第二章-以社區(qū)為導向的護理3

環(huán)境污染由于人為的因素使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡，人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境，以人和其他生物造成直接的、間接的或潛在的有害因素。具體包括：水污染、大氣污染、噪聲污染、放射性污染等。主謀是誰？

人們在生產(chǎn)、生活活動中排出的工業(yè)“三廢”，生活“三廢”，和噪聲等，污染了空氣、水、土壤和食物，使環(huán)境質(zhì)量下降，影響了人類健康。本文檔共73頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點27分水污染本文檔共73頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點27分水，有宇宙血液和生命源泉之稱。人體脫水1%就會口干，脫水5%就會昏迷，脫水20%就會死亡。

世界著名的醫(yī)學博士、日本的杜療先生說：“長壽與健康的秘密盡藏在水中。”一個人的老化過程，也正是我們一生中30%的水分不斷喪失的過程。喝什么樣的水，水質(zhì)的好壞，直接關(guān)系到人的健康程度及壽命的長短。本文檔共73頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點27分水污染人類活動排放的污染物進入水體，使水及水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成發(fā)生改變，從而影響水的有效利用，造成水質(zhì)惡化，危害人體體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。本文檔共73頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點27分水污染本文檔共73頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點27分水污染的危害：（1）危害人的健康通過飲水或食物鏈，污染物進入人體，使人急性或慢性中毒。砷、鉻、銨類、笨并芘等，誘發(fā)癌癥。被寄生蟲、病毒或致病菌污染的水會引起多種傳染病和寄生蟲病。世界上80%的疾病與水有關(guān)。傷寒、霍亂、胃腸炎、痢疾、傳染性肝炎，均由水的不潔引起。

本文檔共73頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點27分水污染的危害：（2）對工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的危害食品工業(yè)用水要求更為嚴格，水質(zhì)不合格，會使生產(chǎn)停頓。農(nóng)業(yè)使用污水，使作物減產(chǎn)，品質(zhì)降低，甚至使人畜受害，大片農(nóng)田遭受污染。海洋污染，如石油污染，造成海鳥和海洋生物死亡。

本文檔共73頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點27分水污染的事例骨痛病事件鎘是人體不需要的元素。日本富山縣的一些鉛鋅礦在采礦和冶煉中排放廢水，廢水在河流中積累了重金屬“鎘”。人長期飲用這樣的河水，食用澆灌含鎘河水生產(chǎn)的稻谷，就會得“骨痛病”。病人骨骼嚴重畸形、劇痛，身長縮短，骨脆易折。本文檔共73頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點27分松花江水污染本文檔共73頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點27分事件起因：2005年11月13日下午1時45分吉林石化發(fā)生爆炸

中國石油吉林石化公司雙苯廠發(fā)生著火爆炸事故，事故地點位于吉林省吉林市東北方向的龍?zhí)秴^(qū)。爆炸事故共造成5人死亡、2人重傷。本文檔共73頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點27分事情發(fā)展事故產(chǎn)生約100噸的苯，苯胺，硝基苯、二甲苯等有機污染物流入松花江硝基苯：無色或微黃色具苦杏仁味的油狀液體毒性：硝基苯一旦污染水源，就會引起水質(zhì)嚴重惡化。硝基苯是劇毒性物質(zhì)，通過呼吸道、消化道和皮膚侵入人體，主要作用于血液、肝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可使血紅蛋白失去運輸氧的能力，引起缺氧和皮膚黏膜青紫。塑料杯本文檔共73頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點27分苯:苯可燃，有毒，為IARC第一類致癌物

1.水中排入大量苯時，水面會出現(xiàn)漂浮液體，并有刺激性氣味，還會出現(xiàn)魚類及其他水生生物死亡。苯有毒，人攝入、吸入或皮膚吸收大量苯后，會出現(xiàn)頭痛，惡心，腹痛，麻醉癥狀，甚至死亡。2.（1）長期吸入會侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)，急性中毒會產(chǎn)生神經(jīng)痙攣甚至昏迷、死亡。

