中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考精選試題及答案解析

2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考精選試題及答案解析中醫(yī)助理醫(yī)師/中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試由于考試重點(diǎn)、難點(diǎn)較多，廣大考生在中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中很難適應(yīng)，這對于專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱、信心不足的考生來說，已成為中醫(yī)助理醫(yī)師路上的一道難以逾越的門檻。為了改變這個(gè)局面，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了醫(yī)學(xué)關(guān)于中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)，希望對大家有所幫助！1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案解析：C.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案解析：A.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主二心臟增大伴心尖部S3口.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效答案解析：C.肺心病的首要死亡原因是A.肺性腦病B.DICC.上消化道出血口.心律失?！?休克答案解析：A.支氣管哮喘的臨床特征是A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案解析：A.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A.肺部遺留纖維化B.造成胸膜粘連增厚C.肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質(zhì)性改變答案解析：C.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是：A.血液粘稠度增加 B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣C.肺小動(dòng)脈炎 D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案解析：B.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E.支氣管哮喘答案解析：A.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動(dòng)后呼吸困難C.劍突下心臟搏動(dòng)口.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案解析：C.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A.葡萄球菌肺炎8.克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.病毒性肺炎答案解析：A.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案解析：E.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于A.止血B.輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道通暢.防止窒息答案解析：E.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案解析：D.下列那種疾病可使殘氣量增加A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案解析：B.11型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動(dòng)-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加答案解析：B.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D.夜間及凌晨可加劇E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)答案解析：B.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞 B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音 D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案解析：B.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難二心悸D.紫紺E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重答案解析：E.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案解析：A20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液￡.肝頸靜脈回流征陽性答案解析：A21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案解析：E22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上答案解析：D.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素 B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案解析：E.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱B.呼吸困難C.咳大量膿臭痰 D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案解析：C.確診肺結(jié)核的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀 B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D.痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤性改變答案解析：D.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧 B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧 D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案;B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng) D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（II型）答案解析：D.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A.健側(cè)臥位 B.患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案解析：B.對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧 D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療答案解析：D.對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是A.肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學(xué)E.肺組織活檢答案解析：E.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案解析：E.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案解析：E.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成 B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D.多發(fā)性肺浸潤E.肺段實(shí)變伴液氣胸答案解析：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是兒克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌二嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案解析：A.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾.PaCO2tPHI血清氯tB.PaCO2tPHI血清鉀t氯IC.PaCO2tPHt血清鉀tD.PaCO2tPHt血清鉀I氯IE.PaCO2tPHt血清鉀I氯t答案解析：B36.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案解析：C37.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的搶救措施是A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C.5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.B2受體興奮劑噴霧吸入答案解析：D38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案解析：C39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3?4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案解析：D40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案解析：E.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A.感染加重B.氣道阻力增加C.氧療不當(dāng)口.心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案解析：C.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是人.心電圖檢查示ST-T改變8.心電圖檢查Rv1+Sv5W1.02mmVC.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案解析：D.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉E.長期家庭氧療答案解析：E.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是A.感染加重B.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案解析：C.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低答案解析：A.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol/L.該患者可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案解析：D.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎答案解析：E.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A.呼吸頻率18次/分B.潮氣量500毫升二肺活量為3500毫升D.時(shí)間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%E.每分通氣量為8升答案解析：D49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A.654-2靜脈注射B.補(bǔ)液+氨茶堿+62受體激動(dòng)劑C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案解析：E.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查答案解析：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5X109/L,尿常規(guī)正常。.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A.血?dú)夥治鯞.肺功能二心電圖D.胸部X線片E.胸部CT.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是兒雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.血?dú)夥治鯡.磁共振答案解析：51.E52.D53.C男性，75歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。.以下檢查對診斷具有重要意義的是A.MRI檢查8.心電圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng).若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A.抗生素B.尼可剎米C.地西泮 D.地塞米松E.氨茶堿答案解析：54.D55.C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀8.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況.體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺部啰音 8.心臟聽診C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比.以下檢查中最有價(jià)值的是A.外周血象檢查 8.心電圖檢查C.胸部X線檢查 D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查