人體解剖生理學(xué) 第八章感覺系統(tǒng)

人體解剖生理學(xué)第八章感覺系統(tǒng)第一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六

第八章感覺系統(tǒng)你知道嗎：1、什么是感受器，其功能？2、味覺的感受器在哪里，其構(gòu)造如何？有幾種味覺？3、嗅覺是如何產(chǎn)生的？4、眼球壁有幾層，眼球內(nèi)容物有哪些？各自的作用？5、什么是角膜，有何作用？6、眼睛常見的疾患如散光，近視，遠(yuǎn)視，夜盲癥，色盲，青光眼，老花眼，白內(nèi)障，沙眼，紅眼病各是怎樣一回事？7、視覺是如何產(chǎn)生的？8、長時(shí)間看書、寫作業(yè)會(huì)引起眼疲勞，需要閉目或遠(yuǎn)眺一會(huì)，為什么？9、想象一下：當(dāng)你失明哪怕是一天、一周，如何生活？第二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六

第八章感覺系統(tǒng)10、我們的耳除了產(chǎn)生聽覺外，還有什么功能？11、乘坐飛機(jī)時(shí)，為什么會(huì)耳痛？12、聽覺是如何產(chǎn)生的？13、平衡是如何產(chǎn)生的？14、有些人為什么會(huì)暈車、暈船？15、耳聾有幾種，由哪些原因造成的？第三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六

