慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病習(xí)題練習(xí)

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病[學(xué)習(xí)要求]療原則。理生理。一、名詞解釋1二、選擇題A1型題1．屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽性B．具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫C．具有氣流受限的囊性纖維化D．沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫E．具有氣流受限的彌漫性泛細(xì)支氣管炎2．小葉中央型肺氣腫的病理改變是DA張B．終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C．肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D性細(xì)支氣管擴(kuò)張E3．對(duì)COPDXBA．明確診斷B．確定肺部并發(fā)癥及與其他肺部疾病鑒別診斷C．評(píng)定疾病的嚴(yán)重程度D．判定氣道阻塞的程度E．了解患者的肺功能4AA．FEV

／FVC％<70％及1

<80％預(yù)計(jì)值1B．FEV

<70％及1

／FVC<80％預(yù)計(jì)值1C．FEV

／FVC<70％預(yù)計(jì)值及FEV1

<80％預(yù)計(jì)值1D．FEVE．FEV

／FVC<80％及1／FVC<70％及1

<70％預(yù)計(jì)值1<70％預(yù)計(jì)值1對(duì)COPDA．患者癥狀及疾病的分期B．急性加重期的臨床癥狀C．穩(wěn)定期患者的癥狀D．FEVE．FEV

／FVC1／FVC1

％預(yù)計(jì)值及患者的癥狀1％預(yù)計(jì)值1鑒別COPDA．肺部哮鳴音B．中年后起病C．胸部XD．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E．反復(fù)咳嗽、咳痰COPDA?？人约又谺.C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細(xì)濕羅音8．慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期家庭氧療的目的是使患者在海平面靜息狀態(tài)下90％使患者在海平面靜息狀態(tài)下95％使患者在海平面靜息狀態(tài)下90％

≥60mmHg和(或)使Sa02 2≥70mmHg和(或)使Sa02 2≥55mmHg和(或)使Sa02 2使患者在海平面靜息狀態(tài)下89％使患者在海平面靜息狀態(tài)下88％

≥60mmHg和(或)使Sa02 2≥55mmHg和(或)使Sa02 2穩(wěn)定期COPDA681012156510年。要明確患者有無肺氣腫，體檢時(shí)最有幫助的體征是DA．肺部干性啰音B．肋間隙增寬CD．桶狀胸，過清音，肺下界降低、移動(dòng)度降低E．兩肺呼吸音減弱11．對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的檢查是A．體格檢查有桶狀胸、發(fā)紺心電圖呈低電壓胸部X血?dú)夥治?/p>

