湖北省咸寧市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

湖北省咸寧市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞

C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球?yàn)V過

D.正常情況，尿中無(wú)尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

2.急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

3.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

4.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無(wú)關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動(dòng)C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

5.患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

6.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

7.下列治療方案中，正確的是A.A.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防腦疝

B.抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療，外科手術(shù)治療，摘除栓子

E.抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

8.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

9.冠心病的一級(jí)預(yù)防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

10.診斷急性闌尾炎不可能有的陽(yáng)性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

11.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

12.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速

13.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無(wú)病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無(wú)左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

14.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

15.影響流行過程的因素，最重要的是

A.地理氣候B.生態(tài)環(huán)境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會(huì)因素

16.患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌(＋)，靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴(kuò)張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.右腎結(jié)核B.雙腎結(jié)核C.左腎結(jié)核，右腎積水D.右腎結(jié)核并發(fā)左腎積水膀胱攣縮E.尿路先天性畸形合并腎結(jié)核

17.與胃癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

18.對(duì)于消化道大出血，如果明確病因是EVB時(shí)，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長(zhǎng)抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

19.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

20.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

21.強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對(duì)稱性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽(yáng)性皮疹E.面容刻板、張口困難

22.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

23.對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

24.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

25.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

26.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

27.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

28.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

29.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。查體：BP180/100mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽(yáng)性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.晨僵B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

31.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

32.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

33.嘔血時(shí)，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

34.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波

35.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個(gè)月來(lái)食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

37.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

38.急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護(hù)殘余腎功能

39.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

40.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

41.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

42.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過敏性皮疹E.肝功能異常

43.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

44.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

45.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點(diǎn)

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

46.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

47.在下列軟組織損傷中，哪項(xiàng)不屬于開放性損傷

A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

48.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0．14～o．16秒，起始部粗鈍，R—R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)

49.若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無(wú)假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

50.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

參考答案

1.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當(dāng)總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來(lái)源主要有：①80％左右膽紅素來(lái)源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來(lái)自造血過程中紅細(xì)胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

2.D

3.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

4.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

5.C從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。

6.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。

7.CC。治療應(yīng)為抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)。

8.B

9.E

10.DMurphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的體征。

11.D

12.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

13.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

14.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

15.E

16.D

17.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無(wú)關(guān)的。

18.B

19.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

20.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

21.B

22.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

23.E對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

24.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

25.B

26.B對(duì)中年以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來(lái)疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

27.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

28.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

29.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

30.E

31.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

32.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

33.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

34.B肝穿刺可以直接取得肝臟標(biāo)本進(jìn)行病理活檢，如為肝臟膿腫時(shí)，可以抽到膿液。

35.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時(shí)見到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

36.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。

37.C

38.E急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要以保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。

39.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

40.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