第八章感覺系統(tǒng)§1一般感受器§2化學(xué)感覺器§3光感覺器§4機(jī)械感覺器第四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六能感受一定刺激并產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)稱感受器。感受器的功能：接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激，將刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，借感覺（傳入）神經(jīng)傳入中樞，經(jīng)過中樞的整合，產(chǎn)生感覺。感覺：感受器+感覺（傳入）神經(jīng)+中樞第五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六感受器可分為：1、一般感受器：廣泛分布于全身各器官和組織內(nèi)，由感覺神經(jīng)的末梢構(gòu)成。2、特殊感受（覺）器：由感受器及其輔助裝置共同構(gòu)成。包括：口和鼻里的化學(xué)感覺器眼里的光感覺器耳里的機(jī)械感覺器第六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§1一般感受器一般感受器遍布全身，位于皮膚、內(nèi)臟、肌肉、關(guān)節(jié)內(nèi)。一般感受器就是特化的神經(jīng)末梢。一、皮膚皮膚含有感受觸覺、壓覺、疼痛和溫度的感受器。第七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§1一般感受器有3種觸覺感受器：觸覺小體、Merkel盤和krause球。觸覺小體主要集中在指尖、手掌、嘴唇、舌、乳頭、陰莖和陰蒂，因而這些部位特別敏感。觸覺小體環(huán)層小體第八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§1一般感受器環(huán)層小體和Ruffini末梢是壓覺感受器。溫度和疼痛感受器是表皮里游離的神經(jīng)末梢。一些游離的末梢負(fù)責(zé)熱，另一些負(fù)責(zé)冷，冷感受器遠(yuǎn)多于熱感受器。環(huán)層小體觸覺小體第九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§1一般感受器二、內(nèi)臟內(nèi)臟也有感受器，從而幫助完成機(jī)體內(nèi)平衡。如肺的張力感受器對肺擴(kuò)張起反應(yīng)；主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體對血液的O2水平敏感。三、肌肉和關(guān)節(jié)本體感受器位于關(guān)節(jié)及相關(guān)的韌帶和肌腱內(nèi)，對牽拉、壓力和疼痛起反應(yīng)。來自本體感受器的神經(jīng)沖動(dòng)在小腦整合，監(jiān)控身體各部位的位置，保持機(jī)體平衡。第十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六包括味蕾和鼻，分別感受味覺和嗅覺。一、味蕾味蕾是味覺的感受器；主要分布在舌背部和舌周邊部位的粘膜內(nèi)；口腔和咽部的粘膜也有散在的味蕾分布?！?化學(xué)感覺器第十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器大多數(shù)味蕾位于舌乳突（肉眼可見的小突起）里。味蕾由凹陷在舌乳突粘膜里的數(shù)團(tuán)味細(xì)胞和支持細(xì)胞組成，味細(xì)胞表面有微絨毛突出于味孔。當(dāng)化學(xué)物質(zhì)與微絨毛結(jié)合時(shí)，味細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，通過感覺神經(jīng)傳入大腦，從而產(chǎn)生味覺。第十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器有4種類型的味覺：酸、甜、苦和咸。負(fù)責(zé)4種味覺的味蕾分別集中在舌的不同部位。因此，舌的不同部位對不同味刺激的敏感程度不一樣。中國對味覺的分類：酸、甜、苦、辣、咸、鮮、澀。辣味：食物成分刺激口腔粘膜、鼻腔粘膜、皮膚和三叉神經(jīng)而引起的一種痛覺。澀味：食物成分刺激口腔，使蛋白質(zhì)凝固時(shí)而產(chǎn)生的一種收斂感覺。苦咸甜酸第十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器味覺的敏感度往往受食物或刺激物本身溫度的影響，在20-30℃之間，味覺的敏感度最高。當(dāng)一個(gè)人感冒時(shí)，食物變得無味，但實(shí)際這個(gè)人只是暫時(shí)喪失了感覺食物味道的能力。第十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器二、鼻鼻是人的嗅覺器官。嗅覺的感受器位于鼻腔上壁的嗅上皮中，嗅上皮由嗅細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。嗅細(xì)胞是組成嗅神經(jīng)的特化的神經(jīng)末梢。每個(gè)嗅細(xì)胞的末端有6-8個(gè)纖毛叢。第十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器嗅細(xì)胞的適宜刺激是空氣中有氣味的可揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。嗅細(xì)胞的纖毛受到這類化學(xué)物質(zhì)的刺激后，便可發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)，并沿嗅神經(jīng)的軸突傳向大腦嗅覺中樞，從而產(chǎn)生嗅覺。至少有1000種不同類型的嗅細(xì)胞。第十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器不同動(dòng)物的嗅覺敏感程度差異很大。狗的嗅覺很靈敏，是人的１２００倍。經(jīng)過訓(xùn)練，狗可以分辨出２００萬種不同濃度的氣味。即使是同一種動(dòng)物對不同有氣味物質(zhì)的敏感程度也不相同。嗅覺感受器也是一種很容易產(chǎn)生適應(yīng)的感覺器。第十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§2化學(xué)感覺器味覺和嗅覺器官是我們的身體內(nèi)部與外界環(huán)境溝通的兩個(gè)出入口。因此，它們擔(dān)負(fù)著一定的警戒任務(wù)。人們敏銳的嗅覺，可以避免有害氣體進(jìn)入體內(nèi)(戰(zhàn)爭中毒氣彈、石油液化氣等）。在營養(yǎng)方面，嗅覺和味覺協(xié)同活動(dòng)，對不同的食物作出不同的反應(yīng)。在聽覺、視覺損傷的情況下，嗅覺作為一種距離分析器具有重大意義。盲人、聾啞人運(yùn)用嗅覺就象正常人運(yùn)用視力和聽力一樣，他們常常根據(jù)氣味來認(rèn)識事物，了解周圍環(huán)境，確定自己的行動(dòng)方向。第十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器光感受器即眼。據(jù)估計(jì)，在人所獲得的全部信息中，大約有95%以上的信息來自眼。因而眼無疑是人體最重要的感覺器官。

第十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器眼包括眼球和眼輔助裝置。一、眼球眼球位于眼眶內(nèi)，具有屈光成像、然后感受刺激產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)的功能。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。第二十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器（一）眼球壁眼球壁由外向內(nèi)依次為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜3層。1、纖維膜（或外膜）：由厚而堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織構(gòu)成。纖維膜由前向后分為角膜和鞏膜兩部分。第二十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器①角膜占纖維膜的前1/6，無色透明，無血管，但有豐富的感覺神經(jīng)末梢，對觸覺和痛覺極敏銳。成人角膜橫徑為10-11mm，豎徑為10mm；厚0.5-1mm。

