2022年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能

2022年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，33歲，干活時(shí)突發(fā)呼吸困難，右胸痛，發(fā)紺，大汗，既往有肺結(jié)核史

該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭

2.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運(yùn)動(dòng)功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

3.幽門(mén)梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

4.促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識(shí)因素

5.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別，在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E.先兆期

6.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

7.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線(xiàn)片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

8.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

9.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

10.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問(wèn)題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識(shí)

11.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項(xiàng)正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

12.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

13.男性，20歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（＋），前后抽屜試驗(yàn)（－），關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

14.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

15.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿(mǎn)膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)

16.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

17.世界人群中最常見(jiàn)的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

18.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐。化驗(yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

19.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類(lèi)風(fēng)濕因子滴度

22.男性，56歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)進(jìn)行性加重，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，肝大，最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.傳染性肝炎D.急性闌尾炎伴門(mén)靜脈炎E.急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥

23.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺(jué)異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常

24.(62～63題共用題干)女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周入院。查血象：血紅蛋白759／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板45×109／L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％62.患者最可能的診斷是

A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

25.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

26.已證實(shí)膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孑L

27.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱94．腸梗阻

28.問(wèn)題6：下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，屬于缺鐵性貧血的特點(diǎn)是1．總鐵結(jié)合力增高2．中性粒細(xì)胞核多分葉3．血清葉酸水平降低4．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低5．血清維生素B12水平降低6．成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

29.患者女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高1．55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但()G—TT未見(jiàn)異常，為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

30.結(jié)腸癌便秘A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

31.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

32.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類(lèi)型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

33.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

34.確診需做何種檢查

A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線(xiàn)片

35.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

三、案例分析題(15題)36.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

37.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線(xiàn)攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線(xiàn)攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

38.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

39.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋(píng)果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

40.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

41.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

42.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

43.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

44.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

45.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門(mén)體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

46.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

47.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

48.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線(xiàn)片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

49.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

50.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

參考答案

1.D自發(fā)性氣胸起病急驟，突感一側(cè)胸痛，尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病，更易發(fā)生氣胸。

2.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測(cè)。

3.A幽門(mén)梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

4.D促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。

5.E

6.E

7.D

8.E

9.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

10.C社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。

11.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負(fù)反饋刺激增高。

12.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

13.B

14.B帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

15.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

16.A

17.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見(jiàn)的貧血。

18.E

19.C

20.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來(lái)實(shí)施免疫接種。

21.C判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子滴度等，關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，不是判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)。

22.D

23.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈，腎小球毛細(xì)血管；③眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。

24.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

25.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

26.B腹部X線(xiàn)顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

27.D膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

28.1，4，6

29.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理，高體重，是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生，此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監(jiān)測(cè)血糖。

30.D結(jié)腸癌便秘原因是結(jié)腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術(shù)。

31.C急性腸炎時(shí)的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

32.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

33.D苯乙雙胍為雙胍類(lèi)降糖藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

34.E胸部X線(xiàn)片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線(xiàn)條形陰影，稱(chēng)為氣胸線(xiàn)，線(xiàn)外無(wú)肺紋理，線(xiàn)內(nèi)為壓縮的肺組織。

35.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是頭痛伴腦膜刺激征。

36.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

37.E

38.E患者有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

39.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類(lèi)、豆制品等，要戒酒，多飲水。

40.C

41.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤(pán)并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

42.A對(duì)于雌孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

43.E

44.D

45.ABEF

46.C

47.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

48.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

49.B

50.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。2022年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，33歲，干活時(shí)突發(fā)呼吸困難，右胸痛，發(fā)紺，大汗，既往有肺結(jié)核史

該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭

2.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運(yùn)動(dòng)功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

3.幽門(mén)梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

4.促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識(shí)因素

5.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別，在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E.先兆期

6.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

7.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線(xiàn)片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

8.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

9.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

10.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問(wèn)題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識(shí)

11.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項(xiàng)正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

12.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

13.男性，20歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（＋），前后抽屜試驗(yàn)（－），關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

14.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

15.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿(mǎn)膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)

16.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

17.世界人群中最常見(jiàn)的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

18.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

19.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類(lèi)風(fēng)濕因子滴度

22.男性，56歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)進(jìn)行性加重，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，肝大，最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.傳染性肝炎D.急性闌尾炎伴門(mén)靜脈炎E.急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥

23.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺(jué)異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常