（2）在白血病患者中，有很大一部分有苯及其有機制品接觸歷史。本文檔共73頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點27分二甲苯據(jù)報告，三名工人吸入濃度為43.1mg/M3的二甲苯，18.5小時后一名死亡，尸檢可見肺淤血和腦出血，另兩名工人喪失知覺達19-24小時，伴有記憶喪失和腎功能改變。此外，吸入高濃度的二甲苯可使食欲喪失、惡心、嘔吐和腹痛，有時可引起肝腎可逆性損傷，長期接觸可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。來源：殺蟲劑、聚酯纖維、膠帶、粘合劑、墻紙、油漆本文檔共73頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點27分苯胺

化工原料，有強烈氣味，稍溶于水，是制造樹脂和涂料的原料。苯胺對血液和神經(jīng)的毒性非常強烈，可經(jīng)皮膚吸收或經(jīng)呼吸道引起中毒。，損害肝臟引起中毒性肝炎，甚至導致各種癌癥。

本文檔共73頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點27分水的現(xiàn)狀——危機四伏

假設地球上的總水量有這個藍色立方體這么大，人類可用淡水量只有右上角深色方塊大，而中國人可用的則僅僅是角上閃亮的那小小的一個點！”節(jié)水是地球人當務之急?。　北疚臋n共73頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點27分桶裝水現(xiàn)狀桶裝水，被一些廠商分為純凈水、礦物質(zhì)水來增加銷售利潤，其實，可以說那些水全都是一樣的，都是一種RO膜逆滲透制造出來的水，都是純凈水。礦物質(zhì)水是以純凈水為基礎、添加含氯化鉀、硫酸鎂等人工礦化液，這些偏酸性的人工礦化液在水中分解產(chǎn)生大量氯離子和硫酸根離子，而使得礦物質(zhì)水PH值更低。另外有一種叫礦泉水，是地下水抽取后作簡單凈化灌裝，由于地下礦物質(zhì)成份復雜，加上容器灌裝、儲存方法不當容易遭受二次污染，所以不建議長期飲用。礦泉水行業(yè)有一個“行業(yè)潛規(guī)則”，多數(shù)天然礦泉水中含有一種叫溴酸鹽的致癌物質(zhì)，一直到2008年康師傅礦物質(zhì)水被曝光的時候才有專家提及，但依然沒有公開，理由是怕引起消費恐慌，依然沒有得到政府和老百姓的重視。本文檔共73頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點27分記得有一次，和廣西醫(yī)科大的一個外科醫(yī)生一起吃飯時，他曾經(jīng)建議我，在家庭里面，特別是家里面老人和小孩，不要喝純凈水或者是礦泉水。一個是桶裝水的水桶，好多生產(chǎn)廠家不顧人們的安全，用廢舊塑料來加工生產(chǎn)桶裝水的水桶，二是現(xiàn)在好多生產(chǎn)純凈水和礦泉水的廠家，掛羊頭賣狗肉，無視國家的純凈水生產(chǎn)標準和質(zhì)量與法律法規(guī)，什么水都往桶里面灌裝。目的就是一個，賺取高額利潤，無視普通老百姓的生命和安全。

