陜中大中藥學(xué)講義17驅(qū)蟲藥

第十七章驅(qū)蟲藥凡以驅(qū)除或殺滅人體內(nèi)寄生蟲，治療蟲證為主的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。本類藥物入脾、胃、大腸經(jīng)，部分藥物具有一定的毒性，對人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲蟲體有殺滅或麻痹作用，促使其排出體外。故可用治蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病、姜片蟲病等多種腸道寄生蟲病。此類寄生蟲病多由濕熱內(nèi)蘊或飲食不潔，食入或感染寄生蟲卵所致。癥見不思飲食或多食善饑，嗜食異物，繞臍腹痛、時發(fā)時止，胃中嘈雜，嘔吐清水，肛門瘙癢等；遷延日久，則見面色痿黃，肌肉消瘦，腹部膨大、青筋浮露，周身浮腫等癥。部分病人癥狀較輕，無明顯證候，只在檢查大便時才被發(fā)現(xiàn)。凡此，均當(dāng)服用驅(qū)蟲藥物，以求根治。對機體其他部位的寄生蟲，如血吸蟲、陰道滴蟲等，部分驅(qū)蟲藥物亦有驅(qū)殺作用。某些驅(qū)蟲藥物兼有行氣、消積、潤腸、止癢等作用，對食積氣滯、小兒疳積、便秘、疥癬瘙癢等病證，亦有療效。應(yīng)用驅(qū)蟲藥時，應(yīng)根據(jù)寄生蟲的種類及病人體質(zhì)強弱、證情緩急，選用適宜的驅(qū)蟲藥物，并視病人的不同兼證進行相須用藥及恰當(dāng)配伍。如大便秘結(jié)者，當(dāng)配伍瀉下藥物；兼有積滯者，可與消積導(dǎo)滯藥物同用；脾胃虛弱者，配伍健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者，須先補后攻或攻補兼施。使用腸道驅(qū)蟲病時，多與瀉下藥同用，以利蟲體排出。驅(qū)蟲藥物對人體正氣多有損傷，故要控制劑量，防止用量過大中毒或損傷正氣；對素體虛弱、年老體衰及孕婦，更當(dāng)慎用。驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效。對發(fā)熱或腹痛劇烈者，不宜急于驅(qū)蟲，待癥狀緩解后，再行施用驅(qū)蟲藥物?，F(xiàn)代藥理研究證明：驅(qū)蟲藥對寄生蟲體有麻痹作用，使其癱瘓以致死亡。部分驅(qū)蟲藥有抗真菌、抗病毒及抗腫瘤等作用。某些驅(qū)蟲藥物還有促進胃腸蠕動、興奮子宮、減慢心率、擴張血管、降低血壓等作用。使君子Shijunzi《開寶本草》為使君子科植物使君子QuisqualisindicaL．的干燥成熟果實。主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、四川等地。9~10月果皮變紫黑時采收，曬干。去殼，取種仁生用或炒香用?！拘阅堋扛?，溫。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА繗⑾x消積。【應(yīng)用】1．蛔蟲病，蟯蟲病。本品味甘氣香而不苦，性溫又入脾胃經(jīng)，既有良好的驅(qū)殺蛔蟲作用，又具緩慢的滑利通腸之性，故為驅(qū)蛔要藥，尤宜于小兒。輕證單用本品炒香嚼服；重證可與苦楝皮、檳榔等同用，如使君子散（《證治準(zhǔn)繩》）；用治蟯蟲，可與百部、檳榔、大黃等同用。2．小兒疳疾。本品甘溫，既能驅(qū)蟲，又能健脾消疳。常與檳榔、神曲、麥芽等配伍，用治小兒疳疾面色痿黃、形瘦腹大、腹痛有蟲者，如肥兒丸（《醫(yī)宗金鑒》）；與厚樸、陳皮、川芎等同用，治療小兒五疳，心腹膨脹，不進飲食，如使君子丸（《和劑局方》）。