10第一部分-第八章-治未病服務(wù)

衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家服務(wù)手冊—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE13第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能第八章“治未病”服務(wù)衡水市中醫(yī)醫(yī)院(總本第10本）衡水市中醫(yī)醫(yī)院二甲評審資料匯編——“治未病”服務(wù)目錄8.1為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供支撐。（6分）8.1.1醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃中有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標?！?8.1.2醫(yī)院制定發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計劃，明確具體措施，并組織實施?！?8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺。（17分）8.2.1具有提供“治未病”服務(wù)的平臺，具備健康狀態(tài)辨識、風險評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能?！?08.2.2人員配備滿足“治未病”服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護人員不少于4人，中醫(yī)類別人員70%，其中應(yīng)當有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師?！?48.2.3設(shè)備配置滿足“治未病”服務(wù)需要?！?68.2.4建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范?！?68.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分）8.3.1提供規(guī)范化“治未病”服務(wù)流程合理。…468.3.2收集、整理健康管理數(shù)據(jù)?！?58.3.3開展中醫(yī)體檢和評估?！?98.3.4提供“治未病”干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）…………628.4積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（7分）8.4.1積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)(如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等)≧5項?！?48.4.2技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范…………………68.1為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供支撐。(6分)8.1.1醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃中有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標。資料目錄: (l)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃(衡中院字【2007】22號、【2011】7號影印件)(2)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計劃(影印件)(3)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作實施方案(影印件)(l)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃(衡中院字【2007】22號影印件)(l)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃(衡中院字【2011】7號影印件)(2)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計劃(復(fù)印件)(3)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作實施方案(復(fù)印件)8.1為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供支撐。(6分)8.1.2醫(yī)院制定發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計劃，明確具體措施，并組織實施。資料目錄:(1)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計劃(2)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作總結(jié)(3)2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計劃(1)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計劃(2)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作總結(jié)（3）2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計劃8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺。(17分)8.2.1具有提供“治未病”服務(wù)的平臺，具備健康狀態(tài)辨識、風險評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能。資料目錄：各區(qū)域照片“治未病”服務(wù)平臺“治未病”服務(wù)就診流程圖（1）各區(qū)域照片“治未病”服務(wù)平臺健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域(“治未病”科門診)健康狀態(tài)辨識及風險評估區(qū)域(“治未病”科門診)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域(“治未病”科門診)健康干預(yù)區(qū)域(針灸科門診、推拿科門診、內(nèi)科病房中醫(yī)治療室、各?？崎T診等)健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域(“治未病”科門診)健康狀態(tài)辨識區(qū)域(“治未病”科門診)風險評估區(qū)域(“治未病”科門診)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域(“治未病”科門診)健康干預(yù)區(qū)域（針灸一科門診）健康干預(yù)區(qū)域（針灸二科門診）健康干預(yù)區(qū)域（推拿科門診)健康干預(yù)區(qū)域（內(nèi)科病房中醫(yī)治療室)護士正在為患者做拔罐治療護士正在為患者做貼敷治療護士正在為患者做貼敷和艾灸治療護士正在為患者做熏蒸治療“治未病”服務(wù)就診流程圖8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺。（17分）8.2.2人員配備滿足“治未病”服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護人員不少4人，中醫(yī)類別人員≥70%，其中應(yīng)當有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。資料目錄：科室人員花名冊“治未病”科花名冊姓名專業(yè)學歷職稱人員分工劉梅舉中醫(yī)學士副主任醫(yī)師科室管理、健康狀態(tài)辨識杜潔中醫(yī)本科醫(yī)士健康狀態(tài)風險評估劉婷婷中醫(yī)本科醫(yī)師健康咨詢與指導(dǎo)于晶晶護理大專護士健康信息收集與管理科室人員共:4人科室負責人：劉梅舉中醫(yī)類別人員：3人，占總數(shù)75%8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺。(17分)8.2.3設(shè)備配置滿足“治未病”服務(wù)需要。資料目錄： （1）衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)平臺設(shè)置和建設(shè)設(shè)備清單（2）衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)共享設(shè)備一覽表衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)平臺設(shè)置和建設(shè)設(shè)備清單平臺名稱設(shè)備名稱健康狀態(tài)信息采集體質(zhì)辨識專用電腦、中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件、輔助計算機、電話、文件柜、診斷床、辦公桌、辦公椅健康狀態(tài)信息管理計算機、打印機、電話、文件柜、辦公桌、辦公椅、身高體重測量儀健康狀態(tài)辨識及風險評估體質(zhì)辨識專用電腦、中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件、輔助計算機、電話、文件柜、診斷床、辦公桌、辦公椅健康咨詢與指導(dǎo)教育電視機、計算機、健康保健宣傳欄、打印機、多媒體、健康保健宣傳資料、脈枕、血壓計、聽診器、文件柜、診斷床、辦公桌、辦公椅、就診凳健康干預(yù)計算機、針灸針、艾條、火罐、血壓計、聽診器、脈枕、辦公桌、電話、治療床等衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)共享設(shè)備一覽表儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）使用情況三維慢速牽引床（椅式）FYQ-A1連云港福源醫(yī)療器械有限公司2008.086良好三維慢速牽引床FYQ-A6連云港福源醫(yī)療器械有限公司2008.084良好醫(yī)用診斷X射線機HT-50-RA北京萬東醫(yī)療設(shè)備股份有限公司2008.08100良好心電圖機ECG-9620P上海光電2009.030.5良好AV-48生化分析儀奧林巴斯480BECKMAN2010.03100良好東芝超聲診斷儀SSA680日本東芝2010.06260良好熏蒸治療機IIK型中國安陽翔宇醫(yī)療設(shè)備2010.070.4良好柯達CRK4755-5955北京萬東醫(yī)療設(shè)備股份有限公司2011.0410良好熏蒸治療機SCZ-III型河南盛昌醫(yī)療器械2011.082.3良好CTSOMATOMspirit2011.10300良好膏方系統(tǒng)良好貼敷系統(tǒng)良好熏蒸系統(tǒng)良好針療系統(tǒng)良好拔罐系統(tǒng)良好推拿系統(tǒng)良好艾灸系統(tǒng)良好刮痧系統(tǒng)良好儀器設(shè)備名稱：熏蒸治療機型號規(guī)格：SCZ-III型儀器設(shè)備名稱：柯達CR型號規(guī)格：K4755-5955儀器設(shè)備名稱：CT機型號規(guī)格：SOMATOM儀器設(shè)備名稱：東芝超聲診斷儀型號規(guī)格：SSA680儀器設(shè)備名稱：AV-48生化分析儀型號規(guī)格：奧林巴斯480儀器設(shè)備名稱：三維慢速牽引床（椅式）型號規(guī)格：FYQ-A1儀器設(shè)備名稱：三維慢速牽引床型號規(guī)格：FYQ-A6儀器設(shè)備名稱：醫(yī)用診斷X射線機型號規(guī)格：HT-50-RA儀器設(shè)備名稱：心電圖機型號規(guī)格：ECG-9620P8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺。(17分)8.2.4建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。資料目錄：衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作制度。(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)主任工作職責。(3)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作人員職責。(4)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康狀態(tài)辨識及風險評估區(qū)域人員工作制度。(5)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域人員工作制度。(6)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)干預(yù)區(qū)域人員工作制度。(7)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)基本規(guī)范。(8)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范目錄。衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作制度。(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)主任工作職責。(3)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作人員職責。(4)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康狀態(tài)辨識及風險評估區(qū)域人員工作制度。(5)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域人員工作制度。(6)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)干預(yù)區(qū)域人員工作制度。(7)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)基本規(guī)范。(8)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范目錄。