第二十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器角膜曲度較大，有屈光作用（光線由一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，會(huì)發(fā)生前進(jìn)方向的改變）。正常角膜表面的曲率（表示曲線彎曲程度的量）各個(gè)方向是一致的。如果角膜在某一角度的弧度較大，而另一些角度則較扁平，光線便不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上——散光——與角膜的弧度有關(guān)。第二十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器散光患者看東西時(shí)會(huì)較難細(xì)微地看清景物。一般情況下，散光并不會(huì)獨(dú)自出現(xiàn)，患者的眼睛通常都會(huì)伴有近視或遠(yuǎn)視。散光通常都是天生的，從小到大看東西都比較模糊。但由于自己沒有比較，因此比起近視、遠(yuǎn)視更難察覺。散光的矯正方法：主要是配戴散光眼鏡，散光眼鏡在某一角度會(huì)有特別的弧度，以矯正患者眼睛在該角度的散光。第二十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器眼睛的構(gòu)造好比一部光學(xué)照相機(jī)：角膜就像是相機(jī)的鏡頭，虹膜像是光圈，視網(wǎng)膜、視神經(jīng)與大腦視覺中樞就像膠卷。角膜如果變得混濁，就好比照相機(jī)的鏡頭磨損了，會(huì)影響到相機(jī)影像的質(zhì)量；如果替換成一個(gè)透明的好鏡頭，又可以照出清晰的照片，這就是我們通常所說的角膜移植。第二十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器②鞏膜占纖維膜的后5/6，乳白色，不透明。具有保護(hù)和支持作用。第二十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器2、血管膜（中膜）位于外膜的內(nèi)面，含有豐富的血管和色素細(xì)胞。血管膜由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜3部分。睫狀體第二十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器①虹膜位于血管膜最前部，角膜后方，為圓盤形薄膜。中央有一圓孔，稱瞳孔，是光線進(jìn)入眼球的通道。第二十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器虹膜含有色素，虹膜的顏色因種族而異，黃種人為棕黑色。色素可吸收眼內(nèi)分散的光線，避免擾亂視覺。第二十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器虹膜內(nèi)有2種不同方向的平滑肌：一種呈環(huán)形，稱瞳孔括約肌，收縮時(shí)使瞳孔縮小；另一種呈輔射狀，稱瞳孔開大肌，收縮時(shí)使瞳孔放大。第三十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器環(huán)境中的光線增強(qiáng)時(shí)瞳孔縮??；光線減弱時(shí)瞳孔擴(kuò)大，這種瞳孔隨光照強(qiáng)度變化而變化的反應(yīng)稱為瞳孔對光反射。瞳孔對光反射是眼的一種重要的適應(yīng)功能。它可使射入眼內(nèi)的光強(qiáng)度限制在一定范圍內(nèi)，使視網(wǎng)膜不致因光線過強(qiáng)而受到損害，另一方面在較暗的環(huán)境下仍能進(jìn)行工作。第三十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器由于瞳孔對光反射的中樞在中腦水平，臨床通過檢查這一反射，可以判斷中腦有無損害及麻醉的深淺程度。

第三十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器②睫狀體前接虹膜，后續(xù)脈絡(luò)膜，是血管膜中部的部分。睫狀體內(nèi)的平滑肌稱睫狀肌，與晶狀體調(diào)節(jié)有關(guān)。③脈絡(luò)膜占血管膜的后2/3，薄而柔軟。其豐富的血管對眼球起營養(yǎng)作用。睫狀體第三十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器3、視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）視網(wǎng)膜的前1/3，無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部；視網(wǎng)膜的后2/3，有感光作用，稱視網(wǎng)膜視部。

第三十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器視網(wǎng)膜視部可分2層：內(nèi)層——神經(jīng)層外層——色素上皮層兩層之間連接疏松。若在病理情況下此兩層發(fā)生分離、脫落，即臨床上所稱“視網(wǎng)膜脫落”。第三十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器視網(wǎng)膜神經(jīng)層含有3層神經(jīng)細(xì)胞，由外向內(nèi)依次為視細(xì)胞、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。第三十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器①視細(xì)胞視細(xì)胞包括視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞，具感光作用，即視覺感受器。視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞外部的節(jié)段構(gòu)成膜性圓盤，其中含有視覺色素——視紫質(zhì)，由視黃醛和視蛋白構(gòu)成。當(dāng)有光線進(jìn)入時(shí)，視黃醛構(gòu)象發(fā)生改變，與視蛋白分離，從而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。第三十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器視桿細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜周邊部，只能感受弱光，不能分辨顏色。視黃醛來自維生素A，當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，則影響人在暗處的視覺，稱為夜盲癥。葫蘿卜中富含維生素A，所以吃葫蘿卜有助于視力。第三十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器視錐細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜中央部，能感受強(qiáng)光和分辨顏色。人的視網(wǎng)膜含有3種不同的視錐細(xì)胞，分別感受紅、綠、藍(lán)三種色彩。不同的色覺是這三種視錐細(xì)胞按不同比例受到刺激引起的。

