二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)

《二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》釋義內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院藥劑處劉小玲衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號

制定本標(biāo)準(zhǔn)目的為加強綜合醫(yī)院藥學(xué)部門的規(guī)范化管理，指導(dǎo)醫(yī)院加強藥學(xué)部門內(nèi)涵建設(shè)，促進醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和藥物治療水平，確保藥品質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，制定本基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥學(xué)部門職能醫(yī)院藥學(xué)部門定位及職責(zé)：專業(yè)技術(shù)科室，負(fù)責(zé)有關(guān)的藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)工作，并承擔(dān)監(jiān)督與推進相關(guān)藥事法規(guī)落實的職責(zé)。藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)主要包括：藥品保障供應(yīng)與管理；處方適宜性審核、藥品調(diào)配以及安全用藥指導(dǎo)；實施臨床藥師制，直接參與臨床藥物治療；開展藥學(xué)教育、與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的藥學(xué)研究等。醫(yī)院藥學(xué)部門的設(shè)置：二級綜合醫(yī)院設(shè)置藥劑科，

三級綜合醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部?！抖?、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部基本標(biāo)準(zhǔn)》

主要內(nèi)容分區(qū)布局

1

人員

2

設(shè)備與設(shè)施

4

房屋3規(guī)章制度5應(yīng)當(dāng)以病人為中心，堅持統(tǒng)一管理及整體性原則，確保其功能和任務(wù)的落實。藥學(xué)部門的面積、布局和流程合理，應(yīng)當(dāng)能夠保障開展正常工作；區(qū)域劃分合理，工作區(qū)與非工作區(qū)應(yīng)當(dāng)分別設(shè)置。根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)和開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的實際需要，設(shè)置相應(yīng)的科（室）。三級醫(yī)院藥學(xué)部：承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的藥學(xué)部，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)和科研區(qū)域。分區(qū)布局

崗位設(shè)置與人員配備原則：保障藥學(xué)專業(yè)技術(shù)發(fā)揮職能，確保藥師完成工作職責(zé)及任務(wù)。藥學(xué)人員配備規(guī)定：①人數(shù)編制：不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%。

②藥學(xué)人員：大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)全日制本科以上畢業(yè)，三級＞30%、二級＞20%

③技術(shù)職稱：藥學(xué)人員中副高級以上，

三級＞

13％，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)＞

15%；

二級＞

6％。人員設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心、對靜脈用藥實行集中調(diào)配的藥學(xué)部，所需的人員以及藥學(xué)部的藥品會計、運送藥品的工人，應(yīng)當(dāng)按照實際需要另行配備。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，培養(yǎng)、配備?？婆R床藥師。承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的三級醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其任務(wù)和工作量適當(dāng)增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。人員DBCA門診調(diào)劑室住院調(diào)劑室

靜脈用藥調(diào)配中心藥品庫面積房屋其他部門工作室F二級醫(yī)院三級醫(yī)院日門診量面積日門診量面積100-500人次80㎡-110㎡1501-2500人次200-280㎡501-1500人次110㎡-160㎡＞2500人次，每增加1000人次調(diào)劑室面積遞增60㎡1501-2500人次160㎡-200㎡＞

4500人次，每增加1000人次調(diào)劑室面積遞增40㎡房屋門診調(diào)劑室住院調(diào)劑室

床位面積100-500張80㎡-180㎡501-1000張180㎡-280㎡＞1000張，每增加100張床位調(diào)劑室面積遞增20㎡設(shè)有靜脈用藥集中調(diào)配中心，對靜脈用藥實行集中調(diào)配的，則住院調(diào)劑室的面積應(yīng)當(dāng)減少約30％；只對危害藥物和腸外營養(yǎng)液實行集中調(diào)配的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其調(diào)配規(guī)模和工作量減少5％～10％。房屋二級醫(yī)院每日調(diào)配﹤500袋(瓶)，面積100㎡-150㎡；每日調(diào)配501-1000袋(瓶)，面積150㎡-300㎡。三級醫(yī)院每日調(diào)配1001-2000袋(瓶)，面積300㎡-500㎡；每日調(diào)配2001-3000袋(瓶)，面積500㎡-650㎡；每日調(diào)配＞3001袋(瓶)，每增加500袋(瓶)遞增30㎡。靜脈用藥調(diào)配中心房屋病床100～500張，藥庫面積80㎡～300㎡；病床501～1000張和門診量1000～2000人次/日：藥庫面積300㎡～400㎡；病床1000張、門診量2000人次/日以上，每增加150張床或者門診量1000人次/日，藥庫面積在400㎡基礎(chǔ)上遞增30㎡。房屋藥品庫面積1.藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)設(shè)置辦公室、藥學(xué)信息室、臨床藥師辦公室、藥品質(zhì)量控制室及必要的學(xué)習(xí)生活區(qū)等，并具有與其開展工作相適應(yīng)的工作面積。2.藥學(xué)部其他工作室用房面積應(yīng)當(dāng)按照性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模等實際需要配置。3.藥品庫面積中提出的住院調(diào)劑室和藥品庫面積，包含中成藥用房面積，但不包括中藥飲片用房面積。中藥飲片調(diào)劑室及其藥庫面積，按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。房屋其他部門工作室（一）基本設(shè)備與設(shè)施。（二）藥品質(zhì)量監(jiān)控和臨床藥學(xué)、臨床藥理設(shè)備與設(shè)施。（三）醫(yī)院制劑設(shè)備與設(shè)施。（四）靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)備與設(shè)施。設(shè)備與設(shè)施

