兒童少年健身人群的膳食營養(yǎng)

社體0901班王曉軍0980030103第一節(jié)兒童少年健身人群的膳食營養(yǎng)本節(jié)內容一、兒童少年的物質代謝特點及營養(yǎng)需求二、兒童少年健身人群的膳食營養(yǎng)安排三、常用的兒童少年保健食譜二、兒童少年健身人群的膳食營養(yǎng)安排（一）能源物質代謝及營養(yǎng)需求（二）非能源物質代謝及營養(yǎng)需求（三）兒童少年健身鍛煉的營養(yǎng)要求（四）兒童少年膳食指南（一）能源物質代謝及營養(yǎng)需求STEPSTEP11、能量2、蛋白質3、脂肪4、糖類1、能量運動時的能量取決于運動強度、密度和持續(xù)時間。

中、輕度體力的運動量，對能量的需求和平時基本相同，日常能量供應充足就不需要額外增加。若參加較劇烈的體育活動，能量消耗較大，需及時補充充足的能量。

一般認為，如果每天鍛煉2~4h，能量應比非運動或輕度體力活動兒童青少年多攝入1.26~3.77MJ（300~900kcal）。

不同的運動項目、運動強度和持續(xù)時間，總的能量消耗不同，補充能量時要根據(jù)人體能量消耗情況而定。大多數(shù)的運動項目的參加者每天能量消耗一般在14647.5~16740KJ范圍內，蛋白質、脂肪、糖類三者的重量之比為1：（0.7~0.84）：4；進行耐力項目時，蛋白質、脂肪、糖類三者的重量之比為1：1：7，做到高糖、低脂肪。2、蛋白質運動時，機體蛋白質分解代謝加強以提供能量，蛋白質提供的能量占總能量的12%~14%。運動后機體的蛋白質合成增多，根據(jù)體力活動確定蛋白質的攝入量，兒童少年蛋白質的攝入量應高于成人。

攝入蛋白質過多會增加肝和腎的負擔，酸性代謝產物增多，對運動不利；而蛋白質供應不足，又會影響機體的生長發(fā)育和運動能量力，不利于身體素質的提高。經常參加體育鍛煉的青少年蛋白質推薦攝入量為80~90g/d。在保證攝入量的同時也要保證質

量，食物中的優(yōu)質蛋白質應占總攝入量的30%以上。3、脂肪

脂肪的能量高、體積小，是一種比較理想的駐能形式，也是耐力性運動中產能的重要物質，可以維持飽腹感。在運動強度不大的運動中，脂肪利用較多，脂肪經有氧氧化成CO2和水，并提供能量。

在運動當日的飲食中，脂肪不宜過多，其所提供的能量占總能量的25%~30%比較適宜，其中飽和脂肪酸的量要少于10%，脂肪中的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應為1：1：（1~1.5）。脂肪易產生飽脹感，尤其在比賽前，應避

免油膩食物。但在冬季參加體育活動時，可適

當增加一些脂肪攝入。4、糖類

糖類容易氧化，含氧量少，是運動時的最好能源，糖類代謝的某些中間產物可調節(jié)脂肪代謝。運動時糖類消耗較多時，易產生疲勞。運動前，可適當增加糖類的攝入，以提高糖儲備。如果運動時間較長，可在運動過程中補充含糖飲料。少年兒童長時間運動后，可適當補充糖，促進肌糖原和肝糖原的恢復，同時增加維生素B1、C的攝入量。中國營養(yǎng)學會2000年建議普通兒童少年以及其他人群糖類攝入量占總能量的比例為55%~65%。若考慮在運動時消耗較多的能量，應適當增加糖類的比例，因此，兒童青少年的糖類攝入量占總能

量的60%~65%比較恰當。（二）非能源物質代謝及營養(yǎng)需求STEPSTEP21、水2、維生素3、無機鹽17.9%21.58%1、水

運動時的水的供應要以補充失水量、維持水平衡為原則。運動后可根據(jù)減少的量來補充，不可一次性大量飲水，不要單純飲用白開水，要注意無機鹽的補充，最適合的飲料是運動功能性飲料。