本文檔共73頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點27分防治水污染，盡管我們微不足道，但我們還是要“吶喊”：為了死的慢，聲討水污染本文檔共73頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點27分保證喝上干凈水水質(zhì)必須符合三方面要求：飲用水不含有病原體飲用水不能含有對機體有害的化學物質(zhì)水的感觀性狀良好本文檔共73頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點27分大氣污染是指由于人類活動或自然過程引起某些物質(zhì)進入大氣中，呈現(xiàn)出足夠的濃度，危害了人體的舒適、健康或環(huán)境污染的現(xiàn)象。本文檔共73頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點27分大氣污染本文檔共73頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點27分大氣污染的危害：①對人體健康的危害。②對生物的危害。③造成酸性降雨，對農(nóng)業(yè)、林業(yè)、淡水養(yǎng)殖業(yè)等產(chǎn)生不利影響。④破壞高空臭氧層，形成臭氧空洞。⑤對全球氣候產(chǎn)生影響，如二氧化碳等溫室氣體的增多會導致地球大氣增曖。本文檔共73頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點27分急性危害事件倫敦煙霧事件1952本文檔共73頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點27分煙霧事件的原因直接原因是燃煤產(chǎn)生的二氧化硫和粉塵污染間接原因是開始于12月4日的逆溫層所造成的大氣污染物蓄積。本文檔共73頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點27分煙霧事件的經(jīng)過倫敦煙霧事件發(fā)生在1952年12月5日，是一次嚴重大氣污染事件。該事件持續(xù)4天，造成多達12000人因為空氣污染而喪生。倫敦市民也對毒霧產(chǎn)生了反應，許多人感到呼吸困難、眼睛刺痛，發(fā)生哮喘、咳嗽等呼吸道癥狀的病人明顯增多，進而死亡率陡增。本文檔共73頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點27分此后的1956年、1957年和1962年又連續(xù)發(fā)生了多達十二次嚴重的煙霧事件。直到1965年后，有毒煙霧才從倫敦銷聲匿跡。大批航班取消

天汽車在公路上行駛都必須打開著大燈本文檔共73頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點27分1952年的事件引起了民眾和政府當局的注意，使人們意識到控制大氣污染的重要意義，并且直接推動了1956年英國潔凈空氣法案的通過。本文檔共73頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點27分倫敦煙霧事件的警示

如何才能不讓這種悲劇再次重演呢？這需要大家的共同努力。首先，我們應該認真學習科學知識，自覺接受環(huán)境教育，并積極傳播環(huán)境科知識，同時要能及時運用自己所學的知識，對周圍人破壞環(huán)境的行為提出批評和制止。之后，我們還可以通過一些具體的、力所能及的行動來保護環(huán)境，如，應該堅持從我做起，從現(xiàn)在做起，從身邊做起，節(jié)約用水、節(jié)約用電，把廢紙、廢鐵等可利用的廢物分類集中，送往廢品收購站，以便回收利用，要樹立愛自然、愛環(huán)境、講衛(wèi)生的良好環(huán)境道德，并處處去影響他人，帶動他人共同愛護環(huán)境、保護環(huán)境；應該積極參與公益活動，努力促進環(huán)境改善；應該自覺參與環(huán)境保護的監(jiān)督管理；應該做好宣傳工作，積極向自己熟悉的人和社會大眾宣傳保護環(huán)境的重要意義。本文檔共73頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點27分讓我們一起努力1952年的倫敦2012年的倫敦本文檔共73頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點27分食品衛(wèi)生是為防止食品污染和有害因素危害人體健康而采取的綜合措施。本文檔共73頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點27分食品污染生物性污染：微生物、寄生蟲和昆蟲?；瘜W性污染：農(nóng)藥、獸藥、有害金屬、致癌化合物、食品添加劑、食品容器和包裝材料。物理性污染：玻璃、塵土、雜質(zhì)、放射性元素等。

