健康評(píng)估學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

第一章緒論一、內(nèi)容提要1．健康評(píng)估是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能，對(duì)患者的生理心理社文化行全系有組計(jì)地收主觀客觀康料，提出康問及護(hù)診斷過康估是理程的首環(huán)時(shí)穿于整個(gè)理過中確的康評(píng)為立護(hù)診斷擬護(hù)計(jì)劃確護(hù)理目標(biāo)、定護(hù)措施供依，時(shí)貫于護(hù)實(shí)踐始，具很強(qiáng)實(shí)踐。2．本章簡(jiǎn)要介紹了健康評(píng)估的發(fā)展史，由南丁格爾時(shí)期的萌芽階段20世紀(jì)50年代的初級(jí)階段，到20世紀(jì)70年有。健康評(píng)估課程在我國(guó)高等護(hù)理教育課程體系中已逐步替代了傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》課程，定位為護(hù)理專業(yè)主干課程。本章闡述了健康評(píng)估主要內(nèi)容學(xué)習(xí)方法和要求等內(nèi)容強(qiáng)調(diào)在臨床護(hù)理實(shí)踐中護(hù)應(yīng)備過統(tǒng)問交獲患生理-心理床癥狀等健康資料的能力，具備熟練運(yùn)用體格檢查方法對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估的能力具備收集實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等客觀資料的能力具備對(duì)健康資料進(jìn)行綜合、分析、解釋、判斷并準(zhǔn)確記錄的能力。3．通過健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法和要求內(nèi)容的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生了解理論與實(shí)踐在的，認(rèn)，動(dòng)實(shí)。二、重難點(diǎn)解析1本章重點(diǎn)掌握健康評(píng)估的基本概念健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中的重要性，健康評(píng)估課程的學(xué)習(xí)方法和要求等內(nèi)容。2．本章內(nèi)容的難點(diǎn)包括：健康評(píng)估與護(hù)理程序的內(nèi)在聯(lián)系，健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中的重要性。三、習(xí)題一、選擇題（一A1型題1．健康評(píng)估是護(hù)理程序中的（）A．次要環(huán)節(jié) B．首要環(huán)節(jié) C．第三環(huán)節(jié) D．相關(guān)環(huán)節(jié) E．最終環(huán)節(jié)2．連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)的橋梁課程是（）A．健康評(píng)估 B．內(nèi)科護(hù)理學(xué) C．生物化學(xué) D．微生物與寄生蟲E．外科護(hù)理學(xué)3．護(hù)理作為一門專業(yè)，其本質(zhì)是以患者為中心，按護(hù)理程序的工作方法對(duì)患者實(shí)施（）A．對(duì)癥護(hù)理 B．心理護(hù)理 C．整體護(hù)理 D．基礎(chǔ)護(hù)理 E．生活護(hù)理4．護(hù)士在制訂護(hù)理計(jì)劃之前必須首先確立患者的（）A．護(hù)理措施 B．醫(yī)療診斷 C．實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 D．影像檢查結(jié)果E．護(hù)理診斷或護(hù)理問題5．下列各項(xiàng)中，護(hù)理程序不包括的是（）A．評(píng)估．實(shí)施 C．評(píng)價(jià) D．醫(yī)療診斷 E．護(hù)理診斷6“生物心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式首先提出者是（ ）A．Gordon B．.I.Engel C．Maslow D．HallE．h7（ ）A．5 ．0 C．0 D．7 E．0二、名詞解釋1．健康評(píng)估2．主觀資料3．客觀資料三、填空題1．護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)是 。2．健康評(píng)估學(xué)習(xí)要求做到：基本概念 ，基本知識(shí) ，基本技能 。3．收集健康資料最常用和最基本的方法是 和 。4．健康評(píng)估學(xué)習(xí)，要求體現(xiàn) 的護(hù)理理念，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度， 患者，建立良好護(hù)患關(guān)系。5．健康評(píng)估的主要內(nèi)容包括：健康資料采集、護(hù)理診斷與思維、 、身體評(píng)估、 、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查及健康評(píng)估記錄。四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述你對(duì)健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中重要性的理解。2．簡(jiǎn)述健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法參考答案一、選擇題（一A1型題1．B 2．A 3．C 4．E 5．D 6．B 7．D二、名詞解釋1．健康評(píng)估：健康評(píng)估是護(hù)士運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理基本理論和基本技能，有目的、有計(jì)劃系統(tǒng)地收集患者的健康資料以辯證思維分析判斷資料的價(jià)值研究和診斷個(gè)體家庭和社會(huì)因素與疾病間的相互作用和相互影響識(shí)別和解決現(xiàn)存或潛在的生理、心理及其環(huán)境適應(yīng)等方面健康問題或生命過程反應(yīng)的一門應(yīng)用學(xué)科。2．主觀資料：護(hù)士通過詢問患者病史所獲得的健康資料為主觀資料。3．客觀資料：護(hù)士通過身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查所獲得的健康資料為客觀資料。三、填空題1．健康評(píng)估2．清晰扎實(shí)掌握3．詢問身體評(píng)估4．以人為中心5．常見癥狀評(píng)估

關(guān)愛、體貼心理與社會(huì)評(píng)估四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述你對(duì)健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中重要性的理解健康評(píng)估是護(hù)理程序的第一步它既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)又貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的始終是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的橋梁也是確保提供優(yōu)質(zhì)護(hù)地計(jì)本，為。2．簡(jiǎn)述健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法有：①學(xué)會(huì)以整體評(píng)估的思維模式確認(rèn)患者的健康問題與護(hù)理需求②注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)無論是在技能訓(xùn)練時(shí)還是在臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境中，學(xué)會(huì)與人溝通和交流均要體現(xiàn)對(duì)人的尊重和關(guān)愛③課堂上辯證思維模式的訓(xùn)尤明確質(zhì)疑⑤以準(zhǔn)護(hù)士角色到臨床實(shí)踐操。麗）第二章健康評(píng)估的方法一、內(nèi)容提要1．健康評(píng)估是一個(gè)有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，并對(duì)健康資料進(jìn)必。，以方。2．本章通過學(xué)習(xí)健康資料的來源、類型，收集健康資料的方法等內(nèi)容，要評(píng)。3，。、理。二、重難點(diǎn)解析1．本章重點(diǎn)掌握最常用和最基本的收集健康資料的方法，如會(huì)談的內(nèi)容、的的。2．本、身體評(píng)估的基本方法，以及如何運(yùn)用會(huì)談、身體評(píng)估等方法進(jìn)行健康資料的采掌。3．本章內(nèi)容包含主觀資料、客觀資料收集的主要方法學(xué)。為使所收集的資料全面準(zhǔn)確和客觀首先要強(qiáng)調(diào)健康史的完整性內(nèi)容包括健康（一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、成長(zhǎng)發(fā)展史、家族健康史、系統(tǒng)回顧等、身體評(píng)估及其他評(píng)估結(jié)果。在收集資料技能的學(xué)習(xí)上，不但需要反復(fù)的技能訓(xùn)練，情正。4．在資料收集過程中，還應(yīng)學(xué)習(xí)以整體評(píng)估的思維模式確認(rèn)患者的健康問題與護(hù)理需求同時(shí)注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)無論是在技能訓(xùn)練還是在臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境中，學(xué)會(huì)與人溝通和交流，體現(xiàn)對(duì)人的尊重和關(guān)愛。三、習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1．健康資料的主要來源是（A被評(píng)估者D．各種健康或病歷記錄

）患者的親友 C發(fā)病或受傷的目擊者E．其他衛(wèi)生保健人員2．主觀資料主要是指（）A．患者的主訴 ．醫(yī)生的判斷 C．護(hù)士的判斷D．陪護(hù)人員的訴說 E．家人的訴說3．最準(zhǔn)確、最可靠的健康資料來源是（）A．家人 ．醫(yī)生 C．護(hù)士 D．患者本人 E．病友4．會(huì)談時(shí)最先要向被評(píng)估者（）A．身體評(píng)估．開放性提問 C．保密承諾D．表示同情和關(guān)愛E．作自我介紹5．可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的是（）A與患者交談時(shí) 客觀資料記錄 C詢問患者家屬時(shí)D主觀資料記錄 E．以上均可6．下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是（）A．青霉素過敏史D．婚姻、生育情況

．過去手術(shù)、外傷情況 C．病后檢查及治療情況E．家庭遺傳病情況7．患者入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，其資料收集方法不妥的是（）A通過與家屬交談獲得患者某些信息通過觀察患者的非語(yǔ)言行為了解客觀資料C．通過與患者交談獲得其健康資料D．通過醫(yī)生病歷獲得可靠的體查資料E．通過身體評(píng)估獲得患者的查體資料8．評(píng)估時(shí)最基本、最重要的收集客觀資料的方法是（）A．閱讀門診病歷及有關(guān)檢查資料D．會(huì)談

．閱讀住院病歷 C．觀察E．護(hù)理體檢9．下列護(hù)理評(píng)估資料的記錄，記述不當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是（）A．今晨患者訴昨晚整夜都未能入睡 B．近日來患者食欲尚可C．今晨患者嘔吐1次咖啡樣胃內(nèi)容物約100ml D．患者便秘已3日 E．今晨患者訴心慌，測(cè)脈搏102次/分，脈律不齊，有脈搏短絀10．關(guān)于會(huì)談，下列錯(cuò)誤的是（）A段地行C理 D意通 E實(shí)1（）A？ 您感到哪兒不舒服？ C您的糞便發(fā)黑嗎？D．您一般在什么時(shí)候發(fā)熱？1．下列屬于客觀資料的是（

E．您嘔吐時(shí)是怎樣吐?）A．頭痛．關(guān)節(jié)酸痛 C．腹瀉 D．肝臟腫大E．惡心13．下列屬于主觀資料的是（）A．肝臟腫大 ．肝功能異常 C．蜘蛛痣 D．頭痛E．以上都不是14．健康史的主體部分是（）A料B訴 C史 D態(tài) E史5（）A？ ．您腹痛時(shí)右肩也痛嗎？ C．您是什么時(shí)候感到腹痛的？嗎

D？ E前？6（）A？C．您的牙齒能咬開堅(jiān)硬的果殼嗎？

．您近來食欲如何？D．您活動(dòng)后感到心悸嗎？E．您有沒有藥物過敏情況？17．有關(guān)會(huì)談的方法，下列正確的是（A．您頭痛發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐嗎？

）．您上腹部疼痛時(shí)向右肩放射嗎？C．您胸痛時(shí)還有別的不舒服嗎？ D．您是不是下午發(fā)熱？ E．您有里急后重嗎？18．關(guān)于身體評(píng)估的注意事項(xiàng)，正確的是（A．必須用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場(chǎng)

