公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓(xùn)課件

公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓(xùn)課件第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群。

服務(wù)內(nèi)容1.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。3.每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進行1次核查和整理。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日一、預(yù)防接種管理（5分）（一）、預(yù)防接種關(guān)于調(diào)整及統(tǒng)一全省預(yù)防接種日的通知即每月的5.15.25日為農(nóng)村兒童預(yù)防接種日，社區(qū)為每周的周五為預(yù)防接種日，逢節(jié)假日不變更，從2011年10月1日起執(zhí)行。（1）接種前：應(yīng)查驗預(yù)防接種證（卡）或電子檔案，核對相關(guān)信息，要向兒童監(jiān)護人告知本次接種疫苗的作用、禁忌癥、注意事項和不良反應(yīng)等內(nèi)容。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日（2）接種時：應(yīng)有工作人員具體負責(zé)登記、體檢、接種等各項內(nèi)容，卡介苗固定專人接種。（3）接種后：應(yīng)在留觀室觀察30鐘，并及時在預(yù)防接種證（卡）、計算機上記錄，同時預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點，嚴格按免疫程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實施接種。第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日（二）、規(guī)范接種門診（1）接種單位應(yīng)具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，要由縣級衛(wèi)生行政部門認證后頒發(fā)的預(yù)防接種門診證件。（2）接種門診面積應(yīng)不少于60㎡，接種室總面積不少于20㎡。（3）接種門診應(yīng)為相對獨立的區(qū)域，必須與普通門診、注射室、病房、放射室分開，并保持一定距離。(4)預(yù)防接種門診要有候種室、預(yù)診室（登記、詢問、體檢），接種室，留觀室，各室有明顯的標志牌；受種者在接種時有專門的出入口。第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日（5）接種室要有專用接種臺4張以上，卡介苗設(shè)專用接種臺。接種臺清潔、無雜物，臺上依次擺設(shè)冷藏包、接種盤、接種器材及疫苗名稱標牌。（6）接種器材配備充足，注射器、湯匙數(shù)量按1次預(yù)約接種人數(shù)1.1的比例配置。（7）接種室應(yīng)備有急救藥品和預(yù)約體檢器材，有高壓蒸汽消毒設(shè)備及室內(nèi)空氣紫外線消毒燈。（8）配備取暖、防暑降溫設(shè)備。（9）配備兒童預(yù)防接種信息管理設(shè)備（如計算機、打印機等設(shè)備），實行接種資料信息化管理。第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日

（三）疫苗、注射器接種單位應(yīng)按照《條例》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，安排專人負責(zé)做好疫苗的計劃、分發(fā)和儲運等管理工作。按照“保證供應(yīng)，防止浪費”的原則制定疫苗訂購計劃。領(lǐng)取或發(fā)放疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”的原則，有計劃的進行；同時要認真做好領(lǐng)發(fā)登記。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日二、接種檔案管理（4分）預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。兒童出生后1個月內(nèi)及時建卡、證，接生單位要填寫好新生兒首針接種登記單，告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿），并完成以后疫苗的接種。戶籍在外地的適齡兒童寄居當?shù)貢r間在3個月及以上的，由當?shù)亟臃N單位及時建立預(yù)防接種證、卡（簿）。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日接種單位至少每半年對轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種證、卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡（簿）資料，由接種單位另行妥善保管。接種證由兒童監(jiān)護人長期保管，接種卡（簿）由接種單位保管，接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防接種證是兒童接種疫苗的有效憑證，也是兒童入托、入學(xué)和成年后就業(yè)、出國的健康憑證。預(yù)防接種證對實現(xiàn)兒童接種疫苗的管理起到了積極的作用。查驗預(yù)防接種證不僅可督促小年齡組應(yīng)種對象按時接種相關(guān)疫苗，也為預(yù)防以后的成人期發(fā)病奠定預(yù)防基礎(chǔ)。指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校在兒童入學(xué)時要收集新生的預(yù)防接種證進行查驗和登記。并給所在地接種單位提供兒童的預(yù)防接種證和登記資料。接種單位根據(jù)提供的資料，認真核對，發(fā)出補種（證）通知單由托幼機構(gòu)和學(xué)校負責(zé)交給兒童家長或監(jiān)護人，并督促家長或監(jiān)護人帶兒童到接種單位補種（證）。第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日對未完成免疫程序的兒童，按以下原則進行補種a、未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。

b、未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。

c、未完成吸附百白破聯(lián)合疫苗免疫程序的兒童，3月齡—6歲兒童使用吸附百白破聯(lián)合疫苗，7—11歲使用吸附白破聯(lián)合疫苗，12歲以上兒童使用青少年型吸附白破聯(lián)合疫苗。