本文檔共73頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點27分食品污染對人體健康的影響傳染病寄生蟲病急性中毒慢性中毒三致作用本文檔共73頁；當前第38頁；編輯于星期二\19點27分病死豬肉制作香腸本文檔共73頁；當前第39頁；編輯于星期二\19點27分地溝油加工后流回餐桌本文檔共73頁；當前第40頁；編輯于星期二\19點27分染色饅頭上海盛祿食品有限公司分公司在生產(chǎn)過程中添加色素、防腐劑等，將白面染色制成玉米面饅頭、黑米饅頭等，工人還隨意更改饅頭的生產(chǎn)日期?！叭旧别z頭進入了上海部分超市銷售。上海工商執(zhí)法人員對報道中涉及的迪亞天天倉儲中心、華聯(lián)超市光新路店等進行了執(zhí)法檢查，并在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)了涉嫌使用色素的“染色”饅頭本文檔共73頁；當前第41頁；編輯于星期二\19點27分瘦肉精以江蘇為例，主要依靠畜產(chǎn)品檢驗檢疫中心每月一次的抽查，按照省里制定的2％抽查比例執(zhí)行。至于外地流入本地的生豬，只要其提供合格的檢驗檢疫證明，并且耳標齊全，一般不再檢驗。進入屠宰環(huán)節(jié)后，則主要依靠企業(yè)自檢。本文檔共73頁；當前第42頁；編輯于星期二\19點27分各種食品問題層出不窮本文檔共73頁；當前第43頁；編輯于星期二\19點27分甘蔗吃了怎么會中毒呢？霉變甘蔗中毒是指食用了保存不當而霉變的甘蔗引起的急性食物中毒。其毒素為3—硝基丙酸，是一種神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中毒后輕則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道中毒癥狀，嚴重的會出現(xiàn)陣發(fā)痙攣性抽搐危及生命。霉變甘蔗特征：外觀光澤差，手按硬度差沒彈性，尖端和斷面有白色絮狀或絨毛霉菌菌絲體，而且氣味難聞，有酸餿霉味或酒糟味。本文檔共73頁；當前第44頁；編輯于星期二\19點27分男子7歲不慎食用霉變甘蔗

中毒35年身高不長。

2008年8月27日上午8時，家住河南省鄭州鄭工社區(qū)72歲的張金娣做好飯后，像35年前一樣對已經(jīng)42歲的兒子蔡項卿說：“乖，張嘴”。蔡項卿臉部抽搐著咽下一口粥，被子下的身軀看起來像7歲的瘦弱孩童。“35年了，他的身子就沒再長過?！睆埥疰氛f，兒子7歲時吃了一截發(fā)紅的甘蔗，然后就開始發(fā)燒、昏迷，直到3天后同小區(qū)另一個孩子也出現(xiàn)同樣癥狀，才知道兒子是吃甘蔗中毒了。雖然后來也吃了藥，可是兒子的身體卻停止生長，胳膊、腿也伸不開了。本文檔共73頁；當前第45頁；編輯于星期二\19點27分食物中毒因進食含有毒素的食物所致，以腹痛、嘔瀉等為主要表現(xiàn)的中毒類疾病。本文檔共73頁；當前第46頁；編輯于星期二\19點27分食物中毒的特點1、潛伏期短，發(fā)病急劇，短時間內(nèi)可能出現(xiàn)大量病人；2、中毒病人臨床表現(xiàn)相似，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀；3、發(fā)病與食物有關(guān)，患者在近期內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該有毒食物的人群，停止食用該食物后很快停止，發(fā)病曲線呈突然上升之后即突然下降的趨勢，無傳染病所特有的余波；4、中毒病人對健康人不具傳染性。本文檔共73頁；當前第47頁；編輯于星期二\19點27分如何預防食物中毒：一是食品采購關(guān)：購買肉菜瓜果，都要注意新鮮干凈。二是食品保管關(guān)：暫時不吃的肉菜，經(jīng)及時加工后，放入冰箱，生熟食要分開容器存放。三是個人衛(wèi)生關(guān)：要認真做到做飯前后、開飯前、大小便前后洗好雙手。

本文檔共73頁；當前第48頁；編輯于星期二\19點27分四是烹調(diào)制作關(guān)：做飯菜定要充分加熱煮熟，做生熟食的刀砧板、容器要分開。五是餐具消毒關(guān)：鍋、碗、盆、碟、筷、勺等用前要燙洗或煮沸消毒后再用。六是進食用餐關(guān)：用餐者都要養(yǎng)成吃飯前后、大小便前后徹底洗好雙手。進餐時若發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)，發(fā)霉有餿味或夾生食物，或有被蠅叮爬過的食品，均不可食用。本文檔共73頁；當前第49頁；編輯于星期二\19點27分