％60mmHg，PaC02

>50mmHg2肺功能FEVFVC60％，MVV50％112．慢性阻塞性肺疾病早期的病理生理改變是BA．大氣道病變B．小氣道病變CDE．肺毛細(xì)血管大量減少13.語音震顫減弱見于EA.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.空洞性肺結(jié)核E.阻塞性肺不張COPD的標(biāo)志性癥狀是CA．突發(fā)性呼吸困難B．夜間陣發(fā)性呼吸困難CD．發(fā)紺E．心悸診斷COPDA．心電圖胸部X肺功能DE．胸部超聲波反映COPD氣道阻塞的敏感指標(biāo)是BA．最大通氣量下降BC．潮氣量下降第一秒用力呼氣量下降E．殘氣容積增加17．預(yù)防慢阻肺的首要措施是A．控制大氣污染B．戒煙CD．增強(qiáng)免疫能力E．職業(yè)粉塵防護(hù)是可診斷為COPD診斷為COPD為COPD與COPD不能診斷COPD有關(guān)支氣管哮喘與COPD也不屬于COPDC．支氣管哮喘具有氣流受限，屬于COPDD．支氣管哮喘具有氣流受限，是COPD早期階段E．支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，因此屬于20．引起慢阻肺的主要因素是A．感染B．吸煙C．職業(yè)性粉塵DE．過敏因素22．阻塞性肺氣腫病理分型為AB．全小葉型、氣腫型、支氣管炎型C．氣腫型、支氣管炎型、混合型D．小葉中央型、全小葉型、混合型E．小葉中央型、全小葉型、氣腫型23.COPDA.肺源性心臟病B.肺間質(zhì)病變C.肺膿腫D.E.肺萎縮A．通氣功能減退B．肺泡彈性減退C．肺毛細(xì)血管床受壓D．氣道不完全阻塞E．通氣與血流比例失調(diào)下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的XA．肋間隙增寬B．膈肌下降CD．心影縮小E．兩肺多發(fā)空洞A．慢支、哮喘、肺氣腫B．慢支、支擴(kuò)、哮喘C．沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫D．有氣流持續(xù)受限的慢支、肺氣腫E．有氣流阻塞的哮喘、支氣管擴(kuò)張27.COPD戒煙C.流感疫苗D.肺炎鏈球菌疫苗E.增強(qiáng)體質(zhì)COPDA.肺炎克雷伯桿菌B.C.大腸桿菌D.E.A．肺總量增加B．時(shí)間肺活量減低C．殘氣量／肺總量增加D．流速一容量曲線改變E．肺最大通氣量減少30．A．在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難B．兩肺叩診呈過清音，呼吸音減低C．口唇和指甲紫紺D．有阻塞性通氣功能障礙E．雙肺透亮度增加，膈肌低平31．A．細(xì)支氣管腔不完全阻塞BC．肺泡壁彈性減弱D．PaCO2E．PaCO2A．肺小動(dòng)脈原位血栓形成B．肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C．肺小動(dòng)脈痙攣D．肺小動(dòng)脈壁纖維化E對(duì)COPDC．加強(qiáng)胸式及核式呼吸D34．慢性支氣管炎主要的病因A．過敏因素B．環(huán)境因素C．氣候因素D．長(zhǎng)期吸煙E．真菌感染A．單純型、混合型B．單純型、喘息型C．慢性型、遷延型D．單純型、喘息型、遷延型E．單純型、喘息型、混合型COPDA.肥大細(xì)胞B.C.D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)A．呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音B．端坐呼吸，雙肺底水泡音C．呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D．突發(fā)性呼吸困難，痰中帶血E．吸氣性呼吸困難，三凹征38．A．大氣污染B．吸煙C．感染（包括病毒或細(xì)菌）D．氣候變化E．過敏因素39．根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為A．潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期B．急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期C．急性發(fā)作期、慢性遷延期D．急性發(fā)作期、臨床緩解期E．潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期40．A．流量一容積曲線B．FEV

／FVC1肺活量DE．最大通氣量41．慢性支氣管炎早期肺部XA．肺野透亮度增加B．雙肺紋理粗亂、條索狀陰影C．無特殊征象膈肌下降肋骨平直、肋間隙增寬42．A．交感神經(jīng)功能低下B．副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)C．副交感神經(jīng)功能低下D．β-受體功能亢進(jìn)E．α-受體功能亢進(jìn)A．急性發(fā)作期常有干濕性啰音B．早期可無異常體征C．可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)D．常在背部出現(xiàn)固定性濕啰音E．以上都不是A．吸氧B．祛痰、止咳C．控制感染DE．舒張支氣管平滑肌A21023未予吸氧?？赡艹霈F(xiàn)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是Pa0

<60mmHg，PaC0

正常范圍2 2Pa0

<60mmHg，PaC0>50mmHg2Pa02

2正常范圍，PaC02

正常范圍Pa0

正常范圍，PaC0

>50mmHg2 2Pa0

正常范圍，PaC0

<40mmHg2 21體：右胸部叩鼓，呼吸音消失?；颊咦羁赡馨l(fā)生了EA．急性心肌梗死B．急性肺栓塞CD．急性胸膜炎E．氣胸肺氣腫，肺部聽診支持前者的體征是DA．肺底捻發(fā)音BC．呼吸音粗糙D．呼氣延長(zhǎng)E．水泡音1513失眠，煩躁，對(duì)周圍環(huán)境認(rèn)識(shí)不清。血糖13.8mmol／L，血?dú)夥治觯簆H7.13，Pa0

90mmHg，首先考慮2 2A．肺性腦病BC．感染性腦病D．酮癥酸中毒E．高滲性昏迷201既往糖尿病史7年。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.151PaO40mmHg2PaCO85mmHg，HC0-12mmol／L，該患者的酸堿平衡紊亂的類型應(yīng)是B2 3A．失代償性呼酸B．失代償性呼酸合并代酸C．失代償性呼酸合并代堿D．失代償性代酸E7110AECOPD，肺性腦病。入院當(dāng)天治療外欲給予鎮(zhèn)靜治療以降低耗氧量，應(yīng)選擇的藥物是A．苯巴比妥B．氯丙嗪C．哌替定D．水合氯醛E．安定206氣分析示：PaO53mmHg，PaC055mmHg。最重要的治療措施是2 2AB．長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C．長(zhǎng)期家庭氧療DE．長(zhǎng)期呼吸操鍛煉203