兒童少年的體表面積相對較大，而排汗率相對較低，體溫的調節(jié)功能相對較差。因此，在熱環(huán)境中中小學生體育活動時產熱多，易引起散熱不暢，容易導致脫水甚至中暑的發(fā)生，應注意水和電解質的合理補充。17.9%21.58%2、維生素

維生素的需要量和運動量、功能狀態(tài)及營養(yǎng)水平有關。各種維生素攝入量應保持適宜比例，才能使各種維生素在體內發(fā)揮良好作用。由于維生素B族與機體物質代謝和能量代謝的關系密切，且維生素B1、B2、C都有助于提高肌肉的耐力，有消除疲勞的功能。17.9%21.58%3、無機鹽由于兒童少年運動時出汗量增多，可造成無機鹽的丟失，直接影響運動能力和健康水平。運動時紅細胞破壞增多，鐵的消耗量較大，如不及時補充鐵，則易產生缺鐵性貧血。因此，青少年食譜中應含有足夠的鐵、鈣、磷、鎂等。（三）兒童少年健身鍛煉的營養(yǎng)要求STEPSTEP31、進食時間要與運動時間相適應2、食物分配3、食物選擇1、進食時間要與運動時間相適應

進餐2h后開始運動比較適宜。運動開始過早，胃中還存著許多食物，在運動中容易引起腹痛、惡心或嘔吐等情況；運動開始過晚，運動中會出現(xiàn)血糖降低，影響運動的持久性。

在運動結束后不要立即進食，應在1h后進食。2、食物分配

參加鍛煉的兒童少年一日三餐食物分配要合理。三餐的能量分配大體為早餐30%、午餐40%、晚餐30%。早餐是一天能量和營養(yǎng)素的重要來源，蛋白質、脂肪、糖類三者比例要恰當，才有利于肌體的吸收利用。午餐作為人體補充上午學習和體力活動所損失的熱量、儲備午各種活動的能量，在一天中最為重要，不僅要吃飽，更要吃好。晚餐不宜吃得太飽，不宜多吃含脂肪和蛋白質豐富的食物以及有刺激性的食物，以免影響睡眠；七八分飽即可，飲食易清淡，不要酗酒。3、食物選擇參加體育鍛煉的兒童少年食物的選擇要從營養(yǎng)學的觀點出發(fā)，要做到：

選擇清淡易消化易吸收且營養(yǎng)豐富的食物；

食物要多樣化，注意谷類食物和豆類食物的搭配，發(fā)揮蛋白質的互補作用；

適當增加動物性食物（如肉、蛋、奶）的攝入，多食用豆制品；

新鮮蔬菜、水果的攝入可以補充肌體運動時無機鹽和維生素的丟失；

注意酸堿性食物的搭配，烹調時要盡量保留食物的營養(yǎng)成分，注意食物的色、香、味。（四）兒童少年膳食指南STEPSTEP41.三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。2.吃富含鐵和維生素c的食物3.每天進行充足的戶外活動4.不吸煙，不飲酒5.控制零食6.多喝牛奶，少喝飲料

兒童少年應建立適應身體需要的飲食行為習慣。一般為每日三餐，每餐間隔4~6h。三餐比例要適宜，正餐不能以糕點、甜食取代主副食。

避免不吃早餐的習慣。1.三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。

谷類食物是早餐不可缺少的。合理的早餐食品最好應包括牛奶和豆?jié){，還可加上雞蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白質的食物，水果和蔬菜的攝入也很有必要。

不要盲目節(jié)食。

經常吃含鐵豐富的食物，如動物血、肝、瘦肉、蛋黃、黑木耳、大豆等。另外，還可以增加鐵強化食品的攝入，如鐵強化醬油、鐵強化面包來改善鐵營養(yǎng)狀況。2.吃富含鐵和維生素C的食物