做到食用品的“三要三不要”：三要：

生食、熟食要分開；

藥品、食品要分開；

生、熟刀砧要分開。三不要：

不要購買過期食品；

不要食用變質(zhì)食品；

不要吃喝不潔食品。

本文檔共73頁；當前第50頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第51頁；編輯于星期二\19點27分本文檔共73頁；當前第52頁；編輯于星期二\19點27分食物中毒的調(diào)查和處理(一)調(diào)查步驟和內(nèi)容1、流行病學調(diào)查●用食物中毒個案調(diào)查表調(diào)查●調(diào)查發(fā)病者和進食而未發(fā)病者的進食史，了解發(fā)病前48小時內(nèi)所進食的食物?！裾{(diào)查發(fā)病者的疾病史，了解發(fā)病人數(shù)、發(fā)病時間、潛伏期、臨床表現(xiàn)及病程變化等情況。本文檔共73頁；當前第53頁；編輯于星期二\19點27分2、現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查了解可疑肇事單位的食品衛(wèi)生質(zhì)量、廚房衛(wèi)生狀況、食品加工過程衛(wèi)生情況等。3、采樣和實驗室檢驗●要采集病人吐瀉物、血液等臨床樣本，可疑肇事單位剩余食物、場所環(huán)節(jié)樣品、從業(yè)人員糞便等●要包括醫(yī)院臨床檢驗結(jié)果●檢驗結(jié)果陰性，不能完全排除是食物中毒，要綜合流行病學調(diào)查，潛伏期和臨床表現(xiàn)及實驗室檢驗結(jié)果進行全面分析作出正確判斷。本文檔共73頁；當前第54頁；編輯于星期二\19點27分二、食物中毒的處理(一)病人的處理①停止食用有毒食品②采集病人的標本，以備送檢③對病人的急救治療，主要包括急救(催吐、洗胃和灌腸)、對癥治療和特殊治療。(二)有毒食品的處理①保護現(xiàn)場、封存有毒食品或疑似有毒食品②追回已售出的有毒食品或疑似有毒食品③對有毒食品進行無害化處理或銷毀。本文檔共73頁；當前第55頁；編輯于星期二\19點27分常見的幾種易中毒食物

鮮木耳

常見問題：鮮木耳與市場上銷售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)陽光照射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴重可致皮膚壞死。若水腫出現(xiàn)在咽喉黏膜，還能導致呼吸困難。本文檔共73頁；當前第56頁；編輯于星期二\19點27分長斑紅薯

常見問題：紅薯表面出現(xiàn)黑褐色斑塊，表明受到黑斑病菌（一種霉菌）污染，排出的毒素有劇毒，不僅使紅薯變硬、發(fā)苦，而且對人體肝臟影響很大。這種毒素，無論使用煮、蒸或烤的方法都不能使之破壞。本文檔共73頁；當前第57頁；編輯于星期二\19點27分生豆?jié){常見問題：未煮熟的豆?jié){含有皂素等物質(zhì)，不僅難以消化，還會誘發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

本文檔共73頁；當前第58頁；編輯于星期二\19點27分青番茄

常見問題：青番茄含有與發(fā)芽土豆相同的有毒物質(zhì)－－龍葵堿。人體吸收后會造成頭暈惡心、流涎嘔吐等癥狀，嚴重者發(fā)生抽搐，對生命威脅很大。本文檔共73頁；當前第59頁；編輯于星期二\19點27分社區(qū)護士在環(huán)境衛(wèi)生中的作用和任務開展環(huán)境衛(wèi)生健康教育社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生評估改善環(huán)境，保護健康

本文檔共73頁；當前第60頁；編輯于星期二\19點27分（一）開展環(huán)境衛(wèi)生健康教育1.空氣衛(wèi)生：勤開窗換氣，使室內(nèi)受到適宜的紫外線照射；戶外活動；在公共場所禁止吸煙。2.飲用水：做好水源的衛(wèi)生防護，提高居民飲水衛(wèi)生意識，合理使用飲用水。3.食品安全教育本文檔共73頁；當前第61頁；編輯于星期二\19點27分