）．檢查臥位患者時(shí)應(yīng)站立于患者的右側(cè)C對(duì)危重患者應(yīng)詳細(xì)地詢問和體檢 D一般僅在患者入院時(shí)進(jìn)行E．視診黃疸、輕度發(fā)紺和皮疹應(yīng)在燈光下進(jìn)行19．叩診呈過清音見于（）A．肺氣腫 .胸液 C胸D織 E音0．（）A音 音 C音 D音 E音1．（A暖

）．聽診時(shí)要充分暴露檢查部位C聽診器聽件不應(yīng)緊貼檢查部位以免產(chǎn)生磨擦音D必要時(shí)可在患者活動(dòng)、深吸氣或屏氣時(shí)聽診 E．有時(shí)可不用聽診器直接聽診22．糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣呈（）A．刺激性蒜味 ．爛蘋果味 C．氨味 D．腥臭味E．惡臭23．關(guān)于觸診的描述，以下正確的是（）A僅用于腹部評(píng)估 以手掌和手背皮膚最為敏感 C使用要 D掌膚 E尿.適（）A點(diǎn)D．膽囊壓痛點(diǎn)

．腹部壓痛及腹肌緊張度 C．腹部反跳痛E．肝、脾觸診25.有關(guān)間接叩診方法，下列說法錯(cuò)誤的是（）A與直 主C叩擊后右手應(yīng)立即抬起 D確定心肝的相對(duì)濁音界應(yīng)輕叩 E確定心、肝的絕對(duì)濁音界應(yīng)重叩26．正常的肺部叩診音為（）A．清音．濁音 C．實(shí)音D．鼓音 E．過清音27．關(guān)于身體評(píng)估的注意事項(xiàng)，下列說法不正確的是（）A．舉止端莊、態(tài)度和藹D．一般應(yīng)站立在患者左側(cè)28．腹部評(píng)估的主要方法為（

．環(huán)境安靜、光線充足 C．操作輕柔細(xì)致E．被評(píng)估部位應(yīng)充分暴露）A．視診．叩診 C．聽診D．嗅診E．觸診29．肝臟評(píng)估常用的方法是（）A．浮沉觸診法B．雙手觸診法 C．深壓觸診法 D．沖擊觸診法E．淺表觸診法30．以下有關(guān)叩診的說法不正確的是（）A．應(yīng)充分暴露評(píng)估部位 ．評(píng)估部位的肌肉應(yīng)充分放松 C．叩擊方向與叩診部位垂直 D位 E節(jié)診（二）A2型題393過39℃，最恰當(dāng)?shù)闹髟V（）A嗽3難1日 后嗽3痛1日 C咳難 D3銹難 E嗽3、難1日25因患消化性潰瘍住院治療下列主訴書寫最規(guī)范的（）A力2天 酸3黑糞1天 C熱2天 D吐3次 E續(xù)痛3月3（）A集 B護(hù)理病史，否則您就回家D．向家屬采集護(hù)理病史

C．問清原因，待這些問題解決后再問護(hù)理病史E．過兩天待患者心情好轉(zhuǎn)后采集39我（）A的 可以怕的 C．您能不能再多告訴我一些，您對(duì)化療害怕什么 D．只要您配合治療，就不用害怕 E．您這樣的年齡，已經(jīng)沒有什么可怕的了3．患者，女性，45歲，卵巢囊腫，新入院。護(hù)士收集資料時(shí)，詢問“您是否絕經(jīng)了？”這一提問屬于（）A．直接問題 B．主觀問題 C．開放式問題D．閉合性問題E．指導(dǎo)性問題30痛15天腫3天先（）A史估C查 DX查E評(píng)估7，7痰3（）A．有無發(fā)熱 B．有無胸痛 C．咳嗽、咳痰的性質(zhì)D．既往史E．用藥史3．患者，女，60歲，近一個(gè)月來活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣促，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的型態(tài)是（）A．健康感知-健康管理型態(tài)D．睡休息型態(tài)

B．活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)型態(tài) C．營(yíng)養(yǎng)-代謝型態(tài)E．壓應(yīng)對(duì)型態(tài)3者3溫6訴（）A熱3天D．發(fā)熱、咳嗽3天

．發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、頭痛3天 C．感冒3天E．發(fā)熱、咳嗽、頭痛、鼻塞40．患者，男15歲，訴腹痛、腹瀉，對(duì)其身體評(píng)估主要采用（）A．視診 ．觸診 C．叩診 D．聽診 E．嗅診（三）B型題A．主要癥狀的特點(diǎn)B．就診的主要原因C．婚姻狀況D．父母健康狀況E．過敏史1．屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是答案：（）2．主訴為 答案：（）3．屬于既往健康史內(nèi)容的是答案：（）A．清音．濁音C．鼓音D．實(shí)音E．過清音4．在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)可出現(xiàn)答案：（）5．叩擊實(shí)質(zhì)臟器如心或肝時(shí)可產(chǎn)生 答案：（）二、名詞解釋1．癥狀2．主訴3．體征4．現(xiàn)病史5．會(huì)談6．身體評(píng)估三、填空題1． 和 是收集健康評(píng)估資料最常用和最基本的方法。2身體評(píng)估如患者為臥位評(píng)估者應(yīng)立于患者 側(cè)一般以手進(jìn)行檢查。3．會(huì)談一般從 開始。4．健康資料的類型一般可分為 和 。5即 ；有 擊。6括 、 、 、 和 。四、簡(jiǎn)答題1．現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括哪些？2．護(hù)士在健康史采集時(shí)的交談技巧與注意事項(xiàng)有哪些？出提出的11個(gè)功能性健康型態(tài)名稱。4．常用的叩診方法有哪些？叩診音有哪些？參考答案一、選擇題（一）1型題1A 2A 3D 4E1C 1D13D14C21C 2B3D 24B

5B 6C1C 1D526A

7D 8E 9E10C17C 1B9A20A2D28E29B0D（二）2型題3A32B3C 3C 3D36A 3C 3B9D40B（三）B型題1．A2．B3．E 4．C 5．D二、名詞解釋1．癥狀：評(píng)估對(duì)象患病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感受如惡心、疼痛等。2．主訴：為患者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間，也是本次就診的主要原因。3．體征：被評(píng)估者患病后機(jī)體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或感觸到的改變，如肝大、黃疸、心臟雜音等。4．現(xiàn)病史：是圍繞主訴詳細(xì)描述患者自患病以來疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、護(hù)理的全過程，是健康史的主體部分。5．會(huì)談：是發(fā)生在護(hù)理人員與患者之間的一種目標(biāo)明確的、復(fù)雜的、正式的和有序的交談過程，又稱為病史采集。6．身體評(píng)估：是指評(píng)估者運(yùn)用自己的感觀或借助于體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器等簡(jiǎn)便的檢查工具，客觀地評(píng)估患者身體狀況的一組最基本的評(píng)估方法。三、填空題1．會(huì)談身體評(píng)估2．右右3．主訴4．主觀資料客觀資料5．被評(píng)估者本人被評(píng)估者的家庭成員或與之關(guān)系密切者6．視診觸診叩診聽診嗅診四、簡(jiǎn)答題1．現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括哪些？（1起病情況及病因包括起病的時(shí)間在何種情況下發(fā)生及其發(fā)生的急緩等。（2）主要癥狀及其特點(diǎn)：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、加劇或緩解的因素等。（3）病情的發(fā)展演變：包括最主要癥狀的變化及有無新的病情出現(xiàn)。（4）伴隨癥狀：與主要癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)的其他癥狀。（5）處理措施及其效果：被評(píng)估者對(duì)健康問題是如何看待和處理的，曾接受過哪些診療和護(hù)理，效果如何，有無副作用等。目前所用藥物名稱、時(shí)間、用法、劑量、效果與不良反應(yīng)。（6）健康問題對(duì)被評(píng)估者的影響：包括生理、心理、社會(huì)各方面的影響。2．護(hù)士在健康史采集時(shí)的交談技巧與注意事項(xiàng)有哪些？（1）創(chuàng)造良好的會(huì)談環(huán)境。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）圍繞主訴會(huì)談。（4）選擇合適的會(huì)談時(shí)間。（5）選擇適當(dāng)?shù)奶釂柗绞?。?）啟發(fā)與贊揚(yáng)。（7）避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（8）避免重復(fù)提問。（9）使用過渡語(yǔ)言。（1）核實(shí)資料。出提出的11個(gè)功能性健康型態(tài)名稱。知。.？（1。（2。（李壯苗）第三章護(hù)理診斷與思維一、內(nèi)容提要1．護(hù)理診斷是護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題/生命了在。2．本章通過學(xué)習(xí)護(hù)理診斷的構(gòu)成、陳述，合作性問題，護(hù)理診斷的步驟與會(huì)。3．護(hù)理診斷的思維方法與步驟主要包括資料的收集、整理、分析、選擇并確定護(hù)理診斷在應(yīng)用時(shí)護(hù)理人員還需要學(xué)習(xí)和掌握臨床辯證思維方法靈活應(yīng)進(jìn)護(hù)。二、重難點(diǎn)解析1．本章重點(diǎn)掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成、類型、陳述，合作性問題的陳述。通過本章的學(xué)習(xí)還要讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)護(hù)理診斷的思維方法和診斷步驟對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐的重要性。2．本章的難點(diǎn)包括：護(hù)理診斷的陳述及注意事項(xiàng)；合作性問題的陳述及與醫(yī)療診斷的區(qū)別特別是護(hù)理診斷的步驟與思維以及如何學(xué)習(xí)和運(yùn)用臨床辯證思維方法確立正確的護(hù)理診斷。3本章主要通過學(xué)習(xí)護(hù)理診斷的步驟與思維目的是能夠完成資料的收集、在，排。，可床。三、習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1．下列不屬于護(hù)理診斷類型的是（）A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷 ．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷D．潛在并發(fā)癥：心輸出量減少 E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2．在護(hù)理診斷發(fā)展史上起著重要作用并成為護(hù)理診斷權(quán)威機(jī)構(gòu)的是（）A．美國(guó)護(hù)理診斷分類小組B．美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)C．北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)D．WHO E．NIH3．下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述正確的是（A．用于確定一個(gè)具體的疾病C．用于判斷個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)

）B．用于確定一個(gè)具體的病理狀態(tài)D．側(cè)重于對(duì)疾病的本質(zhì)做出判斷E．用于判斷機(jī)體的功能狀態(tài)4．對(duì)現(xiàn)存的護(hù)理診斷的記錄方式是（）A．PES ．PE C．EP D．ESP E．PE5．對(duì)危險(xiǎn)護(hù)理斷的錄方是（）A．PES ．PE C．EP D．EPS E．PE6．護(hù)診斷基礎(chǔ)（A．資料的收集D．資料的整理