【用法用量】煎服，9~12g，搗碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小兒每歲1~1.5粒，一日總量不超過20粒?？崭狗?，每日1次，連用3天?！臼褂米⒁狻看罅糠每芍逻滥?、眩暈、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。若與熱茶同服，亦能引起呃逆、腹瀉，故服用時當(dāng)忌飲茶?！竟偶?．《開寶本草》：“主小兒五疳，小便白濁，殺蟲，療瀉痢。”2．《本草綱目》：“健脾胃，除虛熱，治小兒百病瘡癬。”“此物味甘氣溫，既能殺蟲，又益脾胃，所以能斂虛熱而止瀉痢，為小兒諸病要藥?！薄凹娠嫙岵瑁钢礊a。”3．《本草正》：“使君子，凡小兒食此，亦不宜頻而多，大約性滑，多則能傷脾也。但使君子專殺蛔蟲，榧子專殺寸白蟲耳?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：種仁含使君子氨酸，約0.5%，以鉀鹽形式存在，即使君子酸鉀；脂肪油23.9%，油中含油酸48.2%，棕櫚酸29.2%，硬脂酸9.1%，肉豆蔻酸4.5%及花生酸、甾醇等。2．藥理作用：10%使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡；使君子仁提取物有較強的麻痹豬蛔頭部的作用，麻痹前可見刺激現(xiàn)象，其有效成分為使君子氨酸鉀；其所含吡啶類及油對人、動物均有明顯的驅(qū)蛔效果；其粉有驅(qū)蟯蟲作用。3．臨床研究：使君子15g，炒黃研細(xì)，制成散劑，空服頓服，治療蛔蟲病27例，總有效率為92.6%（中醫(yī)雜志，1988，11：47）；使君子、百部各30g，米醋25ml，水煎灌腸，治療蟯蟲病30例，均治愈（吉林中醫(yī)藥，1999，2:32）;使君子，去殼取仁，搗爛后加入適量飴糖，制成丸藥，每丸3g，每次1丸，燉瘦豬肉2~5兩，3日一次，3次為1療程，治療小兒脫肛53例，有效率為84.9%（中醫(yī)雜志，1985，2：34）。另有用使君子治療腸道滴蟲病、中耳炎等。4．不良反應(yīng)：使君子有毒成分為使君子酸鉀。使君子氨酸的神經(jīng)毒作用研究表明，可造成實驗動物癲癇大發(fā)作，其引起的腦損傷與動物年齡、給藥劑量有關(guān)。本品內(nèi)服可致胃腸刺激及膈肌痙攣，毒副作用表現(xiàn)為，呃逆、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢發(fā)冷，重者可出現(xiàn)抽搐、驚厥、呼吸困難、血壓下降等。中毒原因主要是內(nèi)服生品、誤食過量新鮮果實，或用量過大。解救辦法可洗胃、催吐，對癥治療；輕者可用綠豆、甘草煎水服?？嚅ulianpi《名醫(yī)別錄》為楝科植物楝MeliaazedarachL．或川楝M．toosendanSieb．etZucc．的干燥樹皮及根皮。前者全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，后者主產(chǎn)于四川、湖北、貴州、河南等地。四時可采，但以春、秋兩季為宜。剝?nèi)「せ蚋善?，刮去栓皮，洗凈。鮮用或切片生用?！拘阅堋靠?，寒。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。【功效】殺蟲，療癬?！緫?yīng)用】1．蛔蟲，蟯蟲，鉤蟲等病。本品苦寒有毒，有較強的殺蟲作用，可治多種腸道寄生蟲，為廣譜驅(qū)蟲中藥。治蛔蟲病，可單用水煎、煎膏或制成片劑、糖漿服用；亦可與使君子、檳榔、大黃等同用，如化蟲丸（《全國中藥成藥處方集》）。與百部、烏梅同煎，取濃液于晚間作保留灌腸，連用2~4天，可治蟯蟲病。與石榴皮同煎服之，可治鉤蟲病，如楝榴二皮飲（《湖北藥物志》）。2．疥癬，濕瘡。本品能清熱燥濕，殺蟲止癢。