第三十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器如果缺乏相應(yīng)的視錐細(xì)胞，就不能辨別色彩——色盲。不能分辨紅色者為紅色盲，不能分辨綠色者為綠色盲，不能分辨藍(lán)色者為藍(lán)色盲，三種顏色都不能辨認(rèn)者為全色盲。感紅或感綠的視錐細(xì)胞缺乏是最常見的色盲。色弱：指辨別顏色的能力減弱或辨認(rèn)能力遲鈍。色盲和色弱都是先天遺傳性疾病。我國男色盲率：4.71%，女色盲率：0.67%。第四十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器以下有5張不同的色盲測試圖。應(yīng)在3秒鐘內(nèi)選出答案，最長不得超過10秒鐘。

方形三角形五角星方形三角形圓形圓形三角形五角星方形\三角形圓形\圓形圓形\方形方形\三角形圓形\三角形方形\圓形第四十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器②雙極細(xì)胞：居中層，將感光細(xì)胞（視細(xì)胞）的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞。③節(jié)細(xì)胞：其軸突向眼球后方的視神經(jīng)盤匯集，然后穿出眼球壁，形成視神經(jīng)。

第四十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器（二）眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)與角膜一樣無色透明，無血管，具有屈光作用，與角膜共同組成眼的屈光裝置或屈光系統(tǒng)，能使物像清晰地投射在視網(wǎng)膜上。即當(dāng)看某一物體時(shí)，光線經(jīng)屈光系統(tǒng)折射，并聚焦在視網(wǎng)膜上。近視、遠(yuǎn)視、散光統(tǒng)稱為屈光不正。第四十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器如果眼球前后徑過長或屈光系統(tǒng)的屈光度過大，從遠(yuǎn)處來的平行光經(jīng)過這樣的屈光系統(tǒng)折射之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，而不能聚焦在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物不清——近視眼。近視眼患者的遠(yuǎn)視力明顯降低，但近視力尚正常。第四十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器近視眼可戴凹透鏡來岔開光線，使遠(yuǎn)物物像落在視網(wǎng)膜上而得以矯正。眼鏡度數(shù)=100/眼球的焦距(以米為單位)。如：你的眼球焦距為25cm，則你的眼鏡度數(shù)=100/0.25=400(度)。第四十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器近視的危害：患近視眼的人除了看不清遠(yuǎn)處物體外，多數(shù)還容易產(chǎn)生視力疲勞。因?yàn)?，?jīng)常瞇著眼睛看東西，會(huì)使眼外肌、睫狀肌過度緊張，容易引起眼睛疲勞。長時(shí)間的看書、寫字、看電視、看電腦，就會(huì)感覺雙眼干澀、眼球酸脹。繼而視物模糊，出現(xiàn)雙影，看書串行、嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心等癥狀。第四十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器近視眼的形成原因：用眼距離過近；用眼時(shí)間過長；照明光線過強(qiáng)或過弱；在行車上或走路時(shí)看書；躺著看書；睡眠不足；寫字姿勢不正確；空間射線的影響。第四十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器如果眼球前后徑過短或屈光系統(tǒng)的屈光度過小，看近物時(shí)物像落在視網(wǎng)膜后方，導(dǎo)致視物不清——遠(yuǎn)視眼。遠(yuǎn)視眼可帶凸透鏡來增加光線的折射，使近物物像落在視網(wǎng)膜上而得以矯正。第四十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器1、眼房和房水①眼房：為角膜和晶狀體之間的腔隙，被虹膜分成前房和后房。前、后房之間借瞳孔相通。②房水：為充滿于眼房內(nèi)的液體。