50mmHg，PaC0

60mmHg，HC0

2 2-32mmol／L。造成患者低氧血癥的最主要原因是3A．彌散功能障礙BC．分流增加D．肺泡通氣不足E．耗氧量增加203體：雙肺散在哮鳴音。不應(yīng)該使用的藥物是A．口服可待因BC．口服沐舒坦D．口服抗菌藥物E．口服茶堿20

90mmHg，2PaCO45mmHg，此時(shí)病人最應(yīng)采取的治療措施是2A．口服舒張支氣管平滑肌藥物BC．家庭氧療D．長(zhǎng)期口服抗菌素預(yù)防感染E．避免吸入有害氣體10XA．流速一容量曲線減低B．動(dòng)脈血氧分壓下降C．心電圖示低電壓D．最大通氣量小于預(yù)計(jì)值E2010桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減低，診斷為慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫，不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果A．肺活量減低B．殘氣量增加CD．第1秒用力呼氣量減低E．最大呼氣中期流速減低2103～4斷是A．支氣管擴(kuò)張BC．支氣管哮喘D．急性支氣管炎E．肺結(jié)核1053A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．肺結(jié)核D．慢性支氣管炎（單純型）E．慢性支氣管炎（喘息型）5診斷是支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘C．肺癌DEA3／A4（1-3題共用題干）205為

60％FEV／FVC59％，F(xiàn)EV

1 1 162％預(yù)計(jì)值。1A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．慢性支氣管炎D．慢性阻塞性肺疾病E．彌漫性泛細(xì)支氣管炎如患者確診為COPDA．GOLDB．GOLD1C．GOLD2D．GOLD3E．GOLD4A．肺CT血常規(guī)結(jié)果CD．心臟彩超結(jié)果E．心電圖結(jié)果（4-5題共用題干）COPD78歲，因失眠服用“安定3吸音低，較多干啰音，雙肺底濕啰音，喉中痰鳴音。A．藥物中毒B．Ⅱ型呼衰，肺性腦病C．急性腦血管病D．感染中毒性腦病E．低滲腦病5A．顱腦CTB．胸部平片CD．血常規(guī)化驗(yàn)E．動(dòng)脈血?dú)夥治觯?-7題共用題干）患者男性，52620.70。6．該病人診斷是A．慢性支氣管炎，慢性遷延期BC．慢性支氣管炎急性發(fā)作期D．肺膿腫E．肺癌并感染7A．雙肺CTB．胸部X線片C．血培養(yǎng)+藥敏D．痰培養(yǎng)+藥敏E．肺功能檢查（8-9題共用題干）患者，6085季變涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音。該病人診斷應(yīng)該是A．慢性支氣管炎（單純型B．慢性支氣管炎（喘息型C．支氣管哮喘合并感染D．支氣管擴(kuò)張E．肺結(jié)核9A．控制感染B．氧療CDEB1（1-2題共用備選答案）ABC．混合性通功能障礙D．以彌散障礙為主E．以呼吸中樞功能障礙為主1．結(jié)核性滲出性胸膜炎阻塞性肺氣腫（3-7A．功能殘氣量B．肺活量C．肺總量D．深吸氣量E．殘氣量（8-9題共用備選答案）A．夜間發(fā)作性呼吸困難BC．β-受體阻滯劑治療有效D．異丙腎上腺素噴霧吸入癥狀迅速改善E上述表現(xiàn)符合以下疾病的為慢性喘息型支氣管炎支氣管哮喘（10-11A．感染性腦病B．呼吸性酸中毒C．低氧血癥D．低滲血癥E．肺性腦病肺心病加重期出現(xiàn)神志恍惚，反應(yīng)遲鈍，血?dú)釶aO60mmHg、2PaCO50mmHpH7.35HCO-30mmol/Na110mmol/Cl-94mmol/，2 3K+3.4mmol/L，WBC7.6×109/L，中性80%，其神志狀態(tài)改變的原因?yàn)镻aO55mmHg