單用本品研末，用醋或豬脂調(diào)涂患處，可治疥瘡、頭癬、濕瘡、濕疹瘙癢等證。【用法用量】煎服，4.5~9g。鮮品15~30g。外用適量。【使用注意】本品有毒，不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難溶于水，需文火久煎?！竟偶?．《名醫(yī)別錄》：“療蛔蟲，利大腸?！?．《日華子本草》：“治游風(fēng)熱毒，風(fēng)疹惡瘡疥癩，小兒壯熱，并煎湯浸洗。”3．《滇南本草》：“根皮以殺小兒寸白。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：本品含川楝素，苦楝酮，苦楝萜酮內(nèi)酯，苦楝萜醇內(nèi)酯，苦楝萜酸甲酯，苦楝子三醇等。2．藥理作用：本品煎劑或醇提取物均對豬蛔蟲有抑制以至麻痹作用。主要成分為川楝素，能透過蟲體表皮，直接作用于蛔蟲肌肉，擾亂其能量代謝，導(dǎo)致收縮性疲勞而痙攣。本品對小鼠蟯蟲有麻痹作用，并能抗血吸蟲。川楝素對肉毒中毒動物有治療作用，使兔腸肌肌張力及收縮力增加，抑制大鼠呼吸等。3．臨床研究：苦楝皮150g，鮮蔥白100g，搗爛加醋后制成藥餅，外敷臍周，治療蛔蟲性腸梗阻30例，均獲良效（湖南中醫(yī)雜志，1986，2：50）；苦楝皮20g，雄黃、白礬各5g，凡士林70g，混合成膏，外用涂搽，治療體癬127例，總有效率91.67%（周鳳梧《中藥學(xué)》，1981，660）；苦楝皮75g，花椒50g，加水2000ml，武火煎20分鐘，不去渣，加陳醋100ml，涂擦患處，治療疥瘡6例，均于10日內(nèi)治愈（山西中醫(yī)，1994，5：36）。另有用苦楝皮治療滴蟲性腸炎、滴蟲性陰道炎等。4．不良反應(yīng)：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。中毒原因主要是用量過大，或用法不當(dāng)，或患者體質(zhì)原因。解救辦法可洗胃，催吐，導(dǎo)瀉，補液及對癥治療；輕者可用綠豆120g，龍眼肉60g，甘草15g，煎水頻服。檳榔Binglang《名醫(yī)別錄》為棕櫚科植物檳榔ArecacatechuL．的干燥成熟種子。主產(chǎn)于海南、福建、云南、廣西、臺灣等地。春末至秋初采收成熟果實，用水煮后，干燥，除去果皮，取出種子，曬干。浸透切片或搗碎用?！拘阅堋靠啵?，溫。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繗⑾x消積，行氣，利水，截瘧。【應(yīng)用】1．多種腸道寄生蟲病。本品驅(qū)蟲譜廣，對絳蟲、蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、姜片蟲等腸道寄生蟲都有驅(qū)殺作用，并以瀉下作用驅(qū)除蟲體為其優(yōu)點。用治絳蟲證療效最佳，可單用（《千金方》），亦可與木香同用，如圣功散（《證治準(zhǔn)繩》），現(xiàn)代多與南瓜子同用，其殺絳蟲療效更佳；與使君子、苦楝皮同用，可治蛔蟲病、蟯蟲??；與烏梅、甘草配伍，可治姜片蟲病。2．食積氣滯，瀉痢后重。本品辛散苦泄，入胃腸經(jīng)，善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，兼能緩瀉通便。常與木香、青皮、大黃等同用，治療食積氣滯、腹脹便秘等證，如木香檳榔丸（《儒門事親》）；與木香、黃連、芍藥等同用，可治濕熱瀉痢，如芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）。3．水腫，腳氣腫痛。本品既能利水，又能行氣，氣行則助水運。常與商陸、澤瀉、木通等同用，治療水腫實證，二便不利，如疏鑿飲子（《濟生方》）；與木瓜、吳茱萸、陳皮等配伍，用治寒濕腳氣腫痛，如雞鳴散（《證治準(zhǔn)繩》）。