由睫狀體產(chǎn)生，自后房經(jīng)瞳孔流到前房，再由前房角匯入眼靜脈——房水循環(huán)。

睫狀體第四十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器房水除有屈光作用外，還可為角膜、晶狀體輸送營養(yǎng)物質(zhì)，并有維持眼內(nèi)壓的作用。a若在病理情況下，如虹膜與晶狀體粘連，造成房水循環(huán)障礙，回流受阻，可引起眼內(nèi)壓增高，稱青光眼。老年人眼房減小，也易患青光眼。睫狀體第五十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器2、晶狀體無色透明，無血管和神經(jīng)，富有彈性。位于虹膜和玻璃體之間，周圍被睫狀體環(huán)繞，形似雙凸透鏡。晶狀體周緣借一些輻射狀排列的睫狀小帶與睫狀體相連。睫狀體第五十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器由于晶狀體有彈性，所以它的屈光度（凸度）可以改變。晶狀體的屈光度可由睫狀體內(nèi)的睫狀肌的舒縮而調(diào)節(jié)?？唇飼r(shí)，睫狀肌收縮，睫狀小帶松馳，晶狀體因本身彈性而變厚，屈光度增大，使影像聚焦在視網(wǎng)膜上。睫狀體第五十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器看遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌舒張，睫狀小帶拉緊，向周圍牽引晶狀體，使晶狀體變薄，屈光度減少，同樣使影像聚焦在視網(wǎng)膜上。這樣，通過睫狀肌對晶狀體的調(diào)節(jié)，所視物體無論遠(yuǎn)近，都能在視網(wǎng)膜上清晰成像。長時(shí)間看近物，因需要睫狀肌一直收縮，因而常引起眼疲勞。睫狀體第五十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器40歲以后，晶狀體彈性減退，睫狀肌對晶狀體的調(diào)節(jié)能力減弱?？唇飼r(shí)，晶狀體屈光度不能相應(yīng)增大，導(dǎo)致視物不清，稱老視，俗稱老花眼。近視可以延緩老花眼的發(fā)生。但不能阻斷老視現(xiàn)象，這是人體衰老的必然結(jié)果。因此，對眼鏡（老花鏡）的需求隨年齡增長而增加。睫狀體第五十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器晶狀體可因代謝障礙或創(chuàng)傷等原因而變混濁，稱白內(nèi)障。老年人易患白內(nèi)障。目前，可進(jìn)行外科手術(shù)治療白內(nèi)障：摘除病變的晶狀體，移入一個(gè)塑料透鏡。第五十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器3、玻璃體為無色透明的膠狀物質(zhì)，充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間。玻璃體除有屈光作用外，還有支撐視網(wǎng)膜的作用。第五十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器眼球的構(gòu)造：（一）眼球壁1、纖維膜（外膜）：①角膜；②鞏膜2、血管膜（中膜）：①虹膜；②睫狀體；③脈絡(luò)膜3、視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）：視網(wǎng)膜盲部；視網(wǎng)膜視部視網(wǎng)膜神經(jīng)層：①視細(xì)胞：視桿細(xì)胞；視錐細(xì)胞；②雙極細(xì)胞；③節(jié)細(xì)胞（二）眼球內(nèi)容物1、眼房和房水2、晶狀體3、玻璃體睫狀體第五十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器角膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、鞏膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)等部位受損，都可能導(dǎo)致失明。失明的原因：先天遺傳或病變導(dǎo)致失明：約占1/3。后天造成：約占2/3。由后天疾病(感染、發(fā)燒、視網(wǎng)膜剝離與病變、青光眼、視神經(jīng)疾病)、意外事故等而致。對于后天因素失明者，通常需要兩年以上，甚至更久才能在心理上接受自己失明，而且在接受失明之前，對于個(gè)人或家庭都有相當(dāng)大的破壞力。至于在經(jīng)濟(jì)上的花費(fèi)也相當(dāng)驚人，有26.5%的人表示在治療過程中花了10萬元以上，有2%的人則是花費(fèi)了500萬元以上。第五十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器二、眼輔助裝置眼的輔助裝置有眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。1、眼瞼眼瞼即眼皮，分為上眼瞼和下眼瞼。眼瞼的游離緣生有睫毛。第五十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器2、結(jié)膜結(jié)膜為透明的富有血管的粘膜，被覆在眼瞼內(nèi)面的稱瞼結(jié)膜，襯在眼球表面的稱為球結(jié)膜。瞼結(jié)膜是沙眼和紅眼病發(fā)病部位。第六十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器沙眼：是一種常見的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適，眼瞼結(jié)膜血管充血。沙眼衣原體很容易通過手指、衣物、物品的交互接觸而傳播。第六十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器紅眼病——眼結(jié)膜發(fā)紅（充血所致），一種急性傳染性結(jié)膜炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位暴發(fā)流行。