中草藥腎損害的現(xiàn)狀及對(duì)策1

中草藥相關(guān)性腎損害

陽(yáng)曉本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分Medicinalherbalextracts–renalfriendorfoe?

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分Herbalextractswithpotentialrenalbenefits

renalprotectionfromtoxicsubstancesordrugs;potent,specificrenalanti-oxidanteffects;cancerantiproliferativeeffectsspecifictothekidneys;beingbeneficialinrenaldiseaseorfailure.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分Amongtheherbs,polyherbalformulaeandfungiwithpotentialrenalbenefitsareCordycepssinensis（冬蟲夏草）Sairei-to（柴苓湯）Rheumspp（大黃）Salviamiltiorrhiza（丹參）anditscomponentmagnesiumlithospermateB（丹參酚酸B鎂）others.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分“Herbsforhealth，buthowsafearethey？”IntPublicHealth2001.342：1686-1692中草藥一向被人們認(rèn)為毒副作用少、使用安全。近年來，隨著中草藥不斷走向世界，某些中草藥的毒副作用，特別是中草藥腎損害的問題，引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分

1993年，比利時(shí)學(xué)者Vanherweghem報(bào)告了2例因服含“防己”的減肥藥引起慢性間質(zhì)性腎炎甚至腎功能衰竭病例，并稱其為“中草藥腎病”（Chinese-herbnephropathy，CHN）1998年報(bào)道：至1998年已有100余人因服該減肥藥導(dǎo)致慢性腎損害，其中1/3已接受腎移植。

Lancet1993;341:387–91.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分馬兜鈴酸腎病

AristolochicAcidNephropathyAnamemorespecificandinmostcasespreferabletothecommonlyusedterm‘Chineseherbsnephropathy’.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分

PaucicellularInterstitialFibrosisandTubularAtrophy本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分2001年美國(guó)FDA宣布禁止銷售和使用含AA中藥，歐美及東南亞國(guó)家相繼采取類似行動(dòng)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分A、確認(rèn)含有馬兜鈴酸的植物

馬蔸鈴，尖葉馬蔸鈴,阿根廷馬蔸鈴,攀木馬蔸鈴,鐵線蓮狀馬蔸鈴（歐馬蔸鈴）,舟葉馬蔸鈴,美麗馬蔸鈴,尹氏馬蔸鈴,印度馬蔸鈴,

圓根馬蔸鈴,蛇根馬蔸鈴,香港馬蔸鈴,棉毛馬蔸鈴,大馬蔸鈴,歐洲馬蔸鈴,廣西馬蔸鈴四川朱砂蓮

天仙藤防己,廣防己,漢中防己

加拿大細(xì)辛

關(guān)木通,廣木通青木香

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分B、可能混雜有（或誤用）馬蔸鈴酸的藥物

木通，五葉木通，三葉木通，白木通，小木通，柴木通，川木通

杜蘅，北細(xì)辛，東北細(xì)辛，細(xì)辛，華細(xì)辛，漢城細(xì)辛，朝鮮細(xì)辛，鐵線蓮，棉團(tuán)鐵線蓮（山蓼），山鐵線蓮（繡球藤），皺皮鐵線蓮

威靈仙，鐵腳威靈仙

青藤，美國(guó)青藤，毛青藤硬毛木防己，印度防己，樟葉木防己，毛木防己，日本木防己，粉防己，漢防己，稱鉤風(fēng)，中華稱鉤風(fēng)

北山豆根，云木香（木香），川木香

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分CaseReportA49-year-oldmalehadnohistoryofillnessbeforeAug1999,atwhichtimeprogressivesciatica（坐骨神經(jīng)痛）begantobotherhim.CTperformedatalocalclinicrevealedL4-5intervertebraldischerniation(HIVD).ThemantookaChineseherbalremedy(calledDuhuoTishengTang獨(dú)活寄生湯）,atadoseofonepacketdaily,fromOct.1999untilFeb.2000forlowerbackpain.Thistreatmentalleviatedthesymptoms.However,helaterdevelopednausea,particularlyassociatedwithtakingtheherb.Therefore,theherbalmedicineswerediscontinuedowingtonauseaandheadache.Atthatstagehehadtaken400gofherbalpowdercontaining66.7gofXiXin.