4．瘧疾。本品截瘧，常與常山、草果等同用，如截瘧七寶飲（《傷寒素問病機氣宜保命集》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g。驅(qū)絳蟲、姜片蟲30~60g。生用力佳，炒用力緩；鮮者優(yōu)于陳久者?！臼褂米⒁狻科⑻摫沅缁驓馓撓孪菡呒捎茫辉袐D慎用?！竟偶?．《名醫(yī)別錄》：“主消谷，逐水，除痰癖，殺三蟲伏尸，療寸白。”2．《藥性論》：“宣利五臟六腑壅滯，破堅滿氣，下水腫，治心痛，風(fēng)血積聚。”3．《本草綱目》：“治瀉痢后重，心腹諸痛，大小便氣秘，痰氣喘息。療諸瘧，御瘴癘?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含生物堿0.3%~0.6%，主要為檳榔堿，其余有檳榔次堿，去甲基檳榔堿，去甲基檳榔次堿，檳榔副堿，高檳榔堿，異去甲基檳榔次堿等，均與鞣酸結(jié)合而存在。又含脂肪油14%，其中脂肪酸有月桂酸、肉豆蔻酸、棕櫚酸，十四碳烯酸、油酸、亞油酸、硬脂酸等。尚含鞣質(zhì)及檳榔紅色素。2．藥理作用：檳榔能使絳蟲蟲體引起馳緩性麻痹，觸之則蟲體伸長而不易斷，故能把全蟲驅(qū)出；檳榔堿對豬肉絳蟲有較強的麻痹作用，能使全蟲各部都麻痹，對牛肉絳蟲僅能使頭節(jié)和未成熟節(jié)片麻痹；檳榔對蟯蟲、蛔蟲、鉤蟲、肝吸蟲、血吸蟲均有麻痹或驅(qū)殺作用；對皮膚真菌、流感病毒、幽門螺旋桿菌均有抑制作用；檳榔堿有擬膽堿作用，興奮膽堿受體，促進唾液、汗腺分泌，增加腸蠕動，減慢心率，降低血壓，滴眼可使瞳孔縮小。3．臨床研究：檳榔30~120g，帶皮南瓜子50~150g，煎煮取汁，清晨空腹服，30~60分鐘后沖服硫酸鎂粉5~30g，治療絳蟲病22例，全部治愈（中國寄生蟲防治雜志，2001，2：99）；新鮮干檳榔果8g，水150ml浸1小時，文火煎至50~70ml，上午空腹服1次，2周為1療程，治療幽門螺旋桿菌感染32例，胃鏡復(fù)查后，糜爛性胃炎8例，均獲效，十二指腸球部潰瘍24例，有效23例（中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，4：248）；檳榔堿制成眼用藥膜，將其置于眼結(jié)膜囊內(nèi)之穹隆處，治療青光眼患者37例70只眼，一般用藥后10分鐘即開始瞳孔縮小，15分鐘后眼壓逐漸下降（成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1980，3：49）。另有用檳榔治療瘧疾、麻痹性腸梗阻、乳糜尿、小兒咳喘等。南瓜子Nanguazi《現(xiàn)代實用中藥學(xué)》為葫蘆科植物南瓜Cucurbitamoschata(Duch．)poiret的種子。主產(chǎn)于浙江、江西、湖南、湖北、四川等地。夏、秋果實成熟時采收，取子，曬干。研粉生用，以新鮮者良?！拘阅堋扛剩?。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繗⑾x?！緫?yīng)用】絳蟲病。本品甘平，殺蟲而不傷正氣，用治絳蟲病，可單用新鮮南瓜子30~60g，研爛，加水、冰糖或蜂蜜調(diào)勻，空腹頓服（《中藥的藥理與應(yīng)用》）；亦可與檳榔同用，則療效更佳，先用本品研粉，冷開水調(diào)服60~120g，兩小時后服檳榔60~120g的水煎劑，再過半小時，服玄明粉15g，促使瀉下，以利蟲體排出。此外，南瓜子亦可用治血吸蟲病，但須較大劑量（120g～200g），長期服用?！居梅ㄓ昧俊垦蟹?，60~120g。冷開水調(diào)服?！粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含有南瓜子氨酸，為驅(qū)蟲的有效成分。