建立質(zhì)量管理體系，制定崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度，包括人員管理、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品質(zhì)量管理、藥品供應(yīng)管理、處方調(diào)劑管理、靜脈用藥集中調(diào)配管理、信息管理、高危藥品管理、藥學(xué)研究管理、藥學(xué)教育管理、文檔管理、安全管理、突發(fā)與危急事件處置管理等。規(guī)章制度

ThankYou!常見急癥的現(xiàn)場處理

一、高熱通常指體溫在39攝氏度以上，是人體對疾病的強烈反應(yīng)。表現(xiàn)：病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快（通常體溫每升高1攝氏度，呼吸頻率增快3-4次，脈搏增快10次左右。如果成人安靜時每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話，那么，39攝氏度高熱時，每分鐘呼吸呼吸24次左右，脈搏100次上下）。如發(fā)熱過高（體溫超過41攝氏度）或過久，會使人體各系統(tǒng)和器官發(fā)生障礙，特別是腦、肝、腎等得要器官造成損傷，應(yīng)及時采取必要的降溫措施?，F(xiàn)場急救：１、物理降溫。用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，以保護腦細(xì)胞。酒精加冷水擦拭病人頸部、腋下、腹股溝等處，但不能使體溫下降太快，以免虛脫。

.2、即送醫(yī)院診治。二、昏厥昏厥也稱暈厥，欲稱昏倒?；柝适且贿^性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現(xiàn)象。

引起昏厥的原因很多，過度緊張、恐懼而昏倒最多見，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥工功能有性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地?，F(xiàn)場急救：發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)急救。三、驚厥驚厥俗稱抽風(fēng)。最常見的是兒童高熱驚厥，其次是癩癇。癔病所致的驚厥。

高熱驚厥多以高熱為主要表現(xiàn)。兒童因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，大腦皮層調(diào)控能力差，容易因高熱而發(fā)生驚厥且多見于6個月至5歲間。

癲癇癲癇俗稱羊角風(fēng)、羊癲風(fēng)。

發(fā)作時，病人常突然大叫一聲摔倒在地，兩眼發(fā)直、固定不動、四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時停止，隨后全身肌肉強烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌頭咬破）、眼球上翻、眼睛發(fā)紅、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持續(xù)10秒鐘后停止抽搐，進入昏睡，醒來自覺疲乏、頭痛，對發(fā)作情況不能記憶。因發(fā)作時不自主地跌倒，常易造成外傷或溺水死亡。癲癇大發(fā)作時，救護者應(yīng)注意病人體位，防止意外損傷。如果病人俯臥、口鼻著地，應(yīng)立即改變其體位，防止窒息。同時用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。

發(fā)作后短時間內(nèi)能自行停止，故一般不需用藥。如果抽搐不止，則有危險，需立即送醫(yī)院救治。四、腦血管意外腦血管意外又稱中風(fēng)、腦卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救方法很關(guān)鍵，若不得法，則會加重病情。中風(fēng)可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動時，發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感沉重等。往往在早晨起床時突然覺得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸無明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱，失語和偏盲?，F(xiàn)場急救：發(fā)生中風(fēng)時，病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領(lǐng)扣，頭和身體向一側(cè)，防止口腔分泌物流入氣管，以保持呼吸道通暢，急送就近醫(yī)院救治。同時要避免強行搬動病人，尤其要注意頭部的穩(wěn)定，否則會錯過最有利的治療時機而造成病情加重的搶救失敗。五、心絞痛心絞痛是冠心病常見癥狀，多見于40歲以上中、老年人，男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號。頻繁發(fā)作應(yīng)警惕心肌梗塞。

心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛，作歷時1-5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心牙痛或頸痛?，F(xiàn)場急救：.1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1-2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛1-2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時。2、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。

六、心肌梗死心絞痛進一步發(fā)展，當(dāng)冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應(yīng)的心肌得不到血液的供應(yīng)而壞死，就會發(fā)生心肌梗塞。心肌梗塞時有胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續(xù)的時間較長，往往可達(dá)幾小時，甚至1-2天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部。可伴有惡心，嘔吐和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死?，F(xiàn)場急救：.1、心肌梗塞急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，盡量少搬動病人。室內(nèi)保持安靜，切不可啼哭