2022年陜西省西安市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)

2022年陜西省西安市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

2.現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

5.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動脈血?dú)夥治?/p>

6.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

7.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

8.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

9.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.有效控制肺部感染E.加強(qiáng)利尿治療

10.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

11.抗癲癎藥物治療用藥的原則是A.A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

12.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

13.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的診斷要點(diǎn)是

A.酸溶血試驗(yàn)陽性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

14.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

15.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

16.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

17.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

18.不屬于代償性肝硬化的是

A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水

19.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

20.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

二、專業(yè)知識(5題)21.強(qiáng)固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

23.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

24.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

25.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

三、1.A1型題(10題)26.心搏驟停處理原則中下列哪項(xiàng)正確

A.需心電圖證實(shí)后方施行CPR

B.心音消失是診斷心搏驟停的必備條件

C.意識消失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的必備條件

D.早期復(fù)蘇只需胸外按壓

E.以上都不對

27.心搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)

A.心肌損傷B.腎衰竭C.肝功能衰竭D.腦損傷E.消化道出血

28.關(guān)于普通型急性菌痢，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

29.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A.口服環(huán)丙沙星3天

B.口服復(fù)方磺胺甲基異唑7天

C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗菌藥物治療2周

D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗菌藥物進(jìn)行治療

E.應(yīng)用中藥治療

30.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

31.某校舍一學(xué)生近日出現(xiàn)發(fā)熱(T：39℃)，食欲缺乏，全身乏力，腹瀉，嘔吐等癥狀，檢查：肝臟肋下兩指，ALT異常，現(xiàn)高度懷疑為

A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.流行性腦炎D.急性腸道感染E.中毒性消化不良

32.慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大

A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素

33.與慢性胃炎發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是

A.沙門菌B.大腸桿菌C.α鏈球菌D.幽門螺桿菌E.嗜血桿菌

34.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥

35.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子

四、2.A3/A4型題(5題)36.以下診斷哪些是正確的

A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

37.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

38.該患者治療時首選

A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡

39.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

40.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

42.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

43.為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當(dāng)限鉗鈉鹽的攝人

44.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動的細(xì)菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

45.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

參考答案

1.A

2.C

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

4.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

5.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

6.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。

7.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

8.C

9.D該患者目前診斷應(yīng)為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因?yàn)楦腥疽?，故?yīng)當(dāng)積極有效地控制肺部感染。

10.C

11.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

12.A

13.B抗人球蛋白試驗(yàn)陽性是自身免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)。

14.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。

15.C

16.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

17.D24小時咯血量在100ml：以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。

18.E代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。

19.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

20.A

21.B鉍劑既有黏膜保護(hù)作用，也有抗Hp作用。

22.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

23.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

24.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。

25.D根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

26.C心肺復(fù)蘇原則：盡早啟動生存鏈，早啟動EMSS(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))，早CPR(心肺復(fù)蘇)，早除顫，早進(jìn)入高級生命支持。早診斷，早啟動EMSS是生存鏈的第一步，而意識喪失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的主要條件。

27.D機(jī)體不同組織對缺氧耐受性不同，腦組織對缺氧最敏感，供氧中斷5分鐘即可引起腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的病理變化。故心搏驟停患者復(fù)蘇后易出現(xiàn)腦損傷。

28.D

29.C

30.B

31.B

32.C

33.D幽門螺桿菌被認(rèn)為是慢性胃炎最主要的病因。

34.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

35.B風(fēng)心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

36.E

37.C

38.D睡眠中出現(xiàn)胸痛，心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶未見明顯升高，冠脈造影未見狹窄，提示為變異型心絞痛；冠心病中除典型的穩(wěn)定