第六十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器3、淚器由淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。淚腺位于眼眶的上外側(cè)，開口于結(jié)膜，分泌淚液具有濕潤角膜、清除灰塵和殺菌作用。淚液可由淚小管收集進(jìn)入淚囊，然后通過鼻淚管進(jìn)入鼻內(nèi)。第六十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器4、眼外肌共有六條，即上、下、內(nèi)、外四條直肌和上、下兩條斜肌。眼球的正常轉(zhuǎn)動(dòng)即由這六條肌肉相互協(xié)作而完成。眼外肌麻痹可使眼球偏斜。眼瞼還受眼輪匝肌（關(guān)閉眼瞼）和提上瞼?。ㄌ崞鹧鄄€）操控。肌無力的病人由于提上瞼肌不能收縮，因而眼瞼塌陷。第六十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§3光感受器綜上所述，視覺是由眼、視神經(jīng)和視覺中樞的共同活動(dòng)完成的。外界物體發(fā)出或反射的光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)，在眼視網(wǎng)膜上形成物像；視網(wǎng)膜視細(xì)胞感受物像刺激，把光能轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，通過視神經(jīng)傳入視覺中樞，從而產(chǎn)生視覺。第六十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器機(jī)械感覺器即耳，又稱前庭蝸器，包括：位覺感受器（前庭器）；聽覺感受器（蝸器）。兩部分在功能上截然不同，但在結(jié)構(gòu)上密不可分。第六十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器耳在結(jié)構(gòu)上可分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部。外耳、中耳：是聲波的傳導(dǎo)裝置；內(nèi)耳：含有位覺感受器和聽覺感受器，是位覺和聽覺的主要部分。第六十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器一、外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。1、耳廓耳廓位于頭部兩側(cè)，大部分以彈性軟骨為支架，表面覆蓋皮膚。耳廓下1/3部分稱耳垂，內(nèi)無軟骨，僅含結(jié)締組織和脂肪，是臨床采血的常用部位。第六十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器2、外耳道外耳道是自外耳門至鼓膜之間的管道。外耳道皮膚內(nèi)含有耵聹腺（變異的汗腺），分泌物稱耵聹（耳垢），具有保護(hù)作用，防止異物進(jìn)入耳內(nèi)。耳廓和外耳道是收集聲波。第六十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器3、鼓膜鼓膜為橢圓形半透明薄膜，是外耳和中耳的分界。鼓膜能隨聲波振動(dòng)而振動(dòng)，能把聲音傳遞給中耳。外力能造成鼓膜破裂。第七十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器二、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管等。1、鼓室：是一個(gè)不規(guī)則含氣小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳之間。鼓室內(nèi)有聽小骨。第七十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器聽小骨由外向內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，錘骨與鼓膜相連，鐙骨與內(nèi)耳的前庭窗相連。聽小骨之間以關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成聽小骨鏈，似一曲折的杠桿系統(tǒng)，將聲波的振動(dòng)從鼓膜傳遞到內(nèi)耳的前庭窗。第七十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器2、咽鼓管咽鼓管是連通鼓室與鼻咽部的管道。其作用是使鼓室內(nèi)的氣壓與外界大氣壓相等，以保持鼓膜內(nèi)、外兩側(cè)氣壓的平衡，利于鼓膜振動(dòng)。第七十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器平時(shí)咽鼓管的咽口處于關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)吞咽或張大口（如呵欠）時(shí)暫時(shí)開放，空氣借此進(jìn)入鼓室。當(dāng)乘電梯或飛機(jī)時(shí)，外界大氣壓急速改變，而鼓室內(nèi)氣壓不變，因而感覺耳痛。咀嚼口香糖和吞咽有助于咽口開放，空氣進(jìn)入咽鼓管，使內(nèi)外氣壓平衡。第七十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器兒童常發(fā)生中耳感染。慢性化膿性中耳炎可向鄰近結(jié)構(gòu)蔓延，引起各種并發(fā)癥，如侵蝕鼓膜、引起鼓膜穿孔。第七十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器三、內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，由迂曲復(fù)雜的管道組成，可分為骨迷路和膜迷路兩部分。