）B．綜合分析資料 C．驗(yàn)證和修訂護(hù)理診斷E．護(hù)理診斷的思維7．護(hù)理診斷的排序中，屬于首優(yōu)問題的是（）A痛B常C險(xiǎn) D險(xiǎn)E胖8（）A慮．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C．體液不足D．體溫過高E．急性胃腸炎9（）A查 斷 C療 D出因 E應(yīng)0NDA理定表的和下的（）A．診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的健康問題的反應(yīng) B．診斷和處理人類對(duì)潛在的健康問題的反應(yīng) C．診斷和處理人類的健康問題 D．服務(wù)對(duì)象包括患病的人，也包括健康的人E．護(hù)理范圍從個(gè)體擴(kuò)展到家庭和社區(qū)1．“氣體交換受損”屬于（）A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷D．可能的護(hù)理診斷

B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷E．合作性問題1．長(zhǎng)期臥床患者存在“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”屬于）A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷D．可能的護(hù)理診斷

B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷E．合作性問題1患者接受腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)出現(xiàn)的庫(kù)欣綜合征自我形象紊亂這一護(hù)理診斷是屬于（）A素B素C素 D素 E心素4（ ）A素B素C素D素E理素5（）A斷 斷 C斷D可斷 E題6（）A稱 ．定義 C．診斷依據(jù)D．相關(guān)因素E．危險(xiǎn)因素1．關(guān)于護(hù)理診斷“清理呼吸道無效”相關(guān)因素的陳述，以下錯(cuò)誤的是（）A效關(guān)效無力有關(guān)C．清理呼吸道無效與腹部術(shù)后切口疼痛有關(guān)D．清理呼吸道無效與肺氣腫伴感染有關(guān)E．清理呼吸道無效與痰阻氣道有關(guān)1”（）APES陳述方式PE陳述方式 CPSE陳述方式DPS陳述方式E．ES陳述方式19．關(guān)于糖尿病患者知識(shí)缺乏護(hù)理診斷的陳述，以下正確的是（）A．知識(shí)缺乏缺乏糖尿病飲食方面的知識(shí) B．知識(shí)缺乏缺乏糖尿病知識(shí)C．知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病飲食方面的知識(shí)有關(guān) D．知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病知識(shí)有關(guān)E．知識(shí)缺乏缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)2．“潛在并發(fā)癥：心律失常”屬于（）A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷D．可能的護(hù)理診斷

B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷E．合作性問題2對(duì)護(hù)理診斷名稱的清晰準(zhǔn)確的描述并以此與其他診斷相鑒別是護(hù)理診斷的（）A．名稱 ．定義C．診斷依據(jù) D．相關(guān)因素 E．類型22．“主要的癥狀和體征”是護(hù)理診斷的（）A稱 B義 C據(jù) D素 E是3（）A．生活不能自理 B．焦慮 C．氣體交換受損 D．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) E．排便異常：便秘24.護(hù)理診斷的相關(guān)因素中不包括（）A素 B素 C素D素E素5于P（）A損 紺C難 DO2為60mmHgE關(guān)（二）A2型題2的（）A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷D．可能的護(hù)理診斷

B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷E．合作性問題20量與患者長(zhǎng)期慢性失血有關(guān)，表現(xiàn)為乏力，皮膚黏膜蒼白，其中“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”屬于護(hù)理診斷的（）A．問題 ．名稱 C．定義 D．診斷依據(jù) E．相關(guān)因素28．患者，男，58歲，因胸悶氣短入院，通過評(píng)估分析，得出護(hù)理診斷為“活動(dòng)無耐力與心輸出量減少有關(guān)”。該患者護(hù)理診斷的相關(guān)因素為（）A．治療因素 B．疾病因素 C．情境因素 D．成熟發(fā)展因素E．心理因素2．劉先生30歲，因寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，右側(cè)胸2天入院。護(hù)理體檢T4℃P110（）A克高C痛 D受損E變02歲：溫32℃（）A瀉與弧菌感染有關(guān) 發(fā)熱與體溫過高有關(guān) C食欲下降與嘔吐有關(guān)D．腹瀉與患者飲食不當(dāng)有關(guān) E．急性腸炎：高熱、嘔吐、腹瀉二、名詞解釋1．護(hù)理診斷2．合作性問題3．首優(yōu)問題三、填空題1NA的每個(gè)護(hù)理診斷基本由 、 、 、 四部分組成。2．護(hù)理診斷的類型有 、 、 、 、 。3．護(hù)理診斷的陳述方式有 、 、 。4．對(duì)做出某一護(hù)理診斷時(shí)有支持作用的依據(jù)，但不一定每次做出該診斷時(shí)都存在的依據(jù)是 。5．確立相關(guān)因素的重要意義是可以為制定護(hù)理措施 。6．PES公式多用于 的陳述，但熟練應(yīng)用時(shí)可省略 。7．對(duì)于 護(hù)理人員的作用重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)，運(yùn)用醫(yī)囑和護(hù)理措施來共同處理以減少或解決并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題1．陳述護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)有哪些？2．護(hù)理診斷與合作性問題有什么不同？3．簡(jiǎn)述護(hù)理診斷形成的步驟。五、論述題護(hù)理人員應(yīng)如何選擇并確定護(hù)理診斷？參考答案一、選擇題（一）A1型題1．D 2．C1．A2．B

3．C 4．A3．B14．D

5．B6．A 7．B15．C 16．E17．D

8．E 9．E 10．C18．A9．A0．E2．B2．C 23．C24．D25．A（二）A2型題2．D27．B8．B 2．A30．D二、名詞解釋1題/過。2．合作性問題：是指不能通過護(hù)理措施獨(dú)立解決的由疾病、治療、檢查所引起的并發(fā)癥。3．首優(yōu)問題：是指威脅患者生命的緊急情況，需要護(hù)理人員立即采取措施處理血。三、填空題1．診斷名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素2．現(xiàn)存的護(hù)理診斷有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷健康的護(hù)理診斷可能的護(hù)理診斷綜合征3．三部分陳述二部分陳述一部分陳述4．次要依據(jù)5．提供依據(jù)6．現(xiàn)存的護(hù)理診斷部分7．合作性問題四、簡(jiǎn)答題1．陳述護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)有哪些？（1）規(guī)范使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱（2）相關(guān)因素的陳述，應(yīng)使用“與……有關(guān)”的方式（3）在陳述護(hù)理診斷時(shí)，應(yīng)明確每個(gè)護(hù)理診斷只能解決一個(gè)實(shí)際的護(hù)理問題，但允許一個(gè)問題包含多個(gè)病因。（4“知識(shí)缺乏”這一護(hù)理診斷的陳述方式是“知識(shí)缺乏（具體的：缺乏……的知識(shí)。（5）陳述護(hù)理診斷時(shí)，應(yīng)避免將臨床表現(xiàn)誤認(rèn)為是相關(guān)因素。（6）在書寫護(hù)理診斷時(shí)要避免引起法律糾紛的護(hù)理診斷陳述方式。（7）相關(guān)因素有時(shí)從已有的資料分析中無法確定，則可以寫成“與未知因素有關(guān)，護(hù)理人員需進(jìn)一步收集資料，明確相關(guān)因素。2．護(hù)理診斷與合作性問題有什么不同？護(hù)理診斷描述各種類型的人類反應(yīng)護(hù)士能作出診斷護(hù)士獨(dú)立治療和預(yù)防（需要護(hù)囑）理動(dòng)慢3。

