肺栓塞護(hù)理常規(guī)

肺栓塞護(hù)理常規(guī)【概述】肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈主干或其分支引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征,是常見的三大致死性心血管疾病之一。【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難,咳嗽、咯血,先兆暈厥、暈厥,煩躁不安或?yàn)l死感?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行外科和血管外科一般護(hù)理常規(guī)。一、術(shù)前護(hù)理1.體位護(hù)理：平臥位,絕對(duì)臥床休息并制動(dòng)。指導(dǎo)患者床上大小便,行足背屈伸運(yùn)動(dòng)。禁止熱敷、按摩患肢。2.飲食護(hù)理：多食用粗纖維食物及低脂飲食,多吃蔬菜水果保持大便通暢,避免腹壓增高影響下肢靜脈回流。3.心理護(hù)理：給予患者及家屬精神安慰及心理支持,告知醫(yī)院的技術(shù)力量和先進(jìn)的設(shè)備,增加患者安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心。4.專科護(hù)理(1)密切觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn),立即通知醫(yī)生,絕對(duì)臥床休息并制動(dòng),避免劇烈的搬動(dòng)和翻身,防止栓子脫落。若患者發(fā)生呼吸、心臟驟停,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(2)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測呼吸、脈搏、心率、心電圖、血壓的變化。尤其注意血氧飽和度（SPO2）的變化,其數(shù)值必須保持在95%以上。觀察尿量的變化,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。(3)遵醫(yī)囑給予雙鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧,必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或呼吸機(jī)輔助呼吸通氣。(4)迅速建立兩條靜脈通道,適當(dāng)控制輸液速度,警惕發(fā)生急性肺水腫。升壓藥盡量使用輸液泵,以保證藥物的準(zhǔn)確性。(5)備齊各種急救物品,床邊常規(guī)備吸痰器,使之處于功能狀態(tài)。二、術(shù)后護(hù)理(一)下腔靜脈濾器置入術(shù)1.體位護(hù)理：絕對(duì)平臥24小時(shí),穿刺側(cè)肢體制動(dòng),穿刺點(diǎn)砂袋壓迫6小時(shí)。2.飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食,術(shù)后當(dāng)天保證飲水在1000～1500ml以上,減少對(duì)比劑對(duì)腎臟的影響。3.專科護(hù)理：監(jiān)測生命體征,穿刺部位加壓包扎,觀察局部有無滲血和血腫,繃帶不宜過緊,觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度及有無瘀斑,定時(shí)觸摸肢端動(dòng)脈搏動(dòng)情況。觀察患肢皮溫、色澤、疼痛、腫脹及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。（二）肺動(dòng)脈置管溶栓術(shù)1.體位護(hù)理：絕對(duì)臥床,取舒適臥位,留置導(dǎo)管肢體盡可能伸直,彎曲度最大不可超過45°,防止導(dǎo)管、鞘管彎折。避免大幅度活動(dòng),避免用力排便,防止管道脫出及穿刺部位滲血、出現(xiàn)血腫。2.飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食,術(shù)后當(dāng)天保證飲水在1000～1500ml以上,減少對(duì)比劑對(duì)腎臟的影響。3.心理護(hù)理：進(jìn)行留置導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的宣教,提高對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性。4.?？谱o(hù)理(1)加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù),觀察傷口敷料有無滲血和穿刺部位有無血腫。(2)觀察穿刺側(cè)肢體及患側(cè)肢體的皮溫、顏色、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及感覺情況。如有異常,及時(shí)通知醫(yī)生。(3)導(dǎo)管的護(hù)理：①妥善固定：核對(duì)留置管道的名稱及位置,正確書寫標(biāo)識(shí),注明管道名稱、置入時(shí)間,將標(biāo)識(shí)貼于導(dǎo)管、鞘管的遠(yuǎn)端。用3M膠帶固定導(dǎo)管柄,用蝶形膠布再次固定牢固,保持導(dǎo)管、鞘管的在位、通暢,保證注射器、延長管（注射泵管）與溶栓導(dǎo)管的三通開關(guān)接頭處連接緊密。②防止堵塞：經(jīng)常巡視,觀察導(dǎo)管位置,避免導(dǎo)管彎曲、打折。用藥時(shí)檢查三通開關(guān)位置,使其處于通暢狀態(tài)。③預(yù)防感染：隨時(shí)觀察穿刺點(diǎn)敷料,發(fā)現(xiàn)敷料浸濕或污染時(shí),立即給予換藥,保持穿刺處敷料及周圍皮膚的清潔、干燥。④拔管后,囑導(dǎo)管穿刺側(cè)肢體24小時(shí)制動(dòng),傷口加壓包扎,同時(shí)密切觀察穿刺點(diǎn)有無出血及血腫,觀察足背動(dòng)脈