常見疾病知識-醫(yī)學課件

常見疾病知識一、組成人體的八大系統(tǒng)由細胞到器官再到系統(tǒng)

二、常見疾病高血脂冠心病高血壓

內(nèi)容概要

常見疾病知識

腦血管病糖尿病腫瘤痛風：石小燕組成人體最小的單位是細胞形態(tài)功能相同的細胞組成器官功能相同的一組器官組成系統(tǒng)一.組成人體的八大系統(tǒng)

八大系統(tǒng)消化，呼吸，運動，泌尿，生殖，循環(huán)和內(nèi)分泌系統(tǒng)痛風：石小燕生活方式人類的健康，壽命長短60%取決于生活方式不良生活習慣

不良的生活習慣包括吸煙,酗酒,生活起居無規(guī)律,營養(yǎng)不平衡,高鹽飲食,高糖飲食,缺乏運動,精神緊張等.生活方式病

目前我國因生活方式病而死忙的比例大道67%，生活方式病將成為人類的“頭號殺手”二.常見疾病痛風：石小燕高血脂癥高血壓冠心病糖尿病肥胖癥生活方式病

生活方式病惡性腫瘤痛風：石小燕1.高血脂癥發(fā)病率血脂概念

高血脂概念發(fā)病率保守估計為7%到

8%在北京，血脂異常者

占15.1%,全國超過一億人需接受調(diào)脂治療血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，因為脂質(zhì)是不溶于水，在血中與親水的蛋白質(zhì)組合成為脂蛋白在血中運轉(zhuǎn)。高血脂是指血清總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）水平單項或多項超過正常范圍，也包括高密度脂蛋白（HDL）降低。也叫血脂紊亂痛風：石小燕

血脂種類高密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）主要成分膽固醇極低密度脂蛋白（VLDL）主要成分甘油三酯乳糜微粒（CM）主要成分

甘油三酯血脂

1.高血脂癥血脂的作用1.甘油三酯是人體儲存和供應(yīng)能量的營養(yǎng)物質(zhì)2.協(xié)同皮膚、骨骼、肌肉保護內(nèi)臟固定內(nèi)臟的位置，維持體溫。3.膽固醇是構(gòu)成細胞膜的重要成分4.合成膽汁5.膽固醇是合成體內(nèi)多種激素的原料痛風：石小燕1.高血脂癥血脂縮寫參考標準合適范圍（mmoi/l,mg/dl)理想值總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白TCTGLDLHDL<5.18(200)<1.70(150)

<3.37(130)

>1.04(40)

<4.681.9-2.6載脂蛋白載脂蛋白脂蛋白

部分醫(yī)院會檢查的項目血脂檢查項目與標準血脂異常會引發(fā)冠心病，糖尿病，腦血管病，高血粘，高血壓痛風：石小燕1.高血脂癥高血脂的防治一級預防:合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡二級預防：藥物治療，非藥物治療

他汀類（膽固醇升高的病人）

貝特類(甘油三酯升高的病人)

煙酸類

中藥

其他洛伐他汀（美降脂）辛伐他?。ㄊ娼抵┓侵Z貝特吉非羅齊阿西莫司地奧脂必妥血脂康

魚油痛風：石小燕2.冠心病定義臨床表現(xiàn)

一臨床表現(xiàn)二冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。心絞痛心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛放射到左肩，左上肢內(nèi)

側(cè),持續(xù)1-到3分鐘含服硝酸甘油緩解大于30分鐘提示心肌梗死心肌梗死最突出的表現(xiàn)是劇烈持久的胸痛，伴有大汗昏厥等。含服甘油硝酸不緩解。痛風：石小燕2.冠心病預防