注意補充富含維生素C的食物，兒童少年每天的膳食均應含有新鮮的蔬菜水果等維生素C含量豐富的食物。增強體質和耐力。提高肌體各部位的柔韌性和協(xié)調性。保持健康體重，預防和控制肥胖。對某些慢性病也有一定的預防作用。戶外運動還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內維生素D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育。3.每天進行充足的戶外活動兒童少年正處于生長發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)、器官還未成熟，神經系統(tǒng)、內分泌功能、免疫功能等尚不穩(wěn)定，對外界不利因素和刺激的抵抗力都比較差，因而、吸煙和飲酒對兒童少年的不利影響遠遠超

過成年人。4.不吸煙，不飲酒另外，兒童少年的吸煙和飲酒行為還直接關系到其成人后的行為。

零食可以補充兒童少年的部分能量需求，但我國兒童少年所選用的零食含有較多的糖，而維生素和無機鹽的含量相對較少，營養(yǎng)不全面。5、控制零食另外，過多的零食攝取會影響正餐的食欲，對于良好的膳食習慣培養(yǎng)不利，易形成挑食和偏食的毛病。

兒童少年的奶攝入量偏低，應注意多喝奶及奶飲品。6、多喝牛奶，少喝飲料

兒童少年過量飲用軟飲料，導致糖攝入過多，能量攝入增加，有可能引起肥胖。飲料中的磷酸可以引起低鈣血癥。易導致兒童少年骨質疏松和骨折。三、常用的兒童少年保健食譜

整體來說，膳食中糖類、脂肪和蛋白質所提供的能量占總能量的比例一般為55%~65%、25%~30%、12%~14%。

在配菜和制定菜譜的過程中要注意葷素搭配、生熟搭配、粗精糧搭配等。食物的加工方法上要少用油炸、油煎、熏烤、腌制等，口味清淡為主，少辛辣。

根據(jù)年齡的大小適當安排就餐次數(shù)，一般兒童少年可安排3~4餐，學齡期兒童（4~6歲）可安排4~5餐，各餐間的熱量分配也應以早、中、晚的分配為主。學齡前兒童保健食譜示例：（1）以谷類食物為主食，加工方法多樣化。（2）每天的蔬菜水果不能少。（3）每天吃奶類豆類及制品。（4）每天適量提高動物性蛋白食物攝取。學齡兒童保健食譜示例：（1）早餐吃好。（2）少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。（3）少吃油炸食物和膨化食品。少年保健食譜示例：（1）注意蛋白質和鈣的營養(yǎng)。（2）注意維生素和無機鹽營養(yǎng)，多吃蔬菜和水果。（3）避免盲目節(jié)食。（4）多吃谷物。緊張學習時的膳食：（1）以清淡為主。（2）三餐正常。（3）注意衛(wèi)生問題。謝謝！急性中毒的救治中毒的定義中毒（poisoning）：化學物質作用人體造成全身性損害，稱之為中毒分為：急性中毒和慢性中毒毒物來源中毒的救治特點多數(shù)中毒臨床表現(xiàn)類似于其他系統(tǒng)疾病，臨床檢驗直接提示中毒為數(shù)不多。中毒的治療，除去病因治療以外，多數(shù)情況下實行綜合、對癥、支持治療。急性中毒的治療，反映急救醫(yī)學的特點。中毒患者的體檢要點針對性體檢，明確與中毒相關體征：1、皮膚黏膜2、呼吸功能3、心血管功能4、神經功能5、消化功能6、急性腎功能衰竭7、血液系統(tǒng)8、瞳孔變化中毒患者的處理要點應高度重視生命特征的變化及時準確判斷威脅患者生命的主要矛盾，及時處理并聯(lián)系相關?？茣\，選擇最佳的救治方案交代病情認真、準確，并及時準確記錄。中毒患者病情危重的指標中樞神經系統(tǒng)抑制肺水腫嚴重的心律失常心臟驟停嚴重缺氧（紫紺）急性溶血性貧血，血紅蛋白尿急性腎衰竭中毒性腦病急救處理措施1、終止接觸毒物2、加強生命支持3、清除尚未吸收的毒物催吐、導瀉、洗胃4、促進已吸收毒物的排泄