另含脂肪油、蛋白質(zhì)及維生素A、B1、B2、C，又含胡蘿卜素。脂肪油中主要成分為亞麻仁油酸、油酸、硬脂酸等。2．藥理作用：本品對牛肉絳蟲或豬肉絳蟲的中段和后段節(jié)片均有麻痹作用，并與檳榔有協(xié)同作用；對血吸蟲幼蟲有抑制和殺滅作用，使成蟲蟲體萎縮、生殖器退化、子宮內(nèi)蟲卵減少，但不能殺滅。3．臨床研究：晨起空腹服南瓜子仁120g，嚼碎吞下，2小時后再服檳榔煎劑（檳榔120g，加水500ml，煎至350ml），如4-5小時無反應(yīng)，可服芒硝9g，治療絳蟲病22例，均可排出成蟲（甘肅中醫(yī)，2001，4：26）；將保存2年以上南瓜子50~150g，搗泥，敷于潰瘍周圍，另取鮮馬齒莧200~300g，搗泥敷于潰瘍面上，每天換藥1次，治療小腿慢性潰瘍12例，其中10例均在1個月內(nèi)治愈（中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)，1988，3：28）；新鮮南瓜子曬干，每天嚼服30g（剝殼），同時按壓關(guān)元穴100次，每天1次，1個月為1療程，治療慢性前列腺炎45例，總有效率為91.11%（四川中醫(yī)，2001，8：26）。另有用南瓜子治療血吸蟲、產(chǎn)后缺乳、尿頻等。鶴草芽Hecaoya《中華醫(yī)學(xué)雜志》為薔薇科植物龍芽草（即仙鶴草）AgrimoniapilosaLedeb．的冬芽。全國各地均有分布。冬、春季新株萌發(fā)前挖取根莖，去老根及棕褐色絨毛，留取幼芽，曬干。研粉用。【性能】苦、澀，涼。歸肝、小腸、大腸經(jīng)?！竟πА繗⑾x?！緫?yīng)用】絳蟲病。本品善驅(qū)絳蟲，對多種絳蟲都有作用，并有瀉下作用，有利于蟲體排出，為治絳蟲病的新藥。單用本品研粉，晨起空腹頓服即效，一般在服藥后5~6小時可排出蟲體。臨床上有仙鶴草芽浸膏，鶴草酚膠囊及鶴草酚的衍生物等多種制劑，治療絳蟲病效果顯著。此外，本品制成栓劑，治療滴蟲性陰道炎，有一定療效。本品亦可用治小兒頭部癤腫?！居梅ㄓ昧俊垦蟹弁谭?，每日30~45g，小兒0.7~0.8g/kg，每日1次，早起空腹服?！臼褂米⒁狻坎灰巳爰鍎蛴行С煞謳缀醪蝗苡谒鰺嵋妆黄茐?。服藥后偶見惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗等反應(yīng)。【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含鶴草酚，仙鶴草內(nèi)酯，仙鶴草醇、芹黃素，兒茶酚、鞣質(zhì)等。鶴草酚為間苯三酚類衍生物，現(xiàn)已能人工合成，是滅絳蟲的有效成分。2．藥理作用：鶴草酚主要作用于絳蟲頭節(jié)，對頸節(jié)、體節(jié)亦有作用，能抑制蟲體的糖原分解，對蟲體細(xì)胞的無氧和有氧代謝及蟲體細(xì)胞代謝產(chǎn)物琥珀酸的生成均有顯著的抑制作用；鶴草酚有促進動物體內(nèi)血吸蟲轉(zhuǎn)移，蟲體萎縮，退化，甚至殺死成蟲的作用；對蛔蟲有持久的興奮作用，對陰道滴蟲、血吸蟲、瘧原蟲、囊蟲等，亦有抑殺作用。3．臨床研究：鶴草芽浸膏制劑“殺絳靈”，成人1.5g，晨空腹頓服，同時服酚酞0.2g導(dǎo)瀉，兒童40mg/kg，治療豬肉絳蟲病10459例，結(jié)果排出帶頭節(jié)者5826例，驅(qū)蟲率為55.71%（河北醫(yī)藥，1981，2：17）；鮮鶴草芽250g，糯米適量煮粥，去渣，加糖頓服，每日1劑，連服3~5劑，治小兒頭部癤腫（四川中醫(yī)志，第1卷，1980，75）。