一、膏方1、操作規(guī)程2、適應(yīng)癥3、禁忌癥4、不良反應(yīng)及注意事項二、貼敷1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項三、熏蒸1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項四、針法1、目的2、用物準備3、操作方法4、操作程序5、注意事項五、拔罐1、目的2、用物準備3、操作方法4、操作程序5、注意事項六、推拿1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項七、艾條灸1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項八、刮痧1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家服務(wù)手冊—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE478.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.1提供規(guī)范化“治未病”服務(wù)，服務(wù)流程合理。資料目錄:(1)2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容。2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程。2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖。2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)統(tǒng)計表。(2)2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容。2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程。2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖。2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)上半年統(tǒng)計表。（1）衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容1、健康狀態(tài)信息采集與管理:“治未病”科醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)服務(wù)對象填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識表，并為其制定個性化的體檢方案。2、健康狀態(tài)辨識與評估:服務(wù)對象進行系統(tǒng)的中西醫(yī)檢查后手持結(jié)果到“治未病”門診，進行“未病”體質(zhì)辨識并進行風險評估?！拔床　斌w質(zhì)者將攜帶體檢結(jié)果和體質(zhì)辨識表前往“治未病”診室，進行評估并制定健康調(diào)養(yǎng)方案。3、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo)):根據(jù)健康干預(yù)處方，到干預(yù)區(qū)域(針灸科等)，進行健康干預(yù)治療。4、其他服務(wù):為服務(wù)對象提供休息、健康宣教、課件講課等服務(wù)。衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家服務(wù)手冊—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE50衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程1、由導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)人員將服務(wù)對象帶領(lǐng)至門診二樓體檢門診。2、體檢醫(yī)生詢問服務(wù)對象近期身體情況，指導(dǎo)其填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識表，并為其制定個性化的體檢方案。3、服務(wù)對象進行系統(tǒng)的中西醫(yī)檢查后手持結(jié)果到體檢門診，進行“未病”、“己病”體質(zhì)辨識并對其進行風險評估?！凹翰　斌w質(zhì)者將由體檢醫(yī)師引導(dǎo)到醫(yī)院有關(guān)科室和專家診療?！拔床　斌w質(zhì)者將攜帶體檢結(jié)果和體質(zhì)辨識表前往“治未病”診室。4、“治未病”診室坐診醫(yī)師通過詢問服務(wù)對象最近的一些生理和心理的情況，診察舌脈，結(jié)合體質(zhì)辨識表，制定健康調(diào)養(yǎng)方案。5、根據(jù)“治未病”診室制定的健康調(diào)養(yǎng)方案，服務(wù)對象到干預(yù)區(qū)域(針灸科、各專科診室)，進行中醫(yī)特色的健康干預(yù)治療。衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖服務(wù)對象↓體檢↓填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識表↓個性化體檢↓辨別體質(zhì)、風險評估↓↓“已病”體質(zhì)者“未病”體質(zhì)者↓↓醫(yī)院相關(guān)科室治療“治未病”診室制定健康調(diào)養(yǎng)方案↓干預(yù)區(qū)域進行健康干預(yù)治療衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)統(tǒng)計表項目人次體質(zhì)辨識290健康教育咨詢與指導(dǎo)290中醫(yī)體檢290膏方（專家門診）17貼敷72針法11熏蒸8拔罐7推拿10艾灸17刮痧3衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家服務(wù)手冊—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE51（2）衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容1、健康狀態(tài)信息采集與管理：體檢門診指導(dǎo)服務(wù)對象填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識表，并為其制定個性化的體檢方案。2、健康狀態(tài)辨識與評估：服務(wù)對象進行系統(tǒng)的中西醫(yī)檢查后手持結(jié)果到體檢門診，進行“未病”體質(zhì)辨識并進行風險評估?！拔床　斌w質(zhì)者將攜帶體檢結(jié)果和體質(zhì)辨識表前往“治未病”診室，進行評估并制定健康調(diào)養(yǎng)方案。3、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))：根據(jù)健康干預(yù)處方，到干預(yù)區(qū)域(針灸科、各?？崎T診等)，進行干預(yù)治療。4、其他服務(wù)：為服務(wù)對象提供休息、健康宣教、課件講課等服務(wù)。5、效果評估：治療6個月后填寫“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果——健康情況改善和服務(wù)滿意度調(diào)查表。衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家服務(wù)手冊—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE54衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程1、由導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)人員將服務(wù)對象帶領(lǐng)至門診二樓體檢門診。2、體檢醫(yī)生詢問服務(wù)對象近期身體情況，并為其制定個性化的體檢方案。3、體檢門診對服務(wù)對象進行中醫(yī)體質(zhì)辨識并對其進行風險評估，出具中醫(yī)體質(zhì)辨識報告。4、服務(wù)對象持中醫(yī)體質(zhì)辨識報告到“治未病”診室或醫(yī)院其它相關(guān)科室進行治療。5、“治未病”診室坐診醫(yī)師對服務(wù)對象進行四診合參，并結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識報告，制定個性化的健康調(diào)養(yǎng)方案。6、根據(jù)“治未病”診室制定的健康調(diào)養(yǎng)方案，服務(wù)對象到“治未病”干預(yù)區(qū)域進行中醫(yī)特色的健康干預(yù)治療。7、治療一段時間后，服務(wù)對象到“治未病”診室復(fù)診，調(diào)整健康調(diào)養(yǎng)方案，到干預(yù)區(qū)域繼續(xù)進行健康干預(yù)治療。8、服務(wù)對象接受“治未病”服務(wù)半年后請坐診醫(yī)師對服務(wù)對象進行“治未病”服務(wù)效果評估，以便進一步完善“治未病”服務(wù)。衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖詢問服務(wù)對象最近身體情況↓體檢↓制定個性化體檢方案↓辨別體質(zhì)、進行風險評估↓服務(wù)對象持中醫(yī)體質(zhì)辨識報告就診↓↓“已病”體質(zhì)者“未病”體質(zhì)者↓↓醫(yī)院相關(guān)科室治療“治未病”診室制定健康調(diào)養(yǎng)方案↓干預(yù)區(qū)域進行健康干預(yù)治療↓效果評估衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)上半年統(tǒng)計表項目人次體質(zhì)辨識110健康教育咨詢與指導(dǎo)110中醫(yī)體檢110膏方（專家門診）12貼敷8針法42熏蒸16拔罐3推拿17艾灸4刮痧4衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家服務(wù)手冊—“治未病”服務(wù)PAGE828.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.2收集、整理健康管理數(shù)據(jù).資料目錄：(1)體檢報告(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識表(3)中醫(yī)體質(zhì)辨識報告(1)體檢報告中醫(yī)體質(zhì)辨識表中醫(yī)體質(zhì)辨識報告8.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.3開展中醫(yī)體檢和評估。資料目錄:(1)中醫(yī)體質(zhì)辨識表(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識報告中醫(yī)體質(zhì)辨識表中醫(yī)體質(zhì)辨識報告8.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.4提供“治未病”干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）資料目錄：衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”干預(yù)服務(wù)統(tǒng)計表衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”干預(yù)服務(wù)統(tǒng)計表項目人次健康咨詢與健康指導(dǎo)290中醫(yī)體檢290膏方17貼敷72熏蒸8針法11拔罐7推拿10艾灸17刮痧38.4積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（7分）8.4.1積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)(如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等)≧5項。資料目錄:(1)衡水市中醫(yī)醫(yī)院開展常用中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)干預(yù)統(tǒng)計表（1）衡水市中醫(yī)醫(yī)院開展常用中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)1、膏方2、貼敷3、熏蒸4、針法5、拔罐6、推拿7、艾灸8、刮痧(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)干預(yù)統(tǒng)計表診療項目人次膏方17貼敷72熏蒸8針法11拔罐7推拿10艾灸17刮痧38.4積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（11分）8.4.2技術(shù)應(yīng)用符合資料目錄：衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)常用技術(shù)操作規(guī)范目錄衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)常用技術(shù)操作規(guī)范目錄一、膏方1、操作規(guī)程2、適應(yīng)癥3、禁忌癥4、不良反應(yīng)及注意事項二、貼敷1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項三、熏蒸1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項四、針法1、目的2、用物準備3、操作方法4、操作程序5、注意事項五、拔罐1、目的2、用物準備3、操作方法4、操作程序5、注意事項六、推拿1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項七、艾條灸1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項八、刮痧1、目的2、用物準備3、操作程序4、注意事項常用技術(shù)操作規(guī)范衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)膏方【操作規(guī)程】浸泡：將所配制膏方中藥材（除貴細藥材及輔料另處理外）投入潔凈過濾袋中，放入容器中加入適量的水浸泡4-6小時。煎煮：將浸泡好的藥材投入到機器中用武火煎煮，待沸后改為文火計是2、2、1小時過濾，合并煎煮液待用。濃縮：將煎好的藥液濃縮、收膏。收膏：收膏時加入炒糖、煉蜜、化膠。分裝：將已收成的膏滋倒入已干燥消毒潔凈的玻璃瓶中，貼簽、登記、待續(xù)。涼膏：將已貼簽的膏滋儲存在涼膏室內(nèi)自然涼后加蓋子，再包裝即得。【適應(yīng)癥】對于少年兒童：可以助長發(fā)育，提高智力；對兒童反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘、體虛食欲不佳者有很好效果。