合作性問題包含人類反應(yīng)：主要指疾病、治療和檢查所產(chǎn)生的生理并發(fā)癥護(hù)士能作出診斷護(hù)士協(xié)助醫(yī)生治療和預(yù)防（需要醫(yī)囑）況的防快括4確。五、論述題護(hù)理人員應(yīng)如何選擇并確定護(hù)理診斷？（1。應(yīng)使用NADA的斷可造診。（2）選擇護(hù)理診斷必須恰當(dāng)、準(zhǔn)確：護(hù)理診斷是制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，這就要求提出的護(hù)理診斷要恰當(dāng)、準(zhǔn)確。（3）嚴(yán)格依照診斷依據(jù)：診斷依據(jù)是作出護(hù)理診斷的判斷標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員必須熟知每一個(gè)護(hù)理診斷的依據(jù)，并在臨床工作中不斷實(shí)踐提高。（4）遵循“一元化”原則：即在護(hù)理診斷中盡量用一個(gè)護(hù)理診斷名稱解釋多種健康問題的原則“一元化”的主要適用情況是由一種原因造成的多種結(jié)果，而這多種結(jié)果可用一個(gè)適用范圍大的護(hù)理診斷涵蓋。（5）驗(yàn)證和修訂診斷：初步護(hù)理診斷是否正確，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理人員需要進(jìn)一步收集資料或核實(shí)數(shù)據(jù)以確認(rèn)或否定診斷性假設(shè)客觀、檢。（6）護(hù)理診斷的排序：護(hù)理診斷確立后，若同時(shí)存在多個(gè)護(hù)理診斷和合作性問的。1）首優(yōu)問題的確定：首優(yōu)問題是指威脅患者生命的緊急情況，需要護(hù)理人員立即采取措施處診道（arwabn心臟或循（cardic/irclaion）等的問題，以及生命體征（如體溫、血壓、脈搏等）異常的問題等。2）次優(yōu)問題的確定：次優(yōu)問題是指雖然尚未處于威脅生命的緊急狀態(tài)，但需要急性排尿障礙、感染的危險(xiǎn)、受傷的危險(xiǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查異常（如高鉀血癥等，以及需要及時(shí)處理的醫(yī)療問題（如糖尿病患者未注射胰島素）等。3）其他問題的確定：其他問題對(duì)患者的健康同樣重要，但對(duì)護(hù)理措施的必要性和及時(shí)性的要求并不嚴(yán)格。如知識(shí)缺乏、家庭應(yīng)對(duì)障礙、活動(dòng)耐力下降等。4）排序的可變性：根據(jù)問題的嚴(yán)重程度及問題之間的相互關(guān)系，護(hù)理診斷的排問，但由于疼痛是引起呼吸受限的原因，此時(shí)疼痛應(yīng)為首優(yōu)問題，應(yīng)排在呼吸受限之前。（李壯苗）第四章常見癥狀評(píng)估一、內(nèi)容提要1癥狀是指患者主觀感受到的不適痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變，是健康評(píng)估的主要內(nèi)容也是反映病情的重要指標(biāo)之一疾病的癥狀很多同一疾病可出現(xiàn)不同的癥狀不同的疾病又可有某些相同的癥狀表現(xiàn)臨床上在評(píng)估疾病時(shí)必須結(jié)合臨床所有資料綜合分析以做出正確護(hù)理診斷本章對(duì)臨床較為常見的部分癥狀進(jìn)行闡述。2本章通過學(xué)習(xí)常見癥狀的基本概念病因和發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，對(duì)這些癥狀有比較完整的認(rèn)識(shí)通過學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和主要護(hù)理診斷從而能夠?qū)W會(huì)從相關(guān)病史和誘發(fā)因素癥狀的特點(diǎn)伴隨癥狀對(duì)人體功能性健康型態(tài)的影響以及診療護(hù)理經(jīng)過等方面進(jìn)行綜合分析評(píng)估指導(dǎo)護(hù)理診斷并找出確切的診斷依據(jù)。3．癥狀是患者健康評(píng)估的重要組成部分，反映的是患者異常體驗(yàn)和感覺等主觀資料臨床上對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)估時(shí)應(yīng)結(jié)合體征和其他相關(guān)客觀資料進(jìn)行評(píng)估，綜合判斷。二、重難點(diǎn)解析1．本章重點(diǎn)掌握常見癥狀的基本概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、相關(guān)護(hù)理診斷，了解癥狀的病因、發(fā)病機(jī)制，通過學(xué)習(xí)，掌握癥狀的表現(xiàn)形式及特點(diǎn)，診。2．本章內(nèi)容的難點(diǎn)包括：癥狀的臨床表現(xiàn)與病理生理聯(lián)系，癥狀對(duì)患者功能狀態(tài)的影響癥狀的病因及發(fā)病機(jī)制護(hù)理評(píng)估的要點(diǎn)及內(nèi)容護(hù)理診斷與癥狀的聯(lián)系。3．本，可及；同一癥狀可有多種不同的表現(xiàn)型態(tài)如急性心肌梗死患者的疼痛可表現(xiàn)為典型的心前區(qū)疼痛也可表現(xiàn)為上腹部絞痛或肩背部疼痛③各種癥狀的程度判定及分級(jí)要點(diǎn)如發(fā)熱要，與過、發(fā)。三、習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1．最原（ ）A收 應(yīng) C亂 D病染 E調(diào)2（ ）A炎 ．風(fēng)濕熱 C．肺炎D．丹毒E．?dāng)⊙Y3．高熱的體溫范圍是（）A．39.1～41℃ B．37.3～38℃ C．41.1～42℃ D．38.1～39℃E．42℃以上4體溫?cái)?shù)天持續(xù)在39～40℃24小時(shí)以內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃稱之（ ）A．不規(guī)則熱．間歇熱 C．弛張熱D．稽留熱E．波狀熱5．下列疾病中，發(fā)熱最常見于（）A．肺炎．心肌梗死 C．風(fēng)濕熱D．腦出血E．腸梗阻6．心絞痛的胸痛多位于（）A．背部 B．劍突下 C．胸骨后 D．腋前線與腋后線附近 E．頸部7．頭痛伴噴射狀嘔吐見于（）A．青光眼．腦膜炎 C．神經(jīng)官能癥D．顱內(nèi)壓增高E．腸炎8．疼痛位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)提示可能的疾病是（）A．盆腔炎．闌尾炎 C．小腸炎D．胃炎E．乙狀結(jié)腸炎9．慢性頭痛突然加劇，并出現(xiàn)有意識(shí)障礙，可能出現(xiàn)（）A．顱內(nèi)感染 B．偏頭痛 C．腦疝 D．三叉神經(jīng)痛 E．雙眼屈光不正1．劇咳時(shí)突然發(fā)生劇烈胸痛伴呼吸困難常見于（）A炎 胸 C死 D心衰E痛1（ ）A．情緒激動(dòng)時(shí)已發(fā)生D．疼痛可放射至左肩

B．疼痛位于胸骨后 C．疼痛性質(zhì)呈刀割樣E．疼痛常伴有窒息感1．劇烈咳嗽、咳紅色或粉紅色泡沫痰，伴呼吸困難，多見于（）A．肺炎．肺癌C．慢性支氣管炎D．肺膿腫E．肺水腫1．咳膿痰伴惡臭味提示（）A染 染 C染D感染E喘4（ ）A腫 B肺結(jié)核 C左心功能不全D右心功能不全 E肺炎球菌感染15．清晨或夜間改變體位時(shí)咳嗽加劇伴咳痰見于（）A．上呼吸道感染 B．左心功能不全 C．肺結(jié)核 D．支氣管擴(kuò)張癥E．氣胸1．金屬音調(diào)咳嗽見于（）A．聲帶炎．喉癌 C．縱膈腫瘤D．支氣管擴(kuò)張E．百日咳1．小量咯血是指24小時(shí)咯血量在（）A．100ml以下 B．15～200ml C．100～150ml D．200～300mlE．＞400ml18．大量咯血主要見于（）A．急性心力衰竭 B．自發(fā)性氣胸 C．重癥肺炎 D．支氣管擴(kuò)張癥E．大量胸腔積液1．一次大量咯血最危險(xiǎn)的致死因素是（）A．出血性休克B．暈厥C．吸入性肺炎D．感染E．窒息20．引起咯血最常見的心臟疾病是（ ）A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B．心包炎 C．心肌梗死 D．肺心病E．心肌炎2．皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白絕對(duì)含量通常超過（）A．L B．L C．L D．L E．30g/L22．中心性發(fā)紺見于（）A．右心衰竭 B．法樂四聯(lián)癥 C．休克 D．縮窄性心包炎 E．大量胸腔積液2．嚴(yán)重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是（）A．肺結(jié)核 B．自發(fā)性氣胸 C．重癥肺炎 D．嚴(yán)重貧血 E．大量胸腔積液2．周圍性發(fā)紺見于（）A．阻塞性肺氣腫．氣胸C．肺水腫D．肺炎E．嚴(yán)重休克2．采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛，下列不正確的是（）A0分為無痛B1～3分為輕度疼痛；C4～6分為中度疼痛；D7～9分為重度疼痛；E．12分為劇烈疼痛或暴發(fā)疼痛2．下列可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的病癥是（）A．喉痙攣 B．胸腔積液 C．支氣管哮喘 D．氣管異物 E．白喉病2．嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是（）A．端坐呼吸 B．鼻翼扇動(dòng) C．哮鳴音 D．呼吸加深加快 E．三凹征2．夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（）A液B喘C．全 D功全 E腫9（ ）A血 B水 C血 D低 E橫礙0（ ）A心力衰竭B心源性腦缺血綜合征 C心絞痛D心包炎 E感染3．已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意（）A．盆腔炎．早孕 C．慢性肝炎D．腎結(jié)石E．腸梗阻3．嘔吐伴眩暈、眼球震顫者，應(yīng)考慮（）A．急性胃腸炎 ．前庭器官疾病 C．腦炎 D．尿毒癥 E．腦出血3．嘔吐伴腹瀉多見于（）A．腸梗阻 B．急性肝炎 C．腹膜炎 D．急性腎盂腎炎 E．急性胃腸炎3．嘔吐咖啡色液體常見于（）A炎 B血 C瘍 D性變E炎5（ ）A．急性胃炎 B．胃底、食管靜脈曲張破裂出血 C．消化性潰瘍并出血D．急性胃黏膜病變E．膽囊炎3．便血，血色鮮紅，未與糞便混合僅粘附于糞便表面，提示（）A血 血 C血 D出血E血7（ ）A．1周 ．2周 C．1月 D．2月 E．月8（ ）A．腸易激綜合征 B．阿米巴痢疾 C．急性腸炎 D．細(xì)菌性痢疾E．腸傷寒3．長(zhǎng)期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，可見于（）A結(jié)腸癌B胃腸炎 C阿米巴痢疾D細(xì)菌性食物中毒E潰瘍性結(jié)腸炎4．腹瀉伴重度水腫見于（）A．胃腸炎．霍亂C．腸結(jié)核D．傷寒E．血吸蟲病41．屬于器質(zhì)性便秘原因的有（ ）A濫用瀉藥B進(jìn)食量過少 C長(zhǎng)期臥床D先天性巨結(jié)腸 E腸易激綜合征42．對(duì)肝源性水腫描述不準(zhǔn)確的是（）A大B張C壓D出水 E癥3（ ）A敏 炎 C炎D炎E征4（ ）A化B征 C竭 D良E病5（ ）A．伴頸靜脈怒張D．先消瘦，后水腫

B．伴低蛋白血癥 C．首先出現(xiàn)在身體下垂部位E．伴肝大4．右心功能不全引起的水腫主要由于（）A低 阻 C高 D下成E阻7（ ）A石B炎C．炎 D性化 E癌8（ ）A．癔癥發(fā)作 B．顱腦外傷 C．急性感染 D．低鈣血癥 E．癲癇發(fā)作4．肝細(xì)胞性黃疸可引起（）A熱 克C痛 D固高 E向0答（ ）A睡 ．意識(shí)模糊 C．昏睡D．昏迷E．譫妄51．意識(shí)障礙不伴瞳孔擴(kuò)大見于（ ）A酒精中毒B氰化物中毒 C低血糖昏迷D嗎啡類中毒 E癲癇52．提示危重急癥的驚厥通常伴有的癥狀是（）A高熱B大小便失禁 C血壓升高腦膜刺激征劇烈頭痛 D發(fā)紺E．雙側(cè)手足間歇性強(qiáng)直性肌痙攣5．下列對(duì)暈厥描述錯(cuò)誤的是（）A．頭暈、心慌 B．面色蒼白、出冷汗 C．肢體發(fā)軟 D．突然發(fā)作E．持久性的意識(shí)喪失5．采用阿森斯失眠量表評(píng)估界定患者失眠的分值是A．總分小于4分．總分在6分以上C．總分為4～6分D．總分10分以下E．總分為24分5．嘔血的顏色最主要取決于（）A量度C位 D長(zhǎng)短E．間（二）A2型題5．患者，女，62歲，突然出現(xiàn)頭痛，伴頻繁嘔吐、意識(shí)不清，脈搏、呼吸減慢雙側(cè)瞳孔不等大眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈彌漫性或局限性強(qiáng)烈的痙攣、滲出和視盤水腫，應(yīng)考慮為（）A血 象 C炎 D成E作7，4吸0次/（ ）A．自發(fā)性氣胸 B．肺動(dòng)脈栓塞 C．支氣管哮喘 D．心源性哮喘E．癔癥58痛3月，潮后、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕；今晨起患者一次咯出鮮紅色血液約400ml。此可的斷（ ）A性炎 B管張 C支氣管肺癌 D肺結(jié)核 E風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄595化53神患（ ）A．500ml B．600ml C．700ml D．800ml E．1000ml以上600史0余中出光（ ）A睡 睡 C迷 D迷 E迷（三）B型題以下每道試題提供ACE5個(gè)備選答案與2個(gè)或2個(gè)以上的題干，請(qǐng)根據(jù)每個(gè)題干所提供的信息選擇1項(xiàng)作為正確答案每個(gè)備選答案可以選用1次或1次以上；也可以1次也不選用。A痰 痰 C痰 D色痰 E．大量膿痰1．肺炎球菌性肺炎（）2．急性肺水腫（）3．支氣管擴(kuò)張癥（）4．慢性支氣管炎（）A．轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴壓痛、反跳痛 ．中上腹突發(fā)劇烈刀割樣、燒灼樣疼痛 C．外傷后劇烈腹痛伴休克 D．側(cè)腹部陣發(fā)性絞痛，向會(huì)陰部放射E．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)或消失5．胃十二指腸潰瘍穿孔（）6．腸梗阻（）7．輸尿管結(jié)石（）8．急性闌尾炎（）A血 B痰 C、痰 D色 E樣9（ ）10．克雷伯桿菌肺炎（ ）1（ ）2（ ）A．大便次數(shù)增多、呈暗紅色果醬樣有腐敗腥臭味、伴下腹痛 ．節(jié)律性上腹痛伴黑糞 C．排便時(shí)滴出鮮紅色血，與糞便不混合 D．發(fā)熱、粘液膿血便、里急后重E．腹瀉與便秘交替出現(xiàn)1．急性細(xì)菌性痢疾（）1．阿米巴腸?。ǎ?．內(nèi)痔（）1．腸易激綜合征（A汗

