機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn) 氨在肝性腦病發(fā)生中的作用

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肝性腦病

（hepaticencephalopathyHE）

繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合癥第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日欣快、反應(yīng)遲緩、睡眠節(jié)律的變化，有輕度的撲翼樣震顫前驅(qū)期第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日

撲翼樣震顫Flappingtremor第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日行為異常、嗜睡、定向理解力減退及精神錯(cuò)亂，經(jīng)常出現(xiàn)撲翼樣震顫昏迷前期第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日明顯的精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀昏睡期第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、不能喚醒，沒(méi)有撲翼樣震顫昏迷期第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日肝性腦病的發(fā)生機(jī)制肝性腦病氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)γ-氨基丁酸學(xué)說(shuō)血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日氨中毒學(xué)說(shuō)在嚴(yán)重肝病時(shí)，機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟對(duì)氨的清除能力下降，致使血氨水平顯著升高，高濃度的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，引起腦功能障礙。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日如何復(fù)制肝性腦病的動(dòng)物模型？？氨的來(lái)源增多氨的清除減少腸腔注射復(fù)方氯化胺肝葉結(jié)扎第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

學(xué)習(xí)復(fù)制肝功能障礙時(shí)氨代謝異常的動(dòng)物模型的方法

觀察肝性腦病時(shí)機(jī)體的典型表現(xiàn)及血氨水平的變化

掌握肝性腦病的概念及發(fā)病機(jī)制

第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

家兔，體重甲兔：雌/雄乙兔：實(shí)驗(yàn)器材

家兔急性手術(shù)器械一套，兔固定臺(tái)，粗棉線，細(xì)絲線，1ml、2ml、5ml、10ml注射器各1具，嬰兒秤、擴(kuò)散瓶2個(gè)藥品

1％利多卡因，1％肝素，2.5%復(fù)方氯化銨溶液，

0.5mol/L硫酸，納氏試劑，飽和碳酸鉀第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)方法

甲兔：結(jié)扎大部肝葉＋注射復(fù)方NH4Cl

乙兔：不結(jié)扎肝葉＋注射復(fù)方NH4Cl第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日劍突下做一6-8cm長(zhǎng)切口------避免氣胸稱重、分組----甲兔和乙兔重量相同/相近固定----------四肢伸展仰臥位？剪毛、麻醉（各2ml）----頸部、上腹部局部麻醉？甲兔結(jié)扎肝葉，找到十二指腸，穿牽引線乙兔不結(jié)扎肝葉，找到十二指腸，穿牽引線頸總動(dòng)脈插管---取血1mL測(cè)血氨(取血后肝素化)提前取膠布剪口游離長(zhǎng)度第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日×√第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日

甲兔出現(xiàn)大抽搐時(shí)再次放血1ml測(cè)血氨。記錄所用復(fù)方NH4Cl總量和時(shí)間。

乙兔與甲兔出現(xiàn)大抽搐時(shí)注射的復(fù)方NH4Cl量和時(shí)間相同時(shí)，從頸總動(dòng)脈再次放血1ml測(cè)血氨。繼續(xù)推注復(fù)方NH4Cl直至乙兔出現(xiàn)大抽搐，記錄所用復(fù)方NH4Cl總量和時(shí)間。向腸腔注射復(fù)方NH4Cl（5ml/5min)小結(jié)第一次取血時(shí)間第二次取血時(shí)間、棄掉肝素停止注射復(fù)方NH4CL注射器的使用大抽搐：四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬迅速第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日血氨測(cè)定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml血液1ml

立即以玻璃棒蘸硫酸1滴迅速蓋上擴(kuò)散瓶?jī)A斜擴(kuò)散瓶將血液及碳酸鉀充分混勻（45度角旋轉(zhuǎn)10分鐘，放置１0分鐘）取出玻棒,取納氏試劑3ml將玻棒上含氨硫酸洗入試管中肉眼觀察液體顏色,顏色深淺反映血液氨的濃度高低(可用—、±、+、++、+++、++++表示顏色深淺)

※玻棒用前調(diào)整好高度※蘸液約1cm

※勿使玻棒與血液及瓶?jī)?nèi)壁接觸提前第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日觀察項(xiàng)目

氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時(shí)間(min)第1次第2次呼吸肌張力甲兔乙兔第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)原則上選擇體重相差不超過(guò)250g的家兔進(jìn)行對(duì)照

專人測(cè)定血氨肝葉結(jié)扎線置于肝葉根部，避免勒破肝臟復(fù)方NH4Cl切勿漏入腹腔乙兔與甲兔同時(shí)推注復(fù)方NH4Cl或晚于甲兔？？發(fā)生大抽搐時(shí)迅速放血05min10min15min20min25min30min5ml10ml15ml20ml25ml30ml35ml

大抽搐：四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日討論要點(diǎn)1.肝性腦病的概念2.模型是如何復(fù)制的（氨中毒學(xué)說(shuō)）3.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)橫縱向?qū)Ρ确治?.實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析（氨對(duì)腦的毒性作用）第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日觀察項(xiàng)目呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、抽搐。

氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時(shí)間(min)第1次第2次甲兔乙兔第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日氨對(duì)腦代謝功能的影響1、干擾腦細(xì)胞能量代謝2、使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變3、氨對(duì)神