鶴草芽粉10g，加水150ml，文火煎煮5分鐘，含漱，每日3次，7日為1療程，治療艾滋病口腔白色念珠菌感染12例，總有效率為83.3%（中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，11：33）。另有用鶴草芽治療滴蟲性腸炎、滴蟲性陰道炎、囊蟲病等。雷丸Leiwan《神農(nóng)本草經(jīng)》為白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet．的干燥菌核。主產(chǎn)于四川、貴州、云南、湖北、廣西等地。秋季采挖，洗凈，曬干。生用?！拘阅堋课⒖啵Ｓ行《?。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繗⑾x消積?！緫?yīng)用】1．絳蟲病，鉤蟲病，蛔蟲病。本品驅(qū)蟲面廣，對多種腸道寄生蟲均有驅(qū)殺作用，尤以驅(qū)殺絳蟲為佳。治療絳蟲病，可單用研末吞服，每次20g，日服3次，多數(shù)病例蟲體在第2~3日全部或分段排出；與檳榔、牽牛子、木香、苦楝皮等同用，可治療鉤蟲病，蛔蟲病，如追蟲丸（《證治準(zhǔn)繩》）；與大黃、牽牛子共用，可用治蟯蟲?。慌c半夏、茯苓等同用，可用治腦囊蟲病。2．小兒疳積。本品具殺蟲消積之功，主入陽明經(jīng)以開滯消疳。常配伍使君子、鶴虱、榧子肉、檳榔各等分，為末，乳食前溫米飲調(diào)下，如雷丸散（《楊氏家藏方》）；亦可以雷丸配伍使君子、蒼術(shù)，另以雞蛋入藥蒸食。【用法用量】入丸、散，15~21g。一次5~7g，飯后用溫開水調(diào)服，一日3次，連服3天?！臼褂米⒁狻坎灰巳爰鍎Ｒ虮酒泛鞍酌?，加熱60℃左右即易于破壞而失效。有蟲積而脾胃虛寒者慎服?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主殺三蟲，逐毒氣，胃中熱。”2．《名醫(yī)別錄》：“逐邪氣，惡風(fēng)汗出，除皮中熱、結(jié)積，蠱毒，白蟲、寸白自出不止。”3．《本草求真》：“雷丸味苦而咸，性寒小毒，本竹余氣所結(jié)，得霹靂而生，故有雷丸之號。功專入胃除熱，消積化蟲，故凡濕熱內(nèi)郁，癲癇狂走，汗出惡風(fēng)，蟲積殆甚，腹大氣脹，蟲作人聲音，服之即能有效?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：主要成分為一種蛋白水解酶，稱雷丸素，含量約3%。此酶為一條多肽鏈的糖蛋白，含較多的酸性氨基酸，堿性氨基酸含量較低，其中蛋氨酸含量高達(dá)31.5%。此酶在pH8溶液中作用最強，酸性溶液中無效。其對酪蛋白、酯有水解作用，尚有凝乳、溶菌作用。此外，尚含雷丸多糖S-4002、鈣、鋁、鎂等。2．藥理作用：本品驅(qū)除絳蟲是通過該蛋白酶的作用，使蟲體蛋白質(zhì)分解破壞、蟲頭不再附于腸壁而排出；50%雷丸乙醇提取物對豬蛔、蚯蚓及水蛭有殺滅作用；在5%雷丸煎劑培養(yǎng)液中，經(jīng)5分鐘可使大部分陰道毛滴蟲蟲體顆粒變形；雷丸多糖S-4002有抗炎及提高動物免疫功能的作用；雷丸素對小鼠肉瘤S180有一定的抑制作用。3．臨床研究：生雷丸粉，青壯年每次60g，年老體弱、脾胃虛寒者每次40g，10歲以下兒童每次30g；檳榔，青壯年100g，年老體弱、脾胃虛寒者60g，10歲以下兒童40g，煎水3次濃縮為100~200ml，分2次服；晚睡前用溫開水送服雷丸粉一次，次日晨起及中餐前1小時，用檳榔煎湯送服生雷丸粉各1次，治療絳蟲病100例，總有效率100%（云南中醫(yī)雜志,1997，2：20）；溶囊素注射液（雷丸提取制成的無菌水溶液）治療腦囊蟲病30例，治愈22例，基本治愈6例，好轉(zhuǎn)2例（中醫(yī)函授通訊，1998，2：32）；雷丸研粉，0.4g/kg/每次，當(dāng)日分早、中晚3次溫水沖服，次日晨起空腹服檳雷煎劑（檳榔片50~80g，雷丸粉15~20g）為一次治療，最多服3次，治療小兒頑固性食積腹痛40例，總有效率100%（河北中醫(yī)，1989，5：29）。