）黃 有抖 D痛 E心熱7（ ）8（ ）9（ ）0（ ）二、名詞解釋1．熱型2．尿失禁3．抽搐4．牽涉痛5．眩暈6．尿失禁7．嘔血8．發(fā)紺9．中樞性嘔吐1．呼吸困難三、填空題1．致熱原性發(fā)熱包括四個(gè)作用環(huán)節(jié)：第一環(huán)節(jié)是外源性致熱原；第二環(huán)節(jié)是內(nèi)生致熱原的生成和釋放；第三環(huán)節(jié)是2．引起胸痛的病因主要是胸部疾病、

；第四環(huán)節(jié)是 。和呼吸系統(tǒng)疾病。3．高滲性脫水失水 失鈉，血清鈉濃度 mmol/；低滲性脫水血清鈉濃度 mmol/L，血漿滲透壓4多尿成人是指24h尿量超過 ml成人24h尿量若少于 ml，或每小時(shí)尿量少于 ml稱為少尿24h尿量若少于 ml稱為無尿或尿閉。5．全身性抽搐以 為主要表現(xiàn)，典型者為癲癇大發(fā)作；局限性抽搐以為主要表現(xiàn)，大多見于口角、眼瞼、手足等。6．失眠的表現(xiàn)形式分為：入睡性失眠、 、早醒性失眠、 。7．前庭周圍性眩暈的視物旋轉(zhuǎn)多為向 的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，眩暈程度多 ；前庭中樞性眩暈的視物旋轉(zhuǎn)多為 運(yùn)動(dòng)的感覺，眩暈程度多 。8．意識(shí)障礙伴皮膚黏膜出血可見于見于嚴(yán)重感染和 ；伴瞳孔縮小可見于嗎啡類、巴比妥類、 等中毒。四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述脫水的分類及病因。2．請(qǐng)回答意識(shí)障礙的各種臨床表現(xiàn)3．簡(jiǎn)述癔癥、眩暈、暈厥與意識(shí)障礙的鑒別要點(diǎn)五、論述題患者，男48歲，因“反復(fù)腹脹、右上腹隱痛2年，黑便3天，嘔血4小時(shí)”急診入院。曾被診斷為“乙型肝炎后肝硬化，多次予以保肝藥物治療。3天前患者因春節(jié)前操勞出現(xiàn)排黑色糊狀便考慮年關(guān)未及時(shí)就診4小時(shí)前，患者嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物約50m1小時(shí)前再次嘔吐嘔吐物為暗紅色液體伴頭暈、心慌、出冷汗。既往有乙型肝炎病史、貧血史，無不良嗜好，無飲酒史，有進(jìn)食煎炸食物史。1．作為一名臨床護(hù)士，你考慮最可能發(fā)生的情況是什么？如何判斷患者的出血量？依據(jù)是什么？2．綜合評(píng)估患者的存在問題，你認(rèn)為最主要的護(hù)理診斷是什么？3．在確立主要護(hù)理診斷后還需要進(jìn)一步評(píng)估什么？參考答案一、選擇題（一）1型題1D 2B 3A 4D 5A 6C 7D 8B 9C1B 1C8D 9E6C 27E3C 35C2B 3C

12 13B 4C0A 1C 22B28C 29A 0B36B 7D 8A44E 45B 6C

15D 16C 17A3D 4 5E1B 2B 339A 0B 41D47B 8C 4E5．C 51．D 52．C 5．A 4．B 5．D（二）2型題5．B 7．E 58．D 59． 60．C（三）B型題1C 2A 3． 4B 5B 6E 7D 8A 9D0E 1A 2B 3D 4A 5C 16 17B18．A 9．C 2．D二、名詞解釋1．熱型：將發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，并將各數(shù)值點(diǎn)連接起來成體溫曲線，該曲線的不同形狀為熱型。2．尿失禁：患者膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，膀胱內(nèi)的尿液不能控制而自行流出的一種癥狀。3．抽搐：指患者全身或局部骨骼肌非自主性的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直的癥狀，屬于肢體不隨意運(yùn)動(dòng)。4．牽涉痛：指內(nèi)臟性疼痛涉及到身體體表的部位，即內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛的癥狀。5．眩暈：指患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙的癥狀。6．尿失禁：指患者膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，膀胱內(nèi)的尿液不能控制而自行流出的一種癥狀。7．嘔血：指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出的癥狀。8．發(fā)紺：又稱作紫紺，指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。9．中樞性嘔吐：指由來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)或化學(xué)感受器的沖動(dòng)，刺激嘔吐中樞引起的嘔吐。10．呼吸困難：指患者感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，并出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、紫紺、端坐，表。三、填空題1．體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”上升調(diào)定點(diǎn)上移后引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)2．心血管疾病3．多于＞150 ＜130 ＜2804．2500 400 17 1005．全身骨骼肌痙攣6．睡眠維持性失眠