骨迷路是骨性隧道；膜迷路套在骨迷路內(nèi)，與骨迷路形態(tài)基本一致。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，骨迷路與膜迷路之間充滿外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。第七十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器1、骨迷路骨迷路由前向后分為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三部分，互相通連。（1）前庭：為骨迷路中部。（2）骨半規(guī)管：為骨迷路后部，是3個(gè)相互垂直排列的半環(huán)形骨小管，與空間的三維排布有關(guān)。（3）耳蝸：為骨迷路前部，形似蝸牛殼。第七十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器2、膜迷路膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性小囊和小管，也可分為三部分，相互連通。（1）橢圓囊和球囊是套在前庭內(nèi)的兩個(gè)膜性小囊。囊內(nèi)含有位覺感受器，能感受靜止的位置覺或直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激。第七十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器（2）膜半規(guī)管是套在骨半規(guī)管內(nèi)的3個(gè)膜性細(xì)管。管內(nèi)含有位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。（3）蝸管是套在耳蝸內(nèi)的膜性細(xì)管。管內(nèi)含有聽覺感受器，能感受聲波刺激。第七十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器四、聽覺和平衡的產(chǎn)生1、聽覺的產(chǎn)生聽覺感受器位于蝸管壁上。聽覺感受器由具有纖毛的毛細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。毛細(xì)胞是感音細(xì)胞，聽神經(jīng)的末梢纖維纏繞在毛細(xì)胞周圍。第八十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器當(dāng)聲波傳至前庭窗時(shí)，由于耳蝸里淋巴液的流動(dòng)，導(dǎo)致至少有2萬個(gè)毛細(xì)胞的一部分細(xì)胞的纖毛彎曲。纖毛彎曲發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，通過聽神經(jīng)達(dá)到大腦皮層，從而產(chǎn)生聽覺。第八十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器隨著衰老，蝸管萎縮，導(dǎo)致老年性耳聾。因此，對助聽器的需求隨年齡增長而增加。第八十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器2、平衡的產(chǎn)生平衡功能由前庭器產(chǎn)生，包括橢圓囊、球囊和膜半規(guī)管，它們含有位覺感受器。位覺感受器也是由具有纖毛的毛細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。毛細(xì)胞是感受位置覺的細(xì)胞，細(xì)胞頂部有60-100條纖毛。第八十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器橢圓囊和球囊能感受靜止的位置覺或直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激。在橢圓囊和球囊毛細(xì)胞的頂端有一扁平的耳石。當(dāng)頭部位置改變時(shí)，耳石對毛細(xì)胞的壓力發(fā)生改變，從而改變毛細(xì)胞的興奮性，通過前庭神經(jīng)傳入沖動(dòng)，傳入大腦后使人感知頭部的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。第八十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器膜半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。在運(yùn)動(dòng)期間，膜半規(guī)管內(nèi)的淋巴液流動(dòng)，結(jié)果使毛細(xì)胞的纖毛彎曲，并發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，通過神經(jīng)進(jìn)入大腦產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺。第八十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器當(dāng)前庭器受到過強(qiáng)、過長時(shí)間的刺激時(shí)，常會(huì)引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等癥狀。有些人前庭器的功能非常敏感，前庭器官受到輕微刺激就可引起不適反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)稱為暈動(dòng)病，如暈車、暈船、航空病等。老年人由于前庭器萎縮而不能維持平衡，導(dǎo)致易摔跤。第八十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期六§4機(jī)械感受器3、聲波傳導(dǎo)途徑聲波傳入耳蝸有兩種途徑：（1）空氣傳導(dǎo)