調(diào)整好飲食和生活習慣，合理飲食，戒煙酗酒，調(diào)理情緒，適量運動

治療與本病發(fā)生相關(guān)的疾病，如高血壓，高血脂，糖尿病治療●β受體阻滯劑：心得安，倍他樂克●溶血栓藥物：尿激酶，鏈激酶非藥治療：支架術(shù),搭橋術(shù).治療藥物治療●硝酸酯制劑：硝酸甘油，消心痛，魯南欣康●鈣通道阻滯劑：硝苯地平（心痛定），氨氯地平（絡(luò)活喜痛風：石小燕在我國高血壓普遍存在著“三高”“三低”患病率高知曉率低死忙率高治療率低殘疾率高控制率低收縮壓：心臟收縮時將血液泵入動脈血管內(nèi)，血液對血管壁的最高壓力，即“高壓”舒張壓：心臟舒張時，血液對血管壁的壓力最低值，即“低壓”3.高血壓血壓：血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，包括收縮期和舒張期血壓痛風：石小燕收縮壓mmHg舒張壓mmHg≧140≧903.高血壓血壓節(jié)律：血壓具有一日內(nèi)周期性變化的特點,白天升高，夜晚降低，應(yīng)一早醒來先服降壓藥.

熱低冷高類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg理想血壓1及高血壓（輕度）2及高血壓（中度）3及高血壓（重度）<120140-159160-179≧180<8090-99100-109≧110血壓水平及分類血壓水平及分類痛風：石小燕3.高血壓引發(fā)高血壓的重要因素性別與年齡：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無明顯差別，甚至高于男性。不良生活習慣：過多的鈉鹽，大量飲酒，膳食中過多攝入脂肪工作壓力過重：體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，他們會引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負荷加重。肥胖：超重肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。吸煙：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高由于腎上胰素和去甲腎上胰素的分泌增加，而使心跳加速，收縮壓和舒張壓均升高。飲酒：我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg（約1兩白酒），女性應(yīng)不超過20mg.性格，遺傳痛風：石小燕高血壓患者的主要癥狀

1、頭暈:最多見的癥狀.有一過性或持續(xù)性之別。嚴重的表現(xiàn)為持續(xù)性性的沉悶不適。2、頭痛：頭痛的部位常在后腦或兩太陽穴，并且是跳動性的，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛。3、煩躁、心悸、失眠：性情多較急躁，遇事敏感，易激動。心悸、失眠，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜。4、注意力不集中：隨病情發(fā)展而逐漸加重。令患者苦惱。5、肢體麻木：手指足趾麻木或皮膚如蟻行感或肌肉緊張、酸痛、緊張等癥狀，故有時被誤診為神經(jīng)炎、風濕痛。痛風：石小燕3.高血壓高血壓治療：非藥物治療，

藥物治療藥物治療

利尿劑Β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素Ⅱ受體抗拮劑雙氫克尿噻壽比山

倍他樂克硝苯地平（心痛定）絡(luò)活喜依那普利卡托普利

氯沙坦痛風：石小燕非藥物治療減重：減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持20-24。BMI24.1～27.9kg/m2為超重，應(yīng)控制體重；≥28kg/m2為肥胖，應(yīng)減重。成人正常腰圍90/85cm（男/女），如果超過應(yīng)控制體重。膳食限鹽：60%為鹽敏感高血壓。北方每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世衛(wèi)組織推薦5g）

減少膳食脂肪：總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400-500g；水果100g，肉類50-100g，魚蝦類50g，蛋類每周3-4個，奶類每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類和甜食。痛風：石小燕非藥物治療

增加及保持適當體力活動：如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。170-年齡=心率保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力：通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文化活動，提高生活質(zhì)量。戒煙、限酒：不吸煙，男性每日飲酒精<20-30g，女性<15-20g，孕婦不飲酒。痛風：石小燕生活方式改變對血壓的影響調(diào)整方式

推薦量收縮壓降低的大致范圍

減肥

保持正常體重5-20mmHg/每降低10公斤體重（體質(zhì)指數(shù)18.5-24.9kg/m2）采用DASH飲食計劃食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品18–14mmHg少食鈉

把食鹽降低到2–8mmHg每天6克體力活動

有規(guī)律的進行有氧運動，4–9mmHg如快走（每天至少30分鐘，一周至少4天）適量飲酒

限制飲酒，大多數(shù)男性每2–4mmHg天不超過2標準杯（30毫升酒精）女性和體重較輕者不過1標準杯。痛風：石小燕中藥茶飲預防高血壓

綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)揮有效的很強的抗氧化作用，另一個好處調(diào)節(jié)情緒。菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。