身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮通宵不眠7．向上下左右搖晃較重固定物體向一側(cè)較輕8．出血性疾病有機(jī)磷四、簡(jiǎn)答題1．脫水分為3種：低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水，各種脫水發(fā)生的病因與機(jī)制如下：①高滲性脫水常見病因包括水?dāng)z入不足和水丟失過多。如昏迷、創(chuàng)傷等高?；颊哐a(bǔ)液不足大量出汗中樞性尿崩癥等②低滲性脫水主要見于：腎失鈉失水過多（如急性腎功能不全多尿期、過度使用排鈉利尿劑、高滲性或等滲性脫水治療中只注重水分的補(bǔ)（如大面積燒傷劇烈嘔吐反復(fù)腹瀉等喪失大量含鈉體液后只補(bǔ)充了水分。③等滲性失水主要見于：反復(fù)嘔吐、腹瀉、胃腸減壓或腸梗阻等導(dǎo)致的消化液丟失大面積燒傷或剝脫性皮炎等滲出性皮膚病變、反復(fù)大量放胸腹水等。2．意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)有：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄五種。①嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡②意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)但對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物的定向能力發(fā)生障礙③昏睡是指接近于人事不省的意識(shí)狀者的意的等防肌增、。3．癔癥常見于強(qiáng)烈刺激后，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，雙目緊閉，用力撥開眼瞼時(shí)眼球可有躲避現(xiàn)象瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙常伴有客觀的平衡障礙一般無意識(shí)障礙暈厥是大腦一過性供血不足引起短暫意識(shí)障礙往往數(shù)秒或數(shù)分鐘恢復(fù)除腦源性暈厥外一般醒后無后遺癥意識(shí)障礙是由多種原因引起的一種嚴(yán)重的腦功能障礙導(dǎo)致患者意識(shí)感覺和運(yùn)動(dòng)等高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而且恢復(fù)慢，常有不同程度的后遺癥。五、論述題1綜合患者情況目前最可能是上消化道出血且出血量超過有效循環(huán)量的20。血2便3天；頭暈、心慌、出冷汗；BP70/40mmHg。相關(guān)因素：。2：（1變與。（2少與。（3多與。（4力與。（5）慢性疼痛與肝臟炎癥刺激包膜有關(guān)。（6）潛在并發(fā)癥：肝性腦?。凰?、電解質(zhì)紊亂。3．在確立主要護(hù)理診斷后，還需要進(jìn)一步評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病對(duì)情緒的影響、對(duì)疾病防范知識(shí)掌握情況、可能的危險(xiǎn)因素等，如（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃腸道消化吸收障礙及肝功能減退、門脈高壓引起的食欲減退有關(guān)。（2）恐懼與嘔血便血，生命和健康受到威脅及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（3）知識(shí)缺乏（缺乏有關(guān)疾病病因、防治的知識(shí)：與信息來源不足有關(guān)。（4）有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。（張雅麗蔡俊萍）第五章身體評(píng)估一、內(nèi)容提要1．身體評(píng)估，又稱為護(hù)理體檢，是護(hù)士運(yùn)用自己的感覺器官或借助檢查器具來評(píng)估患者健康狀況的重要方法之一其是每個(gè)護(hù)士必須掌握的基本方法和技技。2．本章通過學(xué)習(xí)患者一般狀態(tài)、皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭面部、頸部、胸部（包括胸廓、肺部、心臟等、周圍血管、腹部、肛門直腸、外生殖器、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等的評(píng)估內(nèi)容和方法，理論聯(lián)系實(shí)踐，提高臨床實(shí)踐技能。3．身體評(píng)估收集的資料為客觀資料，臨床上還需結(jié)合患者具體癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查及影像學(xué)檢查等結(jié)果做出綜合判斷。二、重難點(diǎn)解析1．本章重點(diǎn)內(nèi)容較多，知識(shí)點(diǎn)分布較廣，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，基、容的、順、、其。2．本章內(nèi)容多較復(fù)雜，涉及的難點(diǎn)內(nèi)容較多，具體包括：深部滑行觸診法、腋肺部干性啰音與濕性啰音的發(fā)生機(jī)制及臨床聽診特點(diǎn)心臟雜音的聽診要點(diǎn)腹部觸診的注意事項(xiàng)腹部臟器觸診的手法病理反射檢查及其臨床意義腦膜刺激征檢查的內(nèi)容及其臨床意義等。3．本章涉及到實(shí)踐技能操作部分較多，需要掌握的技能包括：頭面頸部檢行順部）。殊，查。三、習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1．屬于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的表現(xiàn)是（）A．肌肉結(jié)實(shí) B．皮膚黏膜干燥 C．皮下脂肪菲薄 D．毛發(fā)稀疏E．指甲粗糙無光澤2．顏面潮紅、呼吸急促、煩躁不安、痛苦呻吟為（）A．甲亢面容 B．病危面容 C．急性面容 D．慢性面容 E．二尖瓣面容3．下列關(guān)于甲亢面容的描述，不正確的是（）A面容驚愕B表情興奮易變 C眼裂增大D面色灰暗 E眼球凸出4．長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素的患者會(huì)出現(xiàn)的面容是（）A．貧血面容 B．滿月面容 C．肝病面容 D．苦笑面容 E．癡呆面容5．面容晦暗，口唇微紺，兩頰瘀血性發(fā)紅稱為（）A．急性病容 B．慢性病容 C．二尖瓣面容 D．甲亢面容 E．肢端肥大癥面容6．有關(guān)強(qiáng)迫體位的描述，正確的是（）A破傷風(fēng)常取輾轉(zhuǎn)體位胸膜炎常取俯臥體位 C心絞痛常取側(cè)臥體位D．腸絞痛常取仰臥體位E．心力衰竭常取端坐位7．肢體癱瘓患者常采取的體位是（）A．主動(dòng)體位 B．端坐體位 C．被動(dòng)體位 D．輾轉(zhuǎn)體位 E．角弓反張位8．被迫采取上身前傾坐位的是（ ）A．胸膜炎．心絞痛 C．心包炎D．膽囊炎E．腹膜炎9．慌張步態(tài)常見于（）A．腦性癱瘓 B．小腦疾患 C．帕金森病 D．佝僂病 E．酒精中毒1．下列疾病中，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的是（）A脊髓疾病B腦性偏癱 C腓總神經(jīng)麻痹D震顫麻痹癥 E大骨節(jié)病1（ ）A掌 額 C底 D部E膜2（ ）A．維生素A缺乏癥 B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C．休克 D．風(fēng)濕熱E．結(jié)核病1．瘀點(diǎn)是指皮膚黏膜下出血范圍（）A．直徑大于2mm B．直徑小于2mm C．直徑在3～5mm D．直徑小于5mm E．直徑大于3mm14．充血性皮疹和瘀點(diǎn)最主要的區(qū)別是（）A分布范圍B直徑大小 C顏色深淺D指壓是否褪色 E是否高出皮膚15．可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)的最常見疾病是（）A癜 瘡 C化 D糖病 E毒6（ ）A染B少C礙D多E加7（ ）A部 胸 C部 D部 E部8（ ）A狀B失 C蛛 D多見E病9（ ）A．洋地黃中毒 B．阿托品中毒 C．氰化物中毒 D．一氧化碳中毒E．亞硝酸鹽類中毒2．下列各項(xiàng)中，不易出現(xiàn)紫紺的是（）A病 血 C張D臟病E癌1（ ）A白 紺 C染 D色 E著2（ ）A顱 顱 C顱 D顱 E顱3（ ）A力 B痹C進(jìn)D神痹 E痹4（ ）A毒B毒C毒 D物毒 E毒5（ ）A常 大 C小 D小 E等6（ ）A疝 ．屈光不正 C．神經(jīng)炎癥D．嗎啡中毒E．虹膜粘連27．正常人瞳孔的直徑為（）A．1～2mm ．2～3mm C．3～4mm D．4～5mm E．5～6mm28．口角糜爛主要缺乏的維生素是（）A．維生素A ．維生素C C素K D生素D E．維生素22．口腔黏膜真菌感染多見于（）A．維生素2缺乏癥．急性腹痛患者C．心肺功能不全D．急性發(fā)熱性疾病E．長(zhǎng)期使用廣譜抗生素患者30．氣管移向患側(cè)的疾病是（ ）A．氣胸．肺不張 C．肺氣腫D．胸腔積液E．大葉性肺炎3．下列各疾病中，使氣管推向患側(cè)的是（）A．胸腔積液．氣胸 C．縱隔腫瘤D．肺不張E．胸腔腫瘤3．有關(guān)甲狀腺的敘述，錯(cuò)誤的是（）A位于甲狀軟骨的上方甲狀腺腫大可分3度 C地方性甲狀腺腫缺碘D．單純甲狀腺腫無功能異常E．甲亢病人聽診有血管雜音33．下列有關(guān)胸部骨骼標(biāo)志的說法，正確的是（A．第1肋與第2肋之間肋隙第2肋間隙

）．胸骨角與左右第2肋軟骨相連C．第1胸椎棘突是計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志D．劍突為前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志E．肋脊角是后胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志34．肺氣腫時(shí)，胸廓外形的異常改變?yōu)椋ǎ〢．扁平胸．桶狀胸 C．漏斗胸D．雞胸E．不對(duì)稱胸3．以下關(guān)于胸廓的描述，正確的是（）A雞胸見于肺結(jié)核扁平胸見于佝僂病C桶狀胸見于慢性消耗性疾病D．漏斗胸見于腫瘤晚期E．正常小兒和老年人胸廓呈圓柱形3．導(dǎo)致胸式呼吸減弱的病變是（）A胸膜炎 B腹膜炎 C腹腔巨大腫瘤 D大量腹水 E肝脾極度腫大3．提示呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)是（）A．呼吸淺快 B．呼吸深大 C．間停呼吸 D．呼吸過緩 E．呼吸過速3．嚴(yán)重代謝性酸中毒的呼吸是（）A．正常呼吸 B．呼吸過緩 C．呼吸淺快 D．呼吸深快 E．嘆息樣呼吸3．以下各項(xiàng)中，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)的是（）A．肺氣腫 B．阻塞性肺不張 C．大量胸腔積液 D．氣胸 E．肺實(shí)變40．正常肺部叩診音是（ ）A．清音．濁音 C．實(shí)音 D．鼓音 E．過清音41．叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音是（ ）A．鼓音．濁音 C．實(shí)音 D．清音 E．過清音42．叩診呈現(xiàn)過清音，提示的疾病是（ ）A．肺結(jié)核．肺炎 C．肺氣腫D．胸腔積液E．心包積液4．在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音稱為（）A肺泡呼吸音增強(qiáng) 肺泡呼吸音延長(zhǎng) C肺泡呼吸音粗糙 D管狀呼吸音 E．異常支氣管肺泡呼吸音4．肺泡呼吸音增強(qiáng)見于（）A．肋骨骨折 ．胸腔積液 C．氣胸 D．貧血 E．重癥肌無力45．肺部局限性濕啰音見于（）A支氣管哮喘B急性肺水腫C肺炎D嚴(yán)重支氣管炎 E肺淤血46．雙肺底濕啰音常見于（）A．肺炎 B．支氣管擴(kuò)張癥 C．肺淤血 D．肺結(jié)核 E．急性肺水腫4．濕啰音的聽診特點(diǎn)是（）A顯 長(zhǎng) C變D音音 E變8（ ）A到 長(zhǎng) C變 D性變 E變9（A到

）只有在呼氣時(shí)才可聽到 C只有在吸氣時(shí)才可聽到D．不受呼吸深淺的影響E．屏住呼吸時(shí)摩擦音消失50．正常心尖搏動(dòng)的位置是（）A左第四肋間鎖骨中線外0.5-1cm處 B左第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm處C左第五肋間鎖骨中線外0.5-1cm處 D左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1.5-2cm處E．左第五肋間鎖骨中線外1.5-2cm處51．正人尖動(dòng)的圍直徑算（ ）A．0.5～1.0cm B．1.0～1.5cm C．1.5～2.0cm D．2.0～2.5cmE．2.5～3.0cm2．第6肋（ ）A大 B左室增大 C右側(cè)肺不張D右側(cè)胸腔粘連 E右側(cè)胸腔積液53．抬舉性心尖搏動(dòng)見于（）A．甲狀腺功能亢進(jìn) B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．劇烈運(yùn)動(dòng)E．發(fā)熱5．心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于（）A．心包炎 ．心肌病 C．左心室肥大 D．右心室肥大 E．肺氣腫5．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心濁音界的輪廓是（）A．梨形．靴形 C．三角燒瓶形D．普大型E．以上均不是5．導(dǎo)致心濁音界擴(kuò)大呈梨形的疾病是（）A窄 B全 C窄 D瓣全 E炎7（ ）A病衰C病 D關(guān)全 E液8（ ）A．二尖瓣聽診區(qū)在心尖部 B．主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第3、4肋間C．肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣2肋間D．三尖瓣聽診區(qū)在胸骨體下端左緣或右緣E．主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣3、4肋間5．下列關(guān)于房顫聽診的敘述，正確的是（）A．第一心音均增強(qiáng) ．第一心音均減弱 C．心率少于脈率 D心律絕對(duì)不規(guī)則E．心率在正常值范圍60．下列聽診內(nèi)容，不宜在心尖部聽診的是（ ）A．計(jì)數(shù)心率 B．第三心音 C．奔馬率 D．心包摩擦音 E．第一心音6．舒張期奔馬律常提示（）A右心室功能低下．左心室功能低下C右心房功能低下D左心房功能低下E．心肌炎6．臨床上，確定第一心音最有價(jià)值的是（）A與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)音調(diào)較第二心音低 C心尖部聽診最清楚D．持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E．第一心音與第二心音之間距離較短63．下列各項(xiàng)中，有關(guān)第二心音的特點(diǎn)是（）A．在心底部最響 B．與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn) C．標(biāo)志著心室收縮的開始D．持續(xù)時(shí)間較第一心音長(zhǎng)E．以上均不是6．正常人通?？梢月牭降男囊魯?shù)量是（）A．1個(gè) ．2個(gè) C．3個(gè) D．4個(gè) E．個(gè)6．心臟聽診時(shí)聞及每2個(gè)正常心臟搏動(dòng)后出現(xiàn)1次過早搏動(dòng)的現(xiàn)象是（）A．二聯(lián)律 ．三聯(lián)律 C．二音律 D．三音律 E．偶發(fā)早搏6．下列關(guān)于期前收縮的敘述，錯(cuò)誤的是（A．心音提前出現(xiàn)，其后有一較長(zhǎng)間歇

）B．提前出現(xiàn)的心跳第一心音增強(qiáng)C．提前出現(xiàn)的心跳第二心音減弱 D．期前收縮后出現(xiàn)的第一個(gè)心跳第一心音增強(qiáng) E．每隔一個(gè)正常心搏后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮稱二聯(lián)律6．關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列描述正確的是（）A有雜音一定能觸到震顫有震顫一定能聽到雜音 C無震顫就聽不到雜音D．無雜音也可能觸到震顫E．震顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不同68．屬于功能性雜音的是（A音