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分Allclinicalfindingswerenormal,exceptforanincreaseinbloodpressure(BP)of180/100mmHg.Urinalysisrevealedtraceproteinuriaandglycosuriawithoutpyuriaandhematuria.whitebloodcells7500/μL;hemoglobulin10.9g/dL;hematocrit31.1%;andplatelet217,000/μL.Then,losartan50mgperdaywasprescribed,followedbyagradualimprovementinrenalfunction.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分

Theinterstitiumdemonstratesdiffusefibrosiswithmoderateinflammatorycellinfiltration.Hematoxylinandeosin.Originalmagnificationx100.

Glomeruliappearintact,exceptforsegmentalscleroticchange.Hematoxylinandeosin.Originalmagnificationx400.

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分AccordingtoarecentanalysisofaristolochicacidinninesourcesofXiXincollectedfromChina,theconcentrationsofAA-Iwerefoundtorangefrom3.3ng/mg(Asarumsieboldii)to3376.9ng/mg(Asarumcrispulatum).ApplyingHPLCtodeterminetheamountsofAA-IandAA-IIintheDuhuoTishengTangsampleingestedbythepatient,ItwasfoundAA-IandAA-IIconcentrationsof239.687and606.15ng/mg,respectively.Sincethepatienttookintotal400gofChinesepowder,upto95874800ngAA-Iwereingested.YangHY，etal：JNephrol.2006;19(1):111本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分C、含有木通、防己和馬兜鈴酸的成藥

八正丸純陽(yáng)正氣丸大黃清胃丸當(dāng)歸四逆丸導(dǎo)赤丸跌打丸婦科分清丸冠心蘇合丸辛夷丸十香返生丸濟(jì)生桔核丸本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)生腎毒性的中藥(1)祛風(fēng)濕藥：鐵腳威靈仙、大楓子、臭梧桐、千年健、雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子、防已、尋骨風(fēng)逐水藥：烏椿根皮、牽牛子、商陸、甘遂、大戟、芫花利水藥：關(guān)木通、防已止咳平喘藥：馬兜鈴活血藥：益母草、水蛭本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)生腎毒性的中藥(2)行氣藥：厚樸清熱解毒藥：土牛膝、土荊芥、山豆根溫陽(yáng)藥：烏頭類包括川烏、草烏、附子熄風(fēng)藥：蜈蚣、全蝎安神藥：朱砂、朱砂安神丸抗腫瘤藥：山慈姑、斑蝥外用藥：雄黃、輕粉、砒霜、拔毒膏、紅升丹等本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)生腎毒性的中藥(3)其它：魚膽、相思子、黑豆、望江南子、土貝母、苦楝皮、北豆根、天花粉、胖大海、蛇膽、巴豆、蘆薈、生蜂蜜、金櫻根、澤瀉、鉤吻、綠礬、番瀉葉、虎杖、側(cè)柏葉、補(bǔ)骨脂、大蒜檳榔、蓽澄茄、肉桂、丁香、柴胡、萱草根、大青葉、松節(jié)、海馬、鴉膽子、山道年、洋金花、密陀僧、白花丹、黃獨(dú)、紅娘子、六軸子、鉛丹、烏柏、油酮子等本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分中草藥腎毒性產(chǎn)生的原因Therearethousandsofpeoplewhotakeherbalmedicationeachyear.Therefore，whydidonlyafewpeopledeveloprenaldisease？

