2022《胸痛中心與院前急救系統(tǒng)聯(lián)合演練方案》腳本

為了貫徹“以人為本”和“治病救人”的精神，以及優(yōu)化胸痛中心流程，基于區(qū)域協(xié)同救治胸痛患者的流程體系，全面提高急性胸痛患者能夠得到快速、有效、專業(yè)的急救，從而保障人民的生活質(zhì)量，特制定本方案，并按照1.在院外模擬患者胸痛發(fā)作，并撥打“120”求救，“120”調(diào)度室人員接到電話后詢問(wèn)患者詳細(xì)地址、病情及聯(lián)系方式，派出院前急救人員出診。2.急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后快速評(píng)估患者生命體征，做簡(jiǎn)單查體，10min內(nèi)完成首份心電圖，并初步判斷為急性心肌梗死，將心電圖發(fā)送至“貴德縣人民醫(yī)院胸痛中心”微信群，胸痛中心醫(yī)師第一時(shí)間回復(fù)信息，確定為急性心肌梗死，立即給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg服嚼，并通知胸痛中心做好銜接。3.到達(dá)醫(yī)院后，直接護(hù)送病人到XX醫(yī)院胸痛中心(急診科),開(kāi)放綠色通道，實(shí)施先診療后付費(fèi)，進(jìn)一步救治。二、演練地點(diǎn)：胸痛患者發(fā)病地點(diǎn)、120救護(hù)車(chē)、急診科三、演練事件：急性胸痛患者的120接診、搶救處理應(yīng)四、演練目的：通過(guò)演練，使急診科、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員熟練掌握急性胸痛患者的接診搶救處理措施與流程，增強(qiáng)對(duì)該病種患者的應(yīng)急處理能力，增進(jìn)醫(yī)護(hù)協(xié)作配合能力，2、院120接線員，120司機(jī)，120醫(yī)生，120護(hù)士；3、胸痛中心值班人員(心內(nèi)科醫(yī)師)X某，X性，40歲(實(shí)習(xí)醫(yī)生扮演),訴“胸痛、胸悶，心悸、氣短30min,疼痛持續(xù)無(wú)緩解，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難，患者未服藥治療。請(qǐng)求救治，地點(diǎn)貴德景悅閣1.(時(shí)間)120值班司機(jī)接到醫(yī)院120接線員電話，有院外模擬胸痛患者報(bào)警，王某，男性，41歲?；颊咦栽V胸痛、胸悶，心悸、氣短30min,疼痛持續(xù)無(wú)緩解，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難，患者未服藥治療。為求進(jìn)一步診治遂問(wèn)患者詳細(xì)地址(XXX)、病情及聯(lián)系方式，派出院前急救人員出診，急救人員從接到急救電話到事發(fā)地點(diǎn)到達(dá)用時(shí)2.(時(shí)間)急救人員接到電話后緊急通知相關(guān)急救人員，急救車(chē)攜帶心電圖機(jī)、除顫儀、急救箱等到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3.(時(shí)間)救護(hù)車(chē)到達(dá)，間斷詢問(wèn)病史及判斷生命體征促，半臥位，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟、無(wú)壓痛及反跳4.立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治。(時(shí)間)給予患者吸氧，12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查(時(shí)間),將心電圖傳至X醫(yī)院胸痛微信群，開(kāi)放綠色通道，建立靜脈通道，并撥打電話緊急通知胸痛中心值班人員(心內(nèi)科醫(yī)生)在急診科等待做好準(zhǔn)備。5.出診醫(yī)師王延呈將心電圖傳至胸痛中心微信群，值班人員接到傳送心電圖，解析V1-4胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高，醫(yī)生回復(fù)心電圖診斷結(jié)果，指導(dǎo)下一步治療：給予口服“雙抗(阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg)”,肝素鈉60u/kg靜脈注射(最大4000u),同時(shí)篩查溶栓禁忌癥及適合癥(掛斷電話)。急救人員與患者家屬溝通，告知患者家屬可能需要溶栓治療，家屬同意治療方案。出診醫(yī)生再次撥打胸痛中心電話XXX,告知大約X分鐘后到達(dá)醫(yī)院，患者及家屬同6.通過(guò)胸痛中心值班人員指示，到達(dá)醫(yī)院后，直接護(hù)送病人到達(dá)貴德縣人民醫(yī)院胸痛中心(急診科搶救室),開(kāi)放綠色通道，實(shí)施先診療后付費(fèi)，將患者直接送入胸痛中心搶救室，再次與家屬談話關(guān)于溶栓與PCI的治療內(nèi)容，急查心肌三項(xiàng)、凝血四項(xiàng)，再次復(fù)查心電圖。(心肌三項(xiàng)抽血8.(時(shí)間)開(kāi)始用替奈普酶溶栓治療，溶栓結(jié)束后再次2.患者胸痛癥狀緩解或消失),評(píng)估溶栓失敗，決定轉(zhuǎn)上級(jí)2、在此次演練，120指揮中心接線人員能熟練識(shí)別胸痛患者，知曉對(duì)此類患者的急救常識(shí)，并通過(guò)就近原則派3、在此次演練中，我院院前急救人員反應(yīng)迅速，能在啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)