咽喉疾病的護理演示

（優(yōu)選）咽喉疾病的護理ppt講解本文檔共37頁；當前第1頁；編輯于星期三\4點1分第三節(jié)咽科病人的護理本文檔共37頁；當前第2頁；編輯于星期三\4點1分一、扁桃體炎定義：扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，是一種常見的咽部炎癥。好發(fā)人群：兒童和青少年好發(fā)季節(jié)：春秋臨床分類：急性、慢性本文檔共37頁；當前第3頁；編輯于星期三\4點1分病因與發(fā)病機制致病菌：急性扁桃體炎：乙型溶血性鏈球菌葡萄球菌厭氧菌感染細菌與病毒混合感染慢性扁桃體炎：鏈球菌葡萄球菌本文檔共37頁；當前第4頁；編輯于星期三\4點1分臨床表現(xiàn)（一）急性扁桃體炎1、急性卡他性扁桃體炎：癥狀：病人有咽痛、低熱及全身癥狀。體征：扁桃體表面粘膜充血、扁桃體無明顯腫大，一般無膿性分泌物。本文檔共37頁；當前第5頁；編輯于星期三\4點1分

2、急性化膿性扁桃體炎

炎癥由隱窩開始，逐漸進入扁桃體實質(zhì)癥狀：局部癥狀：咽痛劇烈，常放射到耳部，吞咽困難，有頜下淋巴結(jié)腫大。全身癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)酸痛和全身不適

本文檔共37頁；當前第6頁；編輯于星期三\4點1分體征：扁桃體明顯腫脹，周圍充血。隱窩和扁桃體表面可見黃白色點狀豆腐渣樣滲出物，連成一片形似假膜。本文檔共37頁；當前第7頁；編輯于星期三\4點1分

（二）慢性扁桃體炎癥狀：咽干、發(fā)癢、異物感。呼吸困難、吞咽或語言共鳴障礙體征：扁桃體表面瘢痕粘連，凹凸不平，常與周圍組織有粘連。下頜淋巴結(jié)腫大扁桃體過度肥大本文檔共37頁；當前第8頁；編輯于星期三\4點1分本文檔共37頁；當前第9頁；編輯于星期三\4點1分（三）并發(fā)癥急性扁桃體炎局部：扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎或鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫。全身：急性風濕熱、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)炎、急性心肌炎、急性心內(nèi)膜炎慢性扁桃體炎：風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病、腎炎本文檔共37頁；當前第10頁；編輯于星期三\4點1分處理原則急性扁桃體炎：抗生素慢性扁桃體炎：手術(shù)治療為主隱窩沖洗、理療、免疫療法本文檔共37頁；當前第11頁；編輯于星期三\4點1分護理診斷與措施護理診斷一：疼痛：咽痛護理措施：1、按醫(yī)囑用藥，觀察藥物過敏反應(yīng)

1）抗生素治療首選青霉素，其次是糖皮質(zhì)激素

2）局部漱口

3）中醫(yī)治療

2、流質(zhì)飲食、多飲水

3、做好扁桃體手術(shù)病人的護理本文檔共37頁；當前第12頁；編輯于星期三\4點1分護理診斷與措施護理診斷二：體溫過高與扁桃體炎癥有關(guān)護理措施：1、監(jiān)測體溫、物理降溫

2、靜脈輸液、抗生素護理診斷三：潛在并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫護理措施：1、觀察病情

2、指導治療方法本文檔共37頁；當前第13頁；編輯于星期三\4點1分二、鼻咽癌疾病特點：種族易感性、地區(qū)聚集性、家族傾向性我國年發(fā)病率為10～25/10萬，占全國惡性腫瘤死亡的2.81%、居第8位。男女發(fā)病比例為3.5：1，發(fā)病高峰年齡為40～50歲。NPC的發(fā)病率由南到北逐步降低，在南方如廣東、廣西、湖南、福建、江西等地，年發(fā)病率可高至30～50/10萬，最北方的發(fā)病率不高于2～3/10萬。據(jù)中山醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計，NPC占當?shù)匕┌Y的31.77%，癌癥死亡的第3位。在廣東中部珠江三角洲及香港地區(qū)有NPC高發(fā)家族的報告。

本文檔共37頁；當前第14頁；編輯于星期三\4點1分病因與發(fā)病機制1、遺傳因素2、病毒因素：EB病毒3、環(huán)境因素本文檔共37頁；當前第15頁；編輯于星期三\4點1分臨床表現(xiàn)1、鼻部癥狀早期出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤出涕中帶血、單側(cè)或雙側(cè)鼻塞2、耳部癥狀耳鳴、耳閉塞感及聽力下降、鼓室積液3、淋巴結(jié)腫大:頸4、腦神經(jīng)癥狀5、遠處轉(zhuǎn)移本文檔共37頁；當前第16頁；編輯于星期三\4點1分本文檔共37頁；當前第17頁；編輯于星期三\4點1分

