優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵

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提綱優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及背景1優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)2患者安全十目標(biāo)4

關(guān)于“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈5

實施責(zé)任制整體護(hù)理6分級護(hù)理指導(dǎo)原則3本文檔共30頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\1點52分優(yōu)質(zhì)服務(wù)背景與內(nèi)涵一本文檔共30頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\1點52分

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

本文檔共30頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\1點52分優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高患者滿意度不僅是實踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者、實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施（馬曉偉）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：1、滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；2、幫助心理調(diào)適，保持平衡；3、取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；4、用最適切的護(hù)理獲得病家較高的滿意度5、是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化

本文檔共30頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\1點52分基礎(chǔ)護(hù)理的定義和范疇定義:基礎(chǔ)護(hù)理（BasicNursing)實施臨床護(hù)理的基本理論、知識和技能，是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等。

國外稱作床邊護(hù)理臺灣學(xué)者趙可式博士稱護(hù)士在病人床邊的護(hù)理為：“臨在”－－始終守護(hù)在病人身邊、臨近病人床邊的護(hù)理范疇：生活護(hù)理基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理基礎(chǔ)。本文檔共30頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\1點52分二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)本文檔共30頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\1點52分指導(dǎo)思想

三貼近精神：

貼近患者、貼近臨床、貼近社會江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡化護(hù)理書寫，鼓勵護(hù)士到病床邊醫(yī)院：大型醫(yī)院床位管理護(hù)理部：心中有病人的護(hù)理本文檔共30頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\1點52分

活動主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”活動目標(biāo)：患者滿意社會滿意政府滿意“示范工程”本文檔共30頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\1點52分四個零：住院患者零等候護(hù)理服務(wù)零投訴護(hù)患關(guān)系零距離家屬陪人零護(hù)理四個滿意：患者滿意社會滿意政府滿意護(hù)士滿意五星服務(wù)：精心誠心細(xì)心耐心貼心本文檔共30頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\1點52分開展“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動具體落實“五心”服務(wù)的內(nèi)涵，為了加強的文化建設(shè)，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，我們制定出“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動計劃及細(xì)則，做到“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人心中有目標(biāo)”，力爭在創(chuàng)“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中取得優(yōu)異成績?！拔逍摹奔唇哟裏嵝摹⒆o(hù)理精心、征求意見虛心、診療細(xì)心、解釋耐心。本文檔共30頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\1點52分“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表“四不要”：內(nèi)衣不外露，發(fā)辮不過肩，化妝不過分，首飾不佩戴。本文檔共30頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\1點52分一、護(hù)患關(guān)系和諧1.責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點、治療要、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時與醫(yī)師溝通。2.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，并對護(hù)理服務(wù)有評價。3.護(hù)患相互信任，關(guān)系融洽。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理五勤勤觀察、勤提示、勤清潔、勤整理、勤自檢。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。

本文檔共30頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\1點52分工作目標(biāo)

滿足病人的基本生活需要保障病人住院期間的安全舒適保證病人各項診療措施切實有效地落實提高病人對護(hù)理工作的滿意度本文檔共30頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\1點52分三、分級護(hù)理指導(dǎo)原則本文檔共30頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\1點52分特級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點1.病情依據(jù)：（1）病情危重、變化快、隨時需要進(jìn)行搶救的患者。（2）各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。（3）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密觀察生命體征的患者。2.護(hù)理要求:（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。（4）保持患者的舒適和功能體位。（5）實施床旁交接班。本文檔共30頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\1點52分一級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點1.病情依據(jù)：（1）病情趨向穩(wěn)定的危重患者（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者（4）生活部分能自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2.護(hù)理要求（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情測量生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。（4）提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

本文檔共30頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\1點52分二級護(hù)理病情依據(jù)及護(hù)理要點1.病情依據(jù)：（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。2.護(hù)理要求：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。本文檔共30頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\1點52分三級護(hù)理病情依據(jù)及護(hù)理要點1.病情依據(jù)：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.護(hù)理要求：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。本文檔共30頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\1點52分試點過程中需要探討的幾個概念關(guān)于無陪：不是全部請出去，而是陪而不護(hù)也不是不管，而是用滿意周到的服務(wù)，讓家屬放心離開關(guān)于分層使用：不是越多越優(yōu)，而是各層均管病人，變小組為個人，強化基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，縮短護(hù)理服務(wù)半徑關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理：強化專業(yè)照護(hù)，而非簡單替代和包攬按照病人病情、分級護(hù)理公示內(nèi)容及病人自理能力提供服務(wù)，尊重病人的文化、心理需要，如性別文化等避免機械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜、因人而異本文檔共30頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\1點52分四、患者安全十目標(biāo)本文檔共30頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\1點52分十目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危機值”報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全本文檔共30頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\1點52分五、建立“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈本文檔共30頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\1點52分“心中有人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈

1.“心中有病人”－能夠想到2.“目中有病人”－能夠看到3.“耳邊有病人”－能夠聽到4.“手中有病人”－能夠做到5.“身邊有病人”－始終“臨在”6.“健康教育圍繞病人”－能夠說到、做到7.

出院后延伸服務(wù)到家中貼近病人貼近臨床貼近社會本文檔共30頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\1點52分

“心中有病人”－能夠想到

交接班時心中有病人－強調(diào)護(hù)士必須五官齊上用心記用腦想用眼看用鼻聞用耳聽用手摸用嘴問本文檔共30頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\1點52分優(yōu)化護(hù)理層級

分組分區(qū)，相對固定護(hù)士

護(hù)士長床位包干到人，根據(jù)病人數(shù)和病情輕重分配護(hù)理組長多名責(zé)任護(hù)士本文檔共30頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\1點52分建立“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈

回歸護(hù)理本源護(hù)理管理者需要重新思考護(hù)理的定位，在貼近病人的護(hù)理管理上自我挑戰(zhàn)，積極創(chuàng)新，不斷完善護(hù)士績效考核體系需要繼續(xù)探索和研究基礎(chǔ)護(hù)理的科學(xué)方法、流程和培訓(xùn)課程從教育入手，在課堂教學(xué)和臨床實踐中要加大基礎(chǔ)護(hù)理的實踐培訓(xùn)課程和力度期待臨床路徑的早日完善讓護(hù)士獲得更為規(guī)范的醫(yī)囑及良性的臨床護(hù)理環(huán)境，使護(hù)士們有更多的時間貼近病人通過質(zhì)性、量性研究等科研方法深入探索患者、護(hù)士、醫(yī)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)心體驗和需求，提升滿意度本文檔共30頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\1點52分六、實施責(zé)任制整體護(hù)理本文檔共30頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\1點52分實施責(zé)任制整體護(hù)理

病房實施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對所負(fù)責(zé)的患者提供連