寬。前列腺超正常，殘余尿1。心彩：脈化斷椎動血足椎，金，列生服多胺，。帕病緩本斷了有狀？顫往最的某端拇主漸同肢是特發(fā)僅體止現(xiàn)稱性。護士病，生。精細動作鞋等得慢根利進、人自唾食不身理。有殊勢全均肌高肌，曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。，泌或排低人癥。因金病病飯穿衣不能自理，5米的路要走上半個小時，這些常人難以想象的痛苦自然也會加重病人的抑情緒么心護？森立家友醫(yī)行時治多的助。P病人既有老年病所共有的心理特征如性情固執(zhí)適應(yīng)力差不易合作自尊心強等,又有疾病相關(guān)心理情緒改變?nèi)缃箲]、煩躁、自怨等使得病人平時能做的事情也無法完成,因此心理護理極其重要。通過全方位指導(dǎo)幫助病人尊重病人的人格及生活習(xí)慣給予鼓勵、支持和關(guān)心才可能減輕病人的心理壓力。告訴病人即使很慢也應(yīng)按自己的習(xí)慣繼續(xù)工作,因為你做得越多越有信心和活力堅持做下去會增加獨立自理能力盡量不要讓別人幫助。告訴家人、親戚和朋友尤其兒童)促病人只會使病人行動更慢。護士長說的很好帕金森病嚴重影響老年人生活并且目前還不能徹底治愈需要終身治療大多數(shù)病人病情穩(wěn)定后選擇出院回家。因而掌握帕金森病的家庭護理非常重要?？茖W(xué)種要。護士：要合理安排休息P睡眠障礙有多種類型白天過度困倦、失眠、多噩夢及睡眠破碎等嚴重影響病人生活質(zhì)量導(dǎo)致日間疲倦。應(yīng)指導(dǎo)病人建立規(guī)律的活動和休息增加白天活動量減少白天小睡和午睡以便晚上睡眠更集中晚餐不要過飽不飲酒濃茶咖啡、不吸煙、不食油膩食品睡前1盡小便入睡前熱水泡腳或喝一杯熱牛奶可助睡眠。士走、改身機些日常活動的正確方法。護士①床，慢慢起身起立或坐下的原則與此類似；鼓勵病人自行穿脫柔軟寬松的衣服盡量選擇開衫有拉鏈或有粘膠帶的衣服或鞋子,避免用紐扣。對自行起床有困難者可將床頭抬高在床尾結(jié)一個繩子便于病人牽拉起床。交進；這保體好立及高抬腿踏步如有小碎步可穿橡膠鞋底的鞋子增大磨擦力使走步不易滑。對起步較困難或步行時突然僵住不能動的病人應(yīng)指導(dǎo)其思想放松,向前走時腳盡量抬高盡量跨大步腳跟先著地眼睛注視前方不要注視地面轉(zhuǎn)身時盡量不要轉(zhuǎn)彎,而是以弧線前進,身體跟著移動,也就是兜圈子轉(zhuǎn)彎。④背展動位坐保背立雙向曲90，手指向上，手與立停。⑤面部功能訓(xùn)：讓病人做皺眉、鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌、吹氣等訓(xùn)練以改善面部表情和吞咽困難現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)音保持呼吸平穩(wěn)順暢。護士長要提醒患者合理及時服藥因為P病人對藥物的需求是伴隨終生的必須按時服藥。如果怕忘記可用鬧鐘提醒自己或把藥放在牙刷杯旁囑咐病人外出千萬記著帶好藥,不能隨意停藥或減藥左旋多巴類藥物與進食有關(guān)大量進食尤其是高脂成分食物會降低胃排空能力使左旋多巴停留在胃中時間延長而酸性環(huán)境會使左旋多巴在起作用前被破壞而且維生素B會降低多巴胺制劑的療效，所以不要忘記告知病人服用多巴胺制劑時禁服維生素B。而且有些藥開始時有效,后來可能會療效減退,要囑咐患者隨時進行門診復(fù)查。好，用藥護理講到這里，接下來是如何安全合理的飲食。護士：注意飲食營養(yǎng)全面搭配。應(yīng)根據(jù)病人情況和飲食喜好進行葷素搭配。多食富含纖維素和易消化的食物多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內(nèi)多巴胺的合成適當控制脂肪的攝入。服用美多巴者要限制蛋白質(zhì)攝入量因為蛋白質(zhì)可影響美多巴的治療效果。？護士進餐時應(yīng)提供安靜的環(huán)境和充足的時間不要與病人談話以免精力分散誤吸飲食不宜過燙以防燙傷在病人的碗或盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。偶有嗆咳者應(yīng)以半流質(zhì)為宜如蛋羹、粥、菜泥、酸牛奶等頻繁發(fā)生嗆咳者可將少量食物用湯匙壓住舌根部慢慢送入讓病人充分咀嚼待完全咽下張口確認無誤后再送入食物。喂飯時不能失去耐心,訓(xùn)斥患者。發(fā)生嗆咳時應(yīng)暫停進餐呼吸完全平穩(wěn)時再喂食物。對咀嚼、吞咽功能障礙者,進食時以坐位為宜選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進餐前先回想吞咽步驟進餐時讓其將口腔多余的唾液咽下咀嚼時用舌頭四處移動食物一次進食要少緩慢進食。護士還要對患者進行吞咽訓(xùn)練進行吞咽訓(xùn)練時以坐位為佳,頭稍向前傾,進食的順序為軟食半固體固體,最后是液體。于動日動至外。護士：應(yīng)固定、有序、減少障礙光線充足,燈光避免直射電源開關(guān)要方便科學(xué)浴室內(nèi)安放固定的高腳凳方便坐著洗澡和穿脫衣服浴缸處設(shè)安全扶手,浴缸底部放上防滑墊。臥室及衛(wèi)生間最好鋪地毯防止病人摔倒和發(fā)生意外。庭護病問的好效果好的多讓他們攝入蔬菜全麥食品等這些高纖維食物可以防治便秘在浴室的浴缸或龍裝墊洗澡椅”等。。語。護士：意識清醒的病人應(yīng)及早進行口型發(fā)音訓(xùn)練,即““”或咳嗽、吹紙、吹口哨等。鼓勵用語言表達自己的思想,從單音節(jié)開始到詞組,逐漸復(fù)雜。護士書寫訓(xùn)練抄寫時使用筆管較粗的筆或在筆管上加塑膠套便于握筆書寫時放慢速度寫兩行停一下再重新開始寫以防字越寫越小。森。護士：病人應(yīng)補充足夠的水分每天進水量1500000多ml,纖維的青菜如芹菜韭菜),蕉芒果等水果晨起飲一杯白開水經(jīng)常按摩腹部促進腸蠕動應(yīng)適當活動、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。一旦發(fā)生便秘可以口服果導(dǎo)片、麻仁、大黃蘇打片番瀉葉泡茶飲或塞。：臥的。護士要做好大小便清潔加強口腔衛(wèi)生家屬要幫助其做肢體被動運動活動時動作輕柔對四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進行按摩每日～次每次153分鐘盡量保持關(guān)節(jié)的活動幅度并要定時幫助翻身防治褥瘡等并發(fā)癥。護士長食物藥片唾液在口腔內(nèi)殘留可能會出現(xiàn)嗆咳造成隱匿性吸入導(dǎo)致吸入性這的常。護士：指導(dǎo)進餐后喝水將殘存食物咽下可防止吸入性肺炎。對于臥床病人進食時應(yīng)