氣管切開術(shù)護(hù)理

氣管切開的護(hù)理定義:氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。是將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。環(huán)境一、防止空氣傳播

（1）控制出入人員數(shù)量，減少人員流通量。（2）通風(fēng)，每天定時(shí)開窗通風(fēng)2～3次，20～30min/次，條件許可也可采用機(jī)械通風(fēng)。二、紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，照射2次/d，30min/次，地面濕式清掃4次/d，如被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，使用濃度為500mg/L含氯消毒液擦拭。環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理點(diǎn)擊即可彈出目錄點(diǎn)擊即可彈出目錄三、每月定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，室內(nèi)溫度保持在20℃～22℃，濕度保持在50%～60％。四、急救設(shè)備床邊應(yīng)準(zhǔn)備吸引器，照明設(shè)備，氣管切開包及麻醉用直達(dá)喉鏡和氣管插管等急救設(shè)備，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨手應(yīng)用。嚴(yán)格洗手制度

任何正常人皮膚上都有細(xì)菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等。為減少人與人之間的傳播，洗手非常重要。

環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理保持氣道通暢（1）定時(shí)翻身、拍背，促使痰液排。（2）保證空氣濕化，自主呼吸者套管口覆蓋雙層濕紗布，暖氣片上放置水槽、噴霧等可保持室內(nèi)空氣濕化。環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理吸痰技術(shù)1.吸痰管的選擇

（管壁光滑，有彈性，直徑為氣管套管的1/2不超過2/3，口鼻腔分開）2.吸痰時(shí)間（按需吸痰）3.吸痰管插入深度（部分不能自行排痰10～12cm或<12cm，完全不能自行排痰12～15cm，咳嗽反射完全消失，可插入15cm或更深）4.吸痰前中后的觀察9心率、呼吸、神志、面色的改變，心電監(jiān)護(hù)者可密切注意SpO2的化。微量泵持續(xù)濕化將微量泵固定在床頭，輸液器管連接除去針頭的磚坯膠管插入氣管內(nèi)濃度為6～8cm，固定在氣管套管旁，濕化液通過頭皮針持續(xù)恒速滴入氣道，每小時(shí)約8～10ml。保持氣管套管通暢

1.應(yīng)隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液。

2.根據(jù)分泌物多少定期沖洗消毒內(nèi)管，一般2－3小時(shí)一次，

3.內(nèi)管取出時(shí)間切勿過久，以免分泌物附著于外套管內(nèi)壁，結(jié)成干痂，造成放入內(nèi)管困難。環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理

口腔有適宜各種微生物生存的溫度、濕度、營養(yǎng)，口腔中存在各種真菌、支原體、病毒、原蟲、細(xì)菌等，因此，必須做好口腔護(hù)理，防止病原體下移引起呼吸道感染?？谇蛔o(hù)理至少2～3次/d，選擇合適的漱口液，有真菌感染時(shí)涂抹制霉菌素。環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理飲食護(hù)理根據(jù)具體情況分為鼻飼、喂養(yǎng)和自理,應(yīng)遵循從流食到普食的原則。鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養(yǎng)時(shí)除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵力。若進(jìn)食過程中有食物從套管口咳出,應(yīng)考慮是否形成氣管食管漏。我們?cè)诮o患者喂養(yǎng)當(dāng)中,發(fā)生食物從氣管咳出,應(yīng)立即吸出氣管內(nèi)食物,減慢進(jìn)食速度并檢查，環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理心理護(hù)理

由于患者不能講話、活動(dòng)受限，常產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等等消極情緒及心理。護(hù)理中應(yīng)密切觀察患者的一舉一動(dòng)。主動(dòng)耐心的向患者詢問有什么要求，通過患者的手勢(shì)來體察患者的需求，消除患者的煩躁情緒，避免由于患者的急躁、焦慮等不良情緒而導(dǎo)致的病情變化，鼓勵(lì)患者及其家屬與醫(yī)護(hù)人員合作，以戰(zhàn)勝疾病。環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理密切觀察病情變化（1）生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化（2）出血的觀察（3）氣管套管的觀察（4）分泌物的觀察（5）各管道的觀察（6）并發(fā)癥的觀察環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理點(diǎn)擊即可彈出目錄并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1、出血的觀察與護(hù)理2、皮下氣腫的觀察與護(hù)理3、傷口感染的觀察與護(hù)理4、內(nèi)套管堵塞的觀察與護(hù)理5、脫管的觀察與護(hù)理環(huán)境嚴(yán)格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理密切觀察病情變化并發(fā)癥的觀察與護(hù)理點(diǎn)擊即可彈出目錄點(diǎn)擊即可彈出目錄點(diǎn)擊即可彈出目錄1、出血的觀察與護(hù)理

經(jīng)常巡視，一旦觀察傷口及氣管套管內(nèi)不斷地滲血，咯出鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，隨即將病人送手術(shù)室，按氣管切開術(shù)重新打開傷口，結(jié)扎出血部位，防止血液流入氣管引起窒息。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內(nèi)套管堵塞5、脫管2、皮下氣腫的觀察與護(hù)理

一般發(fā)生于頸部及胸部，嚴(yán)重的可蔓延致頭部、外陰和四肢。臨床中注意仔細(xì)觀察，并做好記錄，皮下氣腫的范圍，有無發(fā)展趨勢(shì)等都要記錄清楚。護(hù)土發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮下氣種，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助病人做胸部透視，排除縱隔氣腫，氣胸的可能。還要注意隨時(shí)防止因皮下氣腫而發(fā)生脫管，當(dāng)皮下氣腫逐漸吸收時(shí)，及時(shí)調(diào)整好管系帶，防止因脫管發(fā)生窒息。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內(nèi)套管堵塞5、脫管3、傷口感染的觀察與護(hù)理

它可引起局部組織的破壞，也可引起大血管潰破出現(xiàn)大出血，甚至還可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，經(jīng)常保持傷口清潔，這是防止傷口感染的主要措施。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內(nèi)套管堵塞5、脫管4、內(nèi)套管堵塞的觀察與護(hù)理（1）注意觀察病人呼吸情況，經(jīng)常傾聽病人的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（2）術(shù)后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結(jié)不易咳出，造成諸管。

1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內(nèi)套管堵塞5、脫管5、脫管的觀察與護(hù)理（1）脫管現(xiàn)象1、吸痰時(shí)吸引管不能深入外套管遠(yuǎn)端。2、原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗、紫組等危象。3、置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動(dòng)。4、外套管明顯向外移動(dòng)等等。（2）救治措施：應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。將病人超仰位，試行放入原氣套管，若不成