AmJNephrol2001：21：441-446本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分國(guó)內(nèi)學(xué)者看法本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（一）中醫(yī)藥應(yīng)用沒有遵循辨證施治和中病即止的原則辨證施治是中醫(yī)治病的靈魂，中醫(yī)的辨證用藥是保證用藥安全的有效方法之一。通過四診合參，辨明病因、病機(jī)，然后確定治則、方藥，以減少藥不對(duì)證所致的毒副作用，如陰虛內(nèi)熱而誤用生麻黃辛溫發(fā)汗，則可能因藥不對(duì)證而造成大汗亡陰，反而加重病情。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分講究組方配伍：中藥組方嚴(yán)格按“君、臣、佐、使”的原則，為減少中藥的毒副作用提供了一條有效途徑，如二陳湯中以生姜制半夏之毒正確炮制減毒：減毒增效、轉(zhuǎn)變藥性。如烏頭類中藥經(jīng)正確炮制后其毒性相差近千倍，而其鎮(zhèn)痛作用卻無明顯變化。

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分控制用藥劑量：藥物的劑量和其毒副反應(yīng)的程度有直接關(guān)系，“中病即止”是前人保證用藥安全的重要原則。在現(xiàn)代中藥藥理中更是明確提出了“極量”或“臨界量”的準(zhǔn)確界限。改變煎藥方法：通過不同的煎藥方法如先煎、后下、溶化（烊化）、另燉或另煎、沖服等，達(dá)到增強(qiáng)中藥的療效、減輕中藥毒副作用的目的。

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分對(duì)中藥復(fù)方的研究發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方中化學(xué)成分的相互間作用變化產(chǎn)生于諸藥群煎共煮過程。在正確配伍的前提下，其增效表現(xiàn)：變化后的物質(zhì)基礎(chǔ)藥效比原來成分的藥效好；降低原有藥物的毒性，提高了藥物的安全性；某些成分促進(jìn)了有效成分的溶出量，間接產(chǎn)生增效的效應(yīng)。但若配伍不當(dāng)，情況則可能相反。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分比利時(shí)所報(bào)道的減肥處方為注射劑（每周1次，洋薊提取物0.2mg，氨茶堿0.5mg）膠囊A(口服,日3次。芬氟拉明和安非拉酮各17-25mg，甲丙氨酯0-50mg)膠囊B（口服，日3次。波希鼠李皮粉20-150mg，乙酰唑胺25-45mg，顛茄提取物1-2mg，粉防己粉和厚樸粉各100-200mg）本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分復(fù)方中同時(shí)使用了針劑、復(fù)方西藥和天然藥粉或粉狀提取物，且中草藥未經(jīng)任何煎煮過程，保留了藥物原有的毒性；中藥之間、西藥之間、中西藥之間，針劑與粉劑之間可能產(chǎn)生相互作用。粉劑可能比方藥湯劑中馬兜鈴酸的含量要高得多，如使用的是廣防己粉，用量不大則可能是長(zhǎng)期服用蓄積中毒；如果使用的是廣防己提取物，則可能是過量所致。減肥過程中限制飲食所致的容量不足，藥物毒性成分吸收增加，也可能是造成這種腎病的原因之一。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（二）藥物的誤用來源不同，品種差別很大：