對于中青年人：可以增強體質(zhì)，抗衰延年，使青春常駐。對于老年人：可以推遲衰老，改善精力不足，腰疼腿軟，神疲乏力，心悸失眠，記憶衰退等癥狀。對于女性：可以養(yǎng)顏理容，整體調(diào)理。適合有容顏早衰、卵巢功能低下、更年期綜合癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、乳腺病、面部黃褐斑、產(chǎn)后病等問題的女性。對慢性病患者：可以提高久病虛弱者以及康復(fù)期患者的免疫力，此類疾病如手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病后的患者；慢性支氣管炎、支氣管哮喘、脂肪肝、中風后遺癥、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、結(jié)腸炎、肝炎、腎炎、失眠、更年期綜合癥、性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、骨質(zhì)疏松、骨折后康復(fù)期等慢性疾病者?！窘砂Y】膏方不適合孕婦、嬰幼兒、肝炎、結(jié)核等活動期患者及各類疾病發(fā)作期患者。對于平時熱毒較盛，又無其他不適的精力旺盛者，或者青少年體質(zhì)健壯者，一般也不主張服用膏方?！静涣挤磻?yīng)及注意事項】1、最常見的不良反應(yīng)為服用后出現(xiàn)胸悶腹脹、胃納減少、大便秘結(jié)或者腹瀉；或者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，面紅目赤，失眠等。一般停藥或者加用促消化藥物或抗過敏藥物即可緩解。2、如遇傷風感冒、傷食、腹瀉等情況，應(yīng)暫停服用，等上述疾病緩解后，再恢復(fù)服用。3、應(yīng)忌食生冷、油膩、煎炸、海鮮、辛辣及不易消化的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑吸收。貼敷技術(shù)操作規(guī)范【目的】 貼敷是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，又稱敷藥法。使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法?！居梦餃蕚洹恐委煴P、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風遮擋。3.需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。5.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。7.若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。8.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。9.協(xié)助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.皮膚過敏者禁用。2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。3.對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。熏蒸技術(shù)操作規(guī)范【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15～30分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15～20分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃～70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)進行。4.包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。針法技術(shù)操作規(guī)范【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃蕚洹恐委煴P，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā?.進針法1.1指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。1.2夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。1.3舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴。2.進針角度和深度2.1角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3.行針基本手法3.1提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2捻轉(zhuǎn)法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補瀉手法4.1補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實證。4.3平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。6.當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10～20分鐘。7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。拔罐技術(shù)操作規(guī)范【目的】拔罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、火罐（玻璃罐）、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶、、紗布必要時備毛毯、屏風、墊枕?！静僮鞣椒ā?.點火選用閃火法，將火罐吸附于所選部位上。用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2.拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。3.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時應(yīng)采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4.防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。推拿技術(shù)操作規(guī)范【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃蕚洹恐委熃砘虼笤〗?。【操作程序】1.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.3搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.4捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.5拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡(luò)等作用。5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般1