24.(62～63題共用題干)女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周入院。查血象：血紅蛋白759／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板45×109／L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％62.患者最可能的診斷是

A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

25.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

26.已證實(shí)膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孑L

27.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱94．腸梗阻

28.問(wèn)題6：下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，屬于缺鐵性貧血的特點(diǎn)是1．總鐵結(jié)合力增高2．中性粒細(xì)胞核多分葉3．血清葉酸水平降低4．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低5．血清維生素B12水平降低6．成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

29.患者女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高1．55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但()G—TT未見(jiàn)異常，為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

30.結(jié)腸癌便秘A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

31.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

32.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類(lèi)型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

33.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

34.確診需做何種檢查

A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線(xiàn)片

35.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

三、案例分析題(15題)36.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

37.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線(xiàn)攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線(xiàn)攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

38.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

39.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋(píng)果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

40.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

41.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

42.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

43.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

44.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

45.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門(mén)體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

46.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

47.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

48.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線(xiàn)片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

49.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

50.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

參考答案

1.D自發(fā)性氣胸起病急驟，突感一側(cè)胸痛，尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病，更易發(fā)生氣胸。

2.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測(cè)。

3.A幽門(mén)梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

4.D促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。

5.E

6.E

7.D

8.E

9.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

10.C社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。

11.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負(fù)反饋刺激增高。

12.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

13.B

14.B帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

15.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

16.A

17.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見(jiàn)的貧血。

18.E

19.C

20.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來(lái)實(shí)施免疫接種。

21.C判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子滴度等，關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，不是判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)。

22.D

23.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈，腎小球毛細(xì)血管；③眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。

24.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

25.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

26.B腹部X線(xiàn)顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

27.D膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

28.1，4，6

29.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理，高體重，是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生，此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監(jiān)測(cè)血糖。

30.D結(jié)腸癌便秘原因是結(jié)腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術(shù)。

31.C急性腸炎時(shí)的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

32.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

33.D苯乙雙胍為雙胍類(lèi)降糖藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

34.E胸部X線(xiàn)片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線(xiàn)條形陰影，稱(chēng)為氣胸線(xiàn)，線(xiàn)外無(wú)肺紋理，線(xiàn)內(nèi)為壓縮的肺組織。

35.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是頭痛伴腦膜刺激征。

36.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

37.E

38.E患者有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

39.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類(lèi)、豆制品等，要戒酒，多飲水。

40.C

41.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤(pán)并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

42.A對(duì)于雌孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

43.E

44.D

45.ABEF

46.C

47.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

48.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

49.B

50.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。2022年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，33歲，干活時(shí)突發(fā)呼吸困難，右胸痛，發(fā)紺，大汗，既往有肺結(jié)核史

該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭

2.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運(yùn)動(dòng)功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

3.幽門(mén)梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

4.促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識(shí)因素

5.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別，在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E.先兆期

6.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

7.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線(xiàn)片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

8.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

9.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

10.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問(wèn)題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識(shí)

11.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項(xiàng)正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

12.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

13.男性，20歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（＋），前后抽屜試驗(yàn)（－），關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

14.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

15.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿(mǎn)膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)

16.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

17.世界人群中最常見(jiàn)的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

18.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

19.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類(lèi)風(fēng)濕因子滴度

22.男性，56歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)進(jìn)行性加重，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，肝大，最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.傳染性肝炎D.急性闌尾炎伴門(mén)靜脈炎E.急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥

23.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺(jué)異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常

24.(62～63題共用題干)女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周入院。查血象：血紅蛋白759／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板45×109／L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％62.患者最可能的診斷是

A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

25.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

26.已證實(shí)膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孑L

27.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱94．腸梗阻

28.問(wèn)題6：下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，屬于缺鐵性貧血的特點(diǎn)是1．總鐵結(jié)合力增高2．中性粒細(xì)胞核多分葉3．血清葉酸水平降低4．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低5．血清維生素B12水平降低6．成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

29.患者女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高1．55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但()G—TT未見(jiàn)異常，為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

30.結(jié)腸癌便秘A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

31.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

32.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類(lèi)型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

33.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

34.確診需做何種檢查

A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線(xiàn)片

35.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

三、案例分析題(15題)36.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

37.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線(xiàn)攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線(xiàn)攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

38.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

39.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋(píng)果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

40.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

41.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

42.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

43.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

44.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

45.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門(mén)體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

46.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

47.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

48.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線(xiàn)片D.生化檢查