關(guān)木通、川木通、白木通來源較多，名稱混亂：

廣防己（滇防己，白木香）木防己（廣防己，土防己）漢中防己（防己，青木香）

粉防己（漢防己，白木香）本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分關(guān)木通（馬兜鈴科馬兜鈴屬）川木通（毛莨科鐵線蓮屬）白木通（木通科木通屬）本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分在英國(guó)報(bào)道的2例患者可能因疏忽將關(guān)木通當(dāng)作川木通使用。關(guān)木通中的主要活性成分馬兜鈴酸，單次口服10g即可引起中毒，而這種劑量非常接近常用量。我國(guó)中毒病例多發(fā)生在長(zhǎng)江以北的關(guān)木通產(chǎn)區(qū)，而川木通產(chǎn)區(qū)未見中毒病例的報(bào)道。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分廣防己:馬兜鈴科植物木防己的根(滇防己，白木香)木防己—防己科植物木防己的根(廣防己，土防己)漢中防己:馬兜鈴科植物異葉馬兜鈴的根(防己，青木香)粉防己—防己科植物石蟾蜍的根(漢防己，白木香)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分在比利時(shí)等先后報(bào)道的“中草藥腎病”的患者中可能是“誤用或不經(jīng)意地”（misuse或inadvertently）將廣防己代替了粉防己。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（三）劑量不合理任何一種藥物，都有其規(guī)定的安全劑量范圍，在過量使用的情況下均會(huì)表現(xiàn)出其特定的器官毒性。本草書籍中，常在每一味藥物的性味之下，標(biāo)明“有毒”或“無毒”等字樣。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分藥物都各有偏性，這種偏性就是“毒”；“藥以治病，因毒所為。所謂毒藥，是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳”（明代醫(yī)家張景岳）；有毒和無毒是相對(duì)的。以人參為例，大量久服，可致口鼻出血，甚至死亡。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分北醫(yī)大崔太根等報(bào)道：經(jīng)2個(gè)月的觀察，藥典法定劑量關(guān)木通（3-6克）水煎劑對(duì)大鼠腎功能及間質(zhì)結(jié)構(gòu)無明顯的不利影響。分別給予大鼠10、50或100mg/kg馬兜鈴酸灌胃，3天內(nèi)出現(xiàn)腎損害。給予小鼠成人劑量20倍的關(guān)木通煎劑，連續(xù)7天，可見腎損害。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分國(guó)內(nèi)報(bào)道引起急性腎功能衰竭的劑量范圍較大，在10-120克，多數(shù)為30克以上。因此在臨床上必須增加依法（藥典）應(yīng)用中藥的概念。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（四）對(duì)于藥物腎損害的危險(xiǎn)因素缺少了解

在傳統(tǒng)中藥書籍中，使用木通時(shí)應(yīng)注意禁忌癥：凡精滑氣弱，小便頻數(shù)，內(nèi)無濕熱，溫病傷津及孕婦均忌用。在存在腎損害的危險(xiǎn)因素的時(shí)候使用藥物，可增加藥物腎損害的可能。如高齡、腹瀉、減肥、原發(fā)性腎臟疾病和糖尿病等本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（五）藥物制作工藝的粗糙如雷公藤多甙廣泛用于腎臟病及風(fēng)濕性疾病的治療，但是不同廠家的產(chǎn)品毒副作用不同進(jìn)一步改進(jìn)生產(chǎn)工藝、提高產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)于減少藥物的毒副作用有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分國(guó)外學(xué)者的觀點(diǎn)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分AdditionalphytotoxinswithinChineseherbalmedicines.

AlthoughAAhasbeentargetedasthecauseofAAN，atleastthreereportshavehypothesizedthattherehavebeencasesofphytotherapyassociatedinterstitialnephritiscausedbyacombinationofphytotoxinswithinChineseherbalmedicines.Ineachofthesecases,theclinicalpresentationsandbiopsieswerenearlyidenticaltothecasesinBelgium.Therewasnosupportingevidencefortheexistenceofotherphytotoxins.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分TheEnvironmentalToxins

Arltetal.notedthatthechronictubulointerstitialdisease,‘Balkanendemicnephropathy’,iscloselyassociatedwithchronicoralintakeoffoodcontaminatedwiththefungalmycotoxin(霉菌毒素）,ochratoxinA(赭曲毒素A,OTA).Ochratoxin-relatedDNAadductswerefoundinafewtissuesfromAANpatientsinBelgium.itispossiblethatlong-termconsumptionofsmallamountsofOTAcombinedwithshort-termexposuretoAAmayplayaroleintheurothelialmalignancyinBelgium.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分Herb–DrugInteractionsCoadministrationofStJohn’swort(Hypericumperforatum)andcyclosporinresultsintherapiddepletionoftheimmunosuppressant.Anotherinteractionofconcerninvolvesthepolyherbalmixture,Sho-salko-to(小柴胡湯）,whichincreasesbloodconcentrationsofprednisolone