血液凈化：血液透析、血液灌流、血漿置換5、特殊解毒劑6、對癥支持治療呼吸支持、循環(huán)支持、抗生素、高壓氧療洗胃一般主張在服毒后6小時之內洗胃。近年來研究表明：洗胃并不能有效的排除中毒藥物。洗胃的過程應注意并發(fā)癥的發(fā)生，可能對病人的預后產生一定的影響。并發(fā)癥：食管破裂、吸入性肺炎、脂質性肺炎血液凈化用于中毒搶救的指證嚴重中毒，內科保守治療無效，病情進行性惡化重度中毒導致腦功能障礙、呼吸功能障礙主要臟器功能不全藥物、毒物正常排泄途徑受損產生毒性代謝產物或延遲毒性的藥物中毒（甲醇中毒、百草枯中毒）血液凈化的禁忌癥嚴重感染嚴重貧血嚴重心功能不全嚴重出血傾向嚴重高血壓有機磷中毒救治的若干問題急性有機磷中毒（AOPP）的救治中熱點：中間綜合征（IMS）

臨床上口服中毒患者中，IMS發(fā)生率為20%，臨床表現(xiàn)多樣性，嚴重者常需機械通氣治療。目前認為有機磷誘導的肌病參與了IMS的發(fā)生，兩者因果關系尚難以確定。

IMS發(fā)病機制可能包括：遺傳因素、解毒藥物用量不足等等有機磷中毒的藥物治療（一）在AOPP中毒早期，及時足量的使用阿托品可解除中樞抑制，為洗胃、復能劑的應用爭取時間。原則上，復能劑應用足量后，阿托品應適量減量。阿托品化后維持治療，直至ChE恢復60%以上，阿托品逐漸減量。長托寧不同于阿托品，對膽堿能受體（M受體）亞型有選擇性阻斷作用，比阿托品的毒副作用小，有效劑量小，持續(xù)作用時間長。長托寧的使用不以瞳孔擴大、心率加快作為判斷療效的指標有機磷中毒的藥物治療（二）AOPP復能劑常用藥物有解磷定、氯解磷定等。WHO使用推薦：先予氯解磷定30mg/kg的負荷劑量，然后以每小時8mg/kg的速度靜脈持續(xù)用藥。AOPP產生的磷酰化膽堿酯酶“老化”（脫烷基反應），時間為24~36小時，所以復能劑應在48小時之內使用。AOPP部分研究進展基礎研究顯示：丁酰膽堿酯酶（BChE）、對氧磷酶（PonE）是機體內參與有機磷解毒的羧基酯酶。BChE有間接解毒作用，PonE直接解毒作用。有研究表明該羧基酯酶的基因多態(tài)性與接觸有機磷的敏感性有關。谷胱甘肽硫轉移酶M1（GSTM1）缺失基因型可能是AOPP的IMS易感性生物標志物之一。百草枯中毒救治（一）百草枯對人畜屬于中等度毒物，人口服致死量約為3g（50mg/kg），也有口服1g致死的報道中毒機制尚不完全清楚，一般認為百草枯是一種電子受體，中毒產生超氧自由基，化學級聯(lián)反應消耗大量的氧化還原物質，脂質過氧化導致肺纖維化（呼吸衰竭）?；蛩降难芯勘砻鳎耗z原酶活性激活與上皮細胞的死亡參與肺纖維化過程。盡管大量研究百草枯中毒機制和潛在的有效治療，如今只有早期胃腸道清除毒物的措施和一些支持治療得到認可。百草枯中毒救治（二）洗胃：白陶土洗胃堿性液體洗胃效果較佳血液凈化治療肺移植手術近年來主張后期肺移植百草枯中毒預后的有關因素：1服毒量2是否空腹3白細胞計數(shù)wbc>10×109/L或N>85%4腎功能5肺損害CO中毒救治的若干問題（一）典型的臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、肌無力以及意識障礙，有3%~13%的病人以昏迷為初始表現(xiàn)。CO中毒時，神經系統(tǒng)的體檢常有肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性等神經癥狀及體征。COHb對于疑似CO中毒病例有較大的診斷價值（診斷時間性），對吸煙和非吸煙患者，C