決明子茶：用15~20克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。

蓮子心茶：用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。痛風：石小燕高血壓家庭治療誤區(qū)第一個誤區(qū)：片面關(guān)注血壓降低多少，而忽略了心血管的其它危險因素。第二個誤區(qū)：大部分高血壓病人以自我感覺來估計血壓的高低。第三個誤區(qū)：血壓降到正常水平，癥狀改善了，立即停藥。第四個誤區(qū)：不注意服藥時間第五個誤區(qū)：降壓越快、越低越好。

痛風：石小燕4.腦血管病腦是人體的司令部，掌管著人體各個器官，是心理、意識的物質(zhì)本體。大腦的重量僅占體重的2%左右，但其耗氧量卻為全身耗氧量的25%,血液需求占全身供血量的1/5，因此腦對缺血缺氧非常敏感腦的功能分布區(qū)痛風：石小燕缺血性腦血管病腦血栓，腦栓塞

-----腦梗塞腦血管病分類

出血性腦血管病腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血4.腦血管病痛風：石小燕4.腦血管病腦血管病常見癥狀1.短暫性腦缺血發(fā)作：可有頭痛，頭暈，肢體麻木，行走不穩(wěn)，輕度偏癱，流口水，語言不清等癥狀，無意識障礙。癥狀幾分鐘到半小時消失，不超過24小時，可反復發(fā)作2.腦血栓形成：常在睡眠或者安靜狀態(tài)發(fā)病，口眼歪斜，失語，偏癱，偏身感覺及意識障礙等。

3.腦栓塞：起病急，如栓塞較大，會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，煩躁不安，抽搐甚至昏厥4.腦溢血：多在過度勞累，情緒激動，或用力排便時發(fā)作，可出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，口角歪斜，肢體偏癱，意識障礙等。

痛風：石小燕

一般處理絕對臥床休息，盡量少搬動病人,保持心肺功能,清除病人口腔和鼻腔中的粘液，嘔吐物吸氧等腦血管疾病處理

4.腦血管病

特殊處理降低顱壓調(diào)整血壓止血藥必要時外科手術(shù)切除出血塊痛風：石小燕5.糖尿病定義由于胰島素分泌不足或外周組織對胰島素不能很好的利用，引起，蛋白質(zhì)，脂肪，水和電解質(zhì)代謝紊亂的綜合征。危害中國目前糖尿病的發(fā)病率為5%,患者的人數(shù)僅次于印度,居世界第二位,成為威脅中年人健康的"第三殺手"癥狀癥狀為“三多一少”吃得多，喝得多，尿得多，體重減少痛風：石小燕5.糖尿病血糖的三個來源四個去路胰島素功能：抑制血糖來源，促進血糖去路痛風：石小燕

Ⅰ型：占5-10%,多見于青少年，與遺傳有關(guān)，三多一少癥狀明顯。必須終身使用胰島素糖尿病分類

5.糖尿病

Ⅱ型:多見于40歲以后,癥狀不明顯,胰島素分泌不足或胰島素不敏感,"胰島素抵抗"占糖尿病的90%以上痛風：石小燕診斷標準空腹血糖≧7.0mmol/L,或者餐后血糖≧11.0mmol/L診斷

標準口服75g葡糖糖后2小時血糖≧11.1mmol/L5.糖尿病糖尿病診斷標準痛風：石小燕5.糖尿病控制飲食:低糖，低脂，低鹽，高蛋白藥物治療:選用降糖藥血糖檢測:檢測血糖的動態(tài)變化體育鍛煉:減肥,提高胰島素敏感性,提高機體免疫功能治療原則(綜合治療)痛風：石小燕糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦31痛風：石小燕5.糖尿病促進胰島素分泌促進葡糖糖的利用抑制葡萄糖的吸收胰島素增敏劑

磺脲類

雙胍類α-葡萄糖甘酶抑制劑噻唑烷酮類優(yōu)降糖達美康

二甲雙胍

拜糖平羅格列酮吡格列酮治療糖尿病常見藥物痛風：石小燕糖尿病主要并發(fā)癥眼睛腎