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分ToxicityfromheavymetalsandadulterantswithinherbalextractsAnalysisof260productscollectedfromCalifornianretailherbalstores,findingthat32%containedundeclaredpharmaceuticalsorheavymetals.IncludingEphedrine(麻黃素）,chlorpheniramine（氯苯吡胺）,methyltestosterone（甲基睪丸酮）,phenacetin（非那西?。?lead（鉛）,arsenic（砷），mercury（汞）andthallium（鉈）本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分Conclusionstheinherentpropertiesoftheherbarenot

theonlysourceofherb-associatedrenaldisordersherb–druginteractions,mistakesindosageandidentification,andcontaminantswithinthemixtureareallissuesofconcern.WojcikowskiK，etal：Nephrology(Carlton).2004;9:313-8.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分馬兜鈴酸致腎損害機(jī)制

AAN發(fā)病機(jī)制不清，存在多種觀點(diǎn)：細(xì)胞毒假說腎缺血假說免疫反應(yīng)假說AA-DNA加合物（adducts）致病假說等在上述假說中除細(xì)胞毒假說外，其它均缺乏充足證據(jù)。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（一）細(xì)胞毒假說黎磊石院士提出細(xì)胞毒假說：木通所致腎損害可能是因其成分（如AA）“具有‘胞漿毒’的特性，長(zhǎng)期滯留于細(xì)胞內(nèi)帶來慢性腎損害”。腎小管上皮細(xì)胞的壞死或凋亡腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化腎間質(zhì)成纖維化活性增高本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分AA-DNA加合物（adducts）致病假說

馬兜鈴酸的DNA加成物樣作用，致使調(diào)控細(xì)胞周期的p53基因突變，可能是馬兜鈴酸致癌機(jī)制本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分（三）腎缺血假說AAN患者具有明顯的小動(dòng)脈病變，管壁增厚，管腔狹窄，故認(rèn)為馬兜鈴酸使腎小血管壁增生、變厚、狹窄，引起缺血，致使小管-間質(zhì)纖維化。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分六、治療及轉(zhuǎn)歸

目前尚無成熟的治療方案Vanherweghem等對(duì)12例Scr為247.5317.68mol/L的CHN患者，給予潑尼松龍1mg/kg/d治療，1個(gè)月后每2周減0.1mg/kg/d，以0.15mg/kg/d作為維持量，觀察1年，結(jié)果治療組6個(gè)月及12個(gè)月后Scr明顯低于未行治療的對(duì)照組。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分時(shí)間治療組對(duì)照組0個(gè)月247.517.7229.88.846個(gè)月256.426.5468.544.212個(gè)月353.661.9627.744.2Scr本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分1年后治療組12例中僅2例需透析治療，而對(duì)照組23例中有16例需進(jìn)行透析。作者認(rèn)為類固醇激素對(duì)本病具有一定療效，不過需進(jìn)行更多的臨床驗(yàn)證。除該文使用激素治療的報(bào)道外，尚未見其他的治療措施報(bào)道。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分類固醇激素治療的適應(yīng)癥及具體用藥方案（始量多少、如何減量、維持多久）目前尚無定論。治療機(jī)制也不甚清楚，可能與其強(qiáng)大的抑制細(xì)胞因子作用及抗纖維化作用密切相關(guān)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分辨證選擇有效中藥，前瞻性防治中草藥腎毒性。有學(xué)者提出用炮附子防治關(guān)木通中毒的思路，研究正在進(jìn)行中本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分總之:目前尚無中草藥腎損害的治療方法;除停藥，一般按急慢性腎功能不全處理外，可以考慮使用冬蟲草、糖皮質(zhì)激素或鈣內(nèi)流拮抗劑，而這些治療目前尚無完整臨床資料;積極開展中草藥腎損害的干預(yù)研究十分必要。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分轉(zhuǎn)歸中草藥腎損害預(yù)后嚴(yán)重。比利時(shí)確診的100多名“中草藥腎病”患者己在至少70名患者接受了能移植或透析治療。在腎替代療法階段并發(fā)癥多，如腫瘤等。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分七、預(yù)防中草藥腎病的對(duì)策本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)8點(diǎn)13分1.充分認(rèn)識(shí)中藥腎毒性的危害性，合理使用中藥我國(guó)尚有不少民眾常以中藥療效獨(dú)特，較西藥相對(duì)安全、低毒而自滿，不愿意多說中藥的不良反應(yīng)，