）間26的樣雜音C音 D間6音 E音9（ ）A音 心尖部舒張期吹風(fēng)樣雜音 C心尖部舒張期隆隆樣雜音 D．心尖部收縮期隆隆樣雜音 E．胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣雜音7．聽診器距胸壁一定距離也能聽到的雜音是（）A0/6級(jí)雜音1/6級(jí)雜音C3/6級(jí)音D6/6級(jí)雜音 E7/6級(jí)雜音71．診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是（）A．心率＞100bp B．心率＜60bp C．舒張期雜音D．心音減低E．心音增強(qiáng)7．胸骨右緣第二肋間的收縮期雜音提示的疾病是（）A窄 B全 C窄 D瓣全 E損3第3、4（ ）A窄 B全 C窄 D瓣全 E損4（ ）A．二尖瓣關(guān)閉不全雜音是舒張期雜音C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音是收縮期雜音

B．三尖瓣狹窄雜音是收縮期雜音D肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音是收縮期雜音 E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是舒張期雜音7．二尖瓣狹窄的雜音傳導(dǎo)方向是（）A局限B向頸部傳導(dǎo) C向左腋下傳導(dǎo)D向心尖部傳導(dǎo) E向胸骨下端傳導(dǎo)76．主動(dòng)脈瓣狹窄的傳導(dǎo)方向是（）A局限B向頸部傳導(dǎo) C向左腋下傳導(dǎo)D向心尖部傳導(dǎo) E向胸骨下端傳導(dǎo)77．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的脈搏是（）A．水沖脈．交替脈 C．奇脈D．無脈E．脈搏短絀7．心包積液的脈搏是（）A．水沖脈．交替脈 C．奇脈D．無脈E．脈搏短絀7．左心衰竭的脈搏表現(xiàn)是（）A．水沖脈．交替脈 C．奇脈D．無脈E．脈搏短絀8．毛細(xì)血管搏動(dòng)征見于（）A窄 B全 C窄 D瓣全 E全1（ ）A．甲狀腺功能亢進(jìn) B．心包積液 C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．心力衰竭 E．低血壓8．下列腹腔臟器，正常情況下不能觸及的是）A．肝．脾C．腎D．膀胱E．橫結(jié)腸8．下列疾病中，通常不會(huì)引起上腹部膨隆的是）A．胃癌．胃擴(kuò)張 C．脾腫大D．胰腺腫瘤E．肝左葉腫大8．舟狀腹主要見于下列哪種情況（）A．肝硬化．低血糖 C．惡病質(zhì)D．腹膜炎E．胃擴(kuò)張8．呈蛙狀腹的大量腹水最常見于（）A肝硬化B心功能不全 C腎病綜合征D腹膜癌轉(zhuǎn)移 E縮窄性心包炎86．九區(qū)分法胰頭位于（）A．左腰部．上腹部 C．左上腹部D．左下腹部E．右上腹部8．腹部叩診鼓音區(qū)擴(kuò)大見于（）A．胃腸穿孔 B．大量腹水 C．卵巢囊腫 D．脾功能亢進(jìn) E．結(jié)核性腹膜炎88．McBurney點(diǎn)是指（）A右腹直肌外緣與肋緣交點(diǎn)右腹直肌外緣平臍水平 C右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1/3交界處D．右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處E．左、右髂前上棘連線右l/3處89．腹部觸診有“揉面感”提示（）A．急性腹膜炎 B．肝硬化腹水 C．結(jié)核性腹膜炎 D．急性胰腺炎E．急性膽囊炎9．清晨空腹時(shí)，振水音陽(yáng)性提示（）A．潰瘍?。毙晕改c炎 C．幽門梗阻D．腸梗阻E．腸麻痹91．胃潰瘍穿孔可出現(xiàn)（）A．板狀腹．舟狀腹 C．蛙狀腹D．揉面腹E．腹部凹陷9．腹壁靜脈曲張常見于（）A．正常人 B．門靜脈循環(huán)障礙 C．幽門梗阻 D．腸梗阻 E．腹部腫瘤9．出現(xiàn)反跳痛說明炎癥累及（）A．腹腔臟器 B．腹腔動(dòng)脈 C．腹腔靜脈 D．臟層腹膜 E．腹膜壁層9．體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝濁音界位于右第4肋間，下列疾病中可排除的是（）A．肝膿腫 B．腹部脹氣 C．重癥肝炎 D．右肺纖維化 E．右下肺不張9．臨床上最常見的腸梗阻是（）A阻 阻 C阻 D腸阻 E阻6（ ）A．腸麻痹 B．急性腸炎 C．服用瀉劑 D．機(jī)械性腸梗阻 E．消化道大出血9．正常肝臟叩診上界至下界的距離為（）A．1～3cm B．3～5cm C．5～7cm D．7～9cm E．9～11cm8（ ）A癌 ．肝硬化 C．肝囊腫D．肺氣腫E．右下肺不張9．肝臟觸診時(shí)判斷其大小屬于正常范圍的標(biāo)準(zhǔn)是（）A到 及 C觸及時(shí)約1.5cm D肋下觸及時(shí)應(yīng)小于0.5cm劍下觸及時(shí)應(yīng)小于2cm E肋下觸及時(shí)應(yīng)小于1cm，劍下觸及時(shí)應(yīng)小于3cm10．用叩定音位（ ）A腋線9～1長(zhǎng)4～7cm ．左腋后線9～1長(zhǎng)4～7cmC．左腋前線9～1肋間，長(zhǎng)4～7cm D．左腋線7～9肋長(zhǎng)4～7cmE．左腋后線5～7肋間，長(zhǎng)4～7cm101．提示麻痹的要指征是（ ）A．聞及振水音 B．腸鳴音亢進(jìn) C．腸鳴音消失 D．移動(dòng)性濁音E．搔彈音陽(yáng)性10．下列各項(xiàng)中，如胃部出現(xiàn)振水聲則提示胃排空不良的是（）A．飯后半小時(shí)B．剛吃完飯C．飯后1小時(shí)D．空腹E．飯后2小時(shí)10．急性闌尾炎最主要的癥狀是（）A．低熱 B．臍周疼痛 C．惡心嘔吐 D．轉(zhuǎn)移性右下腹痛 E．全腹壓痛和反跳痛10．門靜脈高壓時(shí)，腹壁靜脈曲張的血流方向是（）A無規(guī)律自上而下C自下而上D臍上向上臍下向下E臍上向下，臍下向上10．小腸梗阻，腸型及蠕動(dòng)波出現(xiàn)的部位是（）A．右上腹部 B．右下腹部 C．左上腹部 D．左下腹部 E．中腹部10．腹膜刺激征可見于（）A炎 B炎C炎D腸炎E疾7（ ）A．急性闌尾炎 B．急性胃腸炎 C．急性胰腺炎 D．急性腹膜炎E．急性膽囊炎10．腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示（）A．腹水．胃擴(kuò)張 C．腸梗阻D．幽門梗阻E．腹腔包塊10．正常人的腸鳴音為（）A1～3次/分4～5次/分 C6～8次/分 D9～10次/分 E10次以/分0（ ）A．急性腸炎 B．腸麻痹 C．機(jī)械性腸梗阻 D．腹膜增厚 E．消化道出血1．正常人脊柱生理性彎曲的數(shù)量是（ ）A．1個(gè) ．2個(gè) C．3個(gè) D．4個(gè) E．5個(gè)2（ ）A素D病 炎 C形D核E炎3（ ）A甲 ．X形腿 C．O形腿D．內(nèi)收畸形E．外展畸形4是（ ）A張 B病 C腫D肺癌E病5（ ）A．小腦病變 B．腦風(fēng)濕病 C．震顫麻痹 D．周圍神經(jīng)病 E．脊髓灰質(zhì)炎6（ ）A睡 睡 C迷 D迷 E糊7（ ）A射 ．腹壁反射 C．提睪反射D．膝反射E．跖反射8（ ）A覺 ．痛溫覺 C．位置覺D．震動(dòng)覺E．實(shí)體覺9（ ）A．巴彬斯基征 ．奧本海姆征 C．戈登征 D．腹壁反射 E．跟腱反射12．凱爾尼格征陽(yáng)性提示（）A．椎體束受損 B．多發(fā)性神經(jīng)根炎 C．肝性腦病 D．顱內(nèi)腫瘤E．蛛網(wǎng)膜下腔出血12．巴賓斯基征陽(yáng)性見于（）A錐體束損害B周圍神經(jīng)損傷C腦膜炎D末梢神經(jīng)炎 E甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)122．錐體束受損時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的體征有（ ）A進(jìn) B高 C礙 D性E失3（ ）A．癲癇 B．顱內(nèi)壓增高 C．神經(jīng)根炎 D．末梢神經(jīng)炎 E．短暫腦缺血發(fā)作12．不屬于臨床常用的自主神經(jīng)功能檢查方法的是（）A．眼心反射 B．臥立試驗(yàn) C．豎毛反射 D．皮膚劃紋征 E．巴彬斯基征12．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的主要部位是（）A．肌群．面部C．頸部D．軀體E．肢體（二）A2型題12．患者，男性45歲，化水10余年，近來神恍惚，非所問，為反常，兩撲翼樣震，該患呼吸中嗅異味的點(diǎn)是（ ）A．激性蒜味 B．肝腥味 C．爛蘋果味 D．味 E．惡味127．某肺源性心臟病病人，有定向障礙，思維和語(yǔ)言也不連貫，注意力渙散，記憶力減弱對(duì)周圍環(huán)境的理解及判斷失常躁動(dòng)不安此現(xiàn)象可判斷（ ）A．意識(shí)模糊．精神錯(cuò)亂 C．昏睡D．淺昏迷E．深昏迷12．患者頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝臟腫大、全身水腫。最有可能診斷的疾病是（）A．肝硬化 B．心肌炎 C．左心衰竭 D．右心衰竭 E．腎病綜合征12．哺乳期婦女一側(cè)乳房疼痛1周，體檢：乳房見紅、腫、熱、痛，并捫及硬結(jié)。最可能的診斷是（）A乳腺炎B乳腺癌 C乳房腺瘤D乳房囊性小葉增生E乳腺管阻塞致乳汁淤積130發(fā)右顫消可（ ）A阻塞性肺氣腫 B氣胸 C胸膜肥厚 D肺炎球菌肺炎 E胸腔積液13．某患者51歲，原有心臟病史18年。最近常感冒，近3天咽喉疼痛，昨起發(fā)熱自測(cè)體溫378℃今晚體溫達(dá)39℃來院急診夜間睡眠中突感氣急、胸悶、被迫坐起、咳嗽，咯出粉紅色泡沫樣痰。該患者宜取體位為（）A．坐位或兩腿下垂 B．平臥位 C．床頭和床腳抬高 D．側(cè)臥位E．俯臥位136歲心（ ）A脈 ．水沖脈 C．奇脈 D．脈搏短促 E．不整脈13．某女性患者原有慢性乙型肝炎病史10余年，半年來食欲不振、全身乏力、近2黏（ ）A掌 疸 C痣 D疹 E著44歲增（ ）A廓 ．扁平胸 C．漏斗胸D．雞胸E．桶狀胸130歲吸（ ）ACheyne-stokes吸 Bots呼吸 C．Kussmaul呼吸D樣吸 E吸6，0病0，0天來呼吸困難，夜不能平臥昨夜呼吸困難重，咳嗽痰呈粉色泡沫樣體檢最能的陽(yáng)性征是（ ）A音 弱 C強(qiáng) D肺音 E音7，8腫5（ ）A寬 弱 C音D吸弱 E強(qiáng)82歲診實(shí)音，呼吸音消失，氣管向右側(cè)移位，此體征符合（ ）A炎 液 C液D張D張90因活動(dòng)后氣促心悸1年就診體檢發(fā)現(xiàn)心濁音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形改變，其原因最可能是（）A全 全 C窄 D二窄 E病0，0第2間46級(jí)最（ ）A損 B閉C窄 D狹窄E全1．患者突感腹部劇痛，面色蒼白，頭暈乏力，大汗淋漓，血壓下降，腹部叩診呈濁音，體溫正常，應(yīng)考慮的疾病是（）A．中毒性休克 B．潰瘍病出血 C．腹腔內(nèi)出血 D．結(jié)核性腹膜炎E．大量腹水形成14患者體檢發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈曲張其血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏狭髂氁韵孪蛳铝?，可能的情況是（）A．妊娠 B．老年人 C．門靜脈高壓 D．上腔靜脈阻塞 E．下腔靜脈阻塞14現(xiàn)TT比（ ）A染 炎 C進(jìn)D水E良42脾（ ）A．輕度腫大 B．中度腫大 C．重度腫大 D．極重度腫大 E．極度腫大14．患者下腹部膨脹感數(shù)天，排尿時(shí)尿液呈緩慢淋漓滴出，檢查發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合上膨隆，觸及表面球狀腫塊，質(zhì)地充實(shí)，固定?；旧峡煽紤]為（）A．尿潴留．宮頸炎 C．宮頸癌D．腸梗阻E．妊娠子宮14．腹部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，無壓痛，但伴有皮膚黏膜明顯黃染，首先應(yīng)考慮的病變是（）A．胰頭癌 B．胰體癌 C．急性膽囊炎 D．急性膽管炎 E．黃疸型肝炎146歲，病感移動(dòng)查賓情（ ）A根損 B害 C損 D椎體束受損 E周圍神經(jīng)炎14．患兒3歲，在某年冬天先感全身不適，幾小時(shí)后突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)40體（ ）A．腹膜刺激征 B．腦膜刺激征 C．墨菲氏征 D．巴彬斯基氏征E．霍夫曼氏征（三）B型題A呼吸時(shí)有惡臭B肺部啰音C潮式呼吸 D腹部反跳痛 E腎區(qū)疼痛1．視診檢查可發(fā)現(xiàn)的體征是答案（）2．觸診檢查可發(fā)現(xiàn)的是 答案（）3．叩診檢查可發(fā)現(xiàn)的體征是答案（）4．聽診檢查可發(fā)現(xiàn)的體征是答案（）5．嗅診檢查可發(fā)現(xiàn)的體征是答案（）A．自動(dòng)體位 B．被動(dòng)體位 C．強(qiáng)迫坐位 D．前傾坐位 E．左側(cè)臥位6．心功能不全患者宜取 答案（）7．主動(dòng)脈關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)的體位是 答案（）8．二尖瓣狹窄舒張期雜音增強(qiáng)的體位是 答案（）A．小顱．方顱C．尖顱D．巨顱E．變形顱9．小兒佝僂病的頭顱為 答案（）10．t為 （）1．prt綜合征的頭顱為 答案（）12．囟門過早閉合的頭顱為 答案（）13．腦積水患者的的頭顱為 答案（）A．腦疝 B．正常人 C．虹膜粘連 D．阿托品中毒 E．有機(jī)磷殺蟲藥中毒1．瞳孔如針尖大小可見于 答案（）1．瞳孔散大可見于 答案（）1．雙側(cè)瞳孔大小不等可見于 答案（）A癌B瘤C腫 D甲炎 E癥7于 （）8于 （）9于 （）A．桶狀胸 B．扁平胸 C．漏斗胸 D．胸廓局部膨隆 E．胸廓下陷2．嚴(yán)重肺氣腫是答案（ ）2．佝僂病是 答案（ ）2．肺纖維化 答案（ ）A．清音．過清音 C．鼓音D．濁音E．實(shí)音2．氣胸叩診音是答案（ ）2．肺氣腫叩診音是答案（ ）A音 音 C音 D性音 E音5腫 （ ）6喘 （ ）A．S1強(qiáng) ．1弱 C．1強(qiáng)等 D．2強(qiáng) E．A2減弱7．是（）8．是 （ ）29．心房顫動(dòng)的心音是 答案（ ）A全 全 C窄 D動(dòng)窄 E窄0音 （ ）1音 （ ）2第2導(dǎo) （ ）A位 ．右側(cè)臥位 C．前傾坐位D．深呼氣E．深吸氣33．使二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音更明顯的是答案（ ）34．使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音更明顯的是答案（ ）35．使三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音更明顯的是 答案（ ）A．細(xì)速脈．無脈 C．交替脈D．水沖脈E．奇脈3．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的脈搏是答案（）3．縮窄性心包炎病人的脈搏是 答案（）3．休克病人的脈搏是 答案（）3．甲狀腺功能亢進(jìn)病人的脈搏是 答案（）4．左心衰竭病人的脈搏是 答案（）A．蛙狀腹．板狀腹 C．舟狀腹D．柔韌腹E．松軟腹4．晚期胰腺癌 答案（ ）4．肝硬化腹水 答案（ ）4．結(jié)核性腹膜炎 答案（ ）4．急性彌漫性腹膜炎答案（ ）A．上腹部包塊 B．右上腹包塊 C．右下腹包塊 D．左下腹包塊E．左上腹包塊，有切跡4．胃癌 答案（ ）4．盲腸腫瘤 答案（ ）A．Mry（＋） B．Brudzinskin（＋） C．My（＋）D．Babinkisin＋）E．Kernigsin＋）4．錐體束病損時(shí) 答案（ ）4．急性膽囊炎病人 答案（ ）49．急性闌尾炎病人 答案（ ）A．杵狀指．匙狀指 C．梭狀指D．爪形手E．O形腿5．佝僂病可出現(xiàn) 答案（ ）5．尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn) 答案（ ）5．支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn) 答案（ ）5．缺鐵性貧血可出現(xiàn) 答案（ ）5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn) 答案（ ）5．支氣管肺癌可出現(xiàn) 答案（ ）A．腕垂癥 B．猿掌 C．膝反張 D．膝內(nèi)翻畸形 E．肢端關(guān)節(jié)肥大5．橈神經(jīng)損傷可見 答案（ ）5．正中神經(jīng)損傷可見 答案（ ）5．小兒麻痹后遺癥可見 答案（ ）5．佝僂病可見 答案（ ）二、名詞解釋1．黃疸 2．瘀點(diǎn) 3．蜘蛛痣 4．頸靜脈怒張 5．肝頸靜脈回流征6動(dòng) 7律8律 9音 0交脈 1脈2征 3痛 4痛 5振音 6音7痛 8張 9指三、填空題1．病危面容主要見于 、 、 等病人。2．超過標(biāo)準(zhǔn)體重的3皮下出血直徑不超過皮下出血直徑在