另有用雷丸治療鉤蟲病、蟯蟲病、滴蟲病、絲蟲病、厭食癥等。鶴虱Heshi《新修本草》為菊科植物天名精CarpesiumabrotanoidesL．或傘形科植物野胡蘿卜DaucuscarotaL．的干燥成熟果實。前者主產(chǎn)于華北各地，稱北鶴虱，為本草書籍所記載的正品；后者主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、湖北、四川等地，稱南鶴虱。秋季果實成熟時采收，曬干。生用或炒用?！拘阅堋靠?、辛、平。有小毒。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА繗⑾x消積。【應(yīng)用】1．蟲積腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆氣。蟲得辛則伏，得苦則下，故有殺蟲消積之功，可用于多種腸道寄生蟲，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲及絳蟲等引發(fā)的蟲積腹痛均有效。《新修本草》單用本品作散劑服，殺蛔蟲、蟯蟲；《千金方》單用本品十兩，搗篩為蜜丸，梧桐子大，以蜜湯空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛；亦可與楝實、胡粉、白礬、檳榔等同用，治療蟲痛發(fā)作有時，口吐清水等證，如安蟲散（《小兒藥證直訣》）；或與苦楝根皮、檳榔、使君子、蕪荑、胡粉、枯礬為末，酒煮面糊為丸，治腸胃諸蟲，如化蟲丸（《醫(yī)方集解》）；用治蟯蟲病，可用鶴虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末裝膠囊，每晚塞入肛門1粒。2．小兒疳疾。本品驅(qū)蟲面廣，并能消疳。可與使君子、檳榔、木香同用，治濕熱蘊結(jié)之蛔疳，如下蟲丸（《醫(yī)宗金鑒》）；或與胡粉、檳榔、苦楝皮、白礬同用，治蟲積所致四肢羸困、面色青黃、飲食雖進、不生肌膚等，如化蟲丸（《和劑局方》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g，或入丸、散。外用適量。【使用注意】本品有小毒，服后可有頭暈、惡心、耳鳴、腹痛等反應(yīng)，故孕婦、腹瀉者忌用；又南鶴虱有抗生育作用，孕婦忌用?！捐b別用藥】據(jù)考證，唐代以山道年頭狀花序作鶴虱用，驅(qū)蟲功效確實，但毒性大；宋代改用天名精子作驅(qū)蟲之劑，屬小毒之品；清代民間則以野胡蘿卜子作為鶴虱藥用。另外，近代華南鶴虱在昆明、廣東、新疆等地區(qū)使用；東北鶴虱僅東北三省習(xí)用。四種鶴虱均有驅(qū)蛔作用，但以南鶴虱驅(qū)蛔力較強，毒性小，應(yīng)用范圍廣，已成為鶴虱主流商品；北鶴虱驅(qū)蛔作用次之，毒副作用較大；華南鶴虱與東北鶴虱驅(qū)蛔作用則較弱。此外，鶴虱風(fēng)乃野胡蘿卜的全草，亦屬殺蟲之品，并兼解毒消腫，消氣祛痰之效?！竟偶?．《新修本草》：“主蛔、蟯蟲，用之為散，以肥肉臛汁，服方寸匕；亦丸，散中用?！?．《本經(jīng)逢原》：“善調(diào)逆氣，治一身痰凝氣滯，殺蟲。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：天名精果實中含纈草酸、正己酸、油酸、右旋亞麻酸、三十一烷、豆甾醇及天名精倍半萜內(nèi)酯化合物等；揮發(fā)油中含天名精內(nèi)酯、天名精酮、天名精素、格瑞尼林、埃瓦林、埃瓦內(nèi)酯等。野胡蘿卜果實揮發(fā)油中含細(xì)辛醚、β-沒藥烯、巴豆酸、細(xì)辛醛；牻牛兒醇及胡蘿卜醇、胡蘿卜烯醇等。2．藥理作用：4種鶴虱均有驅(qū)蛔作用，南鶴虱強于北鶴虱；1%天名精子酊5滴加入生理鹽水25ml中，保溫37℃，放入犬絳蟲，結(jié)果1~2分鐘即死亡。天名精內(nèi)酯能使小鼠在短暫興奮后即轉(zhuǎn)入抑制，四肢肌肉松馳，并呈麻醉狀態(tài)；野胡蘿卜種子的乙醇和水提取物對雌性大鼠有抗生育作用；種子的揮發(fā)油對小鼠有抗著床、抗早孕、中期引產(chǎn)和晚期引產(chǎn)等多種作用。3．臨床研究：鶴虱洗凈，水煎2次，濃縮成150%濃度，成人每晚睡前服30ml，連服2天，小兒及老年體弱者酌減，治療鉤蟲病57例，15天后復(fù)查大便，鉤蟲卵陰轉(zhuǎn)率為79%；治療前合并蛔蟲感染31例，19例蛔蟲卵陰轉(zhuǎn)（新醫(yī)藥通訊，1972，5：45）；鶴虱30g，苦參、蛇床子、野菊花各15g，水煎過濾，先熏后洗，嚴(yán)重者洗時加豬膽汁1枚，與藥汁攪勻，每日2次，一個月為1療程，治療婦女外陰白斑病多例，效果滿意（湖北中醫(yī)雜志，1980，1：16）。另有用鶴虱治療囊蟲病、腸道滴蟲病、婦女陰癢等。4．不良反應(yīng)：北鶴虱中毒癥狀：惡心嘔吐，食欲不振，頭暈，頭痛，四肢軟弱無力，不能行走，說話困難，嚴(yán)重時能引起陣發(fā)性痙攣、抽搐。南鶴虱的毒性小，服藥后數(shù)小時或第2天有輕微頭暈，惡心，耳鳴，腹痛等，但癥狀可自行消失。中毒原因主要是用藥過量，或配伍不當(dāng)。中毒后可采用對癥治療，或用甘草、綠豆各30g，煎湯當(dāng)茶飲。榧子Feizi《名醫(yī)別錄》為紅豆杉科植物榧TorreyagrandisFort

．的干燥成熟種子。主產(chǎn)于安徽、福建、江蘇、浙江、湖南、湖北等地。秋季種子成熟時采收，除去肉質(zhì)假種皮，洗凈，曬干。生用或炒用?！拘阅堋扛?，平。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繗⑾x消積，潤腸通便，潤肺止咳?！緫?yīng)用】1．蟲積腹痛。本品殺蟲消積，潤腸通便，故可不與瀉下藥同用，又因其甘平而不傷胃。對蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、姜片蟲等多種腸道寄生蟲引起的蟲積腹痛有效。常與使君子、苦楝皮同用，治蛔蟲??；單用或與檳榔、貫眾同用，治鉤蟲??；與檳榔、南瓜子同用，治絳蟲??；《實用現(xiàn)代中藥》治蛔、蟯、鉤、絳等腸道寄生蟲病，以本品一兩，使君子一兩，大蒜一兩，水煎去渣，一日三次，食前空腹時服。2．腸燥便秘。本品甘潤平和，入大腸經(jīng)，有潤腸通便之效?！侗静菅芰x》單用炒熟嚼服，治痔瘡便秘；亦可與大麻仁、郁李仁、瓜蔞仁等同用，治腸燥便秘。3．肺燥咳嗽。本品甘潤入肺，能潤肺燥止咳嗽。但力弱，以輕癥為宜，可與川貝母、瓜蔞仁、炙桑葉、沙參等養(yǎng)陰潤肺止咳藥同用。此外，可治絲蟲病，以榧子肉與血余炭調(diào)蜜為丸服，4天為1療程，經(jīng)1~2個療程，常使微絲蚴轉(zhuǎn)陰?！居梅ㄓ昧俊考宸?0~15g。炒熟嚼服，一次用15g。【使用注意】入煎服宜生用。大便溏薄，肺熱咳嗽者不宜用。服榧子時，不宜食綠豆，以免影響療效?！竟偶?．《名醫(yī)別錄》：“主五痔，去三蟲蠱毒?！?．《日用本草》：“殺腹間大、小蟲，小兒黃瘦，腹中有蟲積者食之即愈。又帶殼細(xì)嚼食下，消痰?！?．《本草備要》：“潤肺，殺蟲?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：種子含54.3%的脂肪油，其不飽和脂肪酸含量高達(dá)74.88%；油中主要成分為亞油酸、硬脂酸、油酸，并含麥朊、甾醇、草酸、葡萄糖、多糖、揮