d、7周歲以上（含7周歲）兒童，不論免疫史如何，均不再接種卡介苗、百白破三聯(lián)和乙腦疫苗。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日

e、凡有卡痕的兒童視同已接種卡介苗

f、7周歲以下兒童未完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗全程基礎(chǔ)免疫者，原接種針次/服食劑次有效，只需按程序完成未種針次，完成基礎(chǔ)免疫12個月后進行加強免疫。

g、補種乙肝疫苗時應(yīng)做好乙肝表面篩查，陰性予以補種接種單位完成補證、首劑補種工作后需及時將相關(guān)情況反饋給兒童所在托幼機構(gòu)、學(xué)校，逐次反饋補種情況，并由學(xué)校用紅色筆將補種信息填寫在附表1兒童入托（學(xué)）預(yù)防接種證查驗登記表上，學(xué)校一份接種單位一份存檔備查（接種單位應(yīng)有表1---表5及通知單一聯(lián)，學(xué)校應(yīng)有表1及通知單另一聯(lián)）。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日三、免疫規(guī)劃實施（

4分）安全注射要求做到受種者不受危害，接種者不暴露在危險中，正確處理注射后的物品器材，不污染環(huán)境，不使他人受到威脅。即對受種者安全，使用安全的注射器材；對實施接種者安全，操作過程中避免刺傷；對環(huán)境安全，正確處理使用過的注射器材。具體措施如下：1.一次性注射器使用后應(yīng)放入防刺容器（“或稱安全盒內(nèi)”）。2.如果注射器配有針頭蓋，使用后不得再回蓋針帽，3.不應(yīng)手工將使用后的針頭取下，針頭不得取下甚至再次使用。4.使用后的一次性注射器必須銷毀。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日

四、異常反應(yīng)監(jiān)測（2分）（一）、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)按發(fā)生原因分成以下五種類型：1、不良反應(yīng)：合格的疫苗在實施規(guī)范接種后，發(fā)生的與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。（1）一般反應(yīng)：在接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特異性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。（2）異常反應(yīng)：合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日2、疫苗質(zhì)量事故：由于疫苗質(zhì)量不合格接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。3、接種事故：由于在預(yù)防接種實施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指定原則、接種方案，造成受種者機體組織器官、功能損害。4、偶合癥：受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。5、心因反應(yīng)：在預(yù)防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應(yīng)。第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日（二）、常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則1、全身反應(yīng)（1）臨床表現(xiàn)接種滅活疫苗后少數(shù)受種者24小時內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般持續(xù)1-2天，很少超過3天；個別受種者在接種疫苗后2-4小時即有發(fā)熱，6-12小時達到高峰。接種減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱的時間比接種滅活疫苗稍晚，如注射麻疹疫苗后6-10天內(nèi)可能會出現(xiàn)發(fā)熱，個別受種者可伴有輕型麻疹樣癥狀。接種疫苗后，少數(shù)受種者除出現(xiàn)發(fā)熱癥狀外，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1-2天。個別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，一般以接種當天多見，很少超過2-3天。（2）受種者在37.5℃以下時，加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾病。受種者發(fā)熱超過37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異常哭鬧等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日2、局部反應(yīng)（1）臨床表現(xiàn)a、皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，少數(shù)受種者出現(xiàn)局部紅腫、伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑>30mm，一般在24-48小時逐級消退。b、皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，一般8-12周后結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。c、接種含吸附劑的疫苗，部分受種者會出現(xiàn)因注射部位吸附劑不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，而形成硬結(jié)。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日（2）處置原則a、紅腫直徑和硬結(jié)<15mm的局部反應(yīng)，一般不需任何處理。b、紅腫直徑和硬結(jié)15mm-30mm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次10-15分鐘。c、紅腫和硬結(jié)直徑>30mm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。d、接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日填表說明1.姓名：根據(jù)兒童居民身份證的姓名填寫。可暫缺，兒童取名后應(yīng)及時補充記錄。2.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順從填寫，如19490101。3.監(jiān)護人姓名：只填寫一個，并在“與兒童關(guān)系”中注明母親、父親或其他關(guān)系。4.家庭現(xiàn)住址：只填寫在鄉(xiāng)級。5.戶籍現(xiàn)住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字1上劃“√”，若不同，請具體填寫只填寫至鄉(xiāng)級。第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日6.異常反應(yīng)史、接種禁忌和傳染病史：在每次接種前訊問后填寫。7.每次完成接種后，接種醫(yī)生應(yīng)將接種日期、接種部位、疫苗批號、生產(chǎn)企業(yè)、接種單位等內(nèi)容登記到預(yù)防接種證中，并及時簽名；同時將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接著卡中。其中“接種部位”只填寫注射疫苗的接種部位：左側(cè)用1表