90mmHg，PH7.15，2 2WBC9.2×109/L，中性82%，神志改變考慮為（12-13A．碳酸氫鈉B．鹽酸精氨酸C．氯化鉀DE．氧療12．肺心病呼吸衰竭患者，PH7.25PaO221mmol/L．為糾正其酸堿失衡應(yīng)首選以上哪項(xiàng)治療措施

70mmHg，HCOˉ3

-18mmol/L，2 3為糾正其酸堿失衡應(yīng)首先給予以上哪項(xiàng)治療措施（14-15題共用備選答案）A．慢性阻塞性肺?。饽[型B．慢性阻塞性肺?。ㄖ夤苎仔虲．慢性支氣管炎（單純型）D．慢性支氣管炎（喘息型）E．內(nèi)源性支氣管哮喘155促明顯．體檢：氣促，但不X重度肺氣腫，心影不大。血?dú)夥治?PaO75mmHg，PaCO40mmHg．該例2 2應(yīng)判定為15．5010年活動(dòng)后感輕度氣促。體檢：輕度氣促，紫紺明顯，面部浮腫，有廣泛多量干濕啰音，雙下肢X

55mmHg、2PaCO60mmHg．該例應(yīng)判定為2（16-17題共用備選答案）A．改善肺泡通氣措施不力B．使用利尿劑與糖皮質(zhì)激素不當(dāng)CE．液體補(bǔ)充不足16．慢性肺心病心力衰竭經(jīng)治療后，雖紫紺消失，PaO2

升高，但意識(shí)狀態(tài)不見改善，PaCO居2高不降，其原因考慮為17消退，但出現(xiàn)煩躁手抖，腱反射亢進(jìn)，血?dú)釶H7.43PaCO8.67kpa(65mmHg)，病情出現(xiàn)此種2變化的常見原因是（18-19A．持續(xù)低流量吸氧B．呼氣末正壓輔助通氣C．30-40%濃度吸氧D．高壓氧治療E．60%濃度吸氧40/分，吸60%氧，24小時(shí)后PaO2

仍小于8kPa(60mmHg)，治療應(yīng)給予20110/分，雙肺可聞及干濕啰音，治療應(yīng)給予(20-22A．失代償呼酸B．呼酸合并代堿C．呼酸合并代酸D．呼堿E．代堿20．肺心病急性加重期機(jī)械通氣后可見肺心病急性加重期嚴(yán)重感染合并休克常出現(xiàn)（23-24A．青霉毒BC．腎上腺素D．氨茶堿E．洋地黃23．65歲男性，突發(fā)呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音，既往有哮喘及冠心病史，選用哪種藥物最適宜24．65歲男性，因肺心病伴呼衰及心衰入院，治療中出現(xiàn)興奮，躁動(dòng)，譫妄，出現(xiàn)這種情況與治療中上述哪種藥物使用不當(dāng)有關(guān)（25-26題共用備選答案）A．端坐呼吸、咯泡沫狀痰、雙肺底水泡音BC．長(zhǎng)期慢性咳嗽、咯痰伴喘息DE．進(jìn)行性呼吸困難、干咳、兩肺底濕啰音下列疾病的臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘慢性阻塞性肺氣腫（27-29題共用備選答案）A．慢性支氣管炎B．阻塞性肺氣腫C．成人型呼吸窘迫綜合征D．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)E咳嗽、咯痰、喘息或氣短，需控制感染，祛痰、鎮(zhèn)咳者逐漸加重的呼吸困難，采用長(zhǎng)期家庭氧療者XA.慢性阻塞性肺氣腫 B.支氣管擴(kuò)張C.慢性肺源性心臟病 D.自發(fā)性氣胸E.肺膿腫慢性支氣管炎,我國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.有吸煙史及呼吸道感染史B.咳嗽咳痰或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月并連續(xù)二年及以上C.兩下肺濕羅音D.排除具有慢性咳嗽,咳痰和喘息的其它心,肺疾病E.肺氣腫特征ABCDEA.常由于呼吸道感染或不適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑所誘發(fā)B.通氣/血流比例、失調(diào)C.彌散功能障礙D.肺泡通氣不足E.阻塞性肺氣腫常