本文檔共37頁；當前第18頁；編輯于星期三\4點1分

本文檔共37頁；當前第19頁；編輯于星期三\4點1分

本文檔共37頁；當前第20頁；編輯于星期三\4點1分診斷要點：病理組織活檢是確診的依據(jù)處理原則：放射療法是首選的治療方法本文檔共37頁；當前第21頁；編輯于星期三\4點1分護理診斷與措施有出血的危險疼痛恐懼知識缺乏本文檔共37頁；當前第22頁；編輯于星期三\4點1分喉癌

來源：99%為原發(fā)性。發(fā)病率：2/10萬，占全身惡性腫瘤5.7%-7.6%，居耳鼻咽喉腫瘤第2位。地域：北方高于南方，城市多于農(nóng)村。性別：男女之比7:1-10:1。年齡：50-70歲高發(fā)。年輕者更惡。本文檔共37頁；當前第23頁；編輯于星期三\4點1分病因吸煙飲酒空氣污染病毒感染癌前期病變其他本文檔共37頁；當前第24頁；編輯于星期三\4點1分病理組織類型：鱗癌93%-99%，腺癌2%，其它1%生長形態(tài)：潰瘍浸潤，菜花，包塊，混合型 臨床類型聲門上型：分化較差，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。占30%

聲門型：易發(fā)現(xiàn)，分化好，不易轉(zhuǎn)移，預(yù)后佳。占60%

聲門下型：發(fā)現(xiàn)晚，分化差，預(yù)后差本文檔共37頁；當前第25頁；編輯于星期三\4點1分

臨床表現(xiàn)聲門上型

咽異物感、痰中帶血晚期可有喉痛、聲嘶有時可呼吸困難部分患者頸Ⅱ、

Ⅲ區(qū)LN腫大本文檔共37頁；當前第26頁；編輯于星期三\4點1分臨床表現(xiàn)聲門型早期即聲嘶，進行性加重。故：40歲以上聲嘶，超過3周須細查喉部。本文檔共37頁；當前第27頁；編輯于星期三\4點1分臨床表現(xiàn)

聲門型喉癌晚期可出現(xiàn)呼吸困難、咳血等現(xiàn)象本文檔共37頁；當前第28頁；編輯于星期三\4點1分臨床表現(xiàn)聲門下型早期可有痰中帶血現(xiàn)象或無任何癥狀晚期可出現(xiàn)聲嘶、氣急等檢查：聲門下可見腫物，聲帶運動障礙，Ⅵ區(qū)LN腫大

本文檔共37頁；當前第29頁；編輯于星期三\4點1分臨床表現(xiàn)

聲門旁型腫瘤跨越兩個解剖區(qū)。原發(fā)于喉室，沿聲門旁間隙，PGS上下蔓延。喉鏡檢查常無異常，或僅見喉室膨隆。預(yù)后差。本文檔共37頁；當前第30頁；編輯于星期三\4點1分擴散轉(zhuǎn)移直接擴散：上-舌根，下-氣管食道，側(cè)、后方-喉咽，前-甲狀腺、頸前軟組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：聲門上型多見，約30-40%

聲門下型其次，約10%

聲門型極少血行轉(zhuǎn)移：極少?？芍练巍⒐堑炔课槐疚臋n共37頁；當前第31頁；編輯于星期三\4點1分鑒別診斷

診斷：癥狀+檢查+活檢鑒別診斷喉乳頭狀瘤：病程長，聲帶運動正常，頸LN無腫大。確診依賴病理。本文檔共37頁；當前第32頁；編輯于星期三\4點1分鑒別診斷喉結(jié)核：病變位于喉后部，病變黏膜蒼白，肺部有病灶，痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。本文檔共37頁；當前第33頁；編輯于星期三\4點1分

治療－手術(shù)為主原則：在徹底切除癌腫的前提下，盡 可能保留或重建喉功能，以提 高病人的生存質(zhì)量手術(shù)治療喉部分切除術(shù) 全喉切除術(shù) 發(fā)音重建術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)本文檔共37頁；當前第34頁；編輯于星期三\4點1分治療Treatment放療：T1期，姑息性、術(shù)后輔助手術(shù)：T1-T3單純手術(shù)，T4需加手術(shù)放療

T1、T2、部分T3：部分切除

T4、部分T3：常需全喉切除化療：療效不明顯。姑息治療生物治療：腫瘤分子疫苗，重組細胞因子單克隆抗體本文檔共37頁；當前第35頁；編輯于星期三\4點1分