稱為肥胖。稱瘀點(diǎn)皮下出血點(diǎn)直徑在 稱為紫癜，以上稱為瘀斑。4蜘蛛痣產(chǎn)生常與體內(nèi) 增高有關(guān)常見于 病人有時(shí) 也會(huì)出現(xiàn)。5正常淺淋巴結(jié)直徑一般不超過 表面 質(zhì)軟而無 ，可 ，與 。6．瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，見于 ；兩側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失，為 。7．檢查咽部應(yīng)注意有無 、 、 、 。8．前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志是 ；后胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志是 計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志是 肋間隙為兩肋之間的間隙，2肋骨下的間隙為第 肋間隙。9．當(dāng)上腔靜脈或下腔靜脈受阻建立側(cè)支循環(huán)時(shí)，胸壁靜脈可充盈或曲張，上腔靜脈阻塞時(shí)，靜脈血流方向 ；下腔靜脈阻塞時(shí)，血流方向 。10心臟瓣膜聽診區(qū)及其聽診順序是： 、 、 、 、和 。11．二尖瓣區(qū)位于 ；肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于 ；主動(dòng)脈瓣區(qū)位于 ；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于 ；三尖瓣區(qū)位于 。1．聽診能發(fā)現(xiàn)的最常見的心律失常是 和 。1．心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)： ； ； 。14．聽雜音時(shí)，要按雜音聽診的要點(diǎn)進(jìn)行聽診，包括： 、 、 、 的。15二尖瓣區(qū)收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音提示 雜是 為 。16．腹部出現(xiàn)反跳痛一般表示病變累及 。17．腹膜刺激征的三大體征是 、 、 。18．脾高度腫大常見于 、 。19．出現(xiàn)移動(dòng)性濁音常見于 、 。20．腎區(qū)有叩擊痛見于 、 、 ，21．若空腹或飯后6～8小時(shí)以上，胃部仍有振水音，則提示 ，見于 、 患者。四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述檢測(cè)瞳孔的臨床意義。2．描述口唇改變的臨床意義。3．正常呼吸音有哪幾種？簡(jiǎn)述其分布。4．簡(jiǎn)述干啰音的聽診特點(diǎn)及臨床意義。5．簡(jiǎn)述濕啰音的聽診特點(diǎn)和臨床意義。6．心臟有哪幾個(gè)瓣膜聽診區(qū)，敘述心臟各瓣膜聽診區(qū)的聽診部位及聽診順序。7．簡(jiǎn)述第一心音與第二心音的聽診特點(diǎn)（列表比較。8．簡(jiǎn)要概述肝硬化腹水病人的陽(yáng)性體征。9．何謂杵狀指，常見于哪些疾??？10．闡述肛門與直腸評(píng)估常